Симптомы и курс вич-инфекции у детей

Симптомы и подход к терапии ВИЧ у детей

Заболевание приводит к поражению иммунной системы ребенка, ее значительному ослаблению, всевозможным сбоям в работе иммунитета.

Недуг имеет прогрессирующее течение, и, если не предпринимать никаких мер, приводит к смерти пациента. ВИЧ – инфекция способствует развитию целого ряда других инфекционных заболеваний, возникновению онкологических опухолей.

Способ заражения, характерные признаки, симптомы и методы лечения ВИЧ у детей отличны, нежели у взрослых, поэтому родителям, чей ребенок болен ВИЧ, необходимо своевременно получить полную информацию об особенностях заболевания у детей.

Что провоцирует?

Существует несколько причин заражения ребенка ВИЧ–инфекцией. Заразиться можно несколькими способами:

  • беспорядочная половая жизнь подростка, незащищенные половые контакты с партнером – носителем инфекции, прием наркотиков, когда инъекция осуществляется через общий шприц;
  • внутриутробное заражение плода через плаценту, инфицирование в период родов и грудного вскармливания;
  • во время переливания крови и ее компонентов, если донор имеет соответствующий диагноз;
  • при использовании медицинского оборудования (шприцы, гинекологические, хирургические принадлежности), не прошедшего специальную обработку;
  • при процедуре трансплантации органов от зараженного донора.

Известно, что вирус – возбудитель инфекции передается через кровь, сперму, микрофлору влагалища.

Вирус так же содержится в слюне и моче больного, однако, его содержание в данных субстанциях слишком незначительно для заражения окружающих.

к содержанию ↑

Симптомы

Как проявляется ВИЧ у детей? Симптомы и признаки ВИЧ-инфекции у детей на разных стадиях болезни могут быть различными:

  1. Увеличение и болезненность периферических лимфатических узлов.
  2. Увеличение печени и селезенки, нефропатия.
  3. Отставание в физическом развитии.
  4. Истощение, т.е. потеря массы тела.
  5. Грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи, дерматиты.
  6. Со стороны дыхательной системы: пневмония, микозы, оппортунистические инфекции.
  7. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  8. Поражение желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, хроническая диарея.
  9. Поражение центральной нервной системы.
  10. Различные опухолевые процессы.

О симптомах ВИЧ-инфекции вы можете узнать из видео:

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Как подтверждается?

В чем заключается диагностика? Для того чтобы поставить точный диагноз врач оценивает клинические проявления заболевания, а также данные следующих лабораторных исследований:

  1. ПЦР (полимерная цепная реакция) позволяет выявить наличие в организме ребенка РНК ВИЧ.
  2. Определение иммунного статуса. В связи с тем, что иммунная система ребенка сформирована еще не полностью, показания исследования могут несколько отличаться от нормы для взрослых (иммунный статус более низкий, чем у взрослого). Поэтому при оценке результатов анализа необходимо учитывать возраст ребенка.
  3. Вирусная нагрузка. Данный показатель может быть несколько выше, чем у взрослых, что так же связано с несовершенством развития иммунной системы.

к содержанию ↑

Патогенез развития

Что происходит с ребенком при заражении? Заболевание развивается постепенно, первые клинические проявления могут проявиться лишь через несколько лет после заражения. Что происходит с организмом инфицированного ребенка?

Вирус ВИЧ оказывает негативное влияние, прежде всего, на иммунную систему пациента. Попадая в организм, вирус поражает кровяные клетки, ответственные за иммунную реакцию организма на раздражитель.

В результате такого поражения клетка утрачивает свою способность к распознаванию чужеродных тел, попавших в организм ребенка. Соответственно, адекватная иммунная реакция в такой ситуации невозможна.

Вирус ВИЧ активно размножается в организме ребенка, приводя к массовой гибели клеток иммунной системы (макрофаги, лимфоциты).

Это приводит к значительному ослаблению иммунитета, его неспособности сопротивляться различного рода бактериям и вирусам.

В результате этого организм ребенка становится более восприимчив к всевозможным заболеваниям вирусной и бактериальной природы.

Кроме того, в организме нарушается микрофлора, так как иммунная система оказывается не способной контролировать и подавлять рост патогенных микроорганизмов. Возрастает риск развития онкологических заболеваний.

к содержанию ↑

Особенности наблюдения, питания и вакцинации

Ребенок, инфицированный ВИЧ, нуждается в систематическом наблюдении со стороны специалистов (врач центра СПИДа, участковый педиатр, врач–фтизиатр).

Посещать медицинское учреждение необходимо регулярно, не реже 1 раза в 3 месяца.

На приеме врач осуществляет осмотр ребенка, оценивает его общее самочувствие, а также проводит специальные исследования, позволяющие установить состояние иммунной системы, вирусную нагрузку.

Так же требуются такие исследования как антропометрия, то есть оценка прибавки ребенка в росте и весе (проводится 1 раз в полгода), определение реакции Манту (1 раз в полгода), осмотр фтизиатра (1 раз в полгода), консультация и осмотр у врача–окулиста (1 раз в год), общие исследования крови и мочи (1 раз в полгода).

Рацион ВИЧ–положительного ребенка должен соответствовать принципам здорового питания, практически не отличается от рациона здоровых детей, с единственной оговоркой: рекомендуется немного повысить калорийность блюд.

Основные рекомендации относительно рациона такие же, как и в случае с обычными детьми: достаточно количество овощей и фруктов, ограничение жареных, жирных, соленых, острых блюд, исключение продукции фаст-фуда, и т.п.

Вакцинация ребенка, страдающего ВИЧ, осуществляется в детской поликлинике по месту жительства пациента.

к содержанию ↑

Принципы и подходы к лечению

Применение специальной терапии, к сожалению, не позволяет полностью устранить вирус, и, соответственно, вылечить ребенка.

Использование таких средств способно лишь подавить размножение вируса (репликацию), временно нормализовать состояние больного.

Полностью же уничтожить клетки вируса, увы, не представляется возможным. Для того, чтобы помочь пациенту применяются специальные принципы и правила лечения:

  1. Основной метод лечения – антиретровирусная терапия. Кроме того, если имеют место вторичные заболевания, развивающиеся на фоне подавления иммунной системы, пациенту может потребоваться и симптоматическое лечение.
  2. Терапия назначается ребенку после осмотра его у специалиста центра СПИДа. Для этого требуется письменное согласие родителей или законных представителей несовершеннолетнего пациента.
  3. Получить необходимые медикаменты родители могут в центре СПИД. Кроме препаратов врач дает родителям необходимые рекомендации по их приему и дозировке.
  4. Для достижения положительного результата используются несколько различных противовирусных препаратов. Применение 1-2 средств может привести лишь к тому, что у вируса выработается иммунитет к активным компонентам препарата, соответственно, лечение окажется безуспешным.
  5. Необходимо в точности соблюдать все предписания врача относительно наименования, правил приема, дозировки препарата. Нарушение этих условий сведет на нет все усилия.
  6. Лечение осуществляется амбулаторно, однако, при наличии особых показаний, возможна госпитализация.

к содержанию ↑

Критерии для назначения ВААРТ

Специальную антиретровирусную терапию (ВААРТ) назначают при наличии соответствующих показаний.

Однако, важно помнить, что детям первого года жизни ВААРТ назначают в обязательном порядке (если поставлен диагноз ВИЧ), без наличия специальных показаний.

В более старшем возрасте ВААРТ применяют если:

  • количество иммунных клеток (CD4), определяющих иммунный статус ребенка, снижен до 15% и менее;
  • количество CD4 составляет порядка 15-20%, однако у пациента имеются серьезные вторичные бактериальные заболевания.

к содержанию ↑

Антиретровирусная терапия

ВААРТ – основной метод терапии, используемый при лечении ВИЧ–инфекции.

Для достижения положительного результата используется комбинация из нескольких противовирусных препаратов.

Монотерапия (применение одного средства) возможна только в профилактических целях, когда ребенок, рожденный от инфицированной матери, имеет неопределенный (или отрицательный) ВИЧ статус.

В настоящее время известно большое количество антиретровирусных препаратов, обладающих высокой степенью эффективности. Наиболее часто применяют комбинации таких средств как:

  • Ламивудин;
  • Диданозин;
  • Видекс;
  • Зидовудин;
  • Абакавир;
  • Зиаген;
  • Олитид;
  • Ретровир.

к содержанию ↑

Профилактика в перинатальный период

Женщина, имеющая положительный ВИЧ – статус, вполне может родить здорового ребенка.

Для этого, прежде всего, необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья (вовремя выявить наличие ВИЧ–инфекции, своевременно обратиться в центр СПИД), а также соблюдать ряд профилактических мер, сводящих к минимуму риск внутриутробного инфицирования плода.

Для этого необходимо:

  1. Не позднее 14 недель беременности пройти специальную химиотерапию, которую осуществляют в центре СПИД.
  2. В процессе родов женщине вводят специальные антиретровирусные препараты. Новорожденный ребенок так же получает соответствующий курс лечения в качестве профилактической меры.
  3. После профилактического курса терапии у ребенка берут анализ крови, так как воздействие препарата может спровоцировать развитие анемии, нейтрофилии. Показатели уровня гемоглобина и количества нейтрофилов, как правило, нормализуются самостоятельно в течении нескольких дней.

К сожалению, полностью вылечить ВИЧ – инфекцию невозможно. Однако, своевременное обращение в специализированный медицинский центр, грамотно подобранная терапия, правильный уход за ребенком, позволяют добиться положительного результата, улучшить качество жизни маленького пациента.

О путях передачи ВИЧ детям расскажет доктор Комаровский в этом видео:

Источник: https://pediatrio.ru/v/vich/u-detej-simptomy.html

ВИЧ-инфекция у детей

ВИЧ-инфекция у детей – это патологическое состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующееся прогрессирующим снижением иммунитета ребенка.

Специфических клинических симптомов нет, основные проявления – лихорадка, диарея неясной этиологии, лимфаденопатия, частые инфекционные и бактериальные заболевания, СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии. Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей – ИФА, иммуноблоттинг, ПЦР.

Специфическое лечение включает в себя схемы антиретровирусных препаратов (ингибиторов обратной транскриптазы и протеазы).

ВИЧ-инфекция у детей – это заболевание, которое развивается в результате длительной персистенции вируса иммунодефицита человека в лимфоцитах и клетках нервной системы и характеризуется медленно прогрессирующей дисфункцией иммунной системы.

Впервые данный вирус был описан французским вирусологом профессором Люком Монтанье в 1983 году. ВИЧ – это РНК-содержащий ретровирус, имеющий сложное строение и высокую изменчивость, что обеспечивает его выраженную способность к репликации и стойкости в организме человека.

Распространенность ВИЧ-инфекции у детей за последние 15 лет уменьшилась более чем на 50%. Ежегодно в мире фиксируется порядка 250 тысяч случаев, из них в России около 6,5-7,5 тысяч.

Правильное проведение профилактики вертикальной трансмиссии вируса позволило снизить частоту инфицирования с 30% до 1-3% беременностей ВИЧ-позитивных матерей.

Причины ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекция у детей имеет несколько механизмов передачи. Вирус может быть получен ребенком гематогенным путем от матери во время беременности.

Также инфицирование может произойти во время использования необработанного медицинского инструментария, гемотрансфузий, трансплантации органов, у старших детей – при незащищенном половом акте.

Читайте также:  Свечи как один из способов лечения молочницы

Все эти пути реализуются за счет содержания вируса в биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость, сперма, влагалищные выделения), тканях и органах инфицированного человека.

Основная причина (примерно 80%) ВИЧ-инфекции у детей – вертикальная передача вируса от матери к ребенку.

Выделяют 3 периода, в которых потенциально возможно заражение – перинатальный (через систему плацентарного кровообращения), интранатальный (при контакте кожных покровов ребенка с кровью и секретом влагалища матери) и постнатальный (через грудное молоко).

Риск инфицирования указанными путями составляет 20%, 60% и 20% соответственно.

К факторам, повышающим риск передачи, относятся отсутствие профилактического лечения матери во время вынашивания ребенка, многоплодная беременность, преждевременные роды и роды через естественные половые пути, маточные кровотечения и аспирация крови ребенком, прием наркотических веществ и алкоголя во время беременности, вскармливание грудным молоком, экстрагенитальная патология и коинфекция.

Патогенез ВИЧ-инфекции у детей основан на связывании вируса с CD4+ Т-лимфоцитами, в которых он модифицирует ДНК клетки. В результате этого начинается синтез новых вирусных частичек, а затем – вирионов.

После полной репродукции вируса происходит гибель Т-лимфоцитов, однако инфицированные клетки остаются в системном кровотоке, служа резервуаром. Как результат отсутствия функционально полноценных иммунокомпетентных клеток развивается иммунодефицит.

Характерной особенностью ВИЧ-инфекции у детей является сопутствующий дефицит В-лимфоцитов и тропность вируса к тканям ЦНС.

Проходя сквозь гематоэнцефалический барьер, вирус вызывает аномалию расположения глиальных клеток, задержку развития головного мозга, дистрофию и атрофию нервной ткани и определенных нервов (чаще всего – зрительного). В педиатрии поражение ЦНС является одним из первых маркеров наличия ВИЧ.

Клиническая картина ВИЧ-инфекции у детей может существенно отличаться в зависимости от периода и способа передачи вируса.

При инфицировании парентеральным или половым путем присутствует острый ретровирусный синдром, после чего заболевание протекает в 4 стадии: два латентных этапа и два периода развернутых клинических симптомов.

При вертикальном пути заражения острый ретровирусный синдром и бессимптомная стадия не выявляются. Острый ретровирусный синдром наблюдается у 30-35% детей после окончания инкубационного периода (от 2 недель до 3 месяцев с момента инфицирования).

Клинически ВИЧ-инфекция у детей на этом этапе может проявляться фарингитом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, субфебрилитетом, уртикарной или папулезной сыпью, редко – менингеальными симптомами. Ее длительность колеблется от 2 суток до 2 месяцев, в среднем составляет 21 день.

Следующая стадия – бессимптомного носительства и персистирующей лимфаденопатии. Возможное проявление ВИЧ-инфекции у детей на этой стадии – увеличение двух групп лимфоузлов. Ее длительность – от 2 до 10 лет.

Вторая стадия характеризуется потерей массы тела (порядка 10%), поражением кожных покровов и слизистых оболочек (дерматиты, микозы придатков кожи, рецидивные заболевания слизистых ротовой полости и губ), рецидивирующим опоясывающим герпесом. Общее состояние, как правило, не нарушается.

Третья стадия включает в себя выраженные проявления иммунодефицита: общее недомогание, диарею невыясненной этиологии, анорексию, лихорадку, головную боль, потливость по ночам, спленомегалию. ВИЧ-инфекция у детей на данном этапе сопровождается неврологическими нарушениями, отмечаются периферическая невропатия, ухудшение памяти.

Также она характеризуется рецидивирующим кандидозом полости рта, простым и опоясывающим герпесом, ЦМВ-паротитом. При четвертой стадии (стадия СПИДа) на первый план выходят клинические проявления тяжелых оппортунистических заболеваний и опухолей.

У младенцев и детей в возрасте до 3 лет типичной особенностью является высокая частота тяжелых бактериальных инфекций.

Практически в 50% случаев ВИЧ-инфекции у детей возникают гнойные отиты, менингиты, поражения кожи, бактериальные пневмонии со склонностью к абсцедированию и появлению плеврального выпота, бактериальный сепсис, поражения суставов и костей.

Как правило, в роли возбудителей выступают S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli и некоторые виды сальмонелл.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей основывается на данных анамнеза и лабораторных тестах. Объективный осмотр и инструментальные методы исследования информативны только в случае развития бактериальных инфекций или СПИД-ассоциированных заболеваний.

Подозрение на ВИЧ-инфекцию у детей возникает при выявлении педиатром хотя бы четырех из следующих симптомов: отягощенный эпидемиологический анамнез, генерализованная гиперплазия лимфоузлов, потеря массы тела (свыше 10% от исходной), необоснованная диарея (более 1 месяца), стойкая или перемежающаяся гипертермия (более 1 месяца), частые бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные заболевания, СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии и т. д.

Ведущее место в диагностике ВИЧ-инфекции у детей занимают лабораторные тесты. Среди неспецифических изменений в общем и биохимическом анализах крови могут присутствовать анемия, лейкопения, тромбоцитоз или тромбоцитопения, повышение уровня АлТ и/или АсТ.

При иммунологических исследованиях у таких детей можно выявить повышение уровня иммуноглобулинов, падение уровня CD4 и соотношения CD4/CD8, уменьшение продукции цитокинов, повышение уровня циркулирующих иммунокомплексов, у новорожденных возможна гипо-γ-глобулинемия.

Специфическая диагностика ВИЧ-инфекции у детей подразумевает проведение ИФА с определением антител к вирусу. При его позитивном результате осуществляется иммуноблоттинг с идентификацией иммуноглобулинов к некоторым белкам вируса (gp 41, gp 120, gp 160).

В последнее время широко используются тесты для определения вирусной нагрузки (количества копий вирусной РНК).

Лечение ВИЧ-инфекции у детей

Лечение ВИЧ-инфекции у детей заключается в проведении специфической антиретровирусной терапии, профилактике или лечении оппортунистических заболеваний и устранении симптомов патологии.

В современной медицинской практике используются противовирусные препараты, ингибирующие обратную транскриптазу (нуклеозидные и ненуклеозидные аналоги) и протеазу. Наиболее эффективной считается схема, состоящая их трех препаратов – два нуклеозидных аналога и один ингибитор протеазы.

Выбор конкретных медикаментов, схема их употребления подбираются индивидуально для каждого ребенка. В зависимости от имеющихся оппортунистических заболеваний используются специфические этиотропные (антибиотики, противотуберкулезные, противовирусные, противогрибковые препараты и пр.

) и симптоматические (жаропонижающие, антигистаминные, пробиотики, витаминные комплексы, дезинтоксикационная терапия) средства.

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Прогноз при ВИЧ-инфекции у детей серьезный. Как правило, правильно подобранная антиретровирусная терапия позволяет добиться замедления репликации вируса на долгие годы, однако на данный момент ВИЧ остается неизлечимым заболеванием. На фоне проводимого лечения удается достичь высокого качества и удовлетворительной продолжительности жизни и полной адаптации ребенка в социуме.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей включает в себя исключение всех возможных путей передачи вируса: контроль переливаемой крови и трансплантируемых органов, медицинского инструментария, избежание незащищенных половых актов. Отдельное место занимает профилактика вертикальной трансмиссии.

Согласно рекомендациям UNICEF, она включает в себя помещение беременной ВИЧ-позитивной женщины на учет у гинеколога, прием противовирусных средств с 24-28 недели, рациональный выбор способа родоразрешения, исключение грудного вскармливания, назначение противовирусных средств ребенку с момента рождения.

Данные меры позволяют снизить риск развития ВИЧ-инфекции у детей до 1-3%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hiv-infection

Особенности течения ВИЧ у детей

Ребенок появляется на свет с несовершенной иммунной системой. Окончательное формирование иммунитета происходит только к шестнадцати годам. Поэтому , основной мишенью которого является как раз иммунная система, наносит детскому организму серьезный вред.

Эта статья расскажет о том, как протекает -инфекция у детей. Такие знания помогут родителям подготовиться к трудностям и избежать осложнений болезни у малыша.

 

Содержание статьи:

Что такое ВИЧ у детей и как вирус попадает в организм

Как размножается ВИЧ

Что значит «-инфицированный ребенок»? Под этим понятием подразумевают наличие у ребенка в организме вируса иммунодефицита человека.

Важно понимать, что для организма опасен не вирус как таковой, а тот урон, который он наносит иммунитету. Без лечения с каждым днем количество иммунных клеток в организме сокращается.

Из-за этого ребенок становится уязвимым для любых заболеваний — даже совершенно привычных и безобидных.

Вирус иммунодефицита может передаться ребенку тремя способами:

  • внутриутробно — если -инфекция присутствует у матери или отца;
  • при грудном вскармливании — если мать -инфицирована;
  • если вирус попал в кровь.

Последний вариант заражения возможен при переливании крови или медицинских манипуляциях. Также не следует исключать возможности заражения ребенка половым путем или при внутривенном употреблении наркотиков.

В такой группе риска оказываются подростки. Уберечь ребенка от последствий могут только родители. Для этого нужно, не стесняясь, рассказать подростку о том, что такое ВИЧ и как он может попасть в организм.

Но, к сожалению, даже дети младшего возраста не могут быть в полной безопасности.

Существуют темы, на которые очень сложно говорить, и одна из них — сексуальное насилие по отношению к детям. Тем не менее, такие вещи происходят.

Чтобы не допустить еще большего вреда здоровью ребенка, родители в этом случае должны в кратчайшие сроки определить -статус ребенка.

Если не лечить ВИЧ, с каждым днем количество иммунных клеток в организме будет сокращаться. Из-за этого ребенок станет уязвимым для любых заболеваний — даже совершенно привычных и безобидных

Как выявить ВИЧ у ребенка?

Для выявления используется  — иммуноферментный анализ. Он определяет, есть ли в крови антитела к вирусу иммунодефицита человека — особые белки, которые появляются для защиты от этой инфекции.

Положительный результат учитывают не сразу — его перепроверяют. Для этого используют метод иммунного блоттинга — более совершенный вариант .

Диагноз «-инфекция» ставят только после положительного результата иммунного блоттинга.

Важно помнить, что с помощью инфекцию невозможно определить в первые 6 месяцев после проникновения вируса в организм. Это время называется серологическим окном. На этом этапе организм еще не вырабатывает нужное количество антител к вирусу. Поэтому при подозрении на  у ребенка анализы сдают через три месяца и полгода со времени предполагаемого заражения.

Еще один метод обнаружения вируса — полимеразная цепная реакция, или . Этот анализ может определять вирус даже при «серологическом окне». определяет не антитела к , а генетические частицы возбудителя. Однако метод считается ненадежным и не используется для установки окончательного диагноза.

Обо всех видах анализов на , их эффективности и стоимости — читайте в статье «Анализ на ВИЧ».

Наверх

Первые признаки ВИЧ у детей

Источник: http://polovye-infekcii.ru/vich-i-spid/vich-u-detey

Вич у детей – причины, симптомы, методы диагностики и лечения

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) у детей возникает при попадании в организм вируса, вызывающего стойкое патологическое ослабление иммунитета. Он впервые был описан французским ученым Л.

Монтанье в 90-х годах XX века. Опираясь на данные вирусолога, можно понять природу возникновения ВИЧ.

Это вирус, имеющий сложное строение, который устойчив к различного рода воздействиям и обладает высокой степенью изменчивости.

По результатам последних исследований можно говорить о снижении случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, благодаря грамотной диагностике и лечению. Родители ВИЧ-инфицированных детей должны знать о современных методах лечения инфекции, чтобы облегчить жизнь и адаптацию их в обществе.

Что такое ВИЧ

ВИЧ по своему происхождению является ретровирусом, в котором генный материал состоит из РНК. Данный вид вируса способен в результате преобразований проникать в ДНК организма и разрушать здоровые клетки или преобразовывать их в раковые.

В случае с ВИЧ он разрушает иммунную защиту. Таким детям сложно бороться с разного рода инфекциями. Поэтому родители должны помочь ребенку так организовать жизнь с ВИЧ, чтобы минимизировать риск осложнений.

Причины ВИЧ-инфекции у детей

Во многих странах дети, которые с ВИЧ-инфекцией уже живут какое-то время, находятся под особым контролем медиков. До сих пор изучаются причины возникновения и передачи инфекции.

Читайте также:  Синдром раздражённого кишечника

Среди основных причин выделяют несколько:

  • ранние и незащищенные половые контакты в подростковый период с носителями ВИЧ;
  • наркотическая зависимость, когда используется общий шприц для введения наркотиков;
  • у новорожденных ВИЧ-инфекция попадает в организм во время прохождения по родовым путям инфицированной матери либо во время внутриутробного развития через плаценту;
  • переливание крови от донора − носителя инфекции −к здоровому ребенку;
  • применение плохо обработанных и продезинфицированных медицинских инструментов;
  • пересадка органов от инфицированного донора.

Местами локализации вируса иммунодефицита являются кровеносное русло, сперма, влагалищные выделения и спинномозговая жидкость. Заражение от матери к ребенку считается самым распространенным путем (таких случаев статистика показывает более 80%).

Периоды заражения в раннем детском возрасте

При вертикальной передаче вируса отмечают три периода возможного инфицирования.

Перинатальный

Это внутриутробная передача вируса через плацентарный круг кровообращения. На данный период приходится 20% случаев из всех возможных путей передачи от матери.

Интранатальный

Так называют передачу инфекции при взаимодействии кожного покрова новорожденного с влагалищными выделениями матери во время естественных родов. Риск развития ВИЧ в данном периоде самый высокий; на него приходится 60% случаев.

Постнатальный

Это передача вируса через молоко матери во время грудного вскармливания. На данный этап приходится около 20% случаев.

Медики стараются вовремя диагностировать заболевание у будущей матери, чтобы предотвратить возможность естественных родов и минимизировать степень опасности для новорожденного.

Факторы, повышающие риск инфицирования у детей

Факторами, провоцирующими развитие ВИЧ, являются:

  • позднее выявление инфекции у женщины во время беременности и отсутствие профилактических мероприятий;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • естественное родоразрешение;
  • маточное кровотечение во время беременности и родов;
  • попадание крови матери в детские дыхательные пути во время рождения;
  • наркотическая и алкогольная зависимость беременной женщины;
  • грудное вскармливание ВИЧ-инфицированной матерью;
  • наличие различных хронических заболеваний у матери-носителя вируса;
  • заражение различными видами вируса.

Проявление заболевания у детей отличается от взрослых ВИЧ-инфицированных. Педиатры считают одним из первых проявлений вируса иммунодефицита патологию ЦНС.

Симптомы

При заражении вирусом через половые пути наблюдается острый ретровирусный синдром. Потом заболевание проходит несколько этапов: первые два – это скрытые, без выраженных симптомов, а в последующие два этапа уже проявляются признаки инфекции у детей. Симптомы при вертикальном заражении в остром и латентном периоде могут не наблюдаться.

У трети инфицированных детей по истечении инкубационного периода отмечаются первые признаки в виде различных инфекций верхних дыхательных путей, кожных высыпаний, менингеальных симптомов и других детских болезней. Длительность данного этапа варьирует от нескольких суток до двух месяцев.

Следующие четыре стадии развития ВИЧ протекают по-разному.

Бессимптомное проявление

Отсутствует яркое протекание болезни, но может наблюдаться увеличение 2-х групп лимфатических узлов. Продолжительность данной стадии −от двух до десяти лет.

Второй этап

Характерно резкое снижение веса, появляются дефекты на коже и слизистых, а также опоясывающий герпес. В этот период общее состояние здоровья не изменяется.

Третий этап

Начинает проявляться иммунодефицит организма. Нарушается общее состояние, возникает беспричинная диарея, наблюдаются резкая потеря массы тела, стойкое повышение температуры, головная боль, повышенное потоотделение, снижение памяти и прочие признаки. Для ВИЧ-инфекции у детей характерно также появление неврологических расстройств, кандидоза ротовой полости, ЦМВ-паротита.

Четвертый этап (собственно стадия СПИДа)

Организм уже истощен, появляются тяжелые признаки болезни, в том числе опухолевые образования.

Для детей раннего возраста, пораженных вирусом, характерно наличие частых бактериальных инфекций. В половине случаев дети страдают от воспаления среднего уха, менингитов, дерматитов, пневмонии, сепсиса, а также поражения опорно-двигательного аппарата. Для облегчения их состояния важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Диагностика

Для диагностирования ВИЧ у детей используют комплексное исследование − так называемый анализ на иммунный статус. Одним из необходимых обследований является определение количества антител к ВИЧ. Оно проводится с применением ИФА. При его положительной реакции назначают анализ иммунного блоттинга, который считается достоверным методом определения вируса.

При отрицательном результате выявить заболевание помогает ПЦР, который используется уже со 2 месяца жизни.

Диагностика включает в себя и другие тесты, выявляющие нарушения при нетипичном течении болезни (в том числе метод МРТ с контрастным веществом, помогающий определить наличие вируса на бессимптомной стадии).

Лечение

Дети, рожденные с ВИЧ-инфекцией, должны систематически наблюдаться специалистами СПИД-центра, педиатрами из районной поликлиники, фтизиатром. На каждом приеме врачи осматривают маленького пациента и оценивают его общее состояние, а также проводят ряд исследований, по результатам которых судят о степени поражения иммунной системы.

Кроме этого, медики проводят раз в шесть месяцев оценку веса и роста зараженных детей, смотрят реакцию Манту, производят забор крови и мочи. Родители следят за тем, чтобы рацион ВИЧ-инфицированного был высококалорийным.

Принципы лечебной терапии ВИЧ-инфицированных детей

ВИЧ-инфекция у детей полностью не излечивается, поэтому уничтожить вирус не сможет ни одно лекарство, но помочь пациенту полноценно жить с данной проблемой вполне реально. Для этого руководствуются следующими принципами:

  1. Антиретровирусная терапия, которая считается основой лечения ВИЧ-инфекции у детей. Вместе с данным методом может потребоваться и симптоматическое лечение вторичных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом.
  2. Любой метод терапии возможно использовать только после того как родители ребенка подпишут согласие на его применение.
  3. Все нужные лекарственные препараты выдаются в СПИД-центре по месту проживания ВИЧ-инфицированного пациента; здесь же специалисты дают рекомендации по их применению.
  4. Для снижения уровня резистентности вируса к определенным препаратам и повышения эффективности лечения назначается несколько различных противовирусных средств.
  5. Нарушение условий приема лекарственных препаратов приводит к отсутствию результата лечения, поэтому важно четко следовать указаниям по приему лекарств.
  6. Все этапы лечения пациент проходит в домашних условиях под наблюдением врачей (в исключительных случаях нужна госпитализация).

Лечебные мероприятия при ВИЧ-инфекции

Лечение, независимо от пути проникновения ВИЧ-инфекции в детский организм, должно быть начато как можно раньше. Кроме приема антивирусных препаратов, может потребоваться и хирургическое вмешательство (например, при обнаружении опухоли).

Одним из распространенных методов лечения считается иммунозаместительная терапия, когда пациенту переливается лимфоцитарная масса. В особых случаях рекомендуют делать пересадку костного мозга. Часто используют иммуномодуляторы, влияющие на вирусные ферменты.

Эффективность лечения данными препаратами возможна только при регулярном их применении. Любое прерывание приема лекарств категорически запрещено. Чтобы не возникало резистентности вируса к определенным компонентам, медики периодически корректируют схему применения лекарственных средств.

В зависимости от сопутствующих болезней используют дополнительно антибиотики, противогрибковые препараты, а также противотуберкулезные.

Нельзя забывать и о приеме витаминных комплексов, чтобы адаптация ВИЧ-инфицированных детей в обществе была максимально полноценной.

Важно начать лечение новорожденного сразу после родов, если во время беременности матери не проводилось никакой поддерживающей терапии. В первую очередь, запрещают грудное вскармливание как один из основных путей передачи вируса.

Учеными всего мира проводятся исследования по изобретению препарата, способного дезактивировать ВИЧ.

Прогноз

Прогноз у детей с ВИЧ достаточно серьезный. Родителей маленьких пациентов всегда интересует, сколько живут дети с ВИЧ, а также возможно ли вылечить ВИЧ.

Грамотно подобранная антиретровирусная терапия значительно замедляет темп развития заболевания.

На сегодняшний день, к сожалению, заболевание неизлечимо, но при соблюдении всех рекомендаций медиков, включая схему лечения, можно добиться качественной адаптации инфицированных детей в обществе.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Важную роль в снижении заболеваемости играет профилактика ВИЧ-инфекции у детей, которая включает в себя целый комплекс мероприятий.

Первичная профилактика

Сюда относят тестирование донорской крови на присутствие ретровируса. Это поможет избежать инфицирования при переливании компонентов крови детям, когда это будет необходимо. В эту группу включают также полную стерильность медицинских инструментов, предназначенных для хирургических манипуляций, и строгий контроль при трансплантации органов детям.

Пропаганда здорового образа жизни

Это особенно важно для предупреждения возникновения ВИЧ-инфекции среди подростков, рано начавших сексуальную жизнь или употребляющих наркотические препараты.

Следует проводить разъяснительные мероприятия в школах, объясняя необходимость использования презервативов во время полового акта и принцип разборчивости в интимных отношениях. Для подобных мероприятий привлекают психологов, педагогов, медиков и родителей подростков.

Общество должно пытаться привить детям любовь к спорту, семейные ценности, а также ответственность за свое здоровье и здоровье своих близких.

Перинатальная профилактика

Это комплекс мероприятий, проводимых при обнаружении у беременной женщины вируса иммунодефицита. В таких случаях рекомендуют в первом триместре прервать беременность, а на более поздних сроках строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться схемы лечения.

Данные мероприятия помогают снизить риск рождения больных детей в два раза. Инфицированные женщины должны рожать только способом кесарева сечения. После родов малыша запрещается кормить грудным молоком.

При инфицировании отца возможно только искусственное оплодотворение матери.

Наблюдение и вакцинация ВИЧ-инфицированных детей

При наличии в семье ВИЧ-инфицированного ребенка необходимо поставить его на учет в медицинское учреждение, чтобы грамотно проводить лечебные мероприятия. Категорически запрещено скрывать от медиков данный диагноз; это может навредить ребенку, лишив его возможности полноценно жить. Своевременная вакцинация ВИЧ-положительных детей – одно из важных профилактических мероприятий.

Тщательно соблюдая все рекомендации врачей, деликатно объясняя ВИЧ-инфицированным детям особенности их образа жизни, можно существенно улучшить прогноз для маленьких пациентов.

Заболевание хоть и неизлечимо на сегодняшний день, но труд многих ученых дает положительные результаты в этом направлении.

Возможно, уже в ближайшие годы каждый пациент с ВИЧ получит шанс на долгую и счастливую жизнь.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/infektsionnye-zabolevaniya/vich-u-detej.html

Симптомы ВИЧ у детей: стадии и диагностика коварной болезни

ВИЧ-инфекция – это настоящий бич современного мира. Она распространена по всему земному шару, поражает молодую, трудоспособную часть населения планеты.

К сожалению, ВИЧ диагностируется не только у взрослых, но и у новорожденных – чаще всего он передается малышу от матери. Если родительница «наградила» ребенка инфекцией или он получил ее другим способом, то первые симптомы ВИЧ проявляются, в среднем, до 3 лет жизни.

В случае, когда заболевание стремительно развивается до одного года, малыш погибает через несколько месяцев.

При заражении ребенка в более позднем возрасте период инкубации, то есть скрытый, длится 5 лет, а продолжительность жизни может оказаться после этого около трех лет, если не принять меры.

Почему развивается ВИЧ

ВИЧ – так сокращенно называют состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека. Оно сопровождается снижением иммунитета, и, на фоне этого, развитием разных инфекций, злокачественных опухолей и т.д.

Распространителем данного вируса может быть человек, больной СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ-инфекцией), или его носитель. В природе источником данного вируса являются шимпанзе.

Читайте также:  Что такое трихинеллез и его симптомы

Вирус в организме человека может находиться несколько лет, при этом не вызывая никаких симптомов. СПИД – это последняя стадия заболевания. Она характеризуется появлением различных осложнений, которые, в конечном итоге, приводят к смерти.

Возбудитель содержится во всех биологических жидкостях организма: крови, слюне, слезах, грудном молоке, ликворе, секрете половых желез. Попадая в организм человека, вирус иммунодефицита разрушает клетки, отвечающие за иммунитет: лимфоциты, макрофаги. Размножаясь, он вызывает их гибель, затем внедряется в кровь, и с ее током попадает в другие части и системы организма.

Поначалу организм человека способен компенсировать потери, формируя новые клетки. Но со временем силы его теряются, иммунная система истощается, и инфицированный становится восприимчивым к различным инфекциям. Именно они и вызывают смерть при СПИДе.

Основные пути передачи:

  • половой;
  • с кровью — инъекции, переливание крови, стоматологические вмешательства, салонные манипуляции (пирсинг, татуировки, маникюр);
  • от зараженной матери плоду;

Риск развития заболевания увеличивается у людей с нетрадиционной ориентацией, наркозависимых лиц.

Как происходит инфицирование новорожденных

Ребенок заражается ВИЧ в таких случаях:

  • внутриутробно — через плаценту, шейку матки или оболочки плода;
  • вследствие физиологических родов, особенно, если имеет место разрез промежности;
  • во время грудного вскармливания через зараженное молоко;
  • через необработанные инструменты, повреждения кожных покровов;
  • во время манипуляций, связанных с кровью — пересадка органов, переливание крови.

Чем раньше ребенок инфицируется, тем тяжелее и стремительнее протекает заболевание.

Очень важно, чтобы ВИЧ-инфицированная мама принимала во время беременности соответствующую специфическую терапию. Это снизит риск заболевания ребенка до минимальных показателей.

Вирус иммунодефицита человека стремительно размножается в крови, но при попадании в окружающую среду разрушается через 20 минут. Также данный возбудитель чувствителен к высоким температурам: при 60° его свойства значительно снижаются, а при 80° он погибает.

Инкубационный период, то есть время от момента внедрения вируса в организм и до развития первых признаков проявления ВИЧ-инфекции, колеблется от пары месяцев до 10 лет. Все зависит от того, в каком возрасте ребенок был инфицирован. После инкубационного периода заболевания начинает развиваться достаточно быстро.

Общие симптомы ВИЧ на ранней стадии у детей имеют такие проявления:

  1. Повышение температуры тела. Ее значения могут быть как до 38°, так и выше. Это ответная реакция организма на внедрение вирусов, ведь он привык, что при высоких градусах они погибают. Но только не в этом случае. Гипертермия может сохраняться до 4 недель.
  2. Увеличение лимфоузлов.
  3. Повышенное потоотделение.
  4. Увеличение в размерах печени и селезенки.
  5. Респираторные явления, сыпь.
  6. Изменения в анализах крови.
  7. Часто ранним проявлением ВИЧ у детей становится нейроСПИД, то есть нарушения нервной системы. Исходя из того, какой ее отдел вовлечен в процесс, различают:
    • при нарушениях ЦНС: энцефалопатия: характеризуется снижением способности к запоминанию, нарушением движений, слабостью мышц, мелкими их сокращениями, снижением настроения, вялостью, быстрой утомляемостью.
    • энцефалит- заболевание начинается со слабовыраженных симптомов: забывчивость, нарушения движений, слабость мышц, скудные эмоции. Затем присоединяются подъем температуры тела до высоких показателей, потеря сознания, судороги.
    • менингит — на первом плане – головные боли, реже бывает тошнота, рвота. Характерно повышение температуры, снижение массы тела, быстрая утомляемость. Могут развиться мышечные симптомы: невозможность привести голову к груди, мышечная скованность.
    • при поражении спинного мозга наблюдаются миелопатии — они проявляются слабостью в ногах, которая сначала сменяется частичной, а затем и полной обездвиженностью. Появляются сбои в работе органов таза, снижением чувствительности;
    • при поражении периферических отделов нервной системы развиваются полинейропатии — обездвиженность, уменьшение объема мышц конечностей с обеих сторон.

У новорожденных признаки поражения отделов нервной системы могут проявляться от 2 месяцев. К основным признакам относят:

  • судороги;
  • повышенный тонус рук, ног как в покое, так и при движении;
  • несогласованность мышечных движений;
  • задержка психического развития; недоразвитие отделов мозга.

Ранние признаки у детей могут отсутствовать, и болезнь начинает проявляться сразу с первой стадии.

Основные симптомы ВИЧ у детей разных возрастов практически одинаковы, но есть и некоторые особенности.

Новорожденные с ВИЧ-инфекцией, как правило, рождаются раньше срока или с маленькой массой тела. Также характерно наличие внутриутробной инфекции: герпес, цитомегаловирус и другие.

Впоследствии эти дети плохо набирают массу.

Характерен и внешний вид ребенка: выпяченный лоб, укороченный нос, косоглазие или их выпячивание, голубой оттенок склер, пухлые губы, четко выраженная ямка над ними, дефекты развития: волчья пасть, заячья губа.

Другие признаки вируса иммунодефицита могут появиться у детей, зараженных внутриутробно или во время родов, в период от 3 до 9 месяцев.

К таким симптомам относят:

  1. Нарушения умственного и физического развития: такие дети поздно начинают ходить, сидеть, уровень психомоторного развития также не соответствует норме.
  2. Плохой набор массы тела, низкая прибавка в росте.
  3. Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
  4. Повышение температуры тела до 38°.
  5. Увеличение печени, селезенки.
  6. Поражение кожи: грибковые, бактериальные инфекции, дерматиты, высыпания в виде пузырьков.
  7. Инфекции полости рта в виде афтозного стоматита. Он проявляется в виде язвочек на слизистой оболочке.
  8. Нарушения в работе сердца, почек, органов дыхания.
  9. Сбои в работе пищеварительной системы: плохой аппетит, тошнота, рвота, вздутие живота.
  10. Нарушения со стороны ЦНС.
  11. Такие дети очень часто болеют инфекционными заболеваниями, которые протекают тяжело и длительно.
  12. В редких случаях развиваются онкозаболевания.
  13. Изменения в анализах крови: анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Данные симптомы характерны и для детей старшего возраста. Пути заражения для них могут быть трансплантация органов, переливание крови, инъекции, половые контакты.

Люди с ВИЧ-инфекцией живут в среднем 10 лет. Надо отметить, что существуют люди, невосприимчивые к вирусу ВИЧ благодаря наличию у них определенного иммуноглобулина А.

Как уже упоминалось, первая стадия ВИЧ у детей носит скрытый характер и может длиться до 10 лет.

Также она имеет название хронической лимфаденопатии, так как основным ее признаком является увеличение лимфоузлов.

Она имеет генерализованный характер – увеличиваются, как минимум, 2 группы узлов, причем расположенных до пояса: в области подбородка, около и за ушами, над и под ключицей, на затылке и в области шеи.

Но также в процесс могут вовлекаться паховые, бедренные, подколенные лимфоузлы, их размеры достигают 1см, поражаются симметрично с двух сторон. При прощупывании узлов боль отсутствует. Они не связаны с близлежащими тканями, кожа над ними не изменена.

При появлении данных симптомов стоит исключить развитие других патологических процессов.

Также для этой стадии характерны поднятие температуры, потливость, недомогание, слабая прибавка в весе.

2 стадия заболевания или острая стадия характеризуется резко выраженными признаками.

К симптомам острой стадии ВИЧ относят:

  1. Постоянная гипертермия, увеличение лимфоузлов.
  2. Ночная потливость.
  3. Расстройства пищеварительной системы — тошнота, рвота, понос.
  4. Резкое похудение.
  5. Дети часто болеют инфекционными заболеваниями: бронхит, пневмония, отит, ОРВИ.
  6. Грибковые, бактериальные поражения кожи, слизистых: сыпь, стоматиты, гнойные элементы.
  7. Нарушения работы нервной системы: менингит, энцефалит, слабоумие.
  8. Заражение крови.

Заключительная стадия болезни – собственно СПИД, сопровождается поражением всех органов и систем, тяжелыми заболеваниями кожи и слизистых, внушительной потерей веса за счет сбоев в работе пищеварения, присоединением вторичной инфекции.

Ведущие симптомы последней стадии ВИЧ-инфекции — оппортунистические и онкозаболевания, то есть такие, которые развиваются в виде присоединенной инфекции при ВИЧ вследствие сниженного иммунитета. Это могут быть инфекции, вызванные вирусом герпеса, Эпштейна Бара, цитомегаловирусом, а также туберкулез, пневмонии.

У детей из данных заболеваний наиболее часто встречаются:

  1. Пневмоцистная пневмония. Поражает детей 1 года жизни. Возбудителем являются пневмоцисты. Характеризуется заболевание образованием инфильтратов в легких и сопровождается такими симптомами:
    • навязчивый непродуктивный кашель;
    • повышение температуры;
    • учащенное дыхание;
    • слабость, повышенное потоотделение ночью.
  2. Интерстициальная пневмония. Данное заболевание характерно только для детского возраста, начинается незаметно и имеет вялотекущее течение. Имеет неинфекционную природу. Сопровождается образованием инфильтратов из клеток иммунной системы. Основные симптомы:
    • одышка, быстрое нарастание дыхательной недостаточности;
    • кашель без выделения мокроты;
    • признаки нехватки кислорода.

Из онкозаболеваний у детей может развиваться саркома Капоши и опухоли мозга, но это бывает крайне редко.

Течение конечной стадии СПИД довольно тяжелое. Смерть ребенка наступает от присоединенной инфекции.

Диагностика

Диагностику детей на наличие ВИЧ можно проводить еще во внутриутробном периоде. Для этого исследуют околоплодную жидкость или берут биопсию хориона. Но эти методы достаточно травматичны.

Подтверждение наличия заболевания у новорожденных детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, затруднено. Все дело в том, что при рождении в их крови содержатся материнские антитела, которые исчезают только к 18 месяцам, и только в редких случаях они могут уходить раньше. В связи с этим установить или опровергнуть диагноз этим детям можно не ранее, чем в 1.5 года.

В настоящее время существует метод ПЦР, который позволяет выделить ДНК вируса. Это довольно чувствительный способ, благодаря которому можно проводить обследование уже в первые двое суток после рождения. Если результат обследования положительный, его повторяют в 1-2 месяца.

Второй позитивный результат подтверждает наличие ВИЧ-инфекции в таких случаях:

  • если 1 результат был отрицательный, а второй положительный, это также свидетельствует о наличии инфекции;
  • если первые 2 обследования дали негативный результат, следующее проводится в возрасте 4 месяцев уже другими методами — иммуноферментного анализа и иммунного блотинга;
  • если диагноз не подтверждается, его проводят в 6, 9, 12, 15, 18 месяцев. При негативных результатах 2 раза подряд диагноз снимается.

У детей постарше ВИЧ может быть выявлен через 2 недели, 3 и 9 месяцев после инфицирования.

Лабораторные тесты – это первое, на чем основывается постановка диагноза ВИЧ-инфекции. Но также здесь играют роль:

  • клинические проявления;
  • сбор данных, указывающих на возможность заражения;
  • данные рентгенологического исследования, МРТ.

Постановка диагноза СПИД не может основываться на единичном обследовании. Для этого необходим ряд тестов с определенным интервалом времени. Также не стоит забывать о возможности ложнопозитивной реакции. В основном это происходит из-за ошибок в проведении теста. Поэтому доверять следует только проверенным лабораториям и не проводить тест на дому, хотя возможен и такой вариант.

Несмотря на большое количество исследований, посвященным СПИДу, лекарство от него, к сожалению, так и не найдено.

Но существует антиретровирусная терапия, которая способна предотвратить развитие заболевания у детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. Данные препараты замедляют размножение вируса.

У зараженных детей лечение ВИЧ сводится к терапии сопутствующих заболеваний, к симптоматическому лечению.

СПИД – тяжелое и смертельное заболевание. И вдвойне печальней, когда оно поражает младшие слои населения. Поэтому противостояние этому недугу должно начинаться, прежде всего, с профилактики и распространению знаний о нем.

Источник: https://OkayDok.com/simptomy/simptomy-vich-u-detey.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector