Сифилис во время беременности

Сифилис при беременности: диагностика и последствия

 Сифилис – инфекционная болезнь, поражающая разные органы в теле человека. Возбудителем является бледная трепонема, способная проникать глубоко в ткани и долго сохранять активность.

<\p>

Болезнь делят на приобретенную и врожденную. В первом случае инфекция проникает в организм во время секса с больным человеком, во втором – при родах или внутриутробно от матери к плоду.

Различают несколько периодов развития болезни:

  • инкубационный (до 30 дней);
  • первичный (45 дней);
  • вторичный (2-4 года);
  • третичный (5-15 лет);
  • латентный (ранний, поздний).

Как проявляется болезнь у беременных

Проявляется сифилис при беременности теми же признаками, что и обычно. Прочитать об этом подробно можно в другой статье. Здесь же следует отметить, что характерные симптомы сифилиса на каждой стадии во время беременности будут чуть ярче проявляться и длиться немного дольше.

Говоря о стадиях, третичный сифилис во время беременности встречается очень редко, таких случаев практически нет, поскольку сама по себе стадия заболевания считается тяжелой и запущенной, при ней невозможна овуляция, а малый таз содержит множество спаек.

Только во время сдачи плановых лабораторных анализов выявляется болезнь, и тогда необходим контроль акушера, дерматовенеролога, поскольку лечение сифилиса при беременности имеет свои особенности.

Диагностика сифилиса

В лечении любой болезни важно вовремя установить причину, точный диагноз, что поможет подобрать эффективное лечения. Для диагностики венерических болезней применяют следующие медицинские исследования:

  • гинекологический, физикальный осмотр, во время которых могут выявить характерные симптомы;
  • РМП – скрининговый метод, который проводится 3 раза в течение срока беременности;
  • ИФА – анализ, позволяющий выявить наличие антител к сифилису в организме.

Учитывая, что симптоматика при сифилисе может напоминать другие болезни, нужно провести дифференциальную диагностику с такими патологиями:

  • эрозия шейки матки;
  • генитальный герпес;
  • шанкриформная пиодермия;
  • трихомонадная эрозия;
  • токсидермия;
  • сыпь при кори, ветрянке;
  • алопеция;
  • остроконечные кондиломы;
  • псориаз, микоз.

Опасность сифилиса для плода

Первое осложнение, которое может вызвать инфекция во время беременности, это выкидыш примерно на 5 неделе. Другое последствие – гибель плода, которая может наступить на сроке 30 недель. Во время вскрытия обнаруживается поражение многих органов и систем плода, селезенка и печень увеличены. Сама гибель вызывается чаще всего поражением легких под воздействием бледной трепонемы.

Сифилис приводит к тому, что легочная ткань перерождается, сопровождается инфильтрацией, в результате легкие становятся плотными, тяжелыми и заполненными эпителием.

Другой причиной смерти плода становится фетоплацентарная недостаточность, когда плацента сморщенная и уплотненная, сосуды её сужены, в результате кровь недостаточно обеспечивает жизнедеятельность плода, и он гибнет. Если на этой стадии заболевания ребенок выжил, тогда врачи диагностируют врожденный сифилис.

Клиническая картина врожденного сифилиса у грудничков носит специфичный характер и не похожа на другие способы инфицирования. Следующие симптомы могут указывать на врожденную инфекцию:

  • инфильтрацией Гохзингера назвали поражение кожи, которое выявляют примерно к 8 недели жизни грудничка. Кожа на ладошках и стопах, ягодицах, вокруг губ краснеет, становится плотной и блестящей, как полированная. Участки становятся менее эластичными, шелушатся, появляются трещины и рубцы;
  • пузырчатка – на стопах и ладошках появляются пузырьки, ещё высыпания можно обнаружить на туловище, голенях. Пузырьки с мутной жидкостью сливаются в большие образования, образуют корочки, при высыхании которых открывается кровоточащая эрозия;
  • ринит. Проявляется уже на 4 неделе жизни грудничка. Сначала поражена слизистая в носу, потом становится сложно дышать, а заодно и сосать грудь. Инфекция поражает косточки и хрящи, нор деформируется и утрачивает функции;
  • остеохондрит. Проявляется нарушением роста костей, деформацией. Выявить проблему можно с помощью рентгена. Если стадия болезнь зашла далеко, выявляется ложный паралич, когда поврежденная конечность отличается вялостью, ребенок её практически не задействует;
  • менингит. Происходит воспаление оболочек мозга, выявляются судороги, гидроцефалия, косоглазие, парез. На фоне эти симптомов врачи отмечают деформацию костей черепа, в частности – мозговой отдел становится больше лицевого, появляются характерные лобные бугры;
  • хореоретинит. Проблема характеризуется появлением включений и бляшек на глазном дне;
  • алопеция (облысение).

Перечисленные признаки не проявляются комплексом, чаще выявляются 1-2 симптома, описанных выше.  

Другое осложнение назвали сифилисом раннего возраста у детей. Проявляется оно в 1-2 года. Если симптоматика проявила себя в 4-5 лет, речь идёт о позднем врожденном сифилисе, а при отсутствии симптомов на фоне положительных результатов анализов диагностируют скрытый вариант врожденного сифилиса.

Это признак носит название «Триада Гетчинсона», и включает 3 симптома:

  • паренхиматозным кератитом назвали помутнение роговицы в полной мере или частично. Развиваться болезнь может по-разному, от восстановления зрительной функции до слепоты;
  • дистрофия зубов – деформация зубного ряда, когда зубы принимают форму бочки либо отвертки;
  • лабиринтная глухота может дать о себе знать в период 7-15 лет, как симптом позднего врождённого сифилиса. Поначалу нарушения слуха носят эпизодический характер, со временем переходя в необратимую глухоту.

Как лечат сифилис у беременных

Чтобы правильно проводить лечение сифилиса у беременных, врачи различают тактику по срокам вынашивания плода. Как правило, до 4 месяцев задействуют дюрантные медикаменты, которые долго выводятся из организма, а позже – препараты, срок выведения из организма которых значительно быстрее.

Курс лечения первичного сифилиса на сроке до 18 недель может выбираться из представленных ниже вариантов:

  • бициллин — 1 — 2,4 млн ЕД раз в 5 дней, повторяют трижды;
  • бициллин-3 назначается по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю, курс составляет 7 — 14 уколов, всё зависит от стадии болезни;
  • бициллин-5 назначают по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю, курс составляет 5 инъекций;
  • пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в день, курс длится 10 дней.

Чтобы лечить вторичный сифилис на сроке до 18 недель, можно выбирать из представленных ниже вариантов:

  • бициллин — 1 назначают по 2,4 млн. ЕД раз в 5 дней, всего понадобится 6 уколов;
  • бициллин-3 назначают по 1,8 млн ЕД 2 р. в неделю, на курс достаточно 10 инъекций;
  • бициллин-5 назначают по 1,5 млн ЕД 2 р. в неделю, лечение проводят с помощью 10 инъекций;
  • пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 р. в день, курс длится 20 дней.

Курс лечения сифилиса на сроке после 18 недель будет следующим:

  • для лечения первичного сифилиса назначают пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки, терапия продлится 10 дней;
  • для лечения вторичного сифилиса назначают пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки, терапия продлится 20 дней.

Профилактика сифилиса у плода

Чтобы беременность после сифилиса принесла как можно меньше неприятностей ребенку, нужно предпринять определённые меры – пройти кур лечения для санации ребенка. Показаниями к таким мерам являются:

  • проведение специфического лечения в первом триместре или до беременности, после чего результаты анализов отрицательные. Основной курс терапии пройден. С 20-й недели беременности можно проводить профилактическое лечение;
  • специфическое лечение проводилось после 18 недель беременности. В этом случае через 2 недели следует пройти профилактический курс. В обоих вариантах развития событий назначается пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 р. в день. Курс длится 10 дней.

Нюансы родов у женщины с сифилисом

После родов акушеры осматривают плаценту. Если она дряблая и хрупкая, имеет крупные очаги дистрофии, это может привести к нарушению её целостности, в результате её часть останется в матке.

Если у врачей есть сомнения в целостности плаценты, тогда проводят обследование матки под анестезией. Фрагменты пуповины и плаценты направляют на гистологию.

Некоторые медицинские источники настаивают на необходимости отправлять пуповинную кровь на выявление сифилиса, но если у матери точно есть инфекция, то нет смысла в таком исследования, поскольку до определенных моментов у матери с ребенком кровь является общей.

Это означает, что если у беременной была положительная реакция на сифилис, у грудничка будет такая же.

Диагностика состояния новорожденного

Наличие подозрений на болезнь – повод провести комплекс обследований. Изначально врачи собирают анамнез о состоянии здоровья матери, расспрашивают о длительности болезни, пройденных курсах терапии. Далее на основе полученной информации врачи выбирают тактику обследования грудничка, исходя из следующих вариантов:

  • если беременная совсем не проходила лечение, либо не довела его до конца, то грудничка ждет осмотр неонатолога на повод выявления признаков врожденного сифилиса. Если такие признаки выявлены, можно приступать к лечению. Новорожденному могут провести трепонемные и нетрепонемные тесты, первый забор крови осуществляется спустя 7-10 суток после родов. Если есть показания, проводится забор жидкости из спинного мозга для исследований и дальнейшего лечения, если это необходимо. На базе полученных результатов грудничку назначат курс лечения либо профилактики;
  • если беременная ранее лечилась от сифилиса и наблюдалась у врача, то грудничка будет осматривать окулист, ЛОР, невролог, рентгенолог. Специалисты внимательно исследуют здоровье ребенка на повод наличия специфических признаков инфекции. Если хоть один симптом врожденного сифилиса выявлен, тогда проводится комплексная диагностика, по аналогии со взрослыми пациентами.

Контроль здоровья грудничка

От рождения и до годика младенцу предстоит находиться на учете, врачи буду вести динамическое наблюдение, отмечать положительные стороны развития и отсутствие признаков болезни.

По достижению малышом возраста в 3 месяца, проводится инфекционный скрининг – грудничка осматривают специалисты узкого профиля, проводятся лабораторные тесты.

Если на этом этапе получены положительные результаты анализов и выявлены признаки, то назначается лечение сифилиса.

Если обнаружены только признаки, обследование переносится на 3 месяца, если анализы будут отрицательными, то последнее обследование – в годик.

В полгода ребенку предстоит пройти анализы и осмотр у педиатра. Смысл мероприятий тот же, что и в 3-месячном возрасте.

По достижении ребёнком годика, проводится контрольный осмотр, сдача анализов, консультация специалистов (невролога, окулиста. ЛОРа, дерматовенеролога). Если признаков болезни нет, и анализы отрицательные, ребенок снимается с учета. Если какие-то признаки болезни остались, продолжается контроль над состоянием ребенка и по необходимости назначается лечение.

Прогноз при сифилисе во время беременности

Врачи относят сифилис к заболеваниям, прогноз при которых зависит от адекватного лечения. Чем более правильно будет подобрана тактика терапии, тем лучше прогноз для мамы и плода.

Если женщина будет игнорировать необходимость лечиться во время вынашивания плода, это ведёт к неблагоприятному прогнозу. Если ребенку не назначено лечение после рождения, то прогноз становится самым худшим – это чревато инвалидностью и смертью.

Учитывая тяжесть болезни, стоит внимательно относиться к своему здоровью и профилактике ЗППП. Если инфекция обнаружена, это не повод отчаиваться.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/sifilis-pri-beremennosti.html

Сифилис и беременность

Сифилис – это инфекционное заболевание, вызываемой бледной трепонемой. Заражение сифилисом во время беременности может привести к выкидышу, мертворождению или инфицированию плода. При постановке на учет все будущие мамы обязательно обследуются на эту патологию, чтобы предотвратить возможность негативных последствий для себя и ребенка в будущем.

Общие сведения о заболевании

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Это тонкие спиралевидные микроорганизмы, быстро погибающие вне человеческого тела. Инфекционный агент гибнет под действием высокой температуры и при высыхании, что объясняет относительно низкий риск заражения контактно-бытовым путем.

Бледная трепонема – тканевой паразит. Микроорганизм легко проникает с током крови к ядрам клеток, оставаясь активным на долгие годы. Трепонемы могут длительное время жить в человеческом организме и приобретать устойчивость к антибиотикам. Заболевание в этом случае протекает бессимптомно и выявляется только на поздних стадиях.

Заражение сифилисом происходит преимущественно половым путем. Контактно-бытовой путь встречается редко по причине слабой выживаемости трепонемы в окружающей среде. Возможна передача микроорганизма с кровью через поврежденную кожу при контакте с больным или носителем. Известны случаи заражения при гемотрансфузии.

Инфицирование малыша происходит во время беременности. Бледная трепонема легко проникает через плаценту, оседая во внутренних органах плода. Возможно заражение ребенка при прохождении родовых путей и во время операции кесарево сечение.

Симптомы

В своем течении сифилис проходит несколько стадий. Инкубационный период длится от нескольких суток до 6 недель и зависит от общей реактивности организма. В среднем появление первых симптомов патологии отмечается спустя 2-3 недели после заражения.

Читайте также:  Вич инфекция — как передается в быту, способы защиты

Во время инкубационного периода никаких симптомов заболевания не отмечается. Будущая мама может вести обычную жизнь, не зная о заражении опасной болезнью. При одновременном инфицировании несколькими микроорганизмами или приеме антибиотиков в этот период инкубационный период удлиняется до 90 и более дней.

Первичный сифилис

Сифилома – типичное проявление первичного сифилиса. Образование представляет собой единичный плотный и совершенно безболезненный узел размерами до 1 см. Сифилома располагается в месте попадания бледной трепонемы в организм. На поверхности узла образуется твердый шанкр – язва с чистым дном.

Излюбленная локализация твердого шанкра у женщин – вульва, шейка матки, анальное отверстие. Гораздо реже сифилома обнаруживается на губах или языке.

Теоретически шанкр может расположиться на любом участке тела, где был непосредственный контакт с возбудителем болезни. Первичная сифилома самостоятельно исчезает в течение 3-4 недель.

После регрессии твердого шанкра в большинстве случаев остаются рубцы.

Вторичный сифилис

Вторая стадия заболевания развивается при попадании бледной трепонемы в системный кровоток. Первые симптомы вторичного сифилиса развиваются через 4-6 недель после появления твердого шанкра:

  • высыпания на коже;
  • ангина;
  • умеренно выраженная лихорадка;
  • головные боли;
  • поражение глаз;
  • увеличение лимфоузлов;
  • алопеция (выпадение волос);
  • увеличение печени;
  • менингит;
  • гломерулонефит (поражение почек).

Высыпания на коже при сифилисе имеют вид розовых пятен или узелков. Сыпь локализуется преимущественно на ладонях и подошвах, а также на слизистых оболочках. Возможно появление высыпаний на любой другой части тела.

Зуд не характерен. Сыпь исчезает самостоятельно без следов в течение нескольких недель. Высыпания на коже при вторичном сифилисе заразны. Любой физический контакт с элементами сыпи может привести к инфицированию.

Одновременно с появлением сыпи происходит поражение внутренних органов и глаз. Иммунитет женщины в это время находится в ослабленном состоянии. Все симптомы могут быть слабо выраженными и не всегда расцениваются как проявление вторичного сифилиса.

При значительном снижении защитных сил организма возможно появление новой волны высыпаний после исчезновения старых элементов сыпи. Такое явление носит название возвратный сифилис.

Повторные высыпания имеют более крупные размеры и обычно сливаются между собой. Рецидивы могу возникать в течение 2 лет после заражения.

На их фоне происходит постепенное поражение внутренних органов и нервной системы.

Третичный сифилис

В связи с развитием медицины и активным использованием антибиотиков третичный сифилис встречается крайне редко. Третья стадия заболевания развивается спустя 3-6 лет после заражения. Вероятность перехода сифилиса в эту стадию повышается у женщин с низким иммунитетом, а также при неадекватном лечении на предыдущих этапах. Для третичного сифилиса характерно появление таких симптомов:

  • узлы и бляшки на коже (сифилитические гуммы);
  • поражение сердца (клапанного аппарата и сосудов);
  • артриты;
  • поражение нервной системы;
  • увеличение печени;
  • слепота;
  • психические расстройства.

Нейросифилис – особая форма заболевания. Эта стадия сифилиса длится в течение многих лет. На ранних этапах характерно поражение оболочек головного мозга с развитием всех признаков менингита.

В дальнейшем формируется очаговая симптоматика в зависимости от зоны поражения головного мозга. Воспаление в мозговых сосудах приводит к развитию параличей и парезов. Весьма характерны психические расстройства.

Третичный сифилис заканчивается множественным поражением внутренних органов и гибелью больного.

Латентный сифилис

Заболевание протекает бессимптомно. Выявить болезнь можно только при лабораторных исследованиях. Человек при этом остается заразным и является потенциальным источником опасности для окружающих людей.

Сифилис во время беременности

Течение сифилиса во время беременности не имеет отличительных особенностей. У многих женщин болезнь выявляется случайно во время планового обследования. Чаще всего врачам приходится иметь дело с латентной формой инфекции. Женщины, имеющие клинические проявления сифилиса, обычно знают о своем заболевании и проходят лечение в венерологическом диспансере.

Вторичные и третичные формы сифилиса во время беременности встречаются довольно редко. Поздние стадии инфекции могут быть серьезным препятствием для зачатия и вынашивания детей. Нередко беременность, возникшая на фоне сифилиса, заканчивается прерыванием на ранних сроках.

Сифилис, протекающий во время беременности, может стать причиной таких осложнений:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • нарушение кровотока в плаценте и сосудах пуповины;
  • задержка развития плода;
  • маловодие.

Эти проявления не являются специфичными для сифилиса и свойственны любой инфекции, возникающей во время беременности.

Последствия для плода

Врожденный сифилис – самое серьезное осложнение инфекции во время беременности. Заражение плода происходит внутриутробно на любом сроке. Бледная трепонема проникает через плацентарный барьер, с током крови разносится по организму малыша и поражает внутренние органы.

Клинические проявления врожденного сифилиса редко обнаруживаются во время беременности. У большинства детей болезнь дает о себе знать в течение 3 месяцев после рождения. К типичным симптомам раннего врожденного сифилиса относится:

  • появление специфических высыпаний на фоне серо-желтой морщинистой кожи;
  • увеличение размеров головы;
  • поражение суставов;
  • остеохондрит – изменения длинных трубчатых костей;
  • ринит с гнойными и кровянистыми выделениями из носа;
  • анемия;
  • увеличение печени и селезенки;
  • лихорадка.

Врожденный сифилис часто сопровождается пороками развития:

  • поражение роговицы с нарушением зрения;
  • глухота;
  • изменения суставов;
  • недоразвитие зубов;
  • неврологические нарушения.

При неадекватном лечении болезнь переходит в следующую стадию. Поздний врожденный сифилис имеет свои отличительные особенности:

  • сифилитические гуммы на коже в виде узелков и бляшек;
  • рубцы на месте разрешившейся сыпи вокруг рта;
  • седловидная деформация носа;
  • деформации черепа и костей скелета;
  • разрушение твердого неба;
  • кератит (поражение роговицы) с развитием слепоты;
  • глухота;
  • гипоплазия зубов.

У 25% женщин врожденный сифилис приводит к гибели плода на сроке 20-30 недель. Беременность нередко заканчивается мертворождением или появлением малыша на свет раньше срока. Ребенок рождается с множественным поражением внутренних органов. Дети, родившиеся с выраженными проявлениями сифилиса, нередко погибают в первые недели жизни.

Диагностика

Всем женщинам, встающим на учет по беременности, рекомендуется трижды сдать анализ крови на сифилис:

  • при первой явке к врачу;
  • 30 недель;
  • 36 недель.

Правила забора крови:

  1. Кровь на анализ берется из вены.
  2. Кровь следует сдавать натощак или как минимум спустя 4 часа после приема пищи.
  3. Не рекомендуется употреблять мясную и другую тяжелую пищу в день исследования.
  4. Перед тестом разрешается пить воду.

До недавнего времени для выявления сифилиса проводилась классическая реакция Вассермана (RW). Многие современные лаборатории перешли на систему RPR – антикардиолипиновый тест. Этот тест позволяет выявить специфические антитела класса IgG и IgM, подтверждающие наличие сифилиса у женщины.

Тестирование имеет свои особенности. Антикардиолипиновые антитела выявляются только у 80% всех больных первичным сифилисом и почти в 100% при вторичной стадии заболевания. Положительная RPR реакция отмечается спустя 3-5 недель после инфицирования. При появлении твердого шанкра положительный результат теста отмечается на 3-7 день от возникновения первых симптомов заболевания.

Ложноположительный результат на сифилис встречается при таких состояниях:

  • аутоиммунные заболевания;
  • некоторые инфекции (ветряная оспа, корь, инфекционный мононуклеоз, малярия и др.);
  • онкологические процессы;
  • атеросклероз;
  • хроническая патология печени;
  • тиреоидит.

Диагноз никогда не выставляется после первого выявления антител. Тесты RPR и RW – это только скрининг, позволяющий выявить возможных носителей болезни.

При получении положительного результата будущая мама направляется на консультацию к венерологу. Для подтверждения диагноза назначаются более чувствительные тесты, позволяющие выявить специфические антитела к бледной трепонеме. Подтвержденный диагноз – повод для полного обследования и лечения у специалиста.

Методы лечения

Лечением сифилиса во время беременности занимается дерматовенеролог. Гинеколог контролирует процесс терапии и следит за развитием возможных осложнений. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать заражения плода. Терапия, проведенная на сроке до 16 недель, в большинстве случаев позволяет предотвратить инфицирование ребенка.

Схема лечения и дозировка препаратов будут зависеть от срока беременности и стадии патологического процесса. Для устранения бледной трепонемы применяются препараты пенициллинового ряда. В качестве альтернативы при непереносимости пенициллинов могут использоваться тетрациклины и цефалоспорины.

Лечение беременной женщины начинается на любом сроке сразу после установления диагноза. После приема первой дозы препарата пациентка становится не заразной уже спустя 24 часа. При сочетании сифилиса и ВИЧ-инфекции женщина может не отреагировать на стандартные дозы лекарственного средства. В этом случае проводится индивидуальная коррекция дозировки и пересматривается схема лечения.

На время терапии рекомендуется отказ от половой жизни. В процессе приема антибиотиков не исключено повторное заражение с удлинением инкубационного периода и развитием латентной формы инфекции. Половая жизнь разрешается только после полного выздоровления и подтвержденной элиминации возбудителя болезни.

Лечение полового партнера должно проводиться одновременно. При обнаружении сифилиса у беременной женщины ее партнеру следует обратиться к венерологу и пройти обследование у специалиста. В противном случае после выздоровления произойдет повторное заражение, и такое лечение не будет иметь смысла.

Профилактика врожденного сифилиса заключается в своевременном назначении антибиотиков сразу после выявления патологии у будущей мамы. Если во время беременности специфическая терапия не проводилась, курс препаратов ставится сразу после рождения ребенка. Для лечения новорожденных также применяются антибиотики из группы пенициллинов.

Важный момент: на фоне лечения в первые 8-12 часов возможно усиление высыпаний, общее недомогание, повышение температуры тела. Так проявляется реакция Герксгеймера-Яриша. Такое состояние считается совершенно нормальным и встречается почти у всех пациенток в начале терапии ранних форм сифилиса. Реакция не опасна для женщины и плода и проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Оценка эффективности терапии

После проведенного лечения обязательно проводится оценка его эффективности. Для этого женщине снова необходимо сдать кровь на определение уровня антител. Адекватным ответом на терапию считается снижение концентрации специфических антител более чем в 4 раза в течение первого года.

Контроль проводится каждые 3 месяца в течение двух лет. При одновременном заражении ВИЧ-инфекцией исследования выполняются каждый год пожизненно. Увеличение титров антител говорит о возможной реинфекции и требует прицельного обследования у венеролога.

Профилактика

Специфической профилактики сифилиса не разработано. Неспецифическая профилактика заболевания включает в себя:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Использование барьерных средств защиты от инфекций, передающихся половым путем (презерватив).
  3. Регулярное обследование на сифилис (особенно женщинам из группы риска).

Лучшей профилактикой врожденного сифилиса является своевременная постановка на учет у гинеколога при наступлении беременности. При выявлении инфекции у будущей мамы проводится срочная терапия. Своевременное назначение антибиотиков позволяет избежать выкидыша, инфицирования плода и других осложнений беременности.

Источник: http://spuzom.com/sifilis-i-beremennost.html

Опасность и лечение сифилиса при беременности

Сифилис при беременности представляет опасность для будущего ребенка и самой женщины. При отсутствии должного лечения происходит внутриутробное инфицирование плода. Дети рождаются больными и отстают в развитии. В других случаях происходит выкидыш.

Бледные трепонемы и беременность

Сифилис во время вынашивания ребенка — редкое явление на сегодняшний день. Связано это с массовым обследованием беременных и эффективностью современных антибиотиков. Сифилисом называется инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бледные трепонемы. У беременных заболевание не имеет клинических особенностей.

Инфицирование возможно как до зачатия ребенка, так и после. В последнем случае у беременных развивается первичный сифилис. Очень часто наблюдается рецидив (повторное развитие заболевания) после неадекватной антибиотикотерапии. В этом случае будущая мама бывает не в курсе о том, что инфицирована.

Некоторые задаются вопросом, можно ли рожать и зачать ребенка, если в организме обнаружены трепонемы. На ранних стадиях забеременеть можно, а при третичном сифилисе нет ввиду спаек и нарушения функции репродуктивных органов. Поэтому рекомендуется своевременно обращаться к врачу.

Первичная форма заболевания

Выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис во время беременности. В случае инфицирования матери на ранних сроках гестации развивается первая стадия заболевания.

Бессимптомный период составляет до 3 месяцев. Общая продолжительность первичного сифилиса — 2–3 месяца. При данной патологии в процесс вовлекаются гениталии (половые губы) и внутренние органы (матка, влагалище).

Читайте также:  Антибиотики при неосложнённой инфекции мочеполовой системы

Появляется дефект в виде твердого шанкра.

Возможна его экстрагенитальная локализация. В этом случае шанкр образуется в полости рта, на животе, конечностях, бедрах или в области ануса. Твердым шанкр называется благодаря плотному основанию. Данный дефект имеет следующие особенности:

  • округлой формы;
  • красного цвета;
  • величиной около 1 см;
  • содержит скудный серозный секрет;
  • не доставляет дискомфорта;
  • представлен эрозией.

Эрозивный шанкр исчезает бесследно. Лишь в некоторых случаях он оставляет после себя рубец. Иногда во время беременности образуются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, шанкр-панариций). Поражаются большие половые губы, миндалины и фаланги пальцев. При атипичной форме заболевания у беременных наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис у женщин

Реже во время вынашивания ребенка диагностируется вторичный сифилис. Он развивается через 2–3 месяца после заражения и продолжается до 4 лет. Выделяют ранний и скрытый вторичный сифилис беременных. При этой патологии наблюдаются следующие признаки:

  • высыпания;
  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • усиленное выпадение волос;
  • осиплость голоса.

Вторичный сифилис опасен тем, что в процесс вовлекаются органы (сердце, почки, печень, желудок, плевра, легкие). Основной признак этой стадии заболевания — высыпания. Вторичные сифилиды представлены розеолами (бледно-розовыми или красными мелкими пятнышками), пустулами (гнойничками), папулами или белыми пятнами (лейкодермой).

У большинства больных выявляется розеолезная сыпь. Элементы не превышают 1 см в диаметре и располагаются на туловище, кистях, стопах и лице. Они возникают волнообразно. В день появляется до 10–12 новых пятен. При пальпации розеолы исчезают. В атипичных случаях пятна возвышаются над окружающей кожей.

Чуть реже встречаются папулезные сифилиды. Они представлены узелками плотной консистенции, красного или ярко-розового цвета. Элементы сыпи не превышают в диаметре 5 мм. В центре узелков наблюдается шелушение, которое распространяется на периферию.

Папулы исчезают, а на их месте остаются участки гиперпигментации кожи. В случае появления на теле гнойничков можно заподозрить пустулезный вторичный сифилис. Он развивается у ослабленных женщин.

Данная патология протекает по типу пиодермии и характеризуется образованием мелких корочек желтого цвета.

В случае рецидива сифилиса у беременных появляются пигментные сифилиды. Данное состояние называется лейкодермой. При вторичном сифилисе возможны негативные последствия в виде гастрита, гепатита, алопеции, поражения слизистой рта, периостита и плеврита. Если не лечить заболевание, то имеется риск поражения центральной нервной системы.

Опасность инфицирования плода

Даже после вылеченного сифилиса женщины могут родить больного ребенка. Все зависит от срока гестации, на котором произошло инфицирование и своевременности терапии. Наиболее частыми осложнениями сифилиса во время беременности являются:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • внутриутробная гибель плода на поздних сроках;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • поражение внутренних органов малыша.

Инфицирование чаще всего происходит на сроке 5 и более месяцев. В этом случае развивается сифилис плода.

Он характеризуется увеличением печени и селезенки, образованием инфильтратов в других органах (легких), развитием пневмонии и поражением хрящевой ткани суставов позвоночника.

Возможны преждевременные роды. Выжившие дети появляются на свет больными. Им ставится диагноз раннего врожденного сифилиса.

Сифилис после родов

Сложно родить здорового ребенка, если женщина была инфицирована во время беременности. Бледные трепонемы проникают через фетоплацентарный барьер и оказывают негативное влияние на развитие плода. В первые 2 года развивается ранний врожденный сифилис. Симптомы могут появиться уже через 1–2 месяца после рождения.

Для раннего сифилиса детей характерны:

  • пузырчатка;
  • насморк;
  • изменение формы носа;
  • образование уплотнения в области лица, ягодиц или конечностей;
  • отечность и кровоточивость губ;
  • сглаженность кожных складок;
  • снижение тургора кожи.

Через 8–10 недель после рождения выявляется инфильтрация Гохзингера. При ней появляются уплотнения. Симптомы сифилиса у грудных детей включают осиплость голоса, которая возникает на фоне поражения гортани.

Нередко повреждаются кости. У таких малышей развиваются остеохондрит и периостит. Ранний врожденный сифилис опасен своими возможными осложнениями.

К ним относятся орхит, гепатит, миокардит, гидроцефалия, менингоэнцефалит и поражение почек.

Сифилис во время беременности имеет отдаленные последствия. У детей старше двух лет могут появляться гуммы и бугорки, которые быстро исчезают с образованием язв. Все это напоминает третичный сифилис. Возможными симптомами позднего врожденного сифилиса являются:

  • саблевидная деформация ног;
  • воспаление коленных суставов;
  • дистрофические изменения конечностей;
  • нарушение слуха и равновесия вследствие лабиринтита;
  • деформация резцов;
  • поражение роговицы.

Обследование и лечебная тактика

Обследование беременных должно быть комплексным. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ матки и придатков;
  • кардиотокография;
  • фетометрия;
  • допплерометрия;
  • коагулограмма;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • полимеразная цепная реакция.

Врач обязательно оценивает состояние плода. Если зачатие произошло после заражения будущей мамы, то высока вероятность развития фетоплацентарной недостаточности. В этом случае могут потребоваться инвазивные манипуляции (амниоцентез). Лечение сифилиса при беременности начинается после прямого или косвенного (посредством выявления антител) обнаружения возбудителя.

После подтверждения диагноза проводится антибиотикотерапия. При беременности применяется Бициллин-5.

При непереносимости данного лекарства по строгим показаниям, когда желаемая польза превышает риск, назначаются Бензилпенициллина натриевая соль и Цефтриаксон Каби.

Длительность терапии составляет 1–3 недели в зависимости от лекарства. Нужно помнить, что некоторые препараты (тетрациклины) противопоказаны при беременности.

При наличии симптомов нейросифилиса у беременной препарат рекомендуется вводить эндолюмбально. Делать это должен обученный медицинский персонал.

При лечении новорожденных и детей старшего возраста дозировка рассчитывается с учетом массы тела. При неэффективности пенициллинов могут назначаться Эритромицин-Лект и Цефтриаксон Каби.

При поздней врожденной форме заболевания часто назначают препараты висмута и иммуностимуляторы. После лечения сифилиса повторно проводятся анализы.

Прогноз при сифилисе во время беременности относительно неблагоприятный. Возможна внутриутробная гибель плода. Беременность после сифилиса часто прерывается.

Профилактика заболевания включает исключение незащищенных половых связей, повышение иммунитета, планирование беременности, сдачу анализов до зачатия ребенка и исключение контакта с больными.

Таким образом, плод может заражаться от матери, находясь в утробе.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/treponemy-pri-beremennosti.html

Лечение сифилиса при беременности

Сифилис тяжело поддается лечению, и особенно – у беременных женщин. В лечении сифилиса при беременности требуется не навредить развитию плода, и при этом блокировать воздействие бледной трепонемы.

Терапия сифилиса при вынашивании ребенка состоит из нескольких этапов – сначала лечение, а затем профилактика. Если на каждом из этих уровней лечение не было проведено правильно, опасность возникновения сифилиса у ребенка возрастает.

Ситуация осложняется тем, что не всегда легко диагностировать сифилис и понять, требуется ли лечение.

Трудности диагностики

Если тест оказался положительным, но беременная утверждает, что не имела опасных половых контактов, и никаких симптомов нет – скорее всего, тест ошибочный.

Здесь складывается рискованная ситуация – с одной стороны, человек сам не может знать наверняка, является он переносчиком или нет.

Если результаты на сифилис положительные, и симптомов нет – неясно, есть ли действительно заболевание.

Риск в том, что лечение нужно начинать как можно раньше. При этом препараты для лечения довольно агрессивные, и здоровой беременной женщине только навредят. В целом используется правило – если тест положительный, но сифилис никогда себя еще не проявлял, не начинать лечение.

Если же анализы показали заболевание, и при этом девушка имела интимную связь с зараженным человеком – терапия обязательно назначается. Даже если симптомы, в том числе первичный шанкр, не проявлялись. Опасность заражения плода слишком возрастает в этой ситуации, чтобы не предпринять профилактического лечения сифилиса.

Лечение

Сифилис – одна из немногих болезней, последствия которой для плода сильно отличаются в зависимости от того, насколько качественно проводилось лечение.

Чем правильнее и своевременнее была проведена терапия, тем лучше окажется состояние новорожденного. Если лечение вообще не присутствовало, ребенок почти наверняка родится с симптомами врожденного сифилиса.

В будущем, если ребенка своевременно не лечить – резко повышается возможность ранней инвалидности (слепоты, глухоты) и летального исхода.

Если терапия не проводилась, риск заражения новорожденного очень высок. Но заболевание наблюдается у ребенка и в тех случаях, когда:

  • Беременная поздно начала лечиться, в последнем триместре. Риск составляет 50/50;
  • После основного лечения не последовало профилактического курса антибиотиков. Опасность заражения приблизительно 35%;
  • Терапия была проведена неправильно. Например, профилактику провели слишком рано. Либо был подобран препарат, не проникающий через плаценту. Другой вариант – выбор антибиотиков, которые слишком быстро выводятся из организма как беременной, так и плода.

В первые месяцы

До изобретения современных антибиотиков у больных сифилисом беременных были плохие прогнозы. Дети рождались с осложнениями внутриутробного развития, и очень часто сами были полноценно заражены. В наше время современные препараты позволяют эту ситуацию изменить.

Важным показателем препарата для лечения беременной, зараженной сифилисом, является дюрантность – этим термином обозначается, как долго сохраняется медикамент в организме после применения, и как долго он разрушается ферментами. Чем более высокая дюрантность у препарата, тем реже нужно его использовать. Сколько требуется беременной женщине антибиотиков и как часто их использовать, может решить только врач.

Инструкция по применению каждого из антибиотиков в связи с их дюрантностью:

  • Экстенциллин, Ретарпен – 2 400 000 МЕ (международная единица, также встречается указатель ЕД, или единица действия) раз в неделю. Курс повторяем дважды;
  • Бициллин-I – 2 400 000 МЕ раз в пять дней. Требуется три курса;
  • Бициллин-III – 1 800 000 МЕ два раза в неделю. Требуется повторить пять раз;
  • Бициллин-V – 1500 000 МЕ два раза в неделю. Следует повторить пять раз;
  • Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день, в течение десяти суток;
  • Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении десяти суток;
  • Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении десяти суток.

Если сифилис вторичный, и был скрыт на протяжении менее шести месяцев, показатели антибиотиков не меняются. Но лечение натриевыми и новокаиновыми солями нужно продолжать уже не десять, а двадцать дней.

Если происходит рецидив вторичного сифилиса, скрытого на протяжении более чем полугода, для лечения подойдут прокаин-пенициллины. А также новокаиновые и натриевые соли – по схеме лечения вторичных симптомов.

В конце беременности

В конце используют для лечения чаще всего прокаин-пенициллин, соли пенициллина. Таким образом удается повысить содержание антибиотика в материнской крови, а значит, и защитить от инфекции ребенка.

Инструкция для первичного сифилиса:

  • Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день. Лечимся уколами десять дней;
  • Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении десяти суток;
  • Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении десяти суток.

Если сифилис вторичный и был ранее скрыт, лечение проходит аналогично такой ситуации в первые месяцы беременности:

  • Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день. Используем инъекции на протяжении десяти дней;
  • Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении двадцати суток;
  • Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении двадцати суток.

Отдельная ситуация складывается, если беременная женщина плохо переносит пенициллин. В этих случаях применяют Эритромицин – 50 мкг 4 раза в сутки. Продолжительность курса – пятнадцать дней, либо, если сифилис был запущенным – месяц. Действует он слабее пенициллина, и не помогает лечению плода.

Профилактическое лечение

Часто женщина хочет забеременеть даже в тех ситуациях, когда была пройдена терапия сифилиса, однако результаты все равно далеки от положительных. Другая ситуация – когда уже забеременевшая женщина обнаружила свой сифилис, и прошла более или менее лечебный курс. В этих случаях через некоторое время может потребоваться дополнительное, профилактическое лечение сифилиса.

Если специфическая терапия прошла до беременности или в самом ее начале – прибегаем к профилактике на двадцатой неделе.

Когда доктора начали лечить женщину позже – к профилактическому лечению следует переходить через 14 дней после основного лечения. В профилактике используем ту же схему, что и для терапии вторичного сифилиса.

Читайте также:  Откуда и когда появился спид?

Профилактика направлена на защиту плода, поэтому и используются растворимые пенициллины, либо средства средней дюрантности.

Когда у женщины обнаруживаются антитела, и тесты показывают сифилис, но симптомы не проявлялись, значит, заражение произошло в течение последних 12 месяцев. Профилактические дозировки антибиотиков в такой ситуации менять не следует – они такие же, как при первичном или вторичном заболевании.

Когда заболевание протекает более 12 месяцев, либо время заражения неизвестно – для профилактики используют Бензатин пенициллин G. Дозировка – 2 400 000 МЕ внутримышечно, каждую неделю. Курс лечения – 21 день. Другой вариант – Прокаин пенициллин G. Каждый день на протяжении двух недель, дозировка составляет 600 000 МЕ.

Нейросифилис у беременных

Пенициллиновые средства также играют основную роль в лечении нейросифилиса при беременности.

Схемы лечения:

  • 2 000 000 МЕ (либо в два раза больше, в зависимости от врачебных рекомендаций) вводят 4 раза ежедневно. Лечебный курс составляет от десяти дней до двух недель;
  • Альтернативный вариант. 2 400 000 МЕ Прокаин-пенициллина каждый день. Дополнительно употребляют две таблетки Бенецида по 500 мкг, через каждые шесть часов. Курс лечения – от десяти суток до двух недель. В конце терапии ставят укол Бензатин пенициллин 2 400 000 МЕ.

Источник: https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/lechenie-sifilisa-pri-beremennosti.html

Обнаружили сифилис при беременности – что делать

Положительный тест на сифилис при вынашивании малыша может стать для будущей мамы настоящим ударом.

Случается так, что у женщин обнаруживается сифилис при беременности. Подобный диагноз сам по себе способен шокировать, но, когда речь идет об ожидании малыша, ситуация осложняется еще больше. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания в пренатальном периоде.

Симптомы заболевания и его формы

Если рассматривать вопрос можно ли забеременеть при сифилисе, ответ окажется положительным. К тому же многие женщины, инфицированные бледной трепонемой, обнаруживают свою проблему именно в период вынашивания ребенка, во время прохождения медосмотра. Чем раньше болезнь будет идентифицирована, тем ниже окажется цена для будущего малыша.

Сложность заключается в том, что не всегда удается заметить симптомы, характерные именно для этого заболевания.

Это обусловлено разнообразием форм патологии:

  1. Инкубационная. Охватывает первый месяц с момента заражения.
  2. Первичная. Появление первых симптомов наблюдается спустя примерно 1 месяц, эта фаза продолжается около 40 — 50 дней.
  3. Вторичная. Средняя продолжительность этой формы болезни – 2 — 4 года.
  4. Третичная. Наступает с 5-го года после инфицирования при условии отсутствия качественного лечения.
  5. Скрытая. Разделяется на раннюю и позднюю, в зависимости от давности заражения. Явные симптомы отсутствуют, могут наблюдаться неспецифические проявления в виде повышения температуры до субфебрильных отметок, слабости, потери аппетита.

Наличие в организме бледной трепонемы провоцирует появление на коже язв, а именно на участке, через который произошло заражение. В дальнейшем в тканях образуются инфекционные гранулемы, рубцы, нарушается функционирование различных систем организма.

Бледная трепонема провоцирует развитие заболевания и проявления его характерных симптомов.

Диагностика

Если женщина инфицирована сифилисом, но она не знает об этом, выявить заболевание можно в ходе плановых проверок в течение всего периода вынашивания ребенка.

Чаще всего для контроля состояния здоровья будущих мам используют 3 направления диагностики:

  1. Стандартный осмотр. Врач-гинеколог может заметить специфические проявления болезни при плановом осмотре женщины. Например, к ним относятся язвенные образования на половых органах, сыпь, шанкры.
  2. Реакция микропреципитации. Стандартный тест для всех беременных, позволяющих выявить сифилис. Его проводят 3 раза: в начале постановки на учет, при выходе в декрет, на последних неделях беременности.
  3. Иммуноферментный анализ. Подтверждает или опровергает положительный результат РМП. Не исключается ложноположительный сифилис у беременных, поэтому ИФА рекомендуется проводить несколько раз. Если снова будет установлен ложноположительный сифилис во время беременности, могут потребоваться вспомогательные исследования. В целом же метод ИФА позволяет определить не только наличие антител к трепонеме, но и степень их концентрации. Положительными считаются результаты от 1,2 до 3,6 и выше.

Заподозрить венерический недуг может гинеколог при плановом осмотре.Подтвердить и опровергнуть подозрения врача помогут специфические анализы на сифилис.

Последствия для ребенка

Если у женщины при беременности обнаружили сифилис, необходимо адекватно оценивать возможные риски для ребенка. В некоторых случаях реальным выходом является аборт. Примерно в четверти случаев плод погибает, около 60% детей рождаются с уже имеющейся врожденной инфекцией и характерными дефектами разного рода.

Возможные последствия для ребенка рассмотрим в таблице:

Название и фото Краткое описание
ВыкидышПричиной прерывания беременности на ранних сроках может послужить сифилис. Происходит на ранних сроках, у плода наблюдаются отклонения развития органов, ткани содержат возбудитель сифилиса.
Антенатальная гибельНа поздних сроках беременности бледная трепонема может спровоцировать нарушения в развитии некоторых органов и систем плода. На последних неделях беременности плод погибает в результате поражения внутренних органов или покрытия плаценты рубцовой тканью. Наиболее частыми причинами гибели ребенка становятся жировое перерождение легких, сморщивание и уплотнение печени, нарушение кровоснабжения.
Поражение кожных покрововПосле рождения у малыша могут образовываться пузырьки с серозным содержимым. Может проявляться в форме пузырчатки, когда на коже образуются высыпания, заполненные жидкостью. Лопающиеся пузырьки образуют кровоточащие язвочки, а вместе с самой жидкостью высвобождаются трепонемы. Другой вариант – кожа становится идеально гладкой, «зеркальной», краснеет, а затем трескается. На месте ран образуются радиальные рубцы.
ОстеохондритУ новорожденного может развиваться болезнь Парро. Происходит торможение роста костей, их постепенная деформация, развивается болезнь Парро.
РинитСифилитический ринит может приводить к изменению слизистых носа и деформации ходов и пазух носа. Отличием сифилитического ринита является то, что воспаление слизистой носа приводит к постепенной утрате способности органа функционировать и его деформации.
МенингитВрожденный сифилис может приводить к менингиту. Воспалительные процессы в мозговых оболочках провоцируют развитие гидроцефалии и искривление формы черепа. У таких детей увеличиваются в объеме лобная доля и мозговой отдел. Косвенными проявлениями являются косоглазие, мышечные парезы.
Дистрофия зубовВенерический недуг, полученный внутриутробно, может негативно сказаться на формировании зубных тканей. Форма зубов отличается от нормальной, имеется расширение шейки, в то время как режущая поверхность существенно ограничена по площади.
Нарушение слухаВрожденный сифилис может спровоцировать глухоту ребенка. Чаще симптомы обнаруживаются в школьном возрасте. Они прогрессируют, и со временем развивается лабиринтная глухота, не поддающаяся лечению.
Нарушение зренияВенерический недуг, полученный от матери, может привести к нарушениям в органах зрения. Роговица глаза постепенно мутнеет, на дне глазного яблока могут обнаруживаться новообразования по типу бляшек. Потерю зрения можно остановить, если вовремя начать лечение.
Детская алопецияВрожденный сифилис может привести к частичному или полному облысению ребенка. Волосяной покров теряется полностью или облысение наблюдается лишь на отдельных участках.

Методы лечения на разных сроках

Методика лечения предусматривает использование специальных медикаментозных препаратов. Их дозировка и продолжительность приема зависят от формы заболевания и срока беременности.

Рассмотрим, как лечат сифилис во время беременности на сроке до 18 недель. Изначально выясняется форма заболевания.

При первичном сифилисе могут назначаться следующие препараты:

  • Бициллин 1, 3,5;
  • Бензилпенициллин;
  • Новокаиновая соль пенициллина;
  • Бензициллин;
  • Экстенциллин;
  • Ретарпен.

Инъекции Бициллина следует делать 1 раз в 3 — 5 дней, в зависимости от типа выбранного препарата. Курс рассчитан на 3 — 14 уколов. Новокаиновая соль пенициллина используется 2 раза в сутки в течение 10 дней. При вторичном сифилисе продолжительность курса увеличивается ровно в два раза.

Но как лечить сифилис во время беременности на сроке после 18 недель? В этом случае врачи ограничиваются применением Бензилпенициллина дважды в сутки на протяжении 10 дней при первичной форме и 20 дней при вторичной форме заболевания.

Чтобы уберечь ребенка от развития тяжелых осложнений, проводится профилактическое лечение сифилиса при беременности. Его назначают с 20-й недели при условии, что основная терапия была пройдена еще до зачатия или на первых неделях вынашивания, при этом результаты анализов являются негативными.

Если же лечение проводилось уже после 18-й недели, профилактика назначается спустя 2 недели после завершения ударного курса. Для воздействия на возбудителя сифилиса все так же применяется Бензилпенициллин в течение 10 дней.

Рождение ребенка

Если имеется хорошо пролеченный сифилис, и беременность протекала без осложнений, вероятность рождения здорового ребенка очень высокая. Именно поэтому не стоит игнорировать даже ложноположительные результаты тестов. Сам процесс рождения малыша не отличается от обычной беременности, то есть роды могут быть как естественными, так и с осуществлением кесарева сечения при наличии показаний.

Существует риск для матери, связанный с нарушением плотности плаценты. В некоторых случаях она может повреждаться, таким образом, что ее частички остаются в матке после родоразрешения. Для исключения осложнений врач должен осмотреть плаценту на предмет разрывов и рыхлости, а при необходимости – провести ручное обследование матки. Женщину при этом вводят в состояние наркоза.

Сразу после рождения малыша необходимо провести его осмотр на наличие специфических признаков врожденного сифилиса. Примерно через неделю можно проводить анализы на антитела с забором крови. Раньше делать это нет смысла, так как до определенного момента даже в крови здорового ребенка могут присутствовать антитела инфицированной матери.

Дополнительно необходимо провести обследование малыша с консультацией у таких специалистов:

  • ЛОР;
  • офтальмолог;
  • рентгенолог;
  • невролог.

Профильные специалисты оценивают здоровье ребенка по специфическим признакам. Если в ходе осмотра были выявлены характерные симптомы и аномалии, назначается ряд вспомогательных анализов, люмбальная пункция спинномозговой жидкости и соответствующее лечение.

Последующее наблюдение

Важным вопросом является не только лечение сифилиса у беременных, но и динамическое наблюдение ребенка после рождения. Ключевое значение имеет первый год жизни. Стандартная инструкция предполагает регулярное прохождение осмотра каждые 3 месяца жизни ребенка.

Самым важным является первый инфекционный скрининг в 3 месяца. Ребенка осматривают профильные специалисты на наличие отклонений в развитии, делаются лабораторные тесты на сифилис. При положительных результатах важно не пропускать последующие обследования каждые 3 месяца. При отрицательных результат следующих визит к венерологу можно отложить до годовалого возраста.

Если в 12 месяцев по результатам осмотра был подтвержден диагноз сифилис, наблюдение продолжается, лечение корректируется в зависимости от его эффективности на каждом этапе.

При отсутствии антител к трепонеме и прочих подозрительных проявлений можно снимать ребенка с диспансерного учета, но бдительность все же лучше сохранять на протяжении дальнейших 10 — 15 лет, так как некоторые формы заболевания могут проявляться спустя много лет.

Дальнейший прогноз

Если у беременной женщины был обнаружен сифилис в любой из его форм, откладывать лечение нельзя ни в коем случае. При выявлении патологий у плода в ходе внутриутробной диагностики имеет смысл прерывание беременности. В других случаях важно пройти курс медикаментозной терапии и постоянно контролировать состояние и матери, и ребенка, в том числе и после родов.

При грамотном лечении прогноз весьма благоприятный. Кардинально противоположная ситуация складывается при несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии лечения в период вынашивания малыша.

Скорее всего, ребенок родится с патологиями и врожденной инфекцией или погибнет еще в утробе матери. При отсутствии наблюдения и лечения после рождения малыша, прогноз для большинства больных новорожденных является критическим – крайне высок риск инвалидности и летального исхода.

А вот можно ли забеременеть после сифилиса и выносить абсолютно здорового ребенка – вопрос исключительно индивидуальный. Все зависит от формы болезни, своевременности и степени эффективности ее лечения.

Довольно часто беременность после пролеченного сифилиса протекает без осложнений, ребенок рождается в срок и не имеет врожденных патологий. Именно поэтому инфицированным женщинам не стоит отчаиваться и ставить крест на мечтах о материнстве. Своевременное лечение и постоянное наблюдение у врача существенно увеличивают шансы на их реализацию.

Для более подробного ознакомления с проблемой смотрите видео в этой статье.

Источник: https://zppp.su/sifilis/sifilis-pri-beremennosti-42

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector