Тест 4 поколения на вич — каковы сроки и другие особенности проведения

HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Анализ на ВИЧ методом исследование специфических антител и антигена p24 вируса иммунодефицита человека.

Синонимы русские

Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген.

Синонимыанглийские

Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус семейства ретровирусов, который поражает клетки иммунной системы человека (CD4, Т-хелперы). Вызывает СПИД.

ВИЧ-1 – наиболее распространенный тип вируса, чаще всего встречающийся в России, США, Европе, Японии и Австралии (как правило, субтип В).

ВИЧ-2 – редкий тип, распространен в Западной Африке.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека используется комбинированная тест-система четвертого поколения, способная определять ВИЧ-инфекцию уже через 2 недели после попадания вируса в кровь, тогда как тест-системы первого поколения делают это только через 6-12 недель с момента инфицирования.

Преимуществом этого комбинированного ВИЧ-анализа является выявление, благодаря использованию антител к ВИЧ-1 p24 в качестве реагентов, специфического антигена p24 (белка вирусного капсида), который может быть обнаружен данным тестом уже через 1-4 недели с момента инфицирования, т. е. еще до сероконверсии, что значительно сокращает “период окна”.

Кроме того, такой анализ на ВИЧ выявляет в крови антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (с использованием реакции антиген-антитело), которые вырабатываются в достаточном количестве для определения тест-системой через 2-8 недель с момента заражения.

После сероконверсии антитела начинают связываться с антигеном p24, в результате чего тест на антитела к ВИЧ будет положительным, а тест на p24 – отрицательным. Однако спустя некоторое время в крови будут определяться и антитела, и антиген одновременно. На терминальной стадии СПИД-тест на антитела к ВИЧ может давать отрицательный результат, так как нарушается механизм выработки антител.

Стадии ВИЧ-инфекции

  1. Инкубационный период, или “период серонегативного окна”, – время с момента заражения до выработки в крови защитных антител к вирусу, когда тесты на антитела к ВИЧ отрицательны, но человек уже может передавать вирус другим людям. Продолжительность данного периода – от 2 недель до 6 месяцев.
  2. Период острой ВИЧ инфекции наступает в среднем через 2-4 недели с момента инфицирования и длится примерно 2-3 недели. На данном этапе у некоторых людей могут развиться неспецифические симптомы, схожие с симптомами гриппа, что связано с активной репликацией вируса.
  3. Латентная стадия протекает бессимптомно, но в течение нее происходит постепенное снижение иммунитета и увеличение количества вируса в крови.
  4. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции, которая характеризуется сильным угнетением иммунной системы, а также сопутствующими заболеваниями, энцефалопатией или онкологическими заболеваниями.

Несмотря на то что ВИЧ-инфекция неизлечима, сегодня существует высокоактивная антиретровирусная терапия (АРВТ), которая может значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного и улучшить ее качество.

Данный тест имеет особенно высокую диагностическую ценность, если инфицирование ВИЧ произошло незадолго до момента тестирования (за 2-4 недели).

Для чего используется исследование?

Анализ используется для ранней диагностики ВИЧ, что позволяет предотвратить дальнейшую передачу вируса другим людям, а также своевременно начать антиретровирусную терапию и лечение заболеваний, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции.

Когда назначается исследование?

  • При устойчивой симптоматике (на протяжении 2-3 недель) неясной этиологии: субфебрильной температуре, поносе, ночной потливости, резкой потере веса, увеличении лимфатических узлов.
  • При рецидивирующей герпетической инфекции, вирусных гепатитах, пневмонии, туберкулезе, токсоплазмозе.
  • Если пациент страдает заболеваниями, передающимися половым путем (сифилисом, хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом, бактериальным вагинозом).
  • Если у пациента был незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс с несколькими половыми партнерами, новым партнером или партнером, в ВИЧ-статусе которого пациент не уверен.
  • Когда пациент проходил процедуру переливания донорской крови (хотя случаи инфицирования таким путем практически исключены, т. к. кровь тщательно тестируется на наличие вирусных частиц и подвергается специальной термообработке).
  • Если пациент употреблял наркотики инъекционным путем, используя нестерильные инструменты.
  • При беременности / планировании беременности (прием азидотимидина во время беременности, кесарево сечение во избежание передачи вируса ребенку в момент прохождения через родовые пути и отказ от кормления грудью снижают риск передачи ВИЧ от матери к ребенку с 30 % до 1 %).
  • Случайный укол шприцом или другим предметом (например, медицинским инструментом), содержащим в себе инфицированную кровь (в таких случаях вероятность инфицирования крайне низкая).

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализа на ВИЧ)

Результат: отрицательный.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие ВИЧ-инфекции,
  • период серонегативного окна (ни антиген, ни антитела еще не выработались в достаточном количестве, необходимом для определения тест-системой).

Причины положительного результата:

Важные замечания

  • Диагностика антител к ВИЧ у детей грудного возраста, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, затруднена, так как младенец получает антитела от матери через плацентарную кровь. Как правило, тест на антитела к ВИЧ у таких детей становится отрицательным не позднее 18 месяцев, если ребенок не инфицирован ВИЧ.
  • С помощью данного ВИЧ-теста невозможно определить, как давно произошло инфицирование, или стадию ВИЧ (например, СПИД).
  • ВИЧ содержится практически во всех жидкостях организма, но только в крови, сперме и вагинальном секрете концентрация вируса достаточна для инфицирования. Кроме того, вирус нестабилен и способен жить лишь в жидких средах человеческого организма, поэтому ВИЧ-инфекция не передается через поцелуй, укусы насекомых и при бытовых контактах (например, при использовании общего туалета, через слюну, воду и пищевые продукты).
  • Данный анализ на ВИЧ хотя и сокращает “период окна”, но все же способен определить наличие антигена/антител не ранее чем через 1-3 недели с момента возможного инфицирования.
  • Если событие, грозящее заражением ВИЧ-инфекцией, произошло менее чем за 1-3 недели до тестирования, рекомендуется повторить тест.
  • Анализы первого и третьего поколений могли давать ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствовали антитела к вирусу Эпштейна – Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ. Однако вероятность ложноположительного результата при комбинированном тесте практически исключена.
  • В случае положительного результата тестирования проводится подтверждающий анализ с использованием метода иммуноблотинга (тест на антитела к ряду специфических белков вируса).

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, дерматовенеролог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/408

Кому нужны тесты на ВИЧ?

ВИЧ – это вирус. В отличие от людей, вирусы не знают, что такое дискриминация. Вирусу безразличен пол, возраст, социальное положение и сексуальная ориентация – все, что нужно ВИЧ – это возможность проникнуть в организм. Не существует “групп риска”, существуют ситуации, которые являются потенциально опасными с точки зрения передачи ВИЧ:

  • Вагинальный или анальный секс без презерватива.
  • Оральный секс, только если вы были принимающим партнером
  • Инъекционный прием наркотиков при помощи иглы, шприца или посуды, которыми ранее пользовались другие люди

Если вас беспокоит возможность передачи ВИЧ, то до обращения в кабинет тестирования вам может потребоваться информация о риске заражения, а также о самих тестах. Купить обычный тест на ВИЧ в аптеке не всегда удается, т.к. этим занимаются диагностические лаборатории.

Иногда в аптеках можно встретить  и купить тест на ВИЧ«ИммуноХром-антиВИЧ-1/2-Экспресс» или подобные, тест-системы для ВИЧ диагностики предназначены для обнаружения в домашних условиях антител к вирусу иммунодефицита человека типа 1 и/или типа 2 в цельной крови.

Цена таких тестов до: 200 руб. за штуку. Точность теста на ВИЧ 90%.

Тест относится к новейшему – 4-му поколению диагностики и позволяет определять ВИЧ инфекцию на ранних сроках и в острой фазе инфицирования, когда тесты 3-го поколения дают отрицательный результат, а человек уже может передавать вирус ВИЧ другим людям

Зачем идти в кабинет тестирования на ВИЧ?

Люди решают пройти тестирование на ВИЧ по самым разным причинам:

  • Знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь людям вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Например, при наличии ВИЧ-инфекции некоторые инфекции, например сифилис, должны лечиться по-другому. Также при наличии ВИЧ очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение, и предотвратить развитие СПИДа.
  • Знание об отсутствии у себя инфекции, может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ. Также для человека может быть важно, знать о наличии у себя ВИЧ, так как его волнует безопасность сексуального партнера.
  • Диагностика ВИЧ-инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ ребенку во время беременности.
  • Для некоторых людей знание о своем ВИЧ-статусе, пусть даже положительном, может быть менее страшным, чем постоянное беспокойство и навязчивые мысли о возможном заражении. В любом случае, сдача анализа позволяет положить конец мучительной неопределенности, и принимать решения о своей дальнейшей жизни на основе знаний о состоянии своего здоровья.

Причины отказа от тестирования на ВИЧ?

У человека также могут быть причины для того, чтобы не сдавать тест. Он может быть уверен, что в его жизни не было рискованных в отношении ВИЧ ситуаций. Также у человека могут быть более личные причины для отказа от теста.

Для многих людей стресс, вызванный знанием о ВИЧ-инфекции, а также возможное влияние диагноза на отношения с окружающими и образ жизни может быть гораздо более пугающим, чем незнание ВИЧ-статуса. Некоторые люди опасаются разглашения тайны диагноза.

Также они могут беспокоиться о возможной дискриминации, с которой приходиться сталкиваться ВИЧ-положительным людям.

Подобные вопросы беспокоят большинство людей. Каждый самостоятельно решает, что для него важнее: страх возможного диагноза или преимущества тестирования на ВИЧ. В подобной ситуации человеку может потребоваться консультирование, или обращение на телефон доверия, где ему помогут в принятии решения.

Достижения и прогресс медицины в области лечения ВИЧ-инфекции являются главным доводом в пользу теста на ВИЧ. Из истории эпидемии СПИДа давно известно, что чем шире доступ к медицинскому уходу и препаратам для лечения ВИЧ-инфекции, тем большее количество людей принимают решение о тестировании на ВИЧ.

Принимая решение сделать анализ, стоит подумать о том, какие возможности есть у человека после получения положительного результата.

Будет ли ему предоставлено консультирование и психологическая поддержка? Сможет ли он обратиться на специализированный телефон доверия? Есть ли в его городе группы поддержки и взаимопомощи, а также другие ресурсы для ВИЧ-положительных?

Если ВИЧ-инфекция неизлечима и вакцины не существует, есть ли смысл узнавать о том, что у тебя ВИЧ?

Даже если у человека есть ВИЧ, он может позаботиться о том, чтобы сохранить свое здоровье. Хотя на сегодняшний день невозможно полностью избавить человека от ВИЧ, существуют способы замедлить развитие ВИЧ-инфекции, а также излечить или предотвратить опасные заболевания.

Если был риск заражения ВИЧ, когда можно сделать тест?

Иммуноферментный анализ (ИФА), который используется для диагностики ВИЧ, может показать результат только через несколько недель после инфицирования. Данный тип анализа определяет не сам вирус, а антитела к нему. У некоторых людей антитела присутствуют в крови в достаточном количестве уже через 2 недели.

Тем не менее, у большинства образование антител (сероконверсия) занимает больше времени. Чтобы результат теста был достаточно достоверен, необходимо, чтобы прошло около 3 месяцев после рискованной ситуации. После 3 месяцев тест ИФА достоверен у 95-98% людей, то есть у подавляющего большинства.

Иногда образование антител занимает больше времени – от 3 до 6 месяцев.

В отдельных случаях антитела появляются в гораздо более поздние сроки, через год и более после заражения.

Если результат теста отрицательный через 3 месяца, обязательно ли делать повторный тест через 6 месяцев?

У подавляющего большинства людей тест вполне достоверен через 3 месяца (у большинства антитела появляются еще раньше). Можно полностью исключить возможность заражения, сдав анализ через 6 месяцев. Тем не менее, для многих людей ожидание результатов теста является очень тяжелым переживанием.

Если у человека не было очень рискованных контактов с заведомо ВИЧ-положительным партнером, то вероятность, что он окажется среди тех немногих людей, чей тест недостоверен через 3 месяца ничтожно мала. Учитывая стресс, с которым связано тестирование в повторном тесте часто нет необходимости.

Читайте также:  Лечение кишечной инфекции, эффективные лекарства

Тем не менее, окончательное решение все равно остается за человеком.

Как долго нужно ждать результатов теста на ВИЧ-инфекцию?

Это зависит от особенностей лаборатории, в которой проводиться тестирование. Тест ИФА можно сделать в течение этого же дня, но в большинстве лабораторий этот срок может составлять от 1-2 дней до 2 недель.

Учитывая, что ожидание результатов может быть весьма неприятным периодом, лучше всего уточнить этот вопрос заранее, до сдачи анализа. Также можно узнать, не повлияют ли на сроки теста выходные дни и праздничные дни.

Где лучше сделать тест на ВИЧ-инфекцию?

В различных регионах ситуация с кабинетами тестирования может отличаться. Существуют специальные Центры СПИД. Тестирование бывает двух видов: конфиденциальное и анонимное.

Если вы делаете тест конфиденциально, то сотрудникам лаборатории будет известно ваше имя, но следует учесть, что они не могут сообщить его куда-либо, так как это будет нарушением врачебной тайны.

В анонимных кабинетах тестирования вы не сообщаете своего имени, а вам присваивается номер или имя по которым вы сможете узнать результат теста. Учитывая существующие предрассудки в отношении ВИЧ, многим людям комфортнее, если они делают тест анонимно.

В некоторых кабинетах тестирования существует до- и послетестовое консультирование, в других подобная услуга до сих пор отсутствует.

Люди, решившие узнать свой ВИЧ-статус часто нуждаются в психологической поддержке, не говоря уже о дополнительной информации о тестировании и ВИЧ. Необходимо уточнить будет ли у вас возможность получить консультацию до и после теста.

Также вы можете узнать, существуют ли в вашем городе телефоны доверия и горячие линии по ВИЧ/СПИДу, на которых вы можете анонимно получить любую интересующую вас информацию.

Если результат отрицательный, значит больше волноваться не надо?

Если тест был сделан через достаточный период времени, в течение которого у вас не было опасных контактов, это значит, вы ВИЧ-отрицательны. Тем не менее, тестирование на ВИЧ и профилактика – это не одно и то же.

Недостаточно просто регулярно сдавать анализ, если ваше поведение остается рискованным, то через какое-то время результат теста может оказаться положительным. По счастью, пути передачи ВИЧ изучены лучше, чем у любого другого вируса.

Получение отрицательного результата – это хороший повод узнать как можно больше о профилактике ВИЧ, и принять решение о том, как снизить для себя риск заражения.

Насколько достоверен положительный результат теста?

Иногда у ИФА бывают ложноположительные результаты (примерно в 1% случаев), причиной подобного результата может быть беременность, различные вирусные инфекции, а также простая случайность.

После получения положительного результата необходим более точный тест – иммуноблот, по результатам которого и ставится диагноз. Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% – это максимальная точность для любого медицинского теста.

Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложноположительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет.

Лучше все-таки сдать повторный анализ через 6 месяцев и еще, для гарантии, через год или дольше, в некоторых случаях возможно появление антител в очень большие сроки.

Что такое неопределенный результат?

Если ИФА бывает положительным или отрицательным, то иммуноблот может быть положительным, отрицательным или неопределенным. Неопределенный результат иммуноблота, т.е.

наличие в иммуноблоте хотя бы одного белка к вирусу, может наблюдаться, если заражение произошло недавно и в крови еще мало антител к ВИЧ, в этом случае иммуноблот станет положительным через некоторое время.

Также неопределенный результат может появиться при отсутствии ВИЧ-инфекции при гепатите, некоторых хронических заболеваниях обменного характера, или при беременности. В этом случае, либо иммуноблот станет отрицательным, либо будет обнаружена причина неопределенного результата.

Есть ли тест, который можно сделать раньше?

Диагностика ВИЧ-инфекции производиться только с помощью тестов, определяющих антитела. Помимо этого есть тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который определяет генетический материал самого вируса, поэтому он достаточно достоверен через 10 дней после возможного заражения. Иногда люди делают тест ПЦР, т. к.

для них тяжело ждать 3 месяца, в других случаях его может назначить врач, например его делают детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей. Тем не менее, несмотря на высокую чувствительность и надежность, были зафиксированы случаи ложноположительных и ложноотрицательных результатов ПЦР.

По этой причине, даже если был сделан ПЦР, может понадобиться подтверждающее тестирование методом ИФА.

ТОЧНОСТЬ ДАННОГО МЕТОДА ОКОЛО 85%

Если мой партнер сделал тест на ВИЧ, зачем делать тест мне?

Результат теста партнера не всегда говорит о вашем статусе. У вашего партнера может быть ВИЧ, при этом вы могли остаться ВИЧ-отрицательным даже после опасного секса.

Также при отсутствии ВИЧ у постоянного сексуального партнера, вирус мог передаться вам во время других случаев рискованного поведения.

Если речь идет о стабильных отношениях, то зачастую тестирование рекомендуется обоим партнером одновременно.

Что делать, если результат теста отрицательный, но до сих пор есть симптомы?

Прежде всего, обратитесь к врачу по поводу всех своих симптомов. Их причиной может быть все, что угодно помимо ВИЧ-инфекции. Единственным достоверным способом диагностики ВИЧ является тестирование. Даже опытный врач не может определить ВИЧ-инфекцию по симптомам.

Если прошло уже достаточно времени и результат повторного анализа отрицательный, то у вас нет ВИЧ, независимо от наличия или отсутствия симптомов.

Тем не менее, подобные переживании могут быть симптомом СПИДофобии, и в этом случае следует уделить больше внимания своему психологическому здоровью.

Что делать, если все-таки будет обнаружен ВИЧ?

Следует помнить, что ВИЧ и СПИД – это не одно и то же. Если у вас обнаружат ВИЧ это значит, что в вашем теле присутствует вирус, от которого на данный момент вы не сможете полностью избавиться.

СПИД – это лишь одна из стадий ВИЧ-инфекции, во время которой у людей действительно начинаются серьезные проблемы со здоровьем, тем не менее существуют медикаменты, которые способны замедлить развитие ВИЧ-инфекции и избавить человека от СПИДа.

У большинства людей, живущих с ВИЧ, не наблюдается никаких симптомов, они могут продолжать вести привычный образ жизни. Тем не менее, диагноз ВИЧ-инфекция может привести к психологическим проблемам, человеку может потребоваться много времени, чтобы научиться жить с ВИЧ.

Сохранить в соцсетях:Расплатой за долгую жизнь станут болезни в старости5 поводов не ходить к врачуСексологи рассказали секрет женского оргазмаПочему кормление младенцев твердой пищей повышает риск диабетаДистанционная диагностика половых инфекций оказалась привлекательнее

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/test_na_vich/36-1-0-625

Новости

       Вирусологическая лаборатория Одесской областной санэпидстанции с 1988г. была одной из первых лабораторий Украины, в которой начали проводить тестирования на ВИЧ-инфекцию. В 1990г.

под лабораторию выделяют новое помещение и с этого момента она получает новое название «Централизованная иммуно-вирусологическая лаборатория с диагностикой СПИДа и других особо-опасных вирусных инфекций». С 1998г. лаборатория  входит в состав Евросети лабораторий Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).   С 1997г.

лаборатория является референс по проведению подтверждающих исследований на ВИЧ-инфекцию для 9-ти скрининговых лабораторий по диагностике СПИДа в Одесской области, с 2003 года – по определению ВИЧ-статуса детей до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

    Чтобы получить право быть среди лучших лабораторий в стране, нужно было проделать огромную созидательную работу по организации, укреплению материально-технической базы и подготовки специалистов высокого творческого потенциала.

    На протяжении многих лет специалисты лаборатории учувствует в различных международных  проектах и грантах по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией. На данный момент лаборатория работает в проекте по выявлению случаев раннего инфицирования ВИЧ-инфекцией среди жителей  г.

Одесса и Одесской области и по изучению качества экспресс-тестов различных производителей, которые используются в Украине для диагностики ВИЧ-инфекции.     Немаловажную роль в проведении исследований и установлении ВИЧ-статуса пациента играют тест-системы, которые используются в лабораторной диагностике.

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относят к семейству ретровирусов  (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus). Название Lentivirus происходит от латинского lente — медленный.

Такое название отражает одну из особенностей вирусов этой группы, а именно — медленную и неодинаковую скорость развития инфекционного процесса в макроорганизме. Для лентивирусов также характерен длительный инкубационный период. Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови: Т-лимфоциты-«помощники» или «хэлперы».

Эти клетки играют важную роль в иммунной системе: они распознают различные чужеродные агенты (бактерии, вирусы, раковые клетки, токсины) – и отдают приказ другим клеткам уничтожить их. На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4, поэтому их называют также клетки СД-4. Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4.

Оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку, встраивается в ядро  и начинает управлять ею, пока клетка не погибает. К тому времени, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, уже миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.Для вируса иммунодефицита человека характерна высокая частота генетических изменений, возникающих в процессе самовоспроизведения.В природе ВИЧ существует в виде множества квазивидов, являясь при этом одной таксономической единицей. В процессе исследования ВИЧ были обнаружены варианты, которые значительно отличались друг от друга по структуре генома. В современной классификации различают два основных типа — ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Основные отличия:

Группа белков ВИЧ-1 ВИЧ-2
Белки оболочки вируса (env) гп 160 кд, 120 кд, 41 кд гп 140 кд, 105 кд, 36 кд
Белки сердцевины вируса (gag) п 55 кд, 24 кд, 17 кд п 56 кд, 26 кд, 18 кд
Ферменты вируса (pol) п 66 кд, 51 кд, 31 кд п 68 кд
Примечание: Молекулярный вес белков выражается в килодальтонах – кд, гп – гликопротеины, п – протеины.

И ВИЧ-1, и ВИЧ-2 вызывают серьёзный иммунодефицит, однако клиническое течение болезни несколько различается. Известно, что ВИЧ-2 менее патогенен и передается с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. Вероятно, это связано с тем, что ВИЧ-2-инфекция характеризуется более низким числом вирусных частиц на миллилитр крови.

Отмечено, что инфекция ВИЧ-2 обеспечивает носителю небольшую защиту от заражения ВИЧ-1. Однако описаны случаи двойной инфекции, причём заражение может происходить в любом порядке. Инфекция ВИЧ-2 реже заканчивается развитием СПИД.

Есть сведения о несколько большей частоте развития саркомы Капоши, кандидоза ротовой полости и хронической лихорадки при ВИЧ-1/СПИД.
    При ВИЧ-2/СПИД чаще развивается энцефалит, хроническая или бактериальная диарея, серьёзные цитомегаловирусные инфекции.

С момента открытия вируса научно-исследовательские интитуты активно работали над методами диагностики ВИЧ, предназначенных как для исследовательских, так и для клинических целей.

    На тот момент еще не существовало способов лечения ВИЧ-инфекции. Также никто не знал, всегда ли у человека с ВИЧ развивается СПИД и через какое время это может произойти. Единственными медицинскими мерами было лечение оппортунистических заболеваний, которые появлялись, когда ослабевала иммунная система. Так что у людей не было мотивации, чтобы узнавать свой ВИЧ-статус.

   2.<\p>

3.    

Источник: http://civl.od.ua/news/aids.html

Широкомасштабное исследование в США определило наиболее точные виды тестирования на ВИЧ

Отличия показателей диагностической ценности общепринятых методов тестирования на ВИЧ приводит к значительным различиям в числе диагностированных случаев инфекции в клинической практике, согласно результатам статистического анализа, проведённого в Сан Франциско и опубликованного в прошлом месяце в журнале PLOS ONE. Если при диагностике используется метод определения только антител в крови, большинство случаев инфекции в острой стадии пропускаются; при этом при тестировании с использованием экспресс-метода OraQuick (с использованием слюны в качестве пробы) также пропускает случаи уже утвердившейся инфекции.

Хотя, лабораторный тест, использующий комбинированную методику иммуноблотинга (определяющий как наличие антител к ВИЧ, так и вирусный p24 антиген), обладает исключительными свойствами по выявлению ВИЧ даже среди лиц в острой стадии инфекции.

  Не смотря на то, что комбинированный экспресс-тест не оказался настолько же эффективным, как и его лабораторный прототип, все же он проявил лучшие диагностическую качества по сравнению с экспресс-методом, определяющим наличие только антител.

В первой части исследования клиницисты повторно проанализировали диагностические качества нескольких методов тестирования на ВИЧ, используемых между 2003 и 2008 годами среди групп населения Сан Франциско с высоким уровнем ВИЧ инфекции (т.е. в клиниках диагностики и лечения ИППП, клиниках для секс-работниц и работников, среди лиц, обращавшихся за послеконтактной профилактикой (PEP), а также при тестировании контактных лиц).

В этот период, всем при проведении лабораторных и экспресс-методов также проводилось дополнительное тестирование на ВИЧ РНК (так называемую вирусную нагрузку).

Читайте также:  Общая характеристика бактерий

   Такой подход рассматривается в качестве «золотого стандарта» в диагностике острой ВИЧ инфекции, так как он позволяет устанавливать диагноз у лиц с отсутствием антител к ВИЧ, но при наличии ВИЧ РНК, означающего, что инфицирование произошло в течение последних нескольких недель.

   Устанавливать случаи инфекции в острой стадии важно по той причине, что вирусная нагрузка у этих лиц исключительно высока, что лица в этой стадии в большей мере способствует передаче ВИЧ другим.  

Одной из задач исследования было выявление альтернативных методов тестирования, так как определение ВИЧ РНК является дорогостоящим и сложным.

  Во второй части  исследования, исследователи использовали сохраненные пробы плазмы крови 58 человек (которым был установлен диагноз ВИЧ в острой стадии инфекции)  для проведения повторного тестирования с использованием широкого спектра доступных методик, включая методы комбинированного тестирования 4-го поколения. 

Среди 21 234 проведенных проб, у 761 человек была выявлена ВИЧ-инфекция (3,6%), включая 58 случаев острой инфекции (0,3%).

Основные результаты представлены в таблице. Ключевыми показателями диагностической ценности метода являются чувствительность (отражающая насколько часто данный диагностический метод оказывается положительным среди лиц с ВИЧ) и специфичность (отражающая насколько часто данный диагностический метод оказывается отрицательным среди здорового населения). 

При показателе выше 99,9% по шкале специфичности есть уверенность в том, что при проведении диагностического теста ложно-положительные результаты будут исключительно редки, другими словами, ВИЧ-негативные люди получат истинный ВИЧ-негативный результат.   

Вид тестирования Название теста Специфичность (доля истинно негативных результатов) по данным 21 234 анализов Чувствительность (доля истинно положительных результатов) по данным 21 234 анализов Чувствительность в отношении только острой стадии инфекции по данным 58 проб Общая чувствительность
Лабораторный метод (антитела) 1 поколения Vironostika 100% 92,3% 0% 92,4%
Лабораторный метод  3 поколения (антитела) Genetic Systems 100% 96,2% 34,5% 95,0%
Экспресс-метод 3-го поколения (антитела), слюна OraQuick Advance 99,9% 86,6%
Экспресс-метод 3-го поколения (антитела), кровь OraQuick Advance 100% 91,9% 5,2% 92,8%
Экспресс-метод 3-го поколения (антитела) Uni-gold Recombigen* 25,9% 94,3%
Лабораторный метод 4 поколения (антитела + p24 антиген) Architect 87,3% 99,1%
Экспресс-метод 4 поколения (антитела + p24 антиген) Determine 54,4% 96,6%
*Результаты  еще двух экспресс-методов здесь не приведены, но были в большинстве своем схожи.

Как ожидалось, лабораторный диагностический тест 1-го поколения, определяющий наличие антител к ВИЧ (внедренный в практику в 1987 г) оказывался ложно-негативным среди  пациентов с ВИЧ (чувствительность теста  92,3%), особенно среди пациентов в острой стадии инфекции.

Лабораторный тест 3-го поколения, также основанный на  определении антител, показал лучшие результаты  – с чувствительностью в 96,2%. Хотя экспресс-методы на основе определения антител оказались не настолько чувствительными:  их результаты были близки к таковым, полученным при использовании тестов первого поколения.

В особенности в отношении теста OraQuick (недавно лицензированный Агентством по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных препаратов США  (FDA) в качестве метода для самотестирования ), который показал слабые результаты, особенно методом проведения пробы с использованием слюны, а не крови из пальца.   При использовании этого теста все пробы от лиц в острой стадии инфекции и каждая 20 проба от пациентов с утвердившейся инфекцией оказались ложно-негативными. И это не первое исследование, наблюдающие такую проблему. “Поэтому необходимо тщательно взвешивать  недостатки этих диагностических методов  с преимуществами использования тестирования в домашних условиях или проведением проб с использованием слюны при выборе диагностической стратегии для лиц с высоким риском ВИЧ инфицирования,” – прокомментировали авторы исследования.   

Наилучшие результаты были достигнуты при использовании лабораторных тестов 4-го поколения. Не смотря на то, что такого рода тесты используются в Европе с конца 1990-х гг, в США он был одобрен FDA для использования только в 2010 г.

Диагностические тесты 4-го поколения сочетают в себе технологию определения антител и вирусного p24 антигена (уровень которых значительно повышается вскоре после инфицирования и до того, как в крови появляются антитела к вирусу).

Это метод более эффективен для диагностики ВИЧ в острой стадии инфекции по сравнению с анализами 3-го поколения.

По данным этого исследования, при использовании тестов 4-го поколения у 87,3% лиц с острой стадией ВИЧ и у 99,1% из всех ВИЧ-инфицированных лиц были бы установлен правильный диагноз.   Более того, дополнительное тестирование среди 81 ВИЧ-негативных  лиц предположило 100% уровень специфичности этой методики.

Исследователи также оценили диагностическую ценность экспресс-метода 4-го поколения.

   По этой методике результат определятся в течение минут, метод также  привлекателен и тем, что обладает уникальной способностью определять наличие как антител, так и p24 антигена.

Однако, как было показано предшествующими исследованиями, ценность этого анализа для диагностики ВИЧ в острой стадии инфекции уступает диагностической ценности лабораторных анализов 4-го поколения. 

При его использовании среди недавно-инфицированных лиц правильный диагноз был установлен только в половине случаев.   Авторы исследования сказали, что данный тест был в состоянии определить  наличие инфекции только при вирусной нагрузке не ниже 500 000 копий/мл.

В целом, исследователи подсчитали, что при использовании данного теста в рамках этого исследования, правильный диагноз был бы установлен у 96,6% ВИЧ-инфицированных лиц.

Не смотря на то, что диагностическая ценность экспресс-метода 4-го поколения уступала своему лабораторному прототипу, все же она оказалась на более высоком уровне по сравнению с любым другим экспресс-методом, испытанным в рамках этого исследования.  

Авторы заметили, что результаты исследования применимы только к условиям, похожим на Сан Франциско, где наблюдается высокий уровень случаев ВИЧ инфекции в острой стадии.  В условиях более низкого эпидемиологического риска, проблема выявляемости ранних случаев инфекции возможно не настолько значима.

“Результаты исследования предполагают, что доступность новейших комбинированных методов иммуноблотинга для экспресс-диагностики может стать проявлением значительного прогресса в диагностике ВИЧ, позволяя более раннему выявлению острой стадии ВИЧ инфекции в различных клинических условиях,” – заключили исследователи. 

Источник: https://aidsmap.com/page/2816988/

Все ли тесты верны?

Какие существуют тесты на ВИЧ и насколько точен их результат.

Очень многие говорят сейчас о том, что каждому человеку необходимо регулярно проходить тест на ВИЧ, так как вирус начинает распространяться не только в маргинальных слоях общества, но и в других социальных группах. Это происходит потому, что некоторые, не зная о своем заболевании, заражают других людей.

Так что теперь можно уверенно говорить, что каждый человек находится в зоне риска. Конечно, необходимо предохраняться во время секса, но известно, что презерватив, как основной способ контрацепции, способен защитить от ВИЧ лишь на 80%.

Внешне понять, есть у человека вирус или нет, нельзя, поэтому единственный способ быть уверенным, что ты здоров, – тест на ВИЧ.

Для определения своего ВИЧ-статуса существует несколько видов тестов. Стоит учитывать, что ни один из них не даст 100% точного результата, поэтому обычно люди, у которых есть подозрения на ВИЧ, проходят несколько видов тестов.

Над их точностью и доступностью для населения постоянно работают.

Учитывая, что первые тесты начали делать только в 1985 году, и то лишь для того, чтобы проверять донорскую кровь (у всех людей проверять ВИЧ-статус было бессмысленно, ведь лечить ВИЧ-позитивных еще не умели), нынешние достижения в этой сфере можно назвать более чем хорошими.

Существует несколько поколений тестов. Первые три поколения способны лишь обнаружить антитела, которые выделяет иммунная система, реагируя на появление чужеродного микроорганизма, в данном случае вируса. Тесты первого поколения могли выявлять в организме лишь один из двух видов вируса – ВИЧ-1, так что сейчас они считаются устаревшими.

Тесты второго поколения могут определять еще и второй вид вируса ВИЧ-2, наличие антител определяли рекомбинантным методом (с помощью генно-модифицированных белков аналогичных белковым антигенам вируса) или пептидным методом (использовали фрагменты белков, синтезированные химическим способом).

Третье поколение тестов на ВИЧ появилось в 90-х годах и было основано на том, как взаимодействовали антитела организма человека с антигеном вируса.

Тесты, которые используют сегодня, считаются уже четвертым поколением, так как они чувствительны теперь и к антигенам ВИЧ, что сокращает серонегативный период или, как его называют, период «окна», когда тест не может определить наличие вируса в уже зараженном организме, а также дает наиболее точные результаты.

Тесты на ВИЧ четвертого поколения работают по нескольким методам. Один из них – ИФА (иммунноферментный метод тестирования), который используют чаще всего при первичном обследовании, так как он проще в использовании и дает 99% точность. Но чтобы поставить точный диагноз, применяют другой метод – ИБ (иммунный блоттинг).

Несмотря на то что процесс проведения такого теста сложнее, он дает очень точный результат, будучи наиболее чувствительным и специфичным. В рамках этого метода используют кровь из вены (как и при ИФА), которая проходит обработку и наносится на нейлоновый фильтр или нитроцеллюлозу.

Благодаря происходящей реакции вещества на кровь, можно понять факт наличия или отсутствия в организме человека антител к ВИЧ. Существует также метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), который является одним из самых сложных в проведении, так как исследуются нуклеиновые кислоты, проще говоря, изучается генетический материал, проверяя, есть ли там ВИЧ.

Так что он является наиболее точным, но даже он не гарантирует 100% результат и требует подтверждения вышеперечисленными тестами.

Если говорить об экспресс-тестах на ВИЧ, которые используются все чаще, так как дают результат очень быстро и являются наиболее простыми в плане процесса проведения, необходимо отметить, что у них может сработать ложноположительный результат.

То есть он может показать вам, что в крови есть вирус в то время, как вы будете совершенно здоровы. Так что будет необходима дополнительная проверка вышеперечисленными тестами.

Но при отрицательном результате беспокоиться не стоит – он означает, что вы точно здоровы.

Источник: http://o-spide.ru/about/vse-li-testy-verny

FAQ: Тестирование на ВИЧ для любознательных

Статьи всех конференций.

 Какие тесты бывают на ВИЧ?
Для скрининга применяется метод ИФА. Для подтверждения диагноза применяется иммуноблот. Подробнее — ниже. Для выявления ВИЧ применяется качественный (т.е.

есть или нет, без ответа на вопрос «сколько?») ПЦР РНК или ДНК ВИЧ, данный метод является по сути вспомогательным и его не следует использовать для скрининга ВИЧ-инфекции.

У лиц с диагностированной ВИЧ-инфекцией применяется количественный метод ПЦР на РНК ВИЧ, он позволяет ответить на вопрос: сколько вируса в крови?. Его так же не следует применять для диагностики.

Чем лучше тесты 4 поколения? Чем отличается разные поколения ИФА?
Они детектируют ВИЧ-инфекцию раньше, так как «видят» не только антитела, которые вырабатываются в ответ на ВИЧ-инфекцию, и на выработку которых нужно некоторое время, но и непосредственно антиген ВИЧ p24.

Антиген ВИЧ p24, это белок вирусного капсида (core компонент), суть — непосредственно кусочек вируса, понятно, что он начинает определяться в крови ранее, чем антитела — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на ВИЧ-инфекцию. Т.е.

«период окна» для теста 4 поколения совсем небольшой. Когда начинают обнаруживаться в большом антитела против ВИЧ, антиген p24 часто уже не выявляется, вероятнее всего в результате образования комплекса между антигеном и антителами в крови.

В случаях его обнаружения антиген p24 является высокоспецифическим индикатором инфекции.

Время возникновения надежной положительной реакции для ИФА тест-систем первого (1), второго (2), третьего (3) и четвертого (4) поколений, методов ПЦР-диагностики (N).

АГ — антиген ВИЧ p24, АТ — антитела к ВИЧ, E —эклипс-фаза, ранняя стадия внутриклеточной репликации вируса.
По Cornett JK, Kirn TJ, Clin Infect Dis. 2013 May 10. Адаптация: arvt.ru.

Читайте также:  Сложности в лечении хламидиоза

Подробнее смотрите новостную статью Современные методы диагностики ВИЧ.

Может быть так, что антиген уже связан антителами, а антител еще мало для теста?
Нет, если ВИЧ есть в организме, и если антитела смогли связать так много антигена, что АГ-линия теста его перестает видеть, то она однозначно уже выявит антитела к ВИЧ, и тест все равно будет положительный.

Какого поколения был мой тест?
Для Российской Федерации — четвертного, иных у нас не ввозится и не используется. В названии теста обычно присутствует что-либо из: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».

Какой период «окна» для тестов 4 поколения (Ag/At Combo)?
Тест-системы 4 поколения способны обнаружить не только антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, но и непосредственно ВИЧ, посредством выявления вирусного белка p24.

Белок p24 может быть определен очень рано, но его уровень в крови в период после инфицирования постепенно снижается, но одновременно с этим снижением нарастает уровень антител. Все люди разные, потому назвать точный 100% минимальный срок, когда сомневаться в тесте уже нет поводов — невозможно.

Однако, на сегодня есть достаточное количество исследований, которые дают нам весьма определенные ориентиры, приведем лишь несколько из них:

Итак, у нас достаточно данных считать, что лабораторные ИФА-системы 4 поколения с очень высокой вероятностью «не пропустят» ВИЧ-инфекцию уже через месяц поле инфицирования.

Так все же, с какого срока ИФА 4 поколения совершенно надежно исключает ВИЧ?!!! Тест 4 поколения может в отдельных случаях выявлять ВИЧ-инфекцию уже через неделю после инфицирования, но ориентироваться на это все же нельзя, потому как это скорее исключение. Как Вы видели выше — месяц вполне надежный срок для современных лабораторных тест-систем.

Источник.
У 950 из 1000 человек ИФА тест 3 поколения или только АТ-линия теста 4 поколения выявит антитела к ВИЧ через 4 недели. Оставшиеся 49 человек выявят антитела на 5, 6, 7, 8 неделе, и совершенно точно через 12 недель. Остается вот этот 0,1%, который медицина оставит на всякий редкий и казуистический случай. Но, важно заметить, что мы только что говорили лишь о антителах, а тесты 4 поколения выявляют еще и антиген ВИЧ, известно, что АГ в промежутке с 1 по 8 неделю будет выявлен у 95% инфицированных, и в сумме АГ и АТ линия тест-системы даст лучшие параметры, чем 95% через 4 недели или 99,9% к 12 неделе. Надежнее быть не может, этого совершенно достаточно.

Если Вы считаете, что у Вас был рискованный контакт, то сделайте ИФА после 6 неделе после опасного контакта — достоверность отрицательного результата будет предельно близка к 99,9%.

Многие эксперты считают срок в 6 недель для ИФА 4 поколения в условиях лаборатории совершенно достаточным для исключения ВИЧ-инфекции, но даже самые консервативные руководства не рассматривают целесообразность повторного тестирования после 12 недель. Выводы делайте сами.

На любых сроках от потенциально опасной ситуации после 6-12 недель ИФА не увеличивает и не теряет своей надежности, оставаясь точным методом диагностики и через год, и через два и далее.

В очень редких случаях диагностические проблемы могут возникать у очень тяжелых, фактически терминальных пациентов, с развернутой картиной СПИДа.

Подробнее можно почитать об этом здесь, также там даны ответы на вопросы о т.н. поздней сероконверсии.

Я тестировался на разных сроках, в том числе и через 6-8 недель, и через 12 недель (3 месяца после возможного контакта) и не могу успокоиться, потому как наблюдаю различные симптомы, в некоторых результатах анализов есть отклонения и т.д. и т.п.

Что делать? Что мне еще сдать?
Ничего, в данном случае вы имеете дело с неким иным заболеванием, и скорее всего с тревожным или тревожно-депрессивным расстройством, и все, что вы ощущаете, наблюдаете есть психиатрия, получите консультацию квалифицированного инфекциониста, а затем, если инфекционная или иная природа будет исключена, то обратитесь за помощью к психотерапевту или психиатру.

Что такое специфичность и чувствительность?
Специфичность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо отрицательных образцов. Иначе говоря, для определения специфичности теста необходимо взять несколько тысяч заведомо здоровых людей и проверить их при помощи теста.

Если на каждые 1000 образцов будет получено 10 ложных положительных результатов – то специфичность теста составит: (1000-10)/1000*100%=99%. Если количество ложных срабатываний больше, то специфичность становится меньше (т.е. хуже).

Так, специфичность теста 99% означает примерно 10 ложных позитивных результатов на 1000 проверенных здоровых людей.

Внимательно изучите инструкцию и материалы предлагаемых на рынке тестов, найдите информацию о том, каким образом была проверена специфичность. Как правило, это данные по испытаниям нескольких тысяч образцов, полученных из разных географических регионов.

Чувствительность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо положительных образцов. Иными словами, если мы возьмем 100 достоверно ВИЧ-инфицированных людей, проверим их тестом и получим 100 положительных результатов, то чувствительность теста будет равна 100%. Практически у всех тестов на рынке чувствительность 100%.

Нельзя путать понятия точности выявления положительных и отрицательных образцов. Точность выявления положительных образцов — это чувствительность теста, а точность выявления отрицательных образцов — это специфичность.

Чувствительный тест часто дает положительный результат при наличии заболевания (обнаруживает его). Однако, особенно информативен он, когда дает отрицательный результат, т.к. редко пропускает пациентов с заболеванием. Пример: ИФА.

Специфичный тест редко дает положительный результат при отсутствии заболевания. Особенно информативен при положительном результате, подтверждая (предположенный) диагноз. Пример: иммуноблот.

Логично использовать для скрининга (быстрого и дешевого тестирования большого числа пациентов) максимально чувствительный вид тестов, а вот для установления диагноза — максимально специфичные методы. Именно поэтому ИФА исторически является скрининговым, а иммуноблотом подтверждается ВИЧ-инфекция.

Важно понимать, что ложные положительные результаты существуют у всех тестов, никакой тест не может давать 100% специфичности! Результаты экспресс-тестов подлежат особой проверке и перепроверке в лабораторных условиях при помощи других методов. Результаты лабораторных ИФА тестов подлежат перепроверке методом иммуноблотинга.

А может ли быть ложноположительный результат (+) на ВИЧ при некоторых заболеваниях?
При простуде, при беременности, герпесе, кандидозе, стрессах, после приема любых лекарств, в полнолуние, в день, когда видишь белого коня — не имеет никакого значения, он просто может быть.

Например, тест-система Abbott ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo Assay до 1,5% случаев (специфичность 98.78% [95% ДИ: 98.51-99.01])  даст ложноположительный результат.

Есть состояния (беременность, например) или заболевания (ряд аутоиммунных заболеваний), когда вероятность ложноположительного результат возрастает.

Может ли что-то вызывать ложноотрицательный результат (-) в тесте на ВИЧ?
Ложноотрицательный результат, а точнее существенное удлинение «периода окна» теоретическиможет вызвать начатая очень рано после инфицирования антиретровирусная терапия, а также некоторые тяжелые заболевания иммунной системы. Алкоголь, иные психоактивные вещества, любая пища, БАДы, любые иные препараты, стресс, полнолуние, усталость, грипп, ангина и прочие заболевания — все это не оказывает влияния на риски ложноотрицательного результата теста на ВИЧ. Чувствительность тестов на ВИЧ исследована и подтверждена в реальных условиях и на больших выборках, где люди принимают алкоголь, нервничают, принимают самые разные препараты, болеют различными заболеваниями, имеют самые разные отклонения лабораторных параметров.

В чем разница между ИФА и ИХЛА? Что наиболее информативнее? Спасибо!
Иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) это два способа забить гвоздь, большим красным, или средним зеленым молотком.

Результат один и тот же — АТ-АГ взаимодействие или отсутствие такового. Т.е. информация — забитый гвоздь — в итоге одна и та же. Обычно указания на ИХЛА в отношении диагностики ВИЧ носит характер артефакта, и на самом деле речь идет об ИФА. Т.е.

с одной стороны — разницы нет, с другой — правильнее оперировать не названием метода, а названием тест-системы.

Выявляет ли ИФА тест 4 поколения ВИЧ-2?
Да, все современные специализированные ИФА-системы выявляют ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

А какие подтипы выявляет ИФА? Что если я заразился редким подтипом и тест его не видит?
Нет, такого не бывает. Современные скрининговые ИФА-системы выявят любой подтип из группы M и O.

Представителей групп N и P зарегистрировано единичное число, их очень непросто найти даже в Камеруне, где их число чуть больше ноля, и измеряется единицами.

Как только, с точки зрения эпидпроцесса, распространенность группы превысит хотя бы сотые доли процента, и будут обнаружены в за пределами африканской глуши хотя бы единичные пациенты, то и тест-системы подтянутся, вслед за нуждами. На данный момент рассматривать подобные сценарии нет смысла.

В 2006 году их было известно десять камерунцев с группой N, , но спустя 5 лет, после тщательных просеиваний тысяч камерунцев нашли еще… четыре. По разным оценкам от 400 до 800 тысяч камерунцев живут с ВИЧ, и мы знаем, что возможно до 0,1% являются носителями группы N. Т.е. от 400 до 800 человек на Планете.

Я слышала, что методом ИФА ВИЧ-2 выявляется позднее, это так?
В данном случае это не имеет значения, антитела выходит на уровень достаточный для детекции примерно в одни и те же временные рамках, общие перестраховочные сроки 6-8 недель от опасного контакта «накрывают» и ситуации с ВИЧ-1 и с ВИЧ-2.

Если ИФА положительный, то это означает диагноз ВИЧ-инфекции?
Нет, требуется подтверждение другим методом.

Подтверждающим методом для диагностики ВИЧ-инфекции сегодня является непрямая иммунофлюоресценция (РНИФ, иммуноблот, вестерн-блот).

Иммуноблот демонстрирует высокую чувствительность (99,3-99,7%) и специфичность (99,7%), но так как метод определяет иммунглобулины класса G, то с момента инфицирования результат может быть ложноотрицательным до трех недель.

Аптечные ИФА экспресс-тесты достаточно надежны?
Экспресс-тесты на антитела к ВИЧ в США одобрены с 2002 года, в том числе ультрабыстрые тесты, чувствительность таких тестов от 93% и специфичность — от 99%.

Одобренный и доступный в РФ экспресс-тест Alere Determine HIV 1/2 Ag/Ab Combo, значительно уступает по способности к обнаружению антигена р24 ВИЧ по сравнению с коммерческими лабораторными системами 4 поколения.

В одном исследовании (n=26) экспресс-тест Alere Determine выявил антиген в 62% случаев, а в другом (n=67) — в 86,6% случаев, в тестовых сыворотках без антител. В двух случаях с известной датой инфицирования Alere Determine дал положительный результат только по антителам к ВИЧ на 35 день.

В ситуациях, где свежих потенциально опасных контактов не было экспресс-тестам вполне можно доверять, при отрицательном результате. Следует учитывать, что экспресс-тесты значительно чаще лабораторных дают ложный положительный результат. Положительный прогностический результат для РФ у экспресс-тестов будет примерно 50 на 50, т.

е. если экспресс-тест дает положительный результат, то в среднем, т.е. для групп низкого риска, вероятность в данном случае наличия ВИЧ-инфекции лишь 50%, и любой положительный результат обязательно требует перепроверки методом ИФА в условиях лаборатории.

Можно ли применять ПЦР РНК или ДНК ВИЧ для скрининга на ВИЧ?
Да, можно. Нет, не рекомендуется.

Хотя за последнее десятилетие метод стал значительно дешевле и точнее, но все же он до сих пор и дорог, более длительный, и технически сложен, что предполагает большие риски ошибок.

В России, так же впрочем, как и США, количественный метод ПЦР не рекомендован для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции в обычных случаях.

Чем отличается ПЦР ДНК от ПЦР РНК ВИЧ?
РНК обычно используется в количественных тестах дляоценки вирусной нагрузки у диагностированных лиц, например для оценки эффективности терапии.

ДНК — в мононуклеарных клетках, например для диагностики у детей, там, где антитела к ВИЧ матерей мешает использовать метод ИФА. И тот и другой тест могут быть и количественными и качественными.

И тот и другой можно в узких случаях применить как диагностический, с учетом конкретных ограничений, которые накладывают технические параметры системы.

Я сдавал в коммерческой лаборатории анализ ПЦР РНК (или ДНК) ВИЧ, могу ли я исключить инфицирование? Да, скорее всего можете, но Вы делали это зря. Выше мы писали, что метод ПЦР не применяется для скрининга, а значит нужно делать ИФА.

(c) Илья Антипин (главный редактор проекта Антиретровирусная терапия online ARVT.RU)

Источник: http://www.03.ru/article/359

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector