Признаки и диагностика пневмонии – как определить воспаление лёгких?

Симптомы и признаки пневмонии (воспаления легких) у взрослых: как проявляется и как определить?

В последние несколько лет участились случаи заболевания населения пневмонией. Эта болезнь ловко маскируется под первичные признаки обычного ОРВИ, поэтому несвоевременное лечение в любой момент может привести к серьезным осложнениям.

Пневмония является инфекционным заболеванием легких, при котором происходит заполнение альвеол жидкостью и пагубными микроорганизмами, существенно затрудняющими нормальную работу дыхательных органов. Поэтому очень важно понять, как распознать пневмонию, и не спутать ее с сильной простудой или гриппом, сопровождающиеся повышенной температурой.

Несмотря на то, что пневмония поддается лечению, особенно на ранних стадиях заболевания, к сожалению, в мире, до сих пор, отмечается немалый процент смертельных исходов в результате несвоевременного диагностирования заболевания.

Основные причины и факторы развития заболевания

В большинстве случаев заболевание передается воздушно-капельным путем, при этом источником заражения может оказаться как сам больной, так и первичный носитель. При этом болезнь может быть спровоцирована многочисленными возбудителями, в число которых входят:

  • пневмококк;
  • вирусы (например, ГРИПП, риновирус);
  • клебсиелла;
  • грибы (пневмоцист, кандида, аспергилл);
  • стафилококк;
  • различные атипичные раздражители (легионелла, хламидии, микоплазма);
  • пневмоцисты (например, при ВИЧ заболевании);
  • возбудителями более тяжелой стадии заболевания могут стать синегнойная или кишечная палочка, а так же энтеробактерии.

Кроме того, этиология пневмонии во многом зависит от условий ее возникновения и предрасполагающих факторов, поэтому сразу распознать болезнь в домашних условиях не всегда представляется возможным. К наиболее распространенным факторам возникновения заболевания можно отнести следующие:

  • существенно возрастает риск заболевания у людей, ведущих нездоровый образ жизни, а именно, злоупотребляющих алкоголем и курением:
  • чаще всего начинается развитие болезни у людей, ранее получивших серьезную травму грудной клетки;
  • определенные заболевания некоторых внутренних органов (сердце, почки) так же могут поспособствовать развитию пневмонии;
  • нередки случаи, когда пневмония развивается у людей преклонного возраста (старше 60 лет);
  • онкология;
  • плохая иммунная система и постоянные негативные факторы в виде частых стрессов;
  • продолжительная искусственная вентиляция легких;
  • после серьезных операций, в результате которых у больного нарушается работа организма и возникает иммунодефицит;
  • малоподвижный образ жизни, что приводит к гиподинамии – застою воздуха в легких;
  • постоянные воспалительные заболевания дыхательных путей;
  • отравление токсическими веществами;
  • сильное переохлаждение организма так же может спровоцировать возникновение данного заболевания.

Таким образом, люди, подверженные выше описанным факторам, относятся к группе риска. И задаваясь вопросом о том, как определить пневмонию, мало учитывать фактор риска и присущие признаки заболевания, так же важно, своевременно получить медикаментозное лечение.

Признаки заболевания

Если есть сомнения насчет воспаления легких, то эту болезнь вполне можно распознать даже в домашних условиях. Независимо от того, какой именно вид пневмонии у больного и причины ее возникновения, есть ряд характерных признаков заболевания, свойственных данной болезни, например:

  1. Первое, на что жалуются больные – сильное недомогание, потеря работоспособности и сильная утомляемость даже при незначительных движениях.
  2. Снижение аппетита и бессонница.
  3. Постоянный озноб, сопровождающийся резким повышением температуры от 38 до 40 градусов (что нередко заставляет больных путать пневмонию с ОРВИ).
  4. Основные признаки пневмонии – это постоянный кашель, особенно при сильном вдохе.
  5. Задаваясь вопросом о том, как проявляется воспаление легких, следует обратить особое внимание на такой признак, как отсутствие динамики снижения температуры. То есть, она постоянно держится на одном высоком уровне, при этом простые жаропонижающие не действуют на ее снижение.
  6. Развитие заболевания нередко сопровождается острой болью в области грудной клетки во время вдоха/выхода.
  7. Иногда у больных появляется сильная одышка и возникает потливость.
  8. Учащается пульс.
  9. На лице появляется не проходящий румянец.
  10. Усиленная жажда – больному постоянно хочется пить.
  11. Сперва у больного начинается сухой кашель, который затем перерастает в кашель с выделением мокроты.
  12. При более тяжелой стадии может появиться такой признак, как спутанность сознания.
  13. В редких случаях, когда у пациента снижен иммунитет, повышенная температура может отсутствовать, однако его постоянно будет тревожить постоянный сухой кашель и повышенная потливость.

Источник: https://medic-online.net/128331/simptomy-i-priznaki-pnevmonii-vospal/

Диагностика и лечение пневмонии у взрослого

Пневмония – это острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы, клинически проявляющееся лихорадкой, одышкой, кашлем и болью в груди. Является одним из наиболее распространенных заболеваний организма человека.

Болеют лица всех возрастов и обоих полов, но чаще болезнь поражает детей и пожилых людей.

О причинах пневмонии и о том, как проявляется данная патология, мы поговорили ранее, а сейчас обсудим принципы диагностики и лечения воспаления легких.

Диагностика пневмонии

Ведущий метод диагностики пневмонии — рентгенография органов грудной клетки.

Главным методом, позволяющим достоверно определить, есть ли у больного пневмония, является рентгенография органов грудной клетки. Для постановки точного диагноза данное исследование должно быть проведено в 2 проекциях – прямой и боковой.

При анализе рентгенограммы специалист оценивает объем, характер, однородность поражения ткани легких, характеристики плевры.

В первые часы заболевания в области поражения определяется лишь усиление легочного рисунка, однако по мере развития болезни появляются очаговые (диаметром до нескольких сантиметров) и более крупные – занимающие всю долю или даже несколько долей с одной или обеих сторон – затемнения.

В общем анализе крови при пневмонии также будут обнаружены изменения воспалительного характера: повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) до 20 * 109г/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением числа нейтрофилов до 10 %, ускорение СОЭ. В ряде случаев – как правило, у лиц с дефектами иммунитета – число лейкоцитов и нейтрофилов в периферической крови при пневмонии может быть не только в пределах нормы, но и даже ниже требуемого.

Важную роль в диагностике пневмонии играют микробиологические исследования – определение вида микроорганизма, вызвавшего заболевание. Как правило, материалом для исследования является мокрота. Микробиологические анализы обычно проводят в такой последовательности:

  • ориентировочный экспресс-метод – микроскопия мазков;
  • посев биологического материала на питательную среду для идентификации вида возбудителя с последующим определением его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • микроскопия мазков по Цилю–Нильсену (этот метод позволяет верифицировать такой опасный микроорганизм, как микобактерия туберкулеза);
  • серологические методы – определение в сыворотке крови специфических иммунных клеток (с целью обнаружения возбудителей атипичной пневмонии).

Дифференциальная диагностика пневмонии

Существует ряд заболеваний, сходных по клиническим проявлениям с пневмонией; врачу следует обращать внимание на особенности течения той или иной патологии, чтобы не ошибиться при постановке диагноза. Это следующие заболевания:

  • грипп и другие ОРВИ (при этих инфекциях симптомы интоксикации, как правило, преобладают над респираторными симптомами, кроме того, отсутствуют рентгенологические признаки поражения легких; а общем анализе крови обычно лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), а не лейкоцитоз);
  • острый бронхит (обычно он возникает после перенесенной ОРВИ или одновременно с ней; основной симптом – приступообразный сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты кашель; температура остается в пределах нормы или повышается до субфебрильных (не более 38° С) значений; изменения лейкоцитарной формулы в периферической крови отсутствуют; на рентгенограмме органов грудной клетки – усиление легочного рисунка; признаки поражения легочной ткани отсутствуют);
  • хронический бронхит (поскольку у лиц пожилого возраста, особенно курящих, зачастую присутствует хронический бронхит, иногда бывает достаточно сложно определить, какое заболевание имеет место – пневмония, обострение основного заболевания или обе патологии одновременно);
  • туберкулез (очень важно, особенно в регионах, неблагоприятных по туберкулезу, не поставить ошибочный диагноз «пневмония»; существует целый ряд клинических и рентгенологических отличий этих двух заболеваний – врач должен обратить внимание на каждое из них; наиболее достоверный критерий подтверждения диагноза «туберкулез» – обнаружение в мокроте микобактерий, вызывающих эту патологию);
  • экссудативный плеврит (имеет много признаков, сходных с таковыми при пневмонии, особенно на ранней стадии патологического процесса; в тяжелых случаях, когда на рентгенограмме жидкость в плевральной полости не обнаруживается (так бывает при небольшом ее количестве), больному проводят УЗИ легких, на котором и будет обнаружен выпот; в ряде случаев с целью уточнения диагноза проводят плевральную пункцию);
  • новообразование легкого (в пользу этой грозной патологии могут свидетельствовать данные анамнеза – больной курит, симптомы присутствуют на протяжении длительного времени, отмечаются кровохарканье, похудание, необъяснимая выраженная общая слабость, отсутствие аппетита);
  • ателектаз (спадение) легкого (к данному состоянию может привести целый ряд заболеваний легких – туберкулез, рак, глистная инвазия, инородные тела бронхов; оно может быть сходно с пневмонией даже рентгенологически; в сложных диагностических случаях проводят томографию легких и бронхоскопию с биопсией);
  • спонтанный пневмоторакс (о данном заболевании скажет внезапное начало, выраженная одышка, резкое ослабление дыхания на стороне поражения, а также данные рентгеноскопии легких);
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (в ряде случаев бывает достаточно сложно клинически отличить пневмонию от некоторых болезней сердца, таких как инфаркт миокарда, кардиосклероз с хронической сердечной недостаточностью и др.; чтобы избежать диагностической ошибки, следует проводить не только рентгенографическое исследование, но и ЭКГ);
  • ТЭЛА, или тромбоэмболия легочной артерии (это очень серьезное осложнение многих тяжелых заболеваний сердца, тромбофлебита сосудов нижних конечностей, послеоперационного и послеродового периода; типичных отличительных признаков этого заболевания от пневмонии нет, но все же клинически при ТЭЛА преобладает удушье и признаки кардиогенного шока, а при воспалении легких – интоксикационный синдром; существуют также ЭКГ-признаки ТЭЛА, наличие которых является подтверждением диагноза).
Читайте также:  Народные средства от молочницы

Принципы лечения пневмонии

Лица пожилого возраста, заболевшие пневмонией, должны получать лечение в условиях стационара.

Основу терапии пневмонии составляет антибактериальная терапия (подробнее о ней в соответствующей статье).

В идеале она должна основываться на результатах микробиологического исследования мокроты, однако это исследование требует определенных затрат времени, а начинать лечение желательно как можно раньше – сразу после постановки диагноза, поэтому сначала антибиотик назначают эмпирически, в зависимости от вероятного возбудителя заболевания.

Основные принципы антибиотикотерапии при пневмонии:

  1. Терапия антибиотиком должна начинаться как можно раньше.
  2. Перед началом лечения следует осуществить забор мокроты или промывных вод бронхов с целью бактериологического исследования.
  3. Антибактериальный препарат подбирают, основываясь на конкретной клинической ситуации – особенностях течения болезни у данного больного, эпидемической ситуации, предполагаемых механизмах инфицирования, данных рентгенологического исследования. Препарат назначает исключительно врач! Заниматься самолечением в данной ситуации категорически недопустимо, поскольку оно может стать даже причиной смерти больного!
  4. Когда результаты бактериологического исследования получены, следует оценить эффективность эмпирического лечения и с учетом чувствительности выделенного микроорганизма к тому или иному антибиотику скорректировать лечение, если в этом есть необходимость.

При назначении рациональной антибиотикотерапии врач может столкнуться с рядом трудностей, основными из которых являются:

  1. Кашель у лиц, больных пневмонией, не всегда сопровождается отделением мокроты. Некоторые категории больных (в основном женщины и дети), даже если кашель продуктивный, не могут отхаркивать мокроту – они попросту сглатывают ее. Больным следует понимать, что сдать именно мокроту (а не слюну!) очень важно для постановки верного диагноза, и постараться собрать ее, следуя всем правилам.
  2. Даже при использовании современных методик исследования возбудитель будет выделен из исследуемого материала не ранее чем через 2 суток после забора. В ряде случаев результат исследования может оказаться ложным. Основные причины этого – ошибки больных при заборе мокроты и ошибки медперсонала при ее хранении и транспортировке в лабораторию.
  3. Некоторые возбудители пневмонии (в основном атипичные) на стандартных питательных средах не растут. Для их верификации следует использовать серологические методы диагностики.
  4. Если больной до момента забора биологического материала на исследование уже принимал какой-либо антибактериальный препарат, информативность исследования существенно снижается – вероятнее всего, оно окажется неинформативным. Здесь мы еще раз хотим акцентировать внимание читателя на том, что нельзя назначать антибиотики себе самостоятельно, не дожидаясь осмотра врача! Это может обернуться развитием осложнений и даже стать причиной смерти.

Чтобы назначить максимально чувствительный к возможным возбудителям пневмонии у конкретного больного антибиотик, всех больных в зависимости от особенностей клинического течения заболевания делят на 4 группы.

Кроме того, группа определяет условия лечения больного – амбулаторно или в стационаре. Подробно о группах и особенностях антибактериальной терапии каждой из них пойдет речь в отдельной статье.

Здесь скажем коротко о том, что основными антибиотиками, применяемыми эмпирически, являются препараты группы аминопенициллинов (Флемоксин, Флемоклав, Аугментин), цефалоспоринов 2–3-го поколений (Цефуроксим, Цефиксим, Цефподоксим), макролидов (Азитромицин, Ровамицин) или респираторных фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). В зависимости от клинической ситуации назначают один антибиотик или одновременный прием нескольких препаратов, внутрь или внутримышечно/внутривенно.

Через 2 суток с момента начала антибактериальной терапии необходим повторный осмотр больного с целью оценки эффективности проводимого лечения. Если отмечается хоть какая-то положительная динамика (снижение температуры тела, улучшение субъективного состояния больного), терапию продолжают.

Если никаких изменений в лучшую сторону все еще нет или отмечается даже ухудшение состояния больного, лечение считают неэффективным и заменяют антибактериальный препарат на другой – более сильный.

В среднем продолжительность антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней, в тяжелых случаях – до 21 дня и более.

Параллельно с этиотропной – антибактериальной – терапией больной должен получать терапию симптоматическую – направленную на устранение тех или иных неприятных симптомов болезни:

  • жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) – используются при повышении температуры свыше 38,5° С, по показаниям, а не систематически;
  • отхаркивающие препараты (солодка, алтей и др.);
  • муколитические препараты (Амброксол, Бромгексин);
  • теплые щелочные ингаляции;
  • инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (при лечении больного в условиях стационара) – 5%-ный раствор глюкозы, физраствор;
  • при длительном лечении – иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, Рибомунил, ИРС-19).

При тяжелом течении пневмонии возможен даже летальный исход – обычно это случается в первые три дня болезни. Причины смерти – инфекционно-токсический шок вследствие бактериемии (попадания бактерий в кровь) и острая дыхательная недостаточность. Эти состояния требуют немедленного оказания квалифицированной помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Профилактика пневмонии

Специфической профилактики этого заболевания не существует. Чтобы снизить риск развития пневмонии до минимума, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не курить;
  • вести активный образ жизни;
  • достаточно отдыхать;
  • своевременно устранять очаги инфекции любой локализации (хронический тонзиллит, кариес и др.);
  • адекватно и своевременно лечить ОРВИ;
  • не контактировать с лицами, больными пневмонией;
  • в случае нарушений в системе иммунитета – периодически принимать иммуномодулирующие препараты (ИРС-19, Рибомунил, Иммунал и др.).

О диагностике пневмонии рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/1248

Пневмония

Пневмония – это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов. Чаще возникает в детском возрасте из-за незрелости организма и ослабления иммунитета, хотя вполне возможна и у взрослых в условиях стресса и переохлаждения, при тяжелых заболеваниях.

Пневмония составляет примерно 30% от всех воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

Причины

По причинам развития пневмонии можно разделить на несколько групп – микробные, вирусные, грибковые, паразитарные и вызванные простейшими. При этом возбудители могут быть как типичными для легочной ткани, то есть достаточно часто вызывающими пневмонию, так и нетипичными – тогда пневмонию называют атипичной.

Сегодня чаще всего возникают пневмококковые, клебсиеллезные, легионеллезные, протейные или стафилококковые, гемофильные пневмонии, микоплазменные, хламидийные, гриппозные, аденовирусные.

В основном первичные пневмонии бывают у детей, поскольку их организм пока не знаком с большинством возбудителей и имеет слабый иммунитет.

У взрослых в основном для пневмонии необходимы особые предрасполагающие факторы:

  • нахождение в стационаре – в этом случае возникает внутрибольничная пневмония,
  • нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
  • длительное курение и употребление алкоголя,
  • постоянные переохлаждения,
  • наличие острых и хронических болезней пищеварения, дыхания или сердца и сосудов, почек.

Предрасполагает к пневмонии диабет, наркомания, постоянные стрессы, контакт с животными и аллергия, частые переезды и перелеты с акклиматизацией.

Пневмонии чаще и тяжелее протекают в раннем детском и пожилом возрасте.

Виды

По развитию пневмонии делят на

  • первичные, или самостоятельные,
  • вторичные пневмонии, возникающие как осложнение.

По морфологии пневмонии делятся на:

  • очаговые, с поражением дольки или сегмента,
  • крупозные с поражением одного или двух легких, в сочетании с поражением бронхов.

По остроте:

  • острые,
  • вяло текущие,
  • хронические.

По возникновению:

  • уличные или внебольничные,
  • внутрибольничные, госпитальные или нозокомиальные.

Механизм развития

Микроб или вирус может попадать в легкие гематогенным или лимфогенным путем, аэрогенным путем. В результате формируется единичный или множественные очаги воспаления в легочной ткни, что приводит к нарушению вентиляции, токсикозу и развитию тяжелого состояния.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии зависят от возбудителя и возраста пациента, но в целом можно выделить ряд определенных проявлений.

Пневмония обычно начинается остро, с сильных ознобов и высокой лихорадки, головных болей и болей при дыхании со стороны поражения, кашля с болью, обычно влажного изначально. Боли могут варьироваться от незначительных до сильно выраженных, при которых пациенты сдерживают глубокое дыхание и кашель, чтобы не было больно.

Постепенно присоединяется влажный кашель, порой с большим количеством мокроты разного цвета – от прозрачной, слизистой до зеленоватой, гнойной и даже ржавой, кровянистой.

При пневмонии выражена тахикардия, при этом понижается давление, общее состояние тяжелое, сильная слабость.

От токсикоза может быть тошнота и даже рвота, может быть понос и боль в животе из-за чего больные попадают в хирургию и диагноз пневмонии выясняется уже там.

При прослушивании легких слышны крупные и мелкие влажные хрипы над зоной воспаления, приглушение дыхания, особенно над пораженной стороной, щажение ее при акте дыхания, отставание пораженной стороны при дыхании.

Тяжелая пневмония может давать проявления нейротоксикоза с головными болями, менингизмом, бредом и нарушением сознания, бессонницей. Без лечения такие пневмонии могут заканчиваться летально.

Диагностика

Основа диагноза – клиническая картина, выслушивание легких и изменение анализов с клиникой острого и тяжелого воспаления. Но такие симптомы могут давать многие другие заболевания, поэтому, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, а в сомнительных случаях проведение компьютерной томографии легких.

Также проводят посев мокроты на выделение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, при необходимости – берут кровь на антитела к определенным возбудителям.

В общем анализе крови выявляется выраженный лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофиллез, токсическая зернистость.

При тяжелом течении возможны изменения и в биохимическом анализе (повышение АЛТ, АСТ, серомукоида, СРБ и др.)

При проведении спирографии выявляются изменения дыхательных объемов.

Читайте также:  Что такое воспаление лёгких – пневмония?

Также обязательно проведение ЭКГ для исключения сопутствующих заболевания и осложнений на сердце.

*свериться с Федеральным стандартом по лечению пневмонии, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение пневмонии

Основа лечения пневмонии – воздействие на причину. Это антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.

Лечение может проводиться амбулаторно только при легком течении у взрослых, в остальных случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

Лечение включает в себя:

  • режим и диету,
  • применение антибиотиков,
  • применение патогенетических препаратов (отхаркивающие, противоаллергические, противовоспалительные),
  • борьба с токсикозом,
  • симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, седативные,
  • физиотерапия в периоде выздоровления и реабилитации,
  • санаторно-курортное долечивание.

Антибактериальная терапия должна проводится полным курсом (не менее 7-10 дней), при отсутствии достаточного ответа в течение первых трех дней лечения рекомендуется смена антибиотика.

Основные  группы антибактериальных препаратов применяемых при пневмонии:

  • защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав),
  • макролиды (фромилид, сумамед, вильпрафен),
  • т.н. «новые» фторхинолоны (таваник, авелокс),
  • цефалоспорины (цефтриаксон).

Для борьбы с лихорадкой используется парацетамол или ибупрофен.

Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты – муколитики (АЦЦ, лазолван, комбинированные средства коделак-бронхо с чабрецом, асорил, джосет). Эффективны дренирующие дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, ингаляции через небулайзер муколитиков.

Физиотерапевтическое лечение: применяется УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем, сверхвысокочастотным электромагнитным полем, лечебная физкультура, массаж грудной клетки. 

Прогноз при лечении

Пневмония в среднем вылечивается за 2-3 недели, хотя могут быть затяжные случаи до месяца.

Прогноз зависит от возраста и тяжести, сопутствующей патологии и причины.

До сих пор от пневмонии высока летальность, особенно среди пожилых больных.

Диспансерное наблюдение за выздоравливающими от пневмонии длится не менее полугода, так как резко повышена чувствительность легких к болезням.

Раздел по лечению пневмонии написан в соответствии с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при заболевании.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/pulmonis/pneumonia

Диагностика пневмонии: как определить воспаление легких? Лечение пневмонии в Москве

Пневмония – инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением лёгких и образованием экссудата (жидкости) в альвеолах.

Как определить воспаление лёгких? Диагностика пневмоний представляет собой проблему, с которой приходится сталкиваться в практике врачам разного профиля.

Иногда диагноз поставить несложно, в других случаях понять, есть ли воспаление лёгких, можно, выполнив дополнительное обследование.

В Юсуповской больнице врачи для диагностики используют весь спектр диагностических исследований. Обследование пациентов проводят на современных аппаратах ведущих фирм мира. Они постоянно обновляются.

Для лабораторных исследований используют качественные реактивы, применяют наиболее современные методики. Это позволяет получить точные результаты анализов.

Наиболее сложные обследования пациенты имеют возможность пройти в клиниках-партнёрах.

Причины развития воспаления лёгких

Самыми частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки. Микроорганизмы распространяются от больных и носителей воздушно-капельным путём.

Повсеместно распространены пневмонии стрептококковой этиологии. Стафилококки передаются через кожные покровы, а также с каплями жидкости, которая выделяется при чихании и кашле.

Гемофильная палочка часто вызывает воспаление лёгких у лиц пожилого возраста.

Среди грамотрицательных энтеробактерий наиболее известным возбудителем пневмонии является клебсиелла. Редко воспаление лёгких вызывает кишечная и синегнойная палочка, протей. В последние годы отмечается рост пневмоний, вызываемых микоплазмой, легионеллами, хламидиями.

Вызвать воспалительный процесс в лёгких могут анаэробные актиномицеты, грибы и вирусы.

Врачи Юсуповской больницы при поступлении пациента клинику терапии проводят идентификацию возбудителя пневмонии лабораторными методами, определяют его чувствительность к антибиотикам, что позволяет составить индивидуальную схему антибактериальной терапии.

Клиническая картина пневмоний

Как определить воспаление лёгких? При постановке первичного диагноза врачи Юсуповской больницы учитывают клинические критерии пневмонии.

Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня поражения лёгкого и распространённости патологического процесса. Наиболее часто пульмонологам приходится сталкиваться с очаговыми пневмониями. Для них характерно постепенное начало.

Вначале появляется малопродуктивный кашель, температура тела повышается до субфебрильных цифр. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • выраженная общая слабость;
  • разбитость в теле;
  • потливость;
  • головная боль.

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/kak-opredelyaetsya-vospalenie-lyegkikh/

Как определить воспаление лёгких – диагностика пневмонии у взрослых

Пневмония, или воспаление лёгких – это поражение лёгочной ткани бактериями, вирусами или грибками. Болезнь может затронуть одно лёгкое или два сразу, при этом воспалиться может доля, сегмент или целый орган.

До тех пор, как был открыт пенициллин, пневмония у каждого третьего больного оканчивалась смертельным исходом. Да и сейчас, несмотря на развитие медицины, заболевание считается опасным для человека. Очень важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.

 Определить воспаление лёгких можно по характерным признакам, которые тяжело спутать с иной патологией.

Причины болезни

Пневмония – это опасное заболевание, при котором поражается лёгочная ткань и происходит скопление экссудата в области альвеол. Врачи разделяют несколько типов воспалительного процесса:

  • Внебольничная – в этом случае заражение патогенными микроорганизмами происходит на работе, в транспорте, магазине или домашних условиях.
  • Госпитальная, или нозокомиальная – человек заражается в условиях больничного стационара. Чаще всего такую патологию вызывают группы особенно устойчивых к лекарственным препаратам бактерий и вирусов.
  • Аспирационная. Воспалительный процесс развивается при травмах разного характера, которые затрагивают лёгочную ткань.

Возбудителями пневмонии становятся патогенные бактерии, вирусы и грибки. Чаще всего болезнь вызывают пневмококки, стафилококки и микоплазма. Нередко встречается и смешанная инфекция. Отличить, чем же вызвана патология, без ряда специальных анализов невозможно.

Привести к воспалительному процессу в лёгких могут не только патогенные микроорганизмы.

Такое патологическое состояние нередко встречается у лежачих больных, у которых нарушено кровообращение дыхательных органов.

Чтобы предупредить такую патологию, следует часто переворачивать лежачего больного с бока на бок. Только при таком условии не будут появляться пролежни, которые являются источником инфекции.

Клиническая картина

Определить пневмонию в домашних условиях можно по характерным особенностям. Первыми признаками воспаления лёгких можно считать такие патологические состояния:

  • гипертермия. Температура может быть субфебрильной или повышаться до критической отметки в 40 градусов;
  • кашель с выделением мокроты. Если заболевание запущенно, то в откашливаемой мокроте могут быть прожилки крови;
  • одышка;
  • озноб, при этом у больного обильно выделяется холодный пот;
  • боль в груди на стороне поражения дыхательного органа;
  • больной не может сделать глубокий вдох. Такие попытки оканчиваются сильнейшим кашлем;
  • цвет кожи становится серовато-синим, что говорит о развитии кислородного голодания;
  • во многих случаях отмечается головная боль, нарушение аппетита и сильная слабость;
  • боль в суставах и мышцах, что чаще всего говорит об интоксикации организма;
  • у ослабленных взрослых и детей нередко возникают диспепсические явления – тошнота и боль в животе.

У маленьких детей никаких характерных признаков может и не быть. Их беспокоит слабость, отсутствие аппетита и высокая температура. Кашель нельзя считать специфическим симптомом пневмонии, так как очаг воспаления может находиться совсем не в лёгких.

Иной раз диагностирование пневмонии сильно затруднено, так как отсутствуют такие характерные признаки, как кашель и высокая температура. Понять, что у тебя пневмония, без помощи врача в этом случае весьма затруднительно. Насторожить человека должна сильная слабость, боль в грудине и невозможность сделать глубокий вдох.

Клиническая картина болезни может не соответствовать типичному протеканию патологии. В этом случае говорят об атипичном течении пневмонии. Проявления патологии во многом зависят от типа возбудителя, который привёл к воспалению.

Среди атипичных возбудителей первое место занимает так называемый вирус свиного гриппа. Этот вирус вызывает обширное поражение лёгочной ткани и часто приводит к двухсторонней пневмонии с тяжёлой дыхательной недостаточностью.

Довольно часто воспаление лёгких начинается на фоне острых респираторных заболеваний. Распознать сразу воспаление лёгких в этом случае очень затруднительно, так как человек считает, что он болеет простудой и соответственно продолжает лечиться от этого заболевания.

Симптомы у детей

Детки младшего возраста, которым не исполнилось 3 лет, болеют чаще всего. При этом воспаление лёгких у грудничков чаще всего провоцирует попадание пищи в дыхательные пути, врождённые патологии и родовые травмы. У деток до годика узнать пневмонию можно по таким симптомам:

  • ребёночек становится вялым и сонливым, он отказывается от груди;
  • малыш часто и беспричинно плачет;
  • температура нередко держится на субфебрильных отметках;
  • дыхание сильно учащено;
  • цвет кожных покровов становится синюшным. Особенно выделяется область носогубного треугольника;
  • если воспаление одностороннее, то со стороны поражения дыхательного органа наблюдается отставание грудной клетки в процессе дыхания.

У деток старшего возраста выявить пневмонию легче, так как симптомы схожи с проявлениями у взрослых. Ребёнка беспокоит высокая температура, он становится слабым и апатичным, у него нет аппетита и теряется интерес даже к самым любимым занятиям. Если воспалительный процесс затронул обширные доли лёгкого, то наблюдаются все симптомы кислородного голодания.

Очаговая пневмония

В этом случае воспалительный процесс чётко локализован. Чаще всего такая форма заболевания развивается как осложнение простуды или гриппа.

Определить очаговую пневмонию можно по характерным критериям. У больного возникает сухой кашель с постепенным переходом во влажный.

Почти всегда повышается температура, появляется болезненность в груди при кашле и отделяется вязкая мокрота с вкраплениями гноя.

Одностороннее воспаление

В этом случае поражается только одно лёгкое, чаще всего воспаляется правая сторона, что связано с особенностью строения дыхательной системы. Воспалительный процесс затрагивает только небольшой сегмент или весь орган, именно от обширности патологического процесса зависят симптомы. Иногда такое заболевание проходит совсем бессимптомно.

Читайте также:  Чем лечить орви у взрослого, какие лекарства использовать?

Двустороннее воспаление

В таком случае в патологический процесс вовлекаются сразу два органа. Воспаление может быть сегментарным, долевым или затрагивать полностью дыхательные органы. Клиническая картина в этом случае довольно яркая и заболевание протекает тяжело.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония протекает с самыми яркими признаками. Начало всегда очень острое, повышается температура до 40 градусов и выше, появляется боль в груди и откашливается характерная желтоватая мокрота.

Вызывают такую пневмонию чаще всего пневмококки, поэтому антибиотики подбираются с учётом чувствительности этих микроорганизмов.

Такая форма болезни не лечится дома, больного помещают в стационар пульмонологического отделения.

Лабораторная диагностика

Чтобы точно поставить диагноз пневмония, прибегают к лабораторной диагностике. Прежде всего, больному назначают анализ крови.

О сильном воспалительном процессе говорит высокий уровень лейкоцитов в крови и повышенная скорость оседания эритроцитов, так называемое СОЭ.

Если эти показатели высокие, то больного направляют на рентген грудной клетки. Только по результатам рентгеновского снимка можно точно диагностировать воспаление лёгких.

При диагнозе пневмония больным назначают бактериальный посев мокроты. Это позволяет точно определить возбудителя и выявить его чувствительность к тому или иному лекарственному препарату.

Диагностика пневмонии у взрослых и детей обычно не занимает много времени. Опытному врачу достаточно просто осмотреть больного и прослушать грудную клетку, при воспалительном процессе в лёгких прослушиваются характерные звуки. Однако для уточнения диагноза всегда назначают рентген грудной клетки и анализы крови.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/pervye-simptomy-vospaleniya-lyogkih

Диагностика пневмонии: как диагностировать воспаление легких у взрослых и детей?

Как правило, постановка диагноза начинается с того, что больной приходит к врачу с общим списком жалоб, характерных для многих недугов, – кашель, головные боли, слабость, возможно, повышенная температура.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях – от банальной простуды до туберкулеза – и только дифференциальная диагностика пневмонии при использовании современных методов исследования поможет выявить пневмонию и установить, какова ее причина.

Общий план диагностики

Когда к врачу приходит пациент с жалобами на проблемы с органами дыхания, следует определить общее направление диагностики. Для этого существует простой тест.

В нем четыре признака – наличие двух из них одновременно помогает сразу заподозрить пневмонию:

  • кашель с выделением гнойной мокроты;
  • повышенная температура с первого дня течения заболевания – от 38 градусов;
  • одышка и затрудненное дыхание;
  • повышенная концентрация лейкоцитов.

В целом же диагностика воспаления легких происходит последовательно:

  • Беседа с врачом. На этом этапе происходит сбор анамнеза – врач спрашивает о жалобах, о том, были ли перенесены недавно заболевания дыхательных путей, не было ли переохлаждений.
  • Осмотр грудной клетки. На этом этапе пациент должен раздеться по пояс, и врач проведет простой тест – посмотрит, не западают ли межреберные промежутки, не отстает ли одна сторона в дыхании от другой.
  • Перкуссия. На этом этапе врач кончиками пальцев простукивает грудную клетку, на основе полученного звука делая вывод о состоянии легких. Если звук звонкий, как при постукивании по стенке пустой коробочки, – это свидетельствует о здоровье. Если звук глухой и спертый, – это значит, что внутри легкого растет соединительная ткань, не позволяя воздуху свободно циркулировать.
  • Аускультация. На этом этапе, пользуясь стетофонендоскопом, врач прослушивает легкие. Если звук чистый, дыхание спокойное и размеренное, это свидетельствует о здоровье. Если же дыхание затрудненное, со всхлипами, хрипами и бульканьем – это признак того, что в легких скопился экссудат, мешающий их нормальной работе.
  • Лабораторные исследования. На этом этапе врач выписывает пациенту направления на показанные при подозрении на пневмонию анализы. Среди них:

    • общий анализ крови, который при воспалении легких покажет завышенный уровень лейкоцитов – то есть, защитных белых телец;
    • общий анализ мочи, который при наличии недуга покажет, если воспаление распространяется на почки;
    • анализ мокроты, который выявит, какой из патогенных микроорганизмов спровоцировал начало болезни – от этого зависит способ лечения;
  • Инструментальные исследования. На этом этапе врач отправляет пациента на определенные обследования, которые помогут точно установить, что за процесс идет в легких. Это может быть:

    • рентгенодиагностика, которая покажет расположение очагов заболевания, их распространенность и сопутствующие осложнения;
    • томография выявит наличие опухолей или деформаций – назначается при осложнениях;
    • УЗИ покажет наличие экссудата внутри легких и его расположение – также назначается при осложнениях;
    • бронхоскопия, при которой пациенту в легкие введут специальный длинный шланг с лампочкой на конце – этот тест позволяет фактически заглянуть в легкие и применяется только при осложненном лечении заболевания.

к оглавлению ↑

Перкуссия и аускультация

Эти два способа – простукивание и прослушивание – основные методы при диагностике пневмонии у детей. Рентгенодиагностика – основной метод для взрослых, из-за опасности малышам назначается только в критических случаях, когда никакой другой тест нужный результат не даст.

С помощью перкуссии определяют:

  • Где расположены очаги заражения – в этих местах грудная клетка отзывается другим звуком, по сравнению со здоровыми участками органа;
  • Насколько легкие наполнены воздухом – звук при пневмонии отличается от такового у человека со здоровыми легкими.

По-настоящему поставить диагноз таким способом могут только опытные врачи, которые точно уверены в особенностях патогенных звуков.

С помощью аускультации и у взрослых, и у детей определяют:

  • Наличие разрастающейся соединительной ткани – если присутствует данное явление, некоторые участки легких не будут прослушиваться.
  • Наличие бронхита – если он есть, в легких будут слышны сухие, распространенные хрипы;

    Бронхит

  • Наличие в легких экссудата – если он в них есть, звук будет «хлюпающим» и таким, как будто в легких надуваются и лопаются маленькие пузырьки (чтобы уточнить его количество и расположение впоследствии нужно использовать УЗИ);

Если у человека классическая пневмония, захватывающая легкие полностью и хорошо видная как на УЗИ, так и при томографии, симптомы будут четко выраженными и очевидными. Однако если у больного очаговая пневмония и поражены только отдельные участки, всегда есть шанс их пропустить, особенно если они неудачно расположены.

к оглавлению ↑

Лабораторные исследования

Основным исследованием при пневмонии является бактериологический тест. Суть этого метода заключается в следующем:

  • стерильной палочкой из верхних дыхательных путей у пациента берут мазок;
  • на анализ также берется небольшое количество мокроты;
  • полученные объекты исследования помещают в разные питательные среды;
  • бактерия-возбудитель начинает размножаться в наилучшей для нее питательной среде.

В результате данного теста моно выявить, какой именно микроорганизм стал причиной пневмонии. При этом если:

  • у пациента классическая пневмония, тест используется только для определения возбудителя – заболевание протекает слишком быстро, чтобы из теста можно было извлечь иную пользу;
  • у пациента длительная атипичная пневмония, посев проверяют на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать лекарство направленного действия.

к оглавлению ↑

Инструментальные исследования

В случае, когда речь идет о взрослых, рентгенодиагностика является одним из основных методов выявления пневмонии.

Она позволяет увидеть:

  • воспаления, которые на снимке кажутся темнее, чем остальное легкое;
  • изменение легочного рисунка, которое на снимке кажется более темным и искаженным по сравнению с нормой;
  • разрастание соединительной ткани и рубцы.

На основании рентгена диагноз ставится окончательно, и если у взрослых он проводится в любом случае, то у детей – только если есть показания.

  1. Томография дает примерно тот же эффект, что и рентгенодиагностика, но при этом оказывает большую лучевую нагрузку на организм, потому применяют ее редко, для определения атипичных пневмоний.
  2. УЗИ в случае подозрения на пневмонию применяется редко – только если в легких есть экссудат, который остальные методы исследования показывают не так хорошо. Другие проявления пневмонии увидеть на УЗИ практически невозможно.
  3. Бронхоскопию применяют у взрослых при атипичных пневмониях, которые на рентгене практически не видны – сам по себе этот метод используется для получения более точных результатов. В случае классической пневмонии его применение неоправданно.

к оглавлению ↑

Как отличить воспаление легких от других легочных заболеваний?

У пневмонии существует большое количество разновидностей, при том, что симптомы ее для самого больного мало отличаются от симптомов гриппа или тяжелой простуды. Даже для взрослых пациентов практически невозможно отличить ее от чего-то более безобидного.

При недуге возникает такая клиническая картина:

  • кашель – или с постоянным отхаркиванием мокроты, или длительный сухой;
  • слабость и общее ощущение недомогания;
  • головные боли, головокружение, замедленность реакций;
  • повышенное содержание в крови лейкоцитов;
  • определенные виды бактерий, выявляемые с помощью бактериологического посева;
  • характерная картина на рентгене – участки затемнения, искаженный легочный рисунок, распространение соединительной ткани;
  • характерная картина при прощупывании и простукивании – хрипы, бульканье, затрудненное дыхание.

Только на основе диагностических результатов УЗИ, рентгена, томографии, свидетельствующих о пневмонии, врач может поставить диагноз и начать лечение, которое у детей и взрослых будет разниться.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/kak-diagnostirovat-vospalenie-legkix.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector