Энтеровирусная инфекция – причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция — группа болезней, основными причинами возникновения которых являются вирусы разных видов (полиовирусы, Коксаки, ЕСНО (ЭКХО). У человека, который однажды перенес энтеровирусную инфекцию, наблюдается выработка стойкого пожизненного иммунитета, но его считают сероспецифичным.

Другими словами, иммунитет будет защищать лишь от перенесенного серологического типа вируса, но не от остальных видов вирусов этой группы. Этим и объясняется возможность повторного заражения энтеровирусными инфекциями. Кроме того, в связи с этой особенностью защитная вакцина от описанного заболевания на сегодняшний день не разработана.

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция «вспыхивает» в конце лета и начале осени.

1О возможных причинах заражения

Причины заражения энтеровирусной инфекциий могут быть разные. Попадание вирусов в воздух может происходить как от больных людей, так и от так называемых вирусоносителей.

Симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка или взрослого вирусоносителя отсутствуют, при этом в его организме все же присутствуют вирусы. Чаще всего подобное приходится наблюдать у перенесших заболевание детей, когда специалистом отмечено клиническое выздоровление пациента.

Кроме того, описанное состояние может возникнуть при попадании вируса в организм человека с крепким иммунитетом, который не позволяет ему активироваться.

Специалистами отмечается длительное сохранение вирусов в окружающей среде, что объясняется их устойчивостью к неблагоприятному воздействию. Передается энтеровирусная инфекция у взрослых и детей воздушно-капельным путем (во время кашля и чиханья больного).

Нередко причиной заражения становится употребление непрокипяченной воды. Ребенок может заразиться посредством контакта через общие игрушки. Стоит заметить, что заболеванию особенно подвержены дети 3-10 лет. У грудных детей выработке иммунитета способствует грудное молоко.

2Как проявляется заболевание

Попадание вирусов в организм происходит через верхние дыхательные пути или ротовую полость человека. После этого происходит их миграция к лимфатическим узлам. Оседая в них, вирусы стремительно размножаются.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей и взрослых зависят от множества факторов.

Наибольшее значение в дальнейшем развитии болезни специалисты придают вирулентности (способности вирусов побеждать защитные свойства организма), тропизму (возможности поражения отдельных органов и тканей), состоянию иммунной системы пациента.

Признаки энтеровирусной инфекции могут быть схожими или различными, что зависит от того, к какому виду принадлежит серотип. В среднем длительность инкубационного периода у всех вирусов энтеровирусной инфекции составляет от 2 до 5 дней.

Для заболевания характерно острое начало. У больного резко поднимается температура тела, которая обычно не спадает на протяжении 3-4 дней.

Как правило, повышенная температура сопровождается такими симптомами, как ощущение сонливости, общей слабости. Нередко больной жалуется на головные боли, тошноту (возможна рвота).

Подобным симптомам не свойственно длительное присутствие, в большинстве случаев они проходят вместе со снижением температуры.

Энтеровирусная инфекция, симптомы которой могут несколько отличаться у разных больных, чаще всего проявляется увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Заболевание подразделяют на отдельные формы, что зависит от поражения органов. Так, энтеровирусная инфекция может негативно сказываться на:

  • слизистой носоглотки;
  • центральной и периферической нервных системах;
  • слизистой глаз;
  • коже;
  • состоянии мышц;
  • слизистой оболочке кишечника;
  • сердце;
  • печени;
  • состоянии яичек (у пациентов мужского пола) и пр.

Если заболеванием была поражена слизистая носоглотки, у пациента отмечают энтеровирусную ангину. Для ее течения характерна повышенная температура, общая интоксикация организма, которая проявляется головными болями, слабостью, сонливостью.

Кроме того, эта форма энтеровирусной инфекции может проявляться таким симптомом, как везикулярная сыпь — это своеобразные пузырьки, содержимым которых является жидкость. Местом локализации сыпи становятся миндалины и глотка больного.

На месте лопнувшего пузырька наблюдается образование язвочки, которую покрывает белый налет. Сохраняются эти симптомы до полного выздоровления пациента.

Поражение инфекциий глаз называют конъюнктивитом. Эта форма заболевания может иметь одностороннюю или двустороннюю форму. Больного беспокоит светобоязнь, слезотечение, отмечается выраженное покраснение глаз и припухлость век.

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых, которая поражает мышцы, называется миозитом. Как правило, течение этой формы заболевания сопровождается болевыми ощущениями в мышцах и повышением температуры тела. Местом локализации болезненности является грудная клетка, руки и ноги пациента. Чаще всего боли прекращаются вместе со снижением температуры.

В случаях когда заболевание поражает слизистую кишечника (что называют энтеритом), у больного отмечается жидкий стул. Течение болезни сопровождается повышением температуры тела.

Так же как и у взрослых, энтеровирусная инфекция у детей может негативно сказываться на различных участках сердца. Если поражение затрагивает внутренний слой и клапаны сердца, наблюдается развитие эндокардита.

Когда пораженной оказывается внешняя оболочка, заболевание называют перикардитом.

У больного отмечают появление слабости, повышенную утомляемость, учащение сердцебиения, понижение давления, нарушение ритма, болевые ощущения в области груди.

В случаях когда заболевание затрагивает нервную систему, наблюдается развитие менингита и энцефалита. При этом больного мучают сильные головные боли, повышается температура. Кроме того, отмечается появление тошноты, рвоты, судорог. Возможны параличи, потери сознания. Лечение энтеровирусной инфекции этой формы должно быть незамедлительным.

Поражение печени приводит к развитию острого гепатита. Для заболевания характерны такие признаки, как ее увеличение, тяжесть и болевые ощущения в области правого подреберья. Данная форма заболевания может сопровождаться изжогой, тошнотой, слабостью, высокой температурой.

Поражение кожных покровов известно как экзантема. Для такой формы заболевания характерно появление гиперемии (покраснение кожи). В большинстве случаев патологические изменения кожи, которые отличаются одномоментным появлением, затрагивают лишь верхнюю половину тела.

У пациентов мужского пола нередко отмечается воспаление в яичках, что называют орхитом. Очень часто это состояние сопровождается ангиной, жидким стулом и прочими симптомами. В большинстве случаев последствий от орхита не наблюдается, крайне редко у пациента развивается аспермия.

Помимо всего прочего, существует врожденная форма описанного заболевания. Отмечено, что оно отличается доброкачественным течением и самостоятельным излечением. В редких случаях энтеровирусная инфекция затрагивает легкие, почки и поджелудочную железу. Перечисленные формы заболевания могут быть изолированными или сочетанными.

3Лечебные мероприятия

Специфической схемы лечения описанной болезни нет. Лечение энтеровирусной инфекции у детей и взрослых чаще всего осуществляют дома. Необходимость в срочной госпитализации возникает в случаях, когда вирусы поражают нервную систему или сердце больного. Пациенту необходимо постоянное наблюдение врача при сильном повышении температуры, когда жаропонижающие средства оказываются бессильны.

На протяжении всего курса лечения больной должен придерживаться постельного режима. Питаться следует легкой, но богатой белками пищей. При этом очень важно увеличение количества потребляемой жидкости. Предпочтение рекомендуется отдать кипяченой и минеральной (без газа) воде, компотам, морсам и сокам.

Лечить заболевание необходимо в соответствии с его формами (в виде ангины, конъюнктивита, миозита, менингита, энцефалита, орхита, экзантемы и пр.) и проявлениями. Некоторым пациентам показано проведение профилактики осложнений бактериального характера.

4Немного о профилактике

Профилактика энтеровирусной инфекции подразумевает, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены. Людям с ослабленной иммунной системой рекомендуются процедуры закаливания, потребление в больших количествах свежих фруктов, овощей. С одобрения врача можно принимать поливитамины.

Лечение энтеровирусных инфекций у взрослых и детей необходимо начинать уже при появлении первых симптомов. Некоторые формы болезни очень опасны своими последствиями, несвоевременное принятие мер может стать причиной развития серьезных осложнений.

Источник: https://gastri.ru/simptomy-i-lechenie-enterovirusnoj-infekcii-u-detej.html

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы, диагностика, лечение / Mama66.ru

Желудочно-кишечный тракт ребенка имеет ряд принципиальных отличий от ЖКТ взрослого человека. Он более чувствителен к новым компонентам продуктов питания.

Кишечный иммунитет ещё не сформирован и поэтому организм детей крайне восприимчив к различным вирусам и бактериям.

Для детей наиболее характерными являются вирусные заболевания, так как в детских коллективах есть большой риск заражения и высокая концентрация возбудителя.

В нежном возрасте чаще всего можно столкнуться с двумя видами инфекционных заболеваний, поражающих кишечник и ЖКТ – ротавирусная инфекция и энтеровирусная инфекция, у детей последняя встречается довольно часто и без должного лечения может нанести немалый ущерб здоровью. Пик заболеваемости энтеровирусной инфекцией выпадает на весенне-летний период.

Что такое энтеровирус?

Энтеровирусной инфекцией называют группу острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются энтеровирусы. К ним относятся полиовирусы и неполиовирусы. Наиболее известным заболеванием, вызываемым полиовирусами является полиомиелит.

На сегодняшний день это заболевание можно смело назвать редким, чего не скажешь про болезни, вызываемые неполиовирусами. К ним относятся вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы и ЕСНО-вирусы.

Именно неполиовирусы и являются возбудителями таких распространенных нынче энтеровирусов.

Характерными их особенностями являются:

  • содержание РНК, а иногда и ДНК в структуре вируса;
  • устойчивость капсулы к теплу и кислой среде;
  • стойкость по отношению к большинству противовирусных препаратов.

Сложность в лечении энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, что ребенок вполне может подхватить не один, а несколько видов энтеровируса. В таком случае противовирусное лечение, которое подходит к одной разновидности возбудителя, абсолютно бесполезно для другой.

Какие разновидности энтеровирусной инфекции у детей встречаются чаще?

Людям, не связанным с клиникой, полной классификацией владеть ни к чему, но знать наиболее распространенные разновидности и их симптомы нужно всем ответственным родителям, так как существует более 90% вероятности того, что ребенок переболеет энтеровирусом .

Итак, все разновидности энтеровирусной инфекции могут протекать по типичной или атипичной клинической картине.

К типичным формам относятся следующие.

  1. Герпангина – это катаральное проявление энтеровируса. Герпангина встречается преимущественно у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Главными симптомами являются повышение температуры, боль в горле при глотании и болезненные везикулы (пузырьки) на задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе, которые легко лопаются и образуют болезненные язвочки. Возбудителями являются Коксаки А и В. Заболевание длится 5–7 дней.
  2. Гриппоподобный синдром характеризуется всеми симптомами типичного гриппа или тяжелой формы ОРВИ – катаральные явления (насморк, заложенность носа и горла, отечность), повышение температуры до 38– 39 градусов, боль в мышцах, головная боль, общая слабость. Среди типичных для ЭВ симптомов, что позволяет отличить его от гриппа – рвота, тошнота и расстройство стула (энтеровирусная диарея у детей). Симптомы в большинстве случаев длятся 3–7 дней. Вызвать такие проявления способны энтеровирусы всех подтипов. Этот синдром возникает в 99% случаев.
  3. Кишечная форма энтеровируса — одна из наиболее явных и опасных форм. Она протекает в виде умеренного подъема температуры (37–37,5 градусов), сопровождается водянистой обильной диареей, которая повторяется не меньше 5 раз в сутки. Также характерны боли в животе, вздутие и метеоризм, рвота. Главной опасностью является обезвоживание, которое осложняет состояние ребенка. Заболевание длится до 3 дней у деток старшего возраста и до двух недель у малышей. Энтеровирусная диарея у детей требует постоянного отслеживания изменений в состоянии, а также неотложной терапии.
  4. Энтеровирусная экзантема. Один из возможных вариантов типичного проявления энтеровирусной инфекции у детей – сыпь. В большинстве случаев эта сыпь имеет две выраженные формы – краснухоподобная и розеолезная. Она появляется на лице и теле ребенка на первый — второй день заболевания и имеет вид мелких красных высыпаний, которые могут сливаться между собой. Иногда на фоне красных высыпаний появляются сосудистые (геморагические) элементы. Чаще этой формой энтеровирусной инфекции дети болеют летом. Крайне редко сыпи появляются у детей старше шести лет. Как правило, экзантема вызывается ECHO-вирусами.
Читайте также:  Хламидиоз у мужчин: симптомы, лечение, препараты

В отдельных случаях энтеровирусная инфекция может протекать осложнено, с наслоением суперинфекции – от конъюнктивита до менингита. В таких случаях энтеровирусную инфекцию тоже называют типичной, но комбинированной. При этом она требует и усложненного лечения.

  1. Острый геморрагический конъюнктивит – это осложненная форма энтеровирусной инфекции. Он начинается внезапно с сильной боли в глазу, потери четкости зрения, светобоязни и постоянного слезотечения. Увеличиваются предушные лимфоузлы, кровоизлияния в сетчатку и конъюнктиву.
  2. Миокардит или перикардит — это также очень тяжелые и опасные клинические формы энтеровирусной инфекции у детей, при которых страдают соответствующие структуры сердца – мышечная оболочка (миокард) и перикард. При поражениях миокарда может нарушаться сократительная функция сердца, поражения перикарда может дать нарушение кровенаполнения, таким образом, страдает работа сердца в целом.
  3. Менингит (менингококцемия) и энцефалит являются одними из самых тяжелых и опасных форм энтеровирусной инфекции у детей. Они начинаются остро с повышения температуры до 40 градусов. На второй день появляются нестерпимая головная боль, многократная обильная рвота, не связанная с приемом пищи. Также частыми симптомами являются боль в животе, бред, судороги, геморрагическая сыпь (так называемые сосудистые «звездочки»).

Атипичные варианты течения подразумевают скрытое, стушенное или бессимптомное. При этом клиническая диагностика, как правило, становится возможной при появлении видимых осложнений.

Как видно, энтеровирусная инфекция у детей симптомы имеет самые разнообразные, и очень важно вовремя обратиться за диагностикой к специалистам, так как необходимо отличать её от обычных респираторных инфекций, дерматологических проблем или отравлений.

Как ребенок может заразиться?

Источником заражения, как правило, является больной человек. Существует два пути передачи вируса: воздушно-капельный (при кашле или чихании) и фекально-оральный (при употреблении зараженной пищи, через грязные руки). Имеет место не только указанный выше горизонтальный путь передачи, но и вертикальный — от матери к плоду.

Первоначальная среда в теле человека, в которую попадает вирус и из которой разносится по организму, называется входными воротами инфекции. Для энтеровируса входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (в обоих вариантах) и желудочно-кишечного тракта.

Попадая на слизистую оболочку, теплую и влажную, вирус начинает активно размножаться, а продукты его «деятельности» вызывают те самые местные и общие симптомы интоксикации и признаки воспаления.

Далее популяция энтеровирусов попадает в кровь и по сосудистому руслу распространяется по всему организму.

Как диагностируют заражение?

Заподозрить заболевание можно, обнаружив характерные признаки энтеровирусной инфекции у детей. Это называется клинической диагностикой. Чтобы подтвердить диагноз и выявить возбудителя необходимо прибегнуть к ряду лабораторных анализов:

  • общий анализ мочи и крови с формулой для выявления очага воспаления и исключения похожего заболевания;
  • биохимический анализ крови для определения маркеров поражения сердца;
  • серологический метод, позволяющий выявить маркеры энтеровирусной инфекции, такие как IgМ и IgА. Они появляются в течение первой недели от начала заболевания и исчезают через полгода. Это делает серологию наиболее удобным и точным методом диагностики;
  • иммуногистохимический метод нацелен на обнаружение специфических антител к энтеровирусной инфекции;
  • молекулярно-биологический анализ позволяет определять фрагменты ДНК и РНК вирусов;
  • культуральный метод позволяет выделить из биоматериала возбудителя и идентифицировать его.

Кроме этого, необходимо проверить чувствительность к антибактериальным препаратам и определить аллергены, чтобы избежать неприятных последствий лечения.

С использованием достижений микробиологии диагностика не является проблемой. При своевременном выявлении возбудителя можно относительно быстро и эффективно излечить энтеровирусную инфекцию у детей любого возраста.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Ответ на вопрос чем лечить энтеровирус у детей стоит искать исключительно в кабинете у своего педиатра или семейного врача. Только он может правильно и своевременно распознать симптомы и заподозрить энтеровирусную инфекцию у ребенка. Лечение тоже должен назначать специалист после тщательной диагностики и определения возбудителя.

Медики предлагают два компонента лечения – этиотропное, то есть направленное на причину (возбудителя), и симптоматическое, направленное на устранение и облегчение симптомов.

Из того, что может предложить педиатр или инфекционист для лечения энтеровирусной инфекции стоит отметить следующее.

Противовирусная терапия

  1. Интерфероны альфа-2а альфа-2в, которые аналогичны тем, что вырабатывает наш организм, и способны заменить недостающие интерфероны. Это всем знакомые Виферон и Лаферобион в виде капель и свечей. Ректальная форма имеет смысл только при снятии симптомов диареи.
  2. Иммуноглобулины. Назначаются при острых и крайне тяжелых формах энтеровирусной инфекции, таких как менингит или геморрагические состояния.
  3. Капсидиннгибитор «Пликонарил», который показал свою эффективность, но до сих пор не прошел регистрацию в ряде стран СНГ.

Симптоматическая терапия

  1. Противорвотные препараты – устранят такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота. К ним можно отнести Церукал, Мотиллиум.
  2. Антигистаминные (противоаллергические) средства – устранят аллергические реакции, облегчают катаральные симптомы (насморк, отечность, заложенность). Это Дезлоратадин (эдэм, эриус) и Фенистил.
  3. Жаропонижающие – помогут не только сбить температуру, но и устранят воспалительные признаки – покраснение, боль, сухость. Для детей это Нурофен, Парацетомол или Анальгин + Но-шпа.
  4. Средства, способствующие детоксикации кишечника – Атоксил, Смекта, Нифуроксазид, Энтерос-гель, активированный уголь.
  5. Вспомогательная терапия (она же вторая по важности после противовирусной) – частое дробное питье по 5 мл каждые 5 минут, чтобы избежать обезвоживания; прохладный влажный воздух в помещении (18–20 градусов), режим карантина и диета. О ней подробнее ниже.

При энеровирусной инфекции у детей питание является одним из компонентов лечения. Очень важно кормить небольшими порциями, не заставляя ребенка. Питание должно быть обогащено витаминами – сезонными овощами и фруктами. При этом необходимо учитывать специфику протекания вирусной инфекции.

Идеально давать фрукты и овощи, приготовленные на пару, тушенные на воде. Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта. Не давать ничего жаренного, жирного, острого и соленого. Питание должно быть калорийным, но дробным.

Можно давать есть через каждые два-три часа, но небольшими порциями (2–3 столовые ложки при весе 20–25 кг).

Если в картине болезни преобладают нарушения работы ЖКТ, первый день ребенка нужно подержать впроголодь, давая только воду и абсорбенты. Затем в рацион вводятся домашние сухари из белого хлеба, печеные яблоки, обезжиренный кефир или йогурт.

На третий день можно начать давать крупы (рис, гречка на воде), овощные бульоны и супы, свежие апельсины и бананы, галетное печенье, картофельное пюре без яиц и молока. С четвертого дня можно вводить яйца и остальные типичные продукты дробно и часто.

Но самое главное правило – часто и дробно поить ребенка до выздоровления.

Советы родителям

При появлении первых симптомов заболевания у ребенка следует незамедлительно идти к педиатру или семейному врачу. Никакой интернет-источник не позволит определить, чем именно болеет ребенок, это должен сделать врач.

Диета при энтеровирусе у детей неспецифическая, общая с пищевым отравлением и кишечной инфекцией. Еда дается дробно и понемногу.

Энтеровирусная инфекция у грудных детей протекает тяжелее. Им необходимо соблюдать режим кормления. При этом наилучшим вариантом лечения для грудничков остается лечение в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Не стоит пытаться справиться с симптомами самостоятельно. При появлении таких признаков болезни, как тошнота, рвота, диарея, сыпь первым делом нужно обратиться в неотложную помощь. Неквалифицированная первая медицинская помощь может привести к осложнениям энтеровирусной инфекции у детей.

Профилактика

Специфической профилактики энтеровирусов всех типов одновременно не существует. Тем не менее хорошие результаты показали прививки против полиомиэлита и менингококцемии.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, профилактическом применении интерферонов (Назоферон, Лаферон, Виферон).

Важно помнить, что профилактика всегда лучше чем лечение, а если ребёнок всё-таки заболел, своевременное обращение к врачу позволит избежать неприятных последствий энтеровирусной инфекции у детей.

Источник: http://mama66.ru/child/ehnterovirusnaya-infekciya-u-rebenka

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Дети всех возрастов восприимчивы к различного рода инфекциям. Часто страдает именно желудочно-кишечный тракт. Самые распространенные виды вирусных инфекций, поражающих ЖКТ, — рото- и энтеровирус. Энтеровирусная инфекция опасней по масштабам своего влияния на неокрепший детский организм. В народе ее называют «болезнью грязных рук».

Что такое энтеровирус

Энтеровирусная инфекция — совокупность заболеваний инфекционного характера, вызываемых кишечными вирусами из семейства пикорнавирусов — энтеровирусами. Они, в свою очередь, делятся на полиовирусы, возбуждающие полиомиелит, и неполиовирусы.

К основным подвидам энтеровирусов неполиовирусной группы относят:

  • Вирусы Коксаки (А и В);
  • ЕСНО-вирусы;
  • неклассифицированные энтеровирусы.

Особенности энтеровирусов:

  • вирус состоит из капсулы и ядра;
  • в ядре содержится РНК;
  • капсула устойчива к теплой и кислой среде обитания;
  • устойчивость к большому списку противовирусных средств.

Лечение бывает затруднено в результате заражения ребенком сразу несколькими вирусами. При этом использование противовирусного препарата от одного возбудителя является неэффективным для другого.

Под влияние энтеровируса могут попасть самые разные органы и системы:

  • ЖКТ;
  • сердечно-сосудистая, мышечная, мочевыводящая, эндокринная система;
  • ЦНС;
  • органы дыхания;
  • печень;
  • глаза.

Быстрое распространение вируса обусловлено слабой иммунной системой. Столкнувшись с сильным иммунитетом, энтеровирус может себя не проявлять, но в таком случае его носитель становится переносчиком заболевания.

Пути передачи вируса

Заражение энтероинфекцией осуществляется несколькими способами. В окружающую среду вирусы попадают непосредственно от больного ребенка или от вирусоносителя. При этом у переносчика не проявляется никаких признаков заболевания, а сам вирус находится в кишечнике и выделяется в среду с калом. Даже при бессимптомном протекании инфекции, период заразности может сохраняться до 5 месяцев.

Происходит передача вируса фекально-оральным путем, редко — воздушно-капельным. Патогенные микроорганизмы, попадая в организм ребенка, распространяются и оседают в лимфоузлах. Инкубационный период — 2−10 суток, однако, обычно для развития вирусу надо лишь 3−4 дня.

Причины заражения:

  • несоблюдение основных правил гигиены — мытья рук после туалета и перед принятием пищи;
  • питье сырой воды;
  • употребление в пищу, непрошедших термическую обработку, молочных продуктов, а также немытых овощей и фруктов;
  • контакт с игрушками и предметами, побывавшими в руках больного ребенка;
  • передача во время беременности от зараженной женщины к плоду через плаценту.

Источник: https://krasotka.guru/zabolevaniya/lechenie-enterovirusnoy-infektsii

Энтеровирус: симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

ЖКТ у детей имеет несколько принципиальных отличий от желудочно-кишечного тракта взрослых людей. Он намного чувствительней к новым компонентам пищевых продуктов.

Иммунитет кишечника еще не сформирован, и потому организм ребенка очень восприимчив к разным бактериям и вирусам.

Читайте также:  Инфекции мочевых путей и цистит – лечение при беременности и грудном вскармливании

Для детей самыми характерными являются вирусные болезни, поскольку в детских коллективах высока концентрация возбудителя и существует большой риск заражения.

В детском возрасте, как правило, можно столкнуться с несколькими видами инфекционных болезней, которые поражают ЖКТ и кишечник – энтеровирусная инфекция и ротавирусная инфекция, у детей первая встречается очень часто и без необходимого лечения может причинить большой вред здоровью.

Энтеровирус у детей: общие понятия

Энтеровирусной инфекцией – это группа инфекционных острых болезней, когда возбудителями являются энтеровирусы. Сюда относят неполиовирусы и полиовирусы. Самой распространенной болезнью, которую вызывают полиовирусы, считается полиомиелит.

На данный момент эту патологию смело можно назвать очень редкой, что нельзя сказать про заболевания, которые вызывает неполиовирус. Сюда относят ЕСНО-вирусы, энтеровирусы и вирусы Коксаки А и В.

Именно эти вирусы и являются причиной таких распространенных сегодня энтеровирусов.

Их отличительными характеристиками являются:

  • устойчивость по отношению ко многим противовирусным средствам;
  • стойкость капсулы к кислой среде и теплу;
  • содержание в структуре вируса РНК, а в некоторых случаях и ДНК.

Сложность в лечении у ребенка энтеровирусной инфекции состоит в том, что малыш может вполне «подцепить» не один, а несколько разновидностей энтеровируса. В этом случае противовирусная терапия, которая требуется для одного вида возбудителя, совершенно бесполезна для другой.

Виды и симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Людям, которые не связаны с клиникой, ни к чему владеть полной классификацией, но знать самые часто встречающиеся виды энтеровирусной инфекции и их симптомы необходимо каждому ответственному родителю, поскольку есть больше 95% вероятности, что ребенок обязательно переболеет энтеровирусом.

Итак, любые виды энтеровирусной инфекции могут проходить в атипичной или типичной форме.

К типичной клинической картине относятся следующие:

  • Гриппоподобный синдром имеет все симптомы тяжелой формы ОРВИ или типичного гриппа – катаральные явления (отечность, заложенность горла и носа, насморк), боль в мышцах, увеличение температуры до 39 градусов, общая слабость, головная боль. Среди типичных признаков для энтеровирусной инфекции, которые помогают отличить ее от гриппа – расстройство стула, тошнота и рвота. Чаще всего симптомы продолжаются 4-8 дней. Вызвать эти проявления могут энтеровирусы любых подтипов. Данный синдром появляется в 98% случаев.
  • Герпангина является катаральным проявлением энтеровируса. Она чаще всего отмечается у детей возрастом 4-10 лет. Основными симптомами являются волдыри на миндалинах и мягком нёбе, которые быстро лопаются и появляются болезненные язвочки, болезненные пузырьки (везикулы) на задней стенке глотки и боль в горле во время глотания, увеличение температуры. Заболевание продолжается 4-7 дней. Возбудители инфекции вирусы Коксаки А и В.
  • Энтеровирусная экзантема. Один из вероятных вариантов типичного прохождения у детей энтеровирусной экзантемы – сыпь. Чаще всего данная сыпь имеет две ярко выраженные формы – розеолезная и краснухоподобная. Сыпь возникает на теле и лице ребенка на первый-второй день инфицирования и характеризуется небольшими красными высыпаниями, которые между собой могут сливаться. В некоторых случаях на фоне красной сыпи проявляются геморрагические (сосудистые) элементы. Как правило, этой формой энтеровирусная экзантемы дети заражаются летом. Очень редко экзантемы возникают у детей возрастом более 6 лет. Чаще всего возбудителем экзантемы является ECHO-вирус.
  • Кишечная разновидность энтеровируса является одной из самых опасных и явных форм. Кишечная форма проходит в виде незначительного увеличения температуры (37,2-37,7 градусов), сопровождается обильной водянистой диареей, повторяющейся не менее 5 раз в день. Характерны также вздутие, боли в животе, рвота, метеоризм. Основной опасностью для ребенка является обезвоживание, осложняющее его состояние. Болезнь продолжается до 3 суток у детей старшего возраста и до 14 дней у грудных детей. Энтеровирусная диарея у ребенка требует неотложной терапии, а также постоянного контроля изменений в состоянии.

Источник: https://rodinkam.com/lechenie/enterovirus-simptomyi-i-lechenie-enterovirusnoy-infektsii-u-detey

Энтеровирусная инфекция: причины, симптомы, лечение

С наступлением летнего сезона начинается и сезон энтеровирусных инфекций. Эпидемиологи считают идеальным для заболевания период с конца мая до начала октября. Как распознать этот вирус среди множества других? Как лечить взрослых и детей? Об этом и многом другом мы расскажем ниже.

Вирусные инфекции вызывают энтеровирусы, которых в «преступной группировке» насчитывается более 65 видов. Врачи сгруппировали инфекции в одну болезнь под названием энтеровирусной инфекции (код МКБ 10 34.1).

Довольно часто от энтеровирусов страдают дети, посещающие дошкольные учреждения, школы, оздоровительные лагеря. Реже встречается энтеровирусная инфекция у взрослых.

Какие способы передачи энтеровирусной инфекции известны науке?

Контактный и воздушный — основные пути передачи энтеровирусов:

  • воздушный способ — при кашле и чихании вирусы разлетаются по воздуху, попадая на предметы обихода, кожу, слизистые находящихся рядом людей;
  • контактный — при близком общении с больным человекам, использовании общих предметов гигиены, игрушек, столовых приборов;
  • существует и пищевой путь заражения через плохо помытые овощи и фрукты, а также водный путь — при питье загрязненной вирусами воды;
  • энтеровирусы могут передаваться плоду от больной матери во время родов или поникать через плаценту.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции продолжается от нескольких суток до 10 дней. Нередко ребёнок может быть носителем вируса, то есть внешне болезнь ничем не проявляется, а ребёнок выделяет вирусы с калом. Не соблюдая правила гигиены, он может распространять вирусы.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы

Внедрившись в организм, вирусы начинают размножаться в лимфатических узлах. Развитие и тяжесть болезни зависит от защитных сил человека, агрессивности самого вируса и его избирательности по отношению к различным органам.

Так, одни вирусы «склонны» поражать мозг, другие больше «предпочитают» слизистые оболочки, а третьи — внутренние органы.

Однако, независимо от вирусных «пристрастий», имеется группа общих симптомов энтеровирусной инфекции у детей:

  • недомогание;
  • лихорадка;
  • лимфаденит;
  • высыпания на коже;
  • головная боль;
  • вялость;
  • плохой аппетит;
  • понос;
  • рвота.

Энтеровирусная инфекция у детей: разновидности

Помимо перечисленноых выше общих, у каждого из 65 видов энтеровирусов есть свои особенности клинических проявлений. Врач Комаровский и другие известные педиатры называют такие специфические разновидности инфекции:

  • кишечная форма встречается чаще у деток младшей возрастной группы. Проявляется диареей, насморком, вздутием, рвотой. Продолжительность заболевания до 14 дней;
  • катаральная форма протекает, как острая инфекция верхних дыхательных путей, с лихорадкой, болью в горле, плохим аппетитом, у детей может возникать удушье (ложный круп). Продолжительность проявлений составляет от 3 до 7 дней;
  • поражение оболочек сердца и клапанов сердца. Эта форма проявляется сердцебиением, нарушением сердечного ритма, снижением давления, болями в проекции сердца, общим недомоганием и снижением работоспособности;
  • сыпь при энтеровирусной инфекции — ещё одно распространённое проявление заболевания. На коже появляются пятна, располагаясь на всех участках туловища, конечностей и лица. Сыпь исчезает через 3-5 суток;
  • вирусное поражение слизистой глаз. Имеет внезапное начало и проявляется кровоизлияниями, слезоточивостью, болью в глазных яблоках и светобоязнью. Также могут беспокоить лихорадка, увеличение лимфоузлов, головная боль. Продолжительность проявления до 2 недель;
  • воспаление мозговых оболочек или головного мозга. Самая тяжёлая форма заболевания; беспокоят температура, многократная рвота, головная боль, судороги и бред. Продолжительность болезни до 2 месяцев;
  • поражение периферических нервов проявляется параличом нижних конечностей. Эти симптомы исчезают после лечения, спустя 4-6 недель;
  • энцефаломиокардит — заболевание новорожденных, когда кишечные вирусы поражают сердечную мышцу и головной мозг ребёнка. Проявляется вялостью, отказом от груди, лихорадкой, одышкой, судорогами, выбуханием родничков;
  • редко, но встречается эпидемическая миалгия (Болезнь Борнхольма). Эта форма проявляется интенсивной мышечной болью, высокой температурой тела и болями в спине, животе, конечностях и груди. Продолжительность проявлений — 7-10 суток.

У ребёнка после перенесенной инфекции появляется специфический иммунитет, то есть малыш не заболеет повторно при воздействии этого вида вируса, но может заразиться другим его кишечным «собратом».

Энтеровирусная инфекция у детей: диагностика и лечение

Поставить точный диагноз ребёнку помогут перечисленные выше симптомы. И лечение должно выбираться исходя из формы заболевания. Клинические рекомендации в таких случаях дают узкие специалисты: кардиологи, невропатологи, ЛОР-врачи, окулисты.

Для диагностики проводятся лабораторные исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости и кала, берутся мазки из носа и зева, выполняются серологические тесты.

Больному необходимы: постельный режим, обильное питьё, диета с легко усваиваемыми блюдами. Поскольку пока не придумали противовирусных лекарств, действующих на кишечные вирусы, назначается симптоматическое лечение.

Проводятся терапевтические мероприятия, направленные на устранение интоксикации и обезвоживания — приём сорбента Энтеросгель, внутривенное введение лекарственных растворов. При лихорадке даются ибупрофен или парацетамол.

Для устранения поноса назначаются противодиарейные средства, сорбент Энтеросгель, препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуномодуляторы.

При осложнениях со стороны нервной системы применяются лекарства, улучшающие мозговое кровообращение и уменьшающие отёчность мозга.

После энтеровирусной инфекции ребёнку и взрослому целесообразно пройти курс витаминотерапии, полезны лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное лечение для восстановления сил.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Поскольку вакцина от болезни пока не разработана, избежать заболевания и уменьшить риск передачи вируса можно благодаря соблюдению простых гигиенических норм: мыть руки перед едой и после посещения туалета, пить кипячёную воду, повышать иммунитет, избегать в период эпидемии массовых мероприятий.

Если у вас в семье появился заболевший, он несёт потенциальную угрозу и может заразить окружающих! Поэтому его надо поместить в отдельную комнату и обеспечить индивидуальной посудой, а всем членам семьи следует чаще мыть руки с мылом и обрабатывать антисептиками предметы обихода, дверные ручки и другие предметы общего пользования.

Источник: http://enterosgel.ru/enterovirusnaya-infekciya-prichiny-simptomy-lechenie

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, инкубационный период

Энтеровирусной инфекции дети подвержены больше чем взрослые. Тяжелее всего она проходит у ребенка до первого года жизни. Болезнь опасна тем, что поражает разные системы и органы, сопровождается множеством симптомов. У маленьких детей ЖКТ еще незрелый, поэтому он больше подвержен влиянию вирусов. Большое количество случаев заболеваний приходится на осень и весну.

Причины заражения

Энтеровирусная инфекция объединяет несколько заболеваний, источником которых служит группа энтеровирусов (в народе их называют кишечными). На сегодня ученые обнаружили почти 60 разновидностей этой группы. Условно их можно поделить на 4 категории:

  • Коксаки.
  • Полиовирусы.
  • Энтеровирусы.
  • ЕСНО.

Эти категорий врачи называют серотипами. Каждым из них дети болеют только один раз в жизни, после чего у них вырабатывается стойкий иммунитет. Вся сложность в том, что существует большое количество разновидностей вируса внутри серотипа. Это не позволяет создать эффективную вакцину.

Воздушно-капельным путем передается энтеровирусная инфекция. Инкубационный период у детей составляет около пяти дней. Возбудитель болезнь может попадать в организм через рот, с едой. Вирус поражает лимфоузлы, оседает на слизистой и начинает размножаться. Не только у детей бывает энтеровирусная инфекция. Симптомы у взрослых, лечение и пути заражения аналогичны детским.

Читайте также:  Что делать, если обнаружены кокки бактерии в мазке?

Признаки болезни

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей в инкубационный период отсутствуют. На начальном этапе проявления заражения резко повышается температура. Она может достигать критической отметки и держаться пять дней. Больной сонлив и малоподвижен. Бывает рвота и головная боль. Все это проходит при снижении температуры.

Редко наблюдается увеличение лимфоузлов в области челюсти и шеи. Специфичным симптомом энтеровирусной инфекции считают сыпь. Она появляется одновременно на руках, груди и голове. Принимает вид красных пятен, исчезает сама спустя несколько дней. После этого остаются пигментные пятна, которые самостоятельно проходят.

От состояния иммунитета зависит насколько сильно проявиться энтеровирус у ребенка. Симптомы, как и лечение, в каждом случае разные. Все зависит от формы болезни. Самая популярная — кишечная. Она же самая опасная. Сопровождается подъемом температуры, диарей и метеоризмом. Из-за риска обезвоживания здоровье ребенка под угрозой.

Гриппоподобная форма энтеровируса распространена не меньше. Помимо привычных симптомов гриппа или ОРВИ, наблюдается нарушение стула и рвота. У детей до 6 лет может быть экзантема. Характеризуется появлением сыпи. Ее часто путают с корью или розеолой.

Выглядит она как мелкие красные пятнышки рассыпанные по всему телу. Существует еще герпическая форма энтеровируса. Характеризуется появлением пузырьков на внутренней поверхности горла, которые со временем лопаются и образуют язвочки.

Диагностика и лечение

Вспышки энтеровируса носят сезонный характер и чаще всего происходят в теплое время года. Групповые вспышки затрагивают дошкольные учреждения. Врачи выделяют несколько основных видов диагностики:

  • В сыворотке крови выделяют вирус.
  • Испражнения больного исследуют на протяжении двух недель. К ним относят фекалии, кровь, ликвор.
  • Определение в крови антигенов к энтеровирусам.
  • Молекулярно-биологические способы.

Сложность диагностики этого заболевания в схожей симптоматике. Поэтому врачу нужно грамотно проводить дифференциальную диагностику и отличать энтеровирусную инфекцию от ОРВИ, герпеса и аллергии. Благодаря современным лабораторным технологиям это несложно сделать.

Лечение больных детей необязательно проводить в условиях стационара больницы. При легких формах они могут находиться дома. Медикаментозной терапии от этого вируса нет. Педиатр может рекомендовать диету, обильное питье и постельный режим.

Назначение лекарственных средств направлено на снятие симптомом. Так для снижения температуры прописывают «Нурофен» и его аналоги. При диареи важно восстанавливать водно-солевой баланс, с этой целью используют «Регидрон».

Антибиотики требуются только при подтверждении бактериальной инфекции.

Для активизации работы иммунной системы и подавления размножения вируса используют лекарства группы интерфероны. Это неспецифичные противовирусные средства. Они используются только в комплексе с остальными мерами. Из-за угрозы поражения сердца, глаз и ЦНС врач должен наблюдать за пациентом и после выздоровления.

Диета при энтеровирусной инфекции

Из-за поражения ЖКТ больной должен соблюдать определенную диету. Для профилактики обезвоживания и вывода токсинов нужно пить много чистой негазированной воды. Это не должен быть чай или кофе, подойдет обычная питьевая вода. Рекомендуется исключить тяжелую пищу: соленое, копченое, жареное, сладкое и выпечку. Под запрет попадают и продукты из цельного молока: масло, сливки и т. п.

Питаться нужно маленькими порциями. Можно есть термически обработанные овощи, нежирное мясо. Разрешены кисломолочные напитки. При диареи полезно соблюдать голодные паузы.

Источник: https://medvoice.ru/kakovyi-simptomyi-i-lechenie-enterovirusnoy-infektsii-u-detey/

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение — СпросиВрача

Энтеровирусная инфекция – это группа вирусных заболеваний, протекающих с катаральным воспалением верхних дыхательных путей, поражением головного и спинного мозга, кожного покрова, кишечника, мышц, сердца и печени. Проявления болезни варьируются от легкого недомогания до тяжелых форм с летальным исходом. Заболеваемость существенно возрастает в теплые сезоны, в течение остального года возможны вспышки в отдельных коллективах.

Инфекция характерна для областей с умеренным климатом, в нашей стране она широко распространена в средней полосе.

Энтеровирусы – это мелкие РНК-содержащие вирусы, схожие по строению с возбудителем полиомиелита. Они попадают в тонкий кишечник ребенка через дыхательные пути.

Первые 1-3 суток после заражения вирус активно размножается в месте внедрения и лимфатических узлах, после чего в большом количестве попадает в кровеносное русло и разносится по различным органам. Проявления болезни напрямую зависят от предрасположенности возбудителя к тем или иным живым тканям.

Энтеровирусы очень устойчивы вне организма человека. В воде при температуре +4 С они сохраняются несколько месяцев, при заморозке – несколько лет, что обусловливает их передачу через сырую водопроводную воду.

Погибает вирус при кипячении воды более 20 минут, воздействии солнечного света более часа, обработке дезинфицирующими средствами, содержащими хлор, формальдегид.

Передача инфекции происходит от больного человека или носителя к восприимчивому организму.

Заражение происходит посредством следующих механизмов:

  • фекально-оральный – через загрязненные руки, воду, пищевые продукты;
  • капельный – при вдыхании мельчайших капелек слизи, которые выделяет зараженный человек при кашле, чихании, разговоре;
  • трасплацентарный – от заболевшей беременной женщины к плоду.

Существует несколько форм течения заболевания на фоне энторовирусной инфекции, в зависимости от которых изменяется клиника:

  1. Бессимптомная форма, когда человек является только носителем вируса, но сам может не заболевать.
  2. Абортивная (“малая болезнь”), которая протекает по типу гриппа (о симптомах этой формы пойдет речь в статье).
  3. Менингиальная (непаралитическая).
  4. Паралитическая.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей напрямую зависят от типа возбудителя, возраста ребенка и состояния его здоровья на момент заражения. В большинстве случаев проявление патологического процесса начинается с недомогания – слабости, разбитости, мышечных болей. Ребенок становится апатичным, капризным, отказывается от еды, плохо спит ночью.

По выраженности симптомов в начале болезни можно судить о ее дальнейшем течении. Чем легче ребенок вступает в болезнь, тем легче она будет протекать.

Разгар заболевания начинается с повышения температуры тела до 38-40 С, самочувствие при этом может оставаться удовлетворительным. В течение суток-двух разворачивается клиническая картина, которая зависит от формы болезни.

Наиболее частые симптомы энтеровирусной инфекции:

В случае трасплацентарного заражения новорожденный заболевает в первые дни жизни. Легкая форма инфекции характеризуется повышением температуры тела до 38-39 С, жидким стулом и рвотой до 3-х раз за сутки.

В тяжелых случаях вирус поражает сердечную мышцу и у ребенка развивается сердечная недостаточность. Младенец отказывается от груди, беспокоится, плохо спит. У него нарастает одышка, кожа конечностей и носогубного треугольника приобретает голубоватый оттенок, нарушается сознание, возможны судороги.

Группа энтеровирусов включает в себя более 50 видов вирусов, что определяет различия в течении инфекции. Разные формы болезни (энцефалит, серозный менингит, энтеровирусная диарея и др.) могут сочетаться между собой или перетекать друг в друга.

В таблице представлены основные заболевания, которые развиваются при заражении энтеровирусами:

Заболевание Герпангина Эпидемическая миалгия Серозный менингит Миелит Энцефалит
Поражаемые органы Зев Мышцы живота, нижней половины грудной клетки Оболочки головного мозга Спинной мозг Головной мозг
Симптомы Покраснение горла, умеренное увеличение миндалин, боль в горле отсутствует или незначительная, на слизистой зева в первые сутки-двое появляются пузырьки, которые вскрываются и образуют небольшие язвочки, покрытые серым налетом Приступы сильной мышечной боли (от 5-10 минут до часа), возникающие одновременно с повышением температуры, усиливающиеся при движении, кашле Сильная головная боль, болезненное напряжение мышц шеи, светобоязнь, тошнота и рвота фонтаном Слабость либо полный паралич конечностей Нарушение сознания, подергивания мышц, судороги, нарушение мимики, глотания.
Лихорадка 39-40 С, длится 2-5 дней 39-40 С, длится 2-3 дня, возможна вторая волна после нормализации температуры 39-40 С До 38 С, может быть нормальная температура тела 39-40 С
Длительность заболевания 4-7 дней 5-7 дней 3 недели 2-3 недели 2-3 недели
Заболевание Инфекционная экзантема Малая болезнь Энтеровирусная диарея Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Поражаемые органы Кожные покровы (в том числе ладони, стопы) Верхние дыхательные пути, мышцы Тонкий и толстый кишечник Слизистая оболочка глаз
Симптомы Слабость, головная боль, мышечные боли, дискомфорт в горле при глотании. Через 1-2 дня от начала болезни на коже любой части тела появляется сыпь в виде пузырьков, пятен красного цвета, мелких красных точек Слабость, разбитость, мышечные боли без выраженного поражения органов либо систем Жидкий водянистый стул в большом объеме либо жидкий кашицеобразный стул с примесью слизи небольшими порциями, боли в животе без четкой локализации. Может сочетаться с любой из описанных форм болезни Покраснение, припухлость слизистой оболочки глаза, потемнение радужки, слезотечение, светобоязнь, отек век, кровоизлияния в конъюнктиву, скудные серозные выделения. В начале болезни поражается один глаз, через 1-3 дня процесс захватывает второй
Лихорадка 38-39, может быть нормальная температура тела. Длится 1-7 дней. 38-39 С, длится 1-3 дня 38-39 С Отсутствует
Длительность заболевания 7-10 дней 1-3 дня До 7 дней 10-14 дней

Подробнее о разных формах энтеровирусной инфекции смотрите в видеосюжете:

Специфического противовирусного лечения энтеровирусных инфекций не существует. Применение антибактериальных препаратов оправданно лишь при наслоении бактериальной инфекции либо при наличии очагов хронической инфекции. Решение о назначении антибиотиков может принимать только врач.

Детям, болеющим тяжелой формой инфекции, назначают строгий покой на весь лихорадочный период.

Важно хорошо поить ребенка, особенно при высокой температуре, так как обезвоживание усугубляет патологический процесс и затягивает выздоровление.

Для неспецифического противовирусного лечения назначают препараты интерферона – защитного белка, который вырабатывает сам организм во время болезни. Интерферон содержат в своем составе препараты Виферон, Эргоферон, Реаферон, лейкоцитарный интерферон. Их назначают в виде ректальных свечей, таблеток, раствора для внутримышечного введения.

Вторая группа препаратов, помогающая организму бороться с вирусной инфекцией, – индукторы интерфероногенеза. Они усиливают выработку защитных антител самим организмом. К этой группе относятся Ингавирин, Циклоферон, Неовир. Совместно с ними назначают иммуномодулирующие препараты (Ликопид, Тималин) для усиления иммунного ответа.

Для облегчения состояния ребенка используются жаропонижающие и обезболивающие средства, проводится дезинтоксикационная терапия – внутривенное инфузия растворов глюкозы, физраствора, витамина С. В тяжелых случаях дополнительно назначают глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием.

Длительность лечения зависит от формы болезни и ее тяжести. В легких случаях ребенку необходимо лишь соблюдать режим, давать в большом объеме теплые жидкости и жаропонижающие препараты до нормализации температуры.

Элементы сыпи на коже следует обрабатывать анилиновыми красителями – бриллиантовым зеленым, фукорцином, что предотвратит занос бактериальной микрофлоры с последующим нагноением.

Для предотвращения распространения инфекции среди детей заболевшего изолируют на срок 14 дней, а в помещениях проводят дезинфекцию.

Уберечь ребенка от заражения можно, прививая ему навыки личной гигиены. Важно использовать для питья только кипяченую воду, так как сырая вода – основной источник энтеровирусной инфекции.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию инфекциониста в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/88-enterovirusnaya-infekciya-u-detey-puti-peredachi-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector