Что такое вби — последствия, причины появления, профилактика

Что такое ВБИ — последствия, причины появления, профилактика

Многие люди не посещают лечебные заведения по причине того, что боятся заразиться инфекцией. Различные профилактические меры позволяют исключить вероятность распространения бактерий и инфекций в лечебном помещении, однако все же понятие внутрибольничных инфекций есть.

Инфекционные заболевания, полученные в лечебных заведениях – вот ответ на вопрос, что такое ВБИ. В большинстве случаев симптоматика представлена синдромом нагноения и септического поражения организма. Возбудителями рассматриваемой группы инфекционных заболеваний может стать достаточно много различных вирусов и бактерий.

Именно поэтому для того, чтобы исключить заражение пациентов в стенах лечебного заведения, было принято ряд мер дезинфекции помещений.

Вызываемые проблемы ВБИ

Внутрибольничная инфекция может стать причиной возникновения целого ряда проблем:

  1. Следует учитывать, что инфицирование после перенесенной операции или на момент лечения от тяжелого заболевания может привести к смерти. Исходя из проведенной статистики, смертность от ВБИ в медицинских стационарах выходит на первое место.
  2. Внесенная в организм инфекция на момент лечения может стать причиной существенного усложнения лечения, а также повышение его стоимости. Существенное увеличение стоимости лечения связано с тем, что увеличивается срок госпитализации, прописываются антибиотики, которые могут иметь достаточно высокую стоимость.
  3. Особое внимание стерильности помещений уделяется в отделениях для принятия родов. После рождения ребенок не имеет выработанного иммунитета к многим инфекциям. Проведенные исследования указывают на то, что в 25% случаев, когда ребенок рождается недоношенным, смерть наступает из-за развывшегося сепсиса.
  4. В организме из-за попадания инфекции могут развиваться заболевания, которые станут причиной временной или постоянной нетрудоспособности.

Вышеприведенные моменты определяют то, что в реанимационном и хирургическом отделении, в палатах интенсивной терапии проводятся меры, направленные на исключение вероятности появления внутрибольничной инфекции. При этом для каждого типа отделения и палат разработаны отдельные нормы профилактики.

История появления термина «ВБИ»

Следует обратить внимание на то, что ВБИ — понятие о внутрибольничной инфекции собирательного характера. Оно было предложено в 1979 году Европейским региональным бюро ВОЗ. После некоторого времени эта аббревиатура стала все чаще появляться в клиниках различных стран.

С каждым годом проблема распространения инфекций в лечебном заведении становится все более актуальной.

Это связано с тем, что появление современных методов лечения, использование нового оборудования и препаратов, действие которых направлено на искусственное подавление иммунитета, определяет предъявление высоких требований к стерильности помещений, в которых будут находится пациенты при стационарном лечении. Примером можно назвать отделение пересадки органов.

Для того чтобы не произошло отторжение пересаженного органа пациенту прописывают препараты и курсы, которые приводит к искусственному снижению иммунитета. В результате организм становится практически беззащитным перед вирусами, а значить инфекция, после попадания в помещение, может распространиться довольно быстро.

Проведенные исследования имеют неутешительные результаты. Согласно полученным результатом заражение в стенах лечебного заведения происходит в 5-12%. В США каждый год регистрируется более 2 000 000 заболевших, из них 25% погибает из-за неэффективности лечения, развития осложнений.

Именно поэтому опасения многих пациентов лечебных заведений обоснованы. Также проведенные исследования указывают на то, что ежегодный ущерб от ВБИ составляет 5-10 миллиардов долларов.

Стоит обратить внимание на то, что в случае доказательства факта заражения пациента, который проходит лечение на стационаре, из-за несоблюдения установленных мер профилактики, можно рассчитывать на денежную компенсацию.

Источники инфекции

Источники внутрибольничной инфекции зачастую связаны с больными, которые имеют острые формы гнойносептических заболеваний.

Также довольно часто можно встретить ситуацию, когда инфекция не проявляет себя в течение длительного промежутка времени.

Источником инфекции может стать медицинский персонал, который имеет постоянный прямой контакт с больными, но при этом сильный иммунитет – именно поэтому симптомы не проявляю
тся, но происходит перенос возбудителя.

Как правило, возбудители внутрибольничных инфекций может передаваться следующим образом:

  1. Воздушно-капельным путем.
  2. Бытовым методом.
  3. При контакте с зараженным.

В большинстве случаев именно при соприкосновении с больным или зараженным объектом происходит перенос возбудителя. Воздушно-капельным путем передается куда меньшее количество возбудителей, но все же и этот способ попадания вируса в организм также учитывается.

В помещениях, где нужно выдерживать стерильность, установлен больничный режим повышенной строгости: посещения, передача продуктов питания, одежды запрещается, установлены элементы фильтрации воздуха, запрещено открывать окна, с большой периодичностью выполняется санитарная уборка.

Несмотря на то, что в рассматриваемую группу инфекций входят возбудители, которые довольно часто встречаются вне больничного учреждения, они могут стать причиной атипичного протекания болезни, появления необычной симптоматики. Из-за того, что пациент уже проходит лечение, могут развиться различные осложнения из-за ослабленного иммунитета. Госпитальный карантин во многих отделениях и палатах позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Что приводит к появлению ВБИ?

Рассматриваемая группа инфекций развивается только при наличии определенных факторов риска, к которым можно отнести:

  1. При наличии не выявленных инфекций у персонала и больных, которые проходят лечение на стационаре.
  2. Нарушение правил личной гигиены со стороны персонала и больных.
  3. Перегрузка ЛПУ.
  4. Нарушении правил проведения дезинфекции, несвоевременное выполнение уборки, использование неправильных средств.
  5. Недостаточное оснащение персонала средствами, которые могут бороться с возбудителями инфекционных заболеваний.
  6. Нарушение норм дезинфекции инструментов, приборов и препаратов, которые могут переноситься из отделения в отделение.
  7. Применение устаревшего оборудования, методов дезинфекции.

В некоторых типах помещений в обязательном порядке должен устанавливаться приточный механизм с фильтрующим элементом. Примером можно назвать хирургическое отделение, операционные, палаты для пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации органов.

Профилактические меры

Исключить попадание инфекции в клинику практически невозможно. Однако меры профилактики направлены на то, чтобы снизить вероятность передачи и распространение инфекции в здании и за его пределами.

Дезинфекция – эффективная мера профилактики, которая направлена на снижение количества возбудителей в помещении, которые могут появиться из-за поступления инфицированного больного или вследствие заражения персонала.

Организация дезинфекционного дела ложится на плечи среднего персонала, меры профилактики должны проводится каждый день.

Согласно установленным нормам, дезинфекция должна включать:

  1. Механические методы, направленные на истребление патогенных возбудителей. Примером можно назвать проветривание, протирание или встряхивание, мытье и чистку.
  2. Физические средства представлены применением особых методов воздействия на возбудителей инфекций: подача горячего воздуха с малым показателем влажности, водяного пара или ультрафиолетовое воздействие. Физические средства зачастую применяют для дезинфекции медицинских инструментов, одежды, помещений с высокими требованиями стерильности.
  3. Химические средства зачастую совмещают с механическим методом воздействия. Зачастую в лечебных заведениях используют поверхностно-активные вещества, спирты, кислоты и многие другие специальные препараты.

Важно обратить внимание на то, что эффективность проводимых мероприятий зачастую зависит от соблюдения установленного графика их выполнения. Некоторые методы дезинфекции должны применяться каждый день вне зависимости от сложившейся обстановки в лечебном заведении, другие следует выполнять только в определенных случаях, к примеру, перед применение инструментов.

Предъявляемые требования к дезинфекции

Следует обратить внимание на предъявляемые требования к проводимой дезинфекции в лечебном заведении:

  1. Эффективность выполненной работы по дезинфекции определяется путем выполнения периодического микробиологического исследования.
  2. Используемые средства должны быть абсолютно безопасны для пациентов и персонала.
  3. Применяемые химические вещества не должны оказывать губительного воздействия на материал.
  4. Стоимость услуг платной клиники связано с ее расходами. Поэтому выбирают методы дезинфекции не только по показателю эффективности, но экономичности.
  5. Скорость действия также имеет достаточно важное значение. Вирусы, грибки и бактерии должны погибать в течение нескольких минут для того, чтобы не успели попасть в организм пациента или персонала.
  6. Применяемые вещества не должны быть взрывоопасными или воспламеняться.
  7. Простота в использовании, изготовлении и удалении также учитываются.

Однако даже при соблюдении вышеприведенных рекомендаций нозокомиальными вирусами могут заразиться персонал или пациенты. Определение рассматриваемой группы инфекций указывает на то, что они могут попасть в помещение различными путями. Поэтому дополнительными мерами профилактики можно назвать нижеприведенные меры:

  1. Каждый пациент должен получить одноразовое белье, постельные принадлежности и полотенца. При этом медицинский персонал должен периодически проводить смену постельного белья и выполнять уборку помещения.
  2. Медперсонал также должен получить спецодежду. Для того чтобы повысить сопротивляемость организма выполняется обязательная вакцинация. В период обострения респираторных инфекций должны использоваться средства личной защиты, как правило, марлевые повязки.
  3. Должны быть организованы мероприятия по правильному распределению работу в ЛПУ.

В заключение отметим, что пациенты, которые находятся не в тяжелом состоянии, также должны обращать особое внимание на соблюдение правил личной гигиены. Обезопасить себя от инфекции можно путем сокращения случаев общения с другими пациентами.

Источник: http://infeksiya.ru/zabolevaniya/chto-takoe-vbi.html

Общая характеристика внутрибольничных инфекций

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это целый комплекс инфекционных процессов, происхождение и развитие которых обусловлено пребыванием или посещением лечебно-профилактического учреждения.

Распространение ВБИ увеличивается по мере совершенствования медицинских технологий и обусловлено факторами микробного агента, человека и окружающего пространства. Профилактика этой нозологии во многом определяется эффективностью противоэпидемических, санитарных и гигиенических мероприятий.

Общая характеристика

Еще несколько лет назад специалисты полагали, что внутрибольничная инфекция – это такая болезнь, которая может развиваться только в условиях госпитализации в стационар. В настоящий момент понятие о внутрибольничной инфекции несколько видоизменилось.

Протокол ВОЗ обозначает этот термин следующим образом.

К ВБИ относятся клинические проявления заболевания инфекционного генеза, которые формируются у пациента в результате госпитализации в стационар или же амбулаторного посещения медицинского учреждения, а также на протяжении 1 месяца спустя от этого момента или выписки из госпиталя. Как ВБИ следует рассматривать эпизоды инфекционного процесса у медицинских работников любого звена вне зависимости от того, где развиваются клинические признаки.

Проблема ВБИ актуальна вследствие целого ряда особенностей:

  • они удлиняют процесс выздоровления пациента (период пребывания на койке превышает таковой у пациента без осложнений в 1,5 раза);
  • способствуют более тяжелому течению заболевания;
  • повышают финансовые затраты госпиталя и пациента;
  • увеличивают процент летальных исходов (по некоторым данным в 5 раз) у пациентов любого возраста;
  • нарастает количество штаммов микроорганизмов, которые устойчивы к действию традиционных антисептиков и антибактериальных средств.
Читайте также:  Прививка против столбняка

Кроме того, длительное пребывание в условиях стационара оказывает негативное психологическое воздействие на пациента.

Наибольшее распространение нозокомиальных инфекций отмечается в отделениях:·

  • акушерско-гинекологических и родильном доме (доминирует грамположительная флора);
  • различных хирургических (любая флора, в том числе и атипичная);
  • психиатрических (кишечная группа);
  • гастроэнтерологических (хеликобактер).

Внутрибольничные инфекции возникают и распространяются не только там, где отсутствует необходимый уровень санитарных норм, но и там, где активно внедряются разнообразные инвазивные медицинские вмешательства.

Возбудители ВБИ

Микробные агенты, которые являются потенциально возможными возбудителями ВБИ, подразделяются в соответствии с международной классификацией. Они классифицируются как патогенные и условно-патогенные, а также в соответствии с видовой принадлежностью возбудителя. Известны следующие виды микробов – возбудителей ВБИ.

Бактерии Вирусы Грибки
  • грамположительные (стрептококк и стафилококк, пневмонокк)
  • грамотрицательные (клебсиелла, синегнойная палочка, эшерихии, протей, энтеробактерии)
  • легионелы
  • микобактерии
  • клостридии
  • герпесвирусы (все типы)
  • аденовирусы
  • ротавирусы
  • грипп и ОРВИ
  • гепатиты с парентеральным механизмом передачи (B, C, D)
  • дрожжеподобные
  • плесневые
  • лучистые

В клинической практике возбудители внутрибольничных инфекций подразделяются на собственно патогенные и условно-патогенные.

Собственно патогенные – это микробы, которые являются причиной возникновения инфекционной болезни у любого человека.

Как правило, случаи таких ВБИ немногочисленны, связаны с повышением уровня заболеваемости в регионе и вполне управляемы противоэпидемическими мероприятиями. Это могут быть:

  • возбудители детских инфекций (краснуха, корь, ветряная оспа);
  • кишечные инфекции (брюшной тиф, сальмонеллез, шигеллез).

Условно-патогенные – это обширная группа инфекционных агентов, которые широко распространены в окружающей среде, но возникновения явной клинической симптоматики следует ожидать только при определенных условиях. У человека здорового такие микробы болезни не вызывают. Наиболее распространены такие условно-патогенные микроорганизмы:

  • клебсиеллы;
  • эпидермальный и золотистый стафилококки;
  • эшерихии;
  • бета-гемолитический стрептококк;
  • энтеробактерии;
  • пневмококк;
  • псевдомонады;
  • энтерококк;
  • протей.

Источником ВБИ могут стать как пациенты ЛПУ, так и медицинские работники любого звена. Распространению ВБИ способствует наличие латентных и скрытых форм инфекционного заболевания, которые своевременно не диагностируются.

Остаются до конца не известными причины возникновения такого явления как «здоровое носительство».

Такой человек не ощущает каких-либо признаков нездоровья, но активно выделяет возбудитель в окружающую среду на протяжении многих дней и недель, происходит заражение других людей.

Особенно опасно наличие носителей среди медицинского персонала, например, в родильном отделении или на пищеблоке, так как причины такой ВБИ могут длительно оставаться не выясненными.

Структура внутрибольничных инфекций достаточно вариабельна в различных стационарах и подразделениях амбулаторной службы. Преобладание той или иной группы инфекционных агентов, как правило, зависит от вида оказываемой медицинской помощи. Наиболее актуальны ВБИ в отделениях хирургического профиля (акушерских, урологических, ожоговых, травматологических, онкологических).

Классификация внутрибольничных инфекций

Внутрибольничная инфекция классифицируется:

  • по степени тяжести состояния пациента (тяжелое, средней степени, легкое,);
  • по длительности инфекционного процесса (молниеносное, острое, хроническое и подострое);
  • в соответствии с локализацией патологического процесса.

В современном практическом здравоохранении применяется классификация ВБИ по анатомическому принципу. Наиболее часто встречаются такие нозологические формы:

  • гнойно-воспалительные процессы подкожной клетчатки, слизистых и кожи (флегмона, абсцесс, мастит, рожистое воспаление);
  • поражение зоны ЛОР-органов (фарингит, ларингит, тонзиллит);
  • инфекции бронхолегочного дерева (аспирационная и застойная пневмония);
  • поражение ЖКТ (гепатит токсический и инъекционный);
  • инфекционные заболевания глазного яблока;
  • гнойно-воспалительные поражения костной и суставной системы;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • поражение мозговых оболочек и вещества головного мозга;
  • заболевания инфекционного генеза оболочек сердца и магистральных сосудов.

Для каждого из проявлений характерна специфическая симптоматика. Определение такого процесса, как ВБИ основывается на результатах лабораторного и инструментального обследования.

Пути передачи ВБИ

Под путями передачи ВБИ следует понимать не только классический термин, но специфический результат медицинской деятельности. На сегодняшний день актуальны следующие пути передачи внутрибольничной инфекции:

естественный артифициальный (искусственный)
  • трансмиссивный
  • контактный
  • аэрогенный
  • фекально-оральный
  • вертикальный
  • инъекционный
  • ингаляционный
  • трансфузионный
  • операционный
  • ассоциированный с лечебными или диагностическими процедурами

Любая классическая лекция по инфекционным болезням содержит детальные описания традиционных путей передачи. Однако, в случае с ВБИ более актуальны новые механизмы, являющиеся результатом разнообразной медицинской деятельности.

Инъекционный путь передачи реализуется не только при использовании шприцов, но и любых других колющих предметов (пункционные иглы, скарификатор). Под трансфузионным следует понимать переливание крови и практически любых ее препаратов (плазма, иммуноглобулины, эритроцитарная масса), а также пересадку донорских органов.

Путь передачи, ассоциированный с лечебными и диагностическими процедурами – это практически любое инвазивное вмешательство, сопряженное с использованием нестерильного и неодноразового инструментария.

Например, следует помнить о возможном инфицировании при проведении биопсии, зондирования, гастроскопии и др.

Среди факторов, способствующих развитию ВБИ, необходимо рассматриваться также контакт с биологическими жидкостями (кровь, лимфа, вагинальные выделения).

Общие принципы профилактики

Профилактика ВБИ основывается на воздействии на основные звенья эпидемического процесса.

  Главным показателем вспышки внутрибольничной инфекции является рост заболеваемости определенной нозологической формой, например, сальмонеллезом, в условиях одного отделения или стационара в целом.

Обозначения конкретных мероприятий, направленных на ликвидацию ВБИ достаточно индивидуальны, однако многие являются и универсальными.

Среди них наиболее значимы следующие:

  • динамический контроль за уровнем инфекционной заболеваемости;
  • анализ микробной флоры с определением чувствительности к антибиотикам и дезинфектантам;
  • регулярные профилактические осмотры медицинского персонала;
  • соблюдение правил рациональной антибиотикотерапии;
  • тщательное выполнение всех этапов асептики и антисептики;
  • сокращение пребывания больного в стационаре;
  • уменьшение количества больных в палатах;
  • усиленное питание для повышения сопротивляемости организма больного.

Такое детальное изучение обстановки и план конкретных мероприятий являются залогом успешной профилактики ВБИ.

Источник: https://nashainfekciya.ru/skryto/vnutribolnichnaya.html

Что такое ВБИ — последствия, причины появления, профилактика

Внутрибольничная инфекция это любое клинически выраженное заболевание микробного этиологии, которое поражает больного во время госпитализации или посещения лечебных учреждений, а также медперсонал в процессе его профессиональной деятельности, независимо от того, проявляются ли не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в лечебном учреждении (до 3-х дней после выписки из стационара).

Все ЛПУ, включая стоматологические поликлиники, являются объектами повышенной опасности передачи внутрибольничных инфекций (ВБИ). Распространенность ВБИ является актуальной проблемой во всем мире в результате следующих причин:

— Несоблюдение персоналом правил личной гигиены;

— Пренебрежение дезинфекцией инструментария;

— Отсутствие дезинфекции воздуха;

— Неправильное применение дезинфектантов;

— Устойчивость микрофлоры к дезинфектантов и антибиотиков;

— Использование несвежей дистиллированной воды;

— Несвоевременная смена спецодежды и индивидуальных полотенец;

— Отсутствие средств индивидуальной защиты (маски, респираторы, перчатки, очки) или неправильное их применение;

— Отсутствие постоянного административного контроля в ЛПУ по качеству проведенных противоэпидемических мероприятий (мойка, предстерилизационная очистка, дезинфекция инструментария).

Опасность внутрибольничной инфекции:

— Отягощается течение основного заболевания;

— Летальность при генерализованной форме до 60%;

2) для здравоохранения и государства:

— Нарушение работы стационара, до временного закрытия;

— Увеличение времени пребывания больного в стационаре (в среднем один случай ВБИ продлевает срок пребывания больного в больнице на 13-17 койко-дней)

— Дополнительные расходы на лечение больных, работу и т.д.

Источником инфекции в ЛГГЗ, как правило, люди (пациенты и сотрудники), значительно реже — животные (грызуны) и насекомые. Пациенты стоматологических кабинетов могут страдать инфекционными болезнями различной этиологии (бактериальная, вирусная, паразитарная и др.) В хронической, острой формах или находиться в инкубационном периоде болезни.

Сотрудники ЛПУ также могут иметь инфекционные заболевания в легкой или хронической формах и быть носителями тех же инфекций.

ВБИ также могут передаваться через грязные руки врача, инфицированные инструменты, дистиллированную воду (она не стерильна!), Воздух, пыль, оборудование, предметы обстановки, инвентарь, на который попали патогенные микроорганизмы.

Первичные: больные, медперсонал, посетители (реже)

Вторичные (объекты внутрибольничного среды): инструменты; белье, мебель, воздух, пища.

Категории предметов по опасности передачи ВБИ:

Критические (наиболее опасные, самые строгие требования к дезинфекции): хирургический инструментарий, иглы, эндоскопы, катетеры;

Напивкритични: оборудование для ингаляций и обезболивания, посуда;

Некритичны: белье, мебель.

Основные пути передачи внутрибольничной инфекции:

Аэрозольный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой)

Контактный (через инструменты, белье, мебель);

Парентеральный (при введении лекарств)

Фекально-оральный (грязные руки)

Алиментарный (через пищу).

Главные отличия очагов ВБИ от обычных эпидемических очагов:

— Полиэтиологичность (много разных возбудителей одновременно);

— Многообразие источников и путей передачи;

— Одновременность протекания нескольких процессов;

— Сложность борьбы с очагом в условиях работающего стационара.

Основные причины роста внутрибольничной инфекции в настоящее время:

— Значительное увеличение среди госпитализированных из групп повышенного риска — больных с различными хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, онкологическими, заболеваниями крови, сахарным диабетом);

— Ослабление естественного иммунитета и «аллергизация» населения вследствие неблагоприятной экологической ситуации;

— «Урбанизация» внутрибольничного среды, концентрация большого количества больных и персонала в многоэтажных зданиях;

— Осложнения оперативных вмешательств, увеличение их продолжительности, травматичности, широкое применение эндоскопической аппаратуры, которая плохо поддается стерилизации;

— Чрезмерное, иногда недостаточно обоснованное применение антибиотиков, формирование внутрибольничных штаммов возбудителей ВБИ, полирезистснтних к применяемым в стационаре антибиотикам

— Недостаточно тщательное обеззараживание инъекционного и другого инструментария;

— Увеличение продолжительности пребывания больного в стационаре, связано с функционально-диагностическими исследованиями;

— Ослабление внимания к строгому соблюдению гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов в стационарах.

Источник: http://studbooks.net/81245/bzhd/vnutribolnichnaya_infektsiya_prichiny_vozniknoveniya_profilaktika

Понятие СЭР, ВБИ. Причины возникновения ВБИ. Меры профилактики

ВБИ (внутрибольничная инфекция) — понятие собирательное, включающее различные нозологические формы. Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.

: “Внутрибольничная инфекция — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице“.

Источниками внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах являются больные острыми и хроническими формами гнойносептических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала.

В зависимости от локализации возбудителя его выделение из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани — дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт.

Читайте также:  Как выглядит амеба под микроскопом

Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.).

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира.

Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей — эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.

Современные научные факты, приводимые в работах зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникают по меньшей мере у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения. Так, в США ежегодно регистрируется до 2000 000 заболеваний в стационарах, в Германии 500000-700000, что составляет примерно 1% населения этих стран.

В США из 120000 и более больных, зараженных ВБИ, погибают около 25% заболевших и, по оценкам экспертов, ВБИ представляют собой основную причину летальных исходов.

Полученные в последние годы данные свидетельствуют о том, что ВБИ значительно удлиняют срок пребывания больных в стационарах, а наносимый ими ущерб ежегодно составляет от 5 до 10 млрд долларов в США.

Условно можно выделить три вида ВБИ:

— у пациентов, инфицированных в стационарах;

— у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;

— у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все три вида инфекций место инфицирования — лечебное учреждение.

Характеризуя ВБИ, необходимо отметить, что данная категория инфекций имеет свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от так называемых классических инфекций.

Они выражаются в своеобразии механизмов и факторов передачи, особенностей течения эпидемиологического и инфекционного процессов, а также и в том, что в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ.

К предпосылкам, способствующим росту заболеваемости ВБИ, относятся:

1. Нарушения в организации работы стационара, санитарно-техническом состоянии, материальном обеспечении и соблюдении противоэпидемического режима.

2. Неудовлетворительные архитектурно-планировочные решения:

— недостаточный состав и площадь помещений;

— перекрест технологических потоков;

— отсутствие приточно — вытяжной вентиляции.

3. Нарушения в организации работы:

— аварийные ситуации на водопроводной и канализационной системах,

— перебой в подаче горячей и холодной воды,

— нарушения в тепло- и энергоснабжении;

— нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции.

4. Недостаточное материально — техническое оснащение:

— недостаток изделий медицинского назначения, в том числе одноразового (катетеры, санационные системы, дыхательные трубки);

— нехватка оборудования, перевязочного материала, лекарств;

— перебои в поставке белья, дезинфицирующих средств.

5. Нарушения противоэпидемического режима:

— несоблюдение цикличности заполнения палат;

-повторное использование одноразовых медицинских изделий, неиндивидуальное употребление емкостей для питья, кормления, обработки кожных покровов и глаз;

-нарушения правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации.

Источник: http://helpiks.org/7-42625.html

ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет

им. Максима Кировича Аммосова»

Кафедра гистологии и микробиологии

«Возбудители внутрибольничных инфекций в хирургических,

Педиатрических, акушерских стационарах»

Выполнил: студент III курса ПО 304-1

Проверила: Тарасова Лидия Андреевна

к.м.н., старший преподаватель

Пути и факторы передачи

Клинические классификации ВБИ

Причины и факторы высокой заболеваемости ВБИ в лечебных учреждениях

Система мероприятий по профилактике ВБИ

ВБИ в акушерских стационарах

ВБИ в педиатрических стационарах

ВБИ в хирургических стационарах

Список использованной литературы

Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, больничная, госпитальная) — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы (Европейское региональное бюро ВОЗ, 1979 г.).

Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в 8-10 раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций.

Ущерб, связанный с внутрибольничной заболеваемостью, складывается из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности, а также сугубо материальных потерь.

Однако существует еще и социальный ущерб, не подающийся стоимостной оценке (отключением больного от семьи, трудовой деятельности, инвалидизация, летальные исходы и пр.).

В США экономический ущерб, связанный с внутрибольничными инфекциями, оценивается в 4,5-5 млрд. долларов ежегодно.

Источник: https://ozdorovecheloveka.ru/o-infektsii/chto-takoe-vbi-posledstviya-prichiny-poyavleniya-profilaktika

Значение внутрибольничных инфекций – проблемы, значимость, характеристика

Проблемы ВБИ должны быть оценены со следующих точек зрения:

С точки зрения патологии, т.е. того вреда, который наносится этими инфекциями здоровью людей.

Социальной, экономической – часто называют социально-экономической, т.е. материальных и денежных затрат на ВБИ.

Этической – о снижении значимости и авторитета медицинских работников из-за ВБИ возникающих при оказании медицинской помощи. Инфекционные болезни – одна из наиболее трудных и обширных проблем медицины, а среди инфекций особое место и до сих пор исключительную актуальность во всех странах мира, в том числе и в Республике Беларусь, приобрела проблема ВБИ.

Оценивать значение ВБИ необходимо с трех точек зрения: с точки зрения патологии, социально-экономической и этической (моральной). Первое и наиболее важное значение для медицинских работников – это оценка ВБИ с точки зрения патологии, т.е. того вреда, который наносят эти болезни здоровью и жизни людей.

Сюда включаются такие показатели как заболеваемость, смертность, летальность, инвалидизация, увеличение сроков нахождения больных в стационарах и т.п. По данным ВОЗ, частота возникновения ВБИ колеблется от 3% до 20% у стационарных больных с различными заболеваниями. ВБИ регистрируются во всем мире. Примерно 1% населения и более в разных странах мира ежегодно заболевают ВБИ.

Наслаиваясь на основное заболевание, они утяжеляют его течение и увеличивают летальность, которая у больных с ВБИ достигает до 25%. Понятие ВБИ – это собирательное понятие, так как в состав этих инфекций могут входить различные этиологические и нозологические формы болезней.

Наиболее часто регистрируются как ВБИ следующие основные нозологические формы: гнойно-септические заболевания новорожденных, гнойно-септические заболевания родильниц, гнойно-септические заболевания в ожоговых и гинекологических отделениях, послеоперационные гнойно-септические заболевания, инфекции мочевыводящих путей и другие.

Практически любая регистрируемая на определенной территории инфекция может быть зарегистрирована в любом стационаре в виде ВБИ. Сохраняют актуальность в плане внутрибольничного распространения инфекции, которые распространяются воздушно-капельным путем (грипп и другие острые респираторные бактериальные и вирусные инфекции, ветряная оспа, скарлатина и др.

), алиментарным и водным путям (пищевые токсикоинфекции, вызванные энтеробактериями, стафилококками и другими возбудителями, дизентерия, сальмонеллез и др.), парентеральным путем, через кровь и препараты крови (гепатиты В, Д, С, сифилис, ВИЧ-инфекция, ГСИ, сепсис и др.). В последние годы как ВБИ возникает и распространяется кандидоз, особенно в детских стационарах.

В развитых странах ВБИ возникают у 5-12% госпитализированных больных и каждый 12-й летальный случай, наблюдающийся в больнице происходит в результате развития ВБИ у пациентов. Однако в разных странах имеются значительные колебания заболеваемости ВБИ.

В Швеции и Англии ВБИ отмечаются соответственно у 6% и 7-10% больных, в 90-х годах в Германии их частота варьировала от 3,6 до 6,3%, в Испании – от 3,9 до 9,9%, во Франции – у 6,7%, в Норвегии – у 6,3%, в США – у 5,7% больных (Республиканская Программа профилактики внутрибольничных инфекций на 1999-2005 г.г.).

В лечебных учреждениях бывшего СССР ВБИ ежегодно возникали у 5 млн. (7,1%) больных (Денисов И.Н., 1991).

В современных условиях, несмотря на разработку определенных профилактических мер, имеет место занос инфекционных заболеваний в лечебные учреждения и их распространение в стационарах. Особенно опасен занос возбудителей острых кишечных инфекций в родильные дома, детские стационары.

До сих пор наблюдается вынос возбудителей инфекционных болезней за пределы больниц. Много сложностей в системе профилактики парентеральных гепатитов. Чрезвычайно остро стоит проблема профилактики гнойно-септических заболеваний, особенно в стационарах хирургического профиля.

По современным данным, в среднем 10-15% хирургических вмешательств сопровождается гнойно¬септическими осложнениями (нагноение ран, перитониты, абсцессы, сепсис и т.д.). Обращает на себя внимание высокая частота ВБИ в отделениях недоношенных новорожденных, интенсивной терапии, в стоматологической практике.

Известно, что в стационарах для хронических больных, ВБИ развиваются в среднем у 11% больных, у больных политравмой – до 50%, сахарным диабетом – до 41%, хроническим алкоголизмом – до 31%, при операциях на легких – до 25%, на толстой кишке – до 23%, на поджелудочной железе – до 26%.

Заболеваемость сепсисом и летальность от него достигли доантибиотического периода.

Распространение ВБИ привело к увеличению показателей летальности у стационарных больных. ВБИ являются причиной смерти у 4-7% больных, умерших в стационаре, и основной причиной летальных исходов после оперативных вмешательств. Показатели смертности и летальности при ВБИ превышают аналогичные показатели при раке и травмах.

В Республике Беларусь, как и в других государствах, проблема ВБИ очень актуальна особенно в родовспомогательных, хирургических, травматологических, ожоговых и других стационарах, в которых постоянно возникают ГСИ. В г. Минске с 1973 по 1993 г. частота ГСИ выявлена у 19% новорожденных (М.И. Римжа с соавт., 1997.

). Среди детей грудного возраста (0-12 месяцев), находившихся на лечении в детском хирургическом центре, ГСИ регистрировались у 39,9%, летальность при которых составила 2,3% ( М.И. Римжа, 1996.). Однако при проведенном полном анализе установлено, что число умерших среди детей составило 23,6%, т.е.

почти каждый 4 ребенок умер после присоединения ГСИ (Республиканская Программа профилактики внутрибольничных инфекций на 1999- 2005 г.г.).

В последние годы некоторые ученые утверждают, что от ВБИ в развитых странах умирает столько же людей, сколько от всех инфекционных болезней вместе взятых (кроме гриппа, ОРВИ и гепатитов). 

Читайте также:  Лейомиома матки: признаки, лечение

В Российской Федерации, по данным Г.Г. Онищенко (1998), наибольший удельный вес ВБИ приходится на родильные дома – 46,4%, на амбулаторно¬поликлинические учреждения – 15,6%, на хирургические стационары – 15,2%. в 1996 г.

частота ГСИ у новорожденных составила 10,7 на 1000 родившихся живыми, а показатель послеродовых осложнений был равен 3,9%. С 1996 по 1999 г. было зарегистрировано более 500 очагов групповых заболеваний и вспышек ВБИ с числом заболевших более 7000 человек.

Особую тревогу должна вызывать регистрация групповых заболеваний и вспышек вирусных гепатитов В и С которые наиболее часто регистрируются в стационарах учреждений психоневрологического профиля, в детских стационарах.

Послеоперационные осложнения возникают у 5,7% больных после экстренных операций, в т.ч. в 10,4% случаев после аппендэктомий, в 14,3% – после холецистэктомий.

Этому контингенту больных чаще приходится проводить различные многократные инвазивные лечебно-диагностические манипуляции, а поэтому увеличивается риск появления гнойно-септитческих постинъекционных осложнений.

Они развиваются с частотой 1,0 на 100 000 инъекций в стационарах,

2,8 – в поликлиниках, 4,3 – немедицинскими работниками в домашних условиях. Больные хирургического профиля часто нуждаются во введении крови и препаратов ее, а поэтому у них увеличивается риск возникновения постгемотрасфузионных инфекций: гепатитов В, D и С, сифилиса, герпеса, цитомегаловирусной инфекции и других.

В травматологических отделениях при переломах трубчатых и других костей для остеосинтеза приходится часто применять на длительное время различные погружные и внеочаговые конструкции типа аппаратов Ипизарова и другие, что резко увеличивает риск появления различных ГСИ, вызванных псевдомонадами, энтеробактериями, стафилококками, анаэробными микроорганизмами и др.

В урологических стационарах в результате катетеризации иногда контаминироованными возбудителями катетерами, а также из-за зараженных микроорганизмами мочевыделительных путей в 10-15% случаев возникают различные инфекционные осложнения в виде уретритов, циститов, пиелонефритов и других заболеваний.

В терапевтических отделениях и клиниках ВБИ возникают в результате слабой подготовленности многих медицинских работников различного профиля в плане настороженности, понимания важности тщательного проведения профилактики ВБИ.

Это связано с тем, что до сих пор существует укоренившееся с прошлых времен ложное мнение с 40—50-х годов XX века в развитии учения об эпидемическом процессе Л.В.Громашевского, И.И.Елкина и других крупнейших эпидемиологов, что сапрофиты в инфекционной патологии играют незначительную роль.

Поэтому в то время произошли резкие разграничения между инфекционными и, так называемыми, соматическими стационарами, в результате чего в последних придавалось и придается большое значение только классическим инфекциям (грипп и другие ОРВИ, сыпной, брюшной и возвратный тифы, корь, эпидемический паротит, вирусные гепатиты, дизентерия, сальмонеллез и др.

), а мало уделялось и уделяется внимания сапронозам.

А ведь в настоящее время, с учетом последних данных инфектологии, бесспорно инфекционными болезнями являются пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма инфекционно-аллергическая, гастриты острые и хронические, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические колиты, гепатиты, многие циррозы печени, пиелонефриты, гнойно-септические заболевания и многие другие глазные, лор-болезни и т.п. Поэтому к больным с такими заболеваниями необходимо относиться как к инфекционному больному и как к потенциальному источнику инфекции, хотя, как известно, до настоящего времени, в так называемых, соматических стационарах не предусмотрена изоляция таких больных в отдельные боксы или палаты. В большинстве, перечисленные гнойно¬воспалительные заболевания вызываются возбудителями -сапрофитами такими, как стафилококки, энтеробактерии (кишечная палочка, энтеробактер, цитробактер, клебсиелла, протей и др.), псевдомонады, анаэробные клостридии перфрингенс, эдоматиенс, септикум, бактероиды и другие возбудители. Все перечисленные и многие не перечисленные сапрофита – возбудители ВБИ – размножаются и накапливаются не только в организмах людей, но и в жидких лекарственных препаратах, в крови и препаратах крови, на поверхностях тела людей, предметов обихода, в почве, воде и на всех предметах окружающей обстановки и передаются людям – больным, медперсоналу, вызывая различные гнойно-воспалительные осложнения или заболевания, приводящие к летальным исходам. Учитывая изложенное, необходимо усиление и строгое соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима во всех ЛПУ. Особого внимания заслуживают стационары занимающиеся трансплантацией органов и тканей.

В гематологических отделениях ВБИ возникают у больных в результате массивных гемотрансфузий, систематического и длительного назначения им большого числа лекарственных веществ, в том числе цитостатиков, резко снижающих иммунобиологические защитные силы организма.

В инфекционных стационарах возникновение ВБИ обусловлено поступлением явно инфицированных больных – потенциальных источников инфекции, что представляет опасность для находящихся на лечении пациентов и медицинского персонала. Особенно часто ВБИ возникают в результате неправильной верификации диагноза и госпитализации в одну палату или в один бокс больных с различными заболеваниями: краснуха и скарлатина, дизентерия и сальмонеллез и т.п.

Во всех случаях появления ВБИ, особенно гнойно-септического характера, назначаются в массивных дозах, часто бесконтрольно и без учета антибиотикограммы, а иногда и без достаточных оснований, различные виды антибиотиков, в том числе и широкого спектра действия.

У таких больных развиваются дисбактериозы, кандидоз и др. осложнения.

В последние годы наблюдается значительный рост обсемененности кандидами больных с хроническими заболеваниями дыхательных путей, половых органов и при других заболеваниях, а также зарегистрированы вспышки кандидозов в стационарах различного профиля, особенно в детских клиниках и отделениях, как ВБИ.

Поэтому при назначении различных антибиотиков, особенно широкого спектра действия, необходимо назначать таким больным противогрибковые препараты, витамины, а также средства повышающие иммунные защитные силы организма (метилурацил, нуклеинат натрия, тималин, тимоген, Т-активин и др.).

Исходя из вышеизложенного, следует сделать вывод, что служба здравоохранения и все народное хозяйство несут от ВБИ тяжелые социально- экономические потери. Это, в свою очередь, диктует необходимость срочного усиления и совершенствования мероприятий по профилактике этих инфекций.

Социально-экономические последствия ВБИ тяжелы и многообразны R первую очередь они существенно снижают эффективность, экономичность безопасность и качество медицинской помощи населению.

Это влияние также проявляется в увеличении показателей летальности, развитии осложнений в течении болезни, удлинении сроков пребывания больных в стационаре удорожании стоимости больничной койки, заболеваемости внутрибольничными больничными инфекциями медицинского персонала.

Длительность пребывания больных в стационаре, в результате присоединения ВБИ, увеличивается в среднем на 5-7 дней, а после оперативных вмешательств – на 5-18 дней. Присоединение ВБИ к основным заболеваниям резко удорожает стоимость пребывания больных в стационарах.

Общие экономические потери от ВБИ далеко выходят за рамки затрат на лечение и уход в больницах.

К ним присоединяются расходы на социальное обеспечение по болезни, трудовые потери из-за болезни, снижение производительности труда у перенесших ВБИ, потери от ВБИ, развившихся после оказания медицинской помощи или проведения профилактических мероприятий в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому, по месту работы, учебы.

Так, в США экономический ущерб только от одного случая ВБИ оценивается в 4449 долларов, суммарные экономические потери составляют от 4,5 до 10 миллиардов долларов в год.

В бывшем СССР на лечение послеоперационных инфекционных осложнений расходовалось 10-14 млн. койко- дней в год, а всего на лечение ВБИ количество койко-дней увеличивалось на 23 миллиона во всех стационарах.

Экономический ущерб только от недопроизведенной продукции промышленных предприятий и учреждений страны составлял около 1 миллиарда долларов США.

Однако необходимо подчеркнуть, что до настоящего времени нет четко разработанной методики подсчета социально-экономических и материальных затрат от возникающих заболеваний ВБИ.

Поэтому необходимо разработать наиболее рациональную методику подсчета экономических затрат на борьбу с ВБИ, а, соответственно, оценки экономической эффективности и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с ВБИ.

Наконец, необходимо оценить значение ВБИ с моральной или этической точки зрения.

Значение ВБИ с этической точки зрения заключается в том, что ВБИ наносят огромный морально-этический урон больным, у которых возникли эти инфекции, их родственникам, друзьям и коллегам, а также медицинскому персоналу, который проводит лечение этих больных.

Дело в том, что даже самые сложные операции на сердце и других органах, ювелирно проведенные операции по пересадке сердца, печени, почек и других органов, успешно проведенные операции остеосинтеза, создания искусственных суставов, клапанов сердца и т.п.

могут быть сведены к самым неблагоприятным последствиям, вплоть до летальных исходов при присоединении ВБИ.

Это значительно снижает авторитет и значимость оказания лечебной помощи, медицинских манипуляций и медицины в целом, а также неблагоприятно воздействует на психическое состояние родственников и медицинских работников, оказывавших медицинскую помощь пациентам. Во время русско-турецкой войны в 1878 году великий русский хирург Н.И.

Пирогов сказал: «Если я оглянусь на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях, то не знаю, чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов, или доверию, которым продолжают пользоваться госпитали у правительства и общества.

Можно ли ожидать истинного прогресса, пока врачи и правительства не вступят на новый путь и не примутся общими силами уничтожать источники госпитальных миазм». Как видно из приведенного, Н.И. Пирогов даже в 19 веке понимал то неблагоприятное моральное воздействие на людей, которое оказывали ГСИ. В настоящее время беременные женщины не хотят идти в родильные отделения рожать из-за опасности развития ГСИ у новорожденных и родильниц. А матери заболевших детей часто говорят, что не будут отдавать больных детей в детские стационары, так как они рассуждают так, что отдашь ребенка с одним заболеванием, а заберешь – с другим. Наконец, необходимо указать на весьма большие неприятные последствия заболеваний ВБИ медицинских работников в различных лечебно-профилактических и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Итак, ВБИ в различных ЛПУ и АПО имеют большое значение с точки зрения вреда наносимого здоровью пациентов и медицинского персонала, летальности, тяжелых социально-экономических потерь и неблагоприятных моральных воздействий на больных, их родственников и медицинский персонал. Это диктует необходимость принятия срочных усилий Правительства, медицинских работников различных специальностей по разработке и совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими болезнями.

Источник: http://bolezni.by/vnutribolnichnye-infektsii/165-znachenie-vnutribolnichnykh-infektsij

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector