Первые симптомы и пути передачи туберкулеза

Закрытая форма туберкулеза: как передается, насколько это опасно, симптомы, лечение

В зависимости от активности иммунитета при заражении организма палочкой Коха туберкулез может развиться в открытую или закрытую форму.

Первая встречается гораздо реже второй — всего в 10% случаев; закрытая форма туберкулеза же диагностируется у 9 из 10 пациентов. Внешне заболевание в закрытой форме практически не проявляется.

Важно знать, насколько опасен носитель такой инфекции, можно ли от него заразиться, и можно ли вылечить эту разновидность заболевания.

Особенности закрытой формы

Туберкулез в закрытой форме — это разновидность инфекции, вызываемой туберкулезной микобактерией, которая развивается в организме человека при первичном заражении микроорганизмами.

Изначально палочка Коха имеет условно-патогенный характер, то есть при нормальном иммунитете она находится в пассивном состоянии, не размножается и не приводит к развитию деструктивного процесса в легких.

Закрытая форма туберкулеза не характеризуется возникновением в легких очагов инфицирования, покрытых фиброзной оболочкой; из-за отсутствия активности микроорганизмов в тканях не появляются полости, заполненные экссудатом, лимфоцитами, гноем и продуктами жизнедеятельности бактерий — то есть, мокротой. Без мокроты нет кашля, общей интоксикации организма и других симптомов инфицирования. Без кашля нет и выделения бактерий в окружающую среду. По этим характеристикам легко понять, опасна ли болезнь для окружающих — нет, она безопасна, так как заражения не происходит.

Однако для самого носителя туберкулезной микобактерии опасность есть. При ослаблении иммунитета палочка Коха переходит из пассивного состояния в активное, начинает быстро размножаться и разрушать легочную ткань.

Болезнь переходит в открытую форму — сначала образуются патологические очаги, которые при отсутствии лечения разрушаются, что приводит к инфильтрации и тяжелому состоянию пациента, а затем — к развитию осложнений и летальному исходу.

Несмотря на то, что собственно патологического процесса при закрытой форме туберкулёза легких нет, некоторые изменения в органах респираторной системы все же происходят, что помогает диагностировать болезнь и в этом случае. Степень изменений зависит от того, на какой стадии находится заражение палочкой Коха.

Стадии заражения палочкой Коха

  1. 1 стадия — инфицирование, период от попадания бактерий в организм человека до формирования иммунного ответа.

    В зависимости от силы иммунитета этот период может длиться разное время; если защита ослаблена ВИЧ-инфекцией или иммуносупрессорами (препаратами, угнетающими иммунитет), ответ затягивается, что позволяет микобактерии успеть размножиться. Изменений на этом этапе нет.

  2. 2 стадия — оседание микроорганизмов на стенках альвеол, бронхов и трахеи. Для защиты от лимфоцитов они формируют фиброзную капсулу вокруг себя, как и при очаговом туберкулезе; отличие лишь в том, что из-за слабой активности палочки не разрушают здоровые ткани.

    Капсула вскоре обрастает соединительной тканью и уплотняется, не приводя к развитию симптомов туберкулеза.

  3. 3 стадия — бактерии проникают в кровоток, распространяясь по большой площади внутри легкого. Образуются множественные уплотненные капсулы с возбудителями болезни. Развивается воспаление плевры.

Как туберкулез закрытой формы будет протекать в дальнейшем, зависит от ряда факторов: количества микобактерий, их штамма, наличия у человека вредных привычек и сопутствующих заболеваний респираторной системы, наличия приобретенного иммунитета (получаемого при вакцинации против туберкулеза) и т.д.

В целом варианта три: либо иммунитет полностью уничтожит патогенные организмы, либо будет держать их под контролем, либо инфекция перейдет в открытую форму. Срок, в который происходит переход, зависит от того, в каких условиях живет и работает человек, как он питается, правильно ли лечит простудные и другие заболевания и т.д.

Насколько опасна закрытая форма туберкулеза

Так как туберкулез — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, на первой и второй стадиях развития закрытой формы болезни заразить им окружающих невозможно — бактерии заперты в своих капсулах и никак не могут попасть в слюну и затем в воздух. Но передается ли возбудитель на стадии распространения по легким?

На поздней стадии палочка Коха начинает свободно путешествовать по кровотоку, что открывает несколько дополнительных путей заражения:

  • при половых контактах;
  • через контакт крови (например, при переливании донорской крови или попадании зараженных капель крови на слизистые оболочки здорового человека);
  • ребенку от матери через плаценту.

Теоретически такое заражение возможно, но крайне маловероятно. Согласно статистическим данным, даже при постоянном контакте с носителем неактивных форм туберкулёза легких люди заражаются менее чем в 0,1% случаев.

Главная опасность болезни заключается в том, что в большинстве случаев она никак не проявляется, а если и проявляется, то симптомы закрытой формы легко спутать с признаками обычной простуды.

Чтобы защитить себя от развития открытой формы туберкулеза, опасного для жизни, следует регулярно проходить профилактическое флюорографическое обследование, пробу Манту и вакцинацию по расписанию, определенному Министерством здравоохранения РФ.

Чтобы обезопасить себя от активизации палочки Коха, следует:

  • следить за психоэмоциональным состоянием — стрессы напрямую влияют на силу иммунитета;
  • правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и микроэлементов в рационе;
  • избавиться от вредных привычек, в особенности от курения и наркомании;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • вовремя излечивать острые инфекционные заболевания.

В особенности закрытая форма туберкулеза опасна для пенсионеров и детей — им нужно следить за здоровьем особенно внимательно, если есть вероятность контакта с туберкулезными больными.

Клиническая картина заболевания

Симптомов закрытая форма туберкулеза практически не имеет, что осложняет ее диагностику. Если человек страдает от каких-либо хронических заболеваний респираторной системы (ХОБЛ, бронхиальная астма), то он и вовсе может ничего не заметить, так как клиническая картина у этих болезней одинаковая.

Пассивная микобактерия при этой форме туберкулеза легких может проявлять себя следующим образом:

  • слабая дыхательная недостаточность, одышка;
  • короткие приступы кашля без отделения мокроты;
  • боли в грудной клетке;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • головная боль.

На поздней стадии развития болезни отмечается подъем температуры тела выше 37°C, боль в области грудины, вызванная плевритом, в редких случаях — появление жидкости в легких и плевральной полости.

Курильщики со стажем могут заметить, что у них есть все эти симптомы — постоянное раздражение легких дымом тоже приводит к ним.

Если они не проходят в течение пары месяцев после прекращения курения, следует пройти туберкулиновую пробу.

Стоит отметить, что реакция Манту и ее аналоги — это единственный способ диагностики при закрытой форме туберкулёза легких. Традиционные способы (бактериологический посев и лучевая диагностика) не дают никаких результатов, т.к. в мокроту бактерии не попадают, а регистрируемых рентгеновским аппаратом изменений в легких не происходит.

Методы лечения патологии

Хотя в закрытой форме болезнь не заразна, при обнаружении признаков закрытой формы туберкулеза следует незамедлительно начать лечение, чтобы минимизировать риск перехода заболевания в открытую стадию. В первую очередь терапия показана лицам, входящим в одну из групп риска:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • зависимые от внутривенных наркотиков;
  • курильщики;
  • больные алкоголизмом;
  • больные онкологическими заболеваниями, а также имеющие доброкачественные новообразования в легких;
  • больные хроническими заболеваниями респираторной системы;
  • занятые вредным производством, у которых легочный туберкулез совмещен с силикозом;
  • больные нарушениями обмена веществ (сахарный диабет);
  • не получающие питания в достаточном объеме;
  • принимающие лекарственные средства, негативно сказывающиеся на иммунной системе.

Лечение закрытой формы туберкулеза проводится в амбулаторном режиме; в некоторых случаях, однако, пациент может быть помещен в стационар, в том числе и принудительно, из-за потенциальной опасности заболевания для окружающих.

Консервативная терапия заключается в приеме противотуберкулезных антибиотиков первого ряда. Полный набор препаратов не требуется из-за отсутствия инфекционного процесса; основная часть лекарств от туберкулеза к тому же неэффективна против пассивных микроорганизмов, возбудителей этих форм туберкулеза легких.

Как правило, назначается изониазид (иногда вместе с рифампицином для исключения развития лекарственной устойчивости у палочки Коха). В зависимости от дозировок и индивидуальных особенностей курс лечения занимает 4–9 месяцев.

Хирургическое лечение туберкулеза в закрытой форме не требуется.

Дополнять лечение можно средствами народной медицины, облегчающими дыхание при проявлении симптомов закрытой формы туберкулеза и усиливающими иммунитет. Основой терапии они, однако, быть не могут.

Прогноз

Для достижения максимальной эффективности лечения необходимо поддерживать физическую активность, гулять на свежем, желательно морском, воздухе, избегать раздражающих воздействий на легкие и в целом вести здоровый образ жизни.

В таком случае закрытый туберкулез не только не перейдет в открытую форму, но и пройдет без следа — прогноз полностью благоприятный.

После завершения терапии у пациента развивается постоянный иммунитет, поэтому риск повторного заражения снижается.

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/zakritiy-tuberkulez/

Наиболее распространенные пути заражения и способы передачи туберкулеза (микобактерии Коха)

Пути передачи туберкулеза бывают не только контактными, но и воздушно-капельными. Именно поэтому заболевание настолько опасно.

Гадалка баба Нина: “Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…” Читать подробнее >>

Одной из самых устрашающих болезней, которая подкашивает людей всех возрастов, является туберкулез. Еще сотню лет назад диагноз «туберкулез» являлся приговором. К счастью, современная медицина научилась отлично справляться с симптомами заболевания и может остановить туберкулез на ранних этапах.

Возможные способы заражения микобактериями Коха

Существует несколько способов передачи заболевания:

  • воздушно-капельный;
  • алиментарный;
  • контактный;
  • внутриутробный.

Туберкулез — это заразная болезнь, поэтому наиболее распространенный путь заражения — контакт с больным человеком.

Микобактерии попадают в дыхательные пути человека, и при малейшем чихании или кашле возбудитель туберкулеза может поражать здоровое население. Микобактерии имеют свойство передвигаться на длительную дистанцию.

При кашле капельки слюны с бактериями могут преодолевать 2 м, а при чихании до 9 м. Капельки мокроты, которые попали на пол, стены или другие бытовые предметы, еще какое-то время сохраняют свою жизнеспособность.

Они смешиваются с пылью и легко попадают в легкие здорового человека, что выдыхает воздух в помещении. Как говорят научные исследования, капельки мокроты, смешанные с пылью в непроветриваемом помещении, сохраняют свою патологическую способность на протяжении 18 дней.

Алиментарный путь передачи по праву занимает второе место по частоте поражения здоровых людей. Алиментарный способ заражения туберкулезом подразумевает попадание патогенных микробов в организм человека вместе с пищей.

Для заражения туберкулезом этим путем требуется намного больше микробов, в отличие от вышеуказанного способа. При вдохе достаточно 2-3 патогенов, а вот для того, чтобы микроб попал в организм с пищей и начал активно размножаться, требуется несколько сотен бактерий.

Передача туберкулеза этим способом напрямую связана с воздушно-капельным распространением. Больной человек с открытой формой чихает на продукт питания, здоровый человек, ни о чем не подозревая, употребляет в пищу этот продукт, и микробы попадают к нему в кишечник.

После попадания микробов в кишечник, если их имеется достаточное количество, они размножаются, и появляются первые симптомы болезни.

Есть в статистике и редкие способы передачи, такие как контактный и внутриутробный.

Контактный способ возможен при наличии конъюнктивита, от больного человека микробы, провоцирующие туберкулез, попадают в конъюнктиву глаза, и начинается воспалительный процесс.

Через кожный покров заражение туберкулезом происходит очень редко, хотя современная наука описывает такие случаи. При наличии больших царапин или открытых ран на руках контакт с больным человеком может быть крайне опасным.

Что касается внутриутробного варианта, то заражение туберкулезом происходит или от матери к ребенку через пораженную плаценту или же во время родов.

Факторы, провоцирующие развитие туберкулеза

Основные пути заражения туберкулезом мы уже описали, но существует ряд моментов, которые будут способствовать развитию болезни в организме. Среди провоцирующих факторов развития болезни можно отметить следующие:

  • чрезмерное курение табака и употребление алкоголя;
  • недостаток питания;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • постоянные депрессии и стрессы.

Постоянные стрессы, а также курение табака, употребление спиртного существенно снижает иммунитет человека и его способность сопротивляться патогенам.

Некачественное питание, постоянные диеты, а еще недоедание могут стать решающим фактором в развитии болезни. Большинство врачей утверждают, что сытый человек туберкулезом никогда не болеет. Хотелось бы уточнить, что заразиться туберкулезом — еще не значит болеть им.

Палочка Коха — патогенный микроб, провоцирующий болезнь, может жить в организме человека до 2 лет и не проявлять никаких симптомов болезни.

Если вы будете полноценно питаться, употреблять в пищу овощи и фрукты, избегая генномодифицированных продуктов, даже если в ваш организм попадет патоген, велика вероятность того, что болезнь вас не коснется.

Кто еще в зоне риска?

Особенно подвержены туберкулезу люди, у которых имеются сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, болезни дыхательных путей, сахарный диабет и болезни желудка.

Если вы хотите уберечь себя и своих близких заранее от возможного заражения, рекомендуется проводить вакцинацию от болезни. Противотуберкулезная вакцина способна защитить организм человека на протяжении 4-5 лет. Даже если болезнь развилась у вакцинированного человека, то она будет протекать намного мягче и лучше будет поддаваться лечению.

Подводя итоги, стоит упомянуть, что вне зависимости от путей заражения, если вы быстро среагируете и отправитесь на консультацию к врачу, болезнь можно остановить на начальном этапе. Вы можете сколько угодно раздумывать, как именно произошла передача туберкулеза, но только на пути в больницу.

Источник: https://pneumonija.com/specific/puti-peredachi-tuberkuleza.html

Открытая форма туберкулеза: риск заражения, симптомы, как передается, первые признаки

Открытая форма туберкулеза легких опасна для здорового человека: больной выделяет в окружающую среду возбудителя — палочку Коха.

У врача не вызывает трудности диагностика первичной или вторичной формы заболевания. Он определяет, впервые выявлена болезнь или пациент лечился ранее. Признаки открытой формы туберкулеза характеризуются образованием воспалительного очага, лимфангитом, поражением лимфоузлов.

Патологические очаги обнаруживают в верхушке пораженного легкого. Первые признаки туберкулеза проявляются обширной воспалительной реакцией. Болезнь быстро прогрессирует, развивается казеозно-некротический процесс.

Сколько живут в случае появления генерализованного туберкулеза, сложно определить, т.к. необходимо учитывать возраст пациента и стадию развития процесса. Болезнь протекает тяжело у людей пожилого возраста. Течение туберкулеза и появление осложнений зависят от локализации патологического процесса и иммунитета больного.

Клиническая картина

Открытый туберкулез сопровождается появлением тяжелых симптомов у детей младшего возраста: интоксикацией и поражением органов дыхания. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента. Полученные сведения подтверждают многообразие симптомов открытого туберкулеза легких.

На начальном этапе болезни интоксикация выражена слабо. При осложненном течении повышается температура тела, появляется бледность кожи и снижается ее эластичность.

Что такое открытая форма туберкулеза, больному становится ясно, когда в легком выслушивают мелко- и среднепузырчатые хрипы, появляется кашель с мокротой или кровохарканье.

При свежем заражении преобладают симптомы поражения легких и разжижение казеозных масс, заполняющих лимфатические узлы. Как можно заразиться туберкулезом, пациенту объясняет врач. Микобактерии попадают в кровеносное русло в результате обострения патологического процесса в каком-либо органе. Поражение лимфоузлов средостения — проявление открытого туберкулеза.

Особенности болезни

Существуют открытая и закрытая форма туберкулеза. Заражение происходит от человека к человеку во время кашля, разговора, чихания. Пациент не выделяет в окружающую среду палочку Коха при закрытой форме туберкулеза, и вероятность инфицирования окружающих незначительная.

Открытая форма туберкулеза проявляется общими и дыхательными симптомами. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Микобактерии туберкулеза долго сохраняются в окружающей среде, поэтому велик риск заражения для детей и взрослых.

Пациент не подозревает о прогрессировании болезни до тех пор, пока не появляются характерные симптомы туберкулеза.

Отличие между двумя видами болезни состоит в том, что при открытой форме опасны любые контакты с больным, как случайные, так и регулярные.

Закрытый туберкулез не приводит к инфицированию даже при совместном проживании больного на одной площади с другими людьми.

Зная, чем отличается открытая форма патологического процесса от закрытого вида инфекции, человек вовремя принимает необходимые меры, чтобы уберечься от болезни.

Стадии патологического процесса

Проявления туберкулеза в открытой форме разнообразны. Диссеминированный процесс развивается на фоне распространения возбудителя по лимфатическим путям. Риск заражения возрастает при недостатке питания, в стрессовых ситуациях, приводящих к ослаблению иммунитета.

В паренхиме легких при первичном инфицировании образуются патологические очаги. У туберкулезных больных развивается бактериемия. В процесс вовлекаются костная и мочеполовая системы, развивается генерализованный процесс, имеющий волнообразное течение.

Различие между открытой и закрытой формой туберкулеза определяется в зависимости от ряда факторов, например, специфического лечения на ранних этапах болезни.

Милиарный туберкулез

При открытой форме в легких возникают мелкие очаги размером 1-2 мм. Микобактерии вызывают развитие открытой формы туберкулеза — что это такое, и как формируется специфический воспалительный процесс, больной узнает у врача во время обследования.

Заболеть милиарной формой туберкулеза легких можно в результате распространения бактерий из патологического очага, находящегося в почках, половых органах или костях. Острое начало характерно для открытой формы туберкулеза — симптомы болезни ярко выражены.

Температура тела повышается до 39-40°С, появляются слабость, потеря аппетита, потливость, головная боль. В процессе инфицирования поражаются не только легкие, но и мозговые оболочки, появляются признаки менингита.

Больного беспокоят упорный сухой кашель, цианоз слизистых оболочек губ, сердцебиение. Открытая форма милиарного туберкулеза передается от больного человека контактно-бытовым путем, при кашле, разговоре, чихании.

Сколько может прожить человек, зависит от эффективности лечения и своевременной диагностики, которая проводится в условиях стационара.

Осложнения болезни

Открытая форма туберкулеза представляет опасность для людей пожилого и старческого возраста. У них появляется вероятность развития очагового инфильтративного туберкулеза легких. У этой категории пациентов образуются свищи и специфическое поражение кожи, развивается перикардит.

Быстрое развитие туберкулезной инфекции опасно для людей с высоким артериальным давлением, перенесшим инфаркт миокарда, инсульт. У пациента с открытой формой болезни ухудшается течение сахарного диабета.

Болезнь сопровождается тяжелыми проявлениями, нарушением углеводного обмена, образованием обширных экссудативных очагов и каверн, быстрым развитием казеозного некроза. Этот процесс нередко заканчивается инфильтративной пневмонией.

Тяжело протекает заболевание у пациентов, имеющих злокачественную опухоль.

Трудная задача для врача — установление разницы между раком легкого у больного с открытой формой туберкулеза и у пациента с остаточными явлениями в тканях после проведенного курса лечения.

Локальные изменения в легких, выраженную интоксикацию выявляют в процессе работы с больными, зараженными микобактериями туберкулеза и ВИЧ-инфекцией. Пациенты находятся в крайне тяжелом состоянии.

Применение химиотерапии

Лечение открытой формы туберкулеза легких проводят с помощью химических препаратов. Антибиотики оказывают пагубное действие на возбудителя болезни. Туберкулез лечится с помощью лекарств, имеющих высокую бактериостатическую активность. Пациенту назначают препараты:

  • Стрептомицин;
  • Канамицин;
  • Пиразинамид;
  • Этионамид;
  • ПАСК.

Химические препараты применяют в виде ингаляций, аэрозолей, свечей. При подозрении на первичное инфицирование терапию проводят в ранние сроки. Инкубационный период туберкулеза не является препятствием для начала лечения, длительность химиотерапии составляет 9-12 месяцев.

Пациенту вводят препараты ежедневно, а затем 2 раза в неделю. Антибиотики и химические средства подавляют внутриклеточное размножение микобактерий туберкулеза. Для лечения назначают эффективные лекарства:

  • Рифампицин;
  • Изониазид,
  • Этионамид;
  • Этамбутол.

На первом этапе лечения химические препараты подавляют размножение бактерий, во второй стадии заболевания проводится менее интенсивная терапия, направленная на предупреждение размножения палочек Коха.

Противотуберкулезные препараты

Для терапии используют синтетические лекарственные средства и антибиотики. В процессе лечения проявляется специфическое действие и непереносимость препарата Изониазид (Тубазид). Лекарство выпускают в виде таблеток и порошка для приготовления растворов. В этом случае производят его замену на лекарство Фтивазид.

В противотуберкулезном диспансере больной принимает препараты:

  • Канамицин;
  • Этамбутол;
  • Протионамид;
  • Тиразинамид.

В течение 2 месяцев больному назначают лекарства:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин.

Коррекцию терапии проводит лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию рекомендуют пациентам с открытой формой болезни при развитии фиброзной каверны, цирротического туберкулеза, эмпиемы плевры. По жизненным показаниями проводят оперативное вмешательство больным с бронхиальным свищом и легочным кровотечением, которое не удалось остановить другими методами лечения.

У больного могут проявляться симптомы поражения всего легкого или его сегментов. В этом случае цель оперативного вмешательства — удаление воспаленного участка. Торакопластику применяют при развитии каверн в легких. Операцию выполняют в несколько этапов и проводят после курса химиотерапии. Лечение противотуберкулезными препаратами назначают через 2-3 месяца после оперативного вмешательства.

Туберкулома не дает никакой симптоматики, на ранних стадиях патологического процесса бактерии передаются от внешне вполне здоровых людей. Пациента заранее готовят к проведению оперативного вмешательства. При помощи аускультации устанавливают размер казеомы. Перед операцией больному проводят туберкулиновую пробу, рентгенографию, анализ мокроты, бронхоскопию.

Экстренная медицинская помощь

Иногда у пациента с открытой формой патологического процесса развивается анафилактический шок после введения антибиотика. У больного нарушается деятельность сердечной и сосудистой системы, изменяется ритм сердца, появляется слабый пульс, развиваются отек гортани и бронхоспазм. Пациенту оказывают экстренную помощь:

  • проводят искусственное дыхание;
  • выполняют непрямой массаж сердца.

Внутримышечно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида.

При низком давлении назначают препараты:

  • Преднизолон;
  • Кордиамин;
  • Кофеин-бензоат натрия.

Для устранения приступа применяют кровоостанавливающие препараты:

  • 5% раствор аминокапроновой кислоты;
  • 10% раствор глюконата кальция.

Пациенту проводят переливание крови и эритроцитарной массы. По срочным показаниям выполняют оперативное вмешательство.

Спонтанный пневмоторакс сопровождается развитием коллапса легкого. При резко выраженной дыхательной недостаточности назначают препараты: Кордиамин, Сульфокамфокаин. Больному проводят ингаляции кислорода.

При отеке легкого назначают мочегонные средства: Лазикс, Фуросемид, 2,4%-ный раствор Эуфиллина, сердечные препараты: Строфантин К, Коргликон. Отличных терапевтических результатов достигла медицина в процессе лечения открытого туберкулеза: как передается инфекция, хорошо известно медикам, а добиться прекращения выделения бактерий в окружающую среду можно при правильном лечении больного.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/otkrytaya-forma.html

Как передается туберкулез? Формы туберкулеза. Туберкулез: симптомы, как передается :

Наша жизнь полна непредсказуемых моментов. Сегодня абсолютно здоровый человек уже завтра может лечь в постель с тяжёлой болезнью. Безответственное отношение к себе – причина многих недугов, в том числе и самых опасных. Как передаётся туберкулёз, каковы его причины, формы и исход, должен знать каждый взрослый человек. Своевременное лечение может спасти жизнь.

Туберкулёз – что за болезнь?

Туберкулёз – инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое вызывается палочкой Коха (бактерия, открытая немецким биологом). Микроб очень устойчив во внешней среде. Он неделями, а иногда и месяцами, сохраняется на предметах быта, книгах, в воде. Однако при воздействии прямых солнечных лучей умирает меньше чем за час.

Заболевание туберкулёз может иметь разные формы – лёгочную и внелёгочную. Лёгочный туберкулёз бывает открытым и закрытым.

Две стадии болезни

Туберкулёз чаще всего поражает лёгкие. Различают первичную и вторичную стадию заболевания.

Первичная присутствует у тех людей, которые ранее никогда не были инфицированы. Заболевание часто на начальной стадии развивается без симптомов. На рентгеновских снимках могут отмечаться небольшие уплотнения – это очаги воспаления, в которых долгое время «дремлют» микробы.

Первичный туберкулёзный комплекс – распространение инфекции по лимфатическим сосудам. В результате образуются очаги воспаления.

Когда после полного выздоровления человек заражается снова, стоит говорить о вторичной стадии заболевания. Она может быть:

  • Очаговой – формируется небольшое количество очагов продуктивной формы.
  • Диссеминированной – множественные очаги. Развивается постепенно. Характеризуется выраженной интоксикацией.
  • Инфильтративной – слияние нескольких очагов воспаления в один.
  • Кавернозной – формирование изолированной полости распада лёгочной ткани. Полость содержит микобактерии с мокротой. Кавернозная форма возникает как результат предыдущих форм.
  • Туберкулема – часто не имеет ярко выраженных симптомов. В основном обнаруживается при профосмотре. Чаще всего поражает физически крепких и здоровых людей.
  • Фиброзно-кавернозной – наиболее опасная.

Открытая и закрытая формы

Туберкулёзные больные, которые не получили должной терапии, умирают. Недуг может стать причиной патологии абсолютно любого органа. Однако наиболее распространённое место локализации – верхние дыхательные пути.

Каждый взрослый человек должен знать, что такое туберкулёз лёгких, как передаётся заболевание и в каких формах может развиваться.

При закрытой форме инфекция не выходит за пределы образовавшихся бугорков. Человек в таком случае не заразен. Он является только носителем. Открытая форма – более тяжёлая. Происходит распад лёгочной ткани, в результате чего инфекция выделяется вместе с мокротой. Закрытая форма туберкулёза – это первичная стадия заболевания. Открытая – вторичная.

Признаки и симптомы туберкулёза лёгких

Первичные стадии болезни зачастую не имеют симптомов и могут быть обнаружены только во время очередной флюорографии. Именно поэтому её необходимо проходить как минимум раз в год. Вторичные стадии туберкулёза характеризуются появлением таких симптомов:

  • Прежде всего, это длительный кашель, который не проходит.
  • Отхождение мокроты и боли в груди.
  • При тяжёлых формах – кровохаркание.
  • Повышенная ночная потливость, иногда сопровождающаяся лихорадкой.
  • Снижение веса и аппетита.

Появление этих признаков говорит только об открытой форме.

Многих людей интересует, туберкулёз (закрытая форма) передаётся или нет. Ответ однозначный: нет. Человек является только носителем и очень в редких случаях может быть заразен для окружающих.

Закрытую форму диагностируют по следующим симптомам:

  • Слабость и усталость (постоянная).
  • При глубоком дыхании в груди возникают болевые ощущения.
  • На рентгеновских снимках видны скопления жидкости.

Туберкулёз лёгких – как передаётся заболевание?

Симптомы туберкулёза часто напоминают обычную простуду. Самолечение может дать незначительный временный результат, и человек, имеющий открытую форму, продолжает заражать окружающих. Нередко о своём заболевании он даже не догадывается.

Открытый туберкулёз как передаётся? Им можно заразиться следующим образом:

  • Воздушно-капельным путём. Это кашель, чихание, разговоры, пение. При этом больной выделяет сотни бактерий в воздух, и здоровый человек с ослабленным иммунитетом спокойно их “цепляет”.
  • Через предметы быта – посуда, постельное бельё.
  • Внутриутробно. В очень редких случаях.
  • Пищевой путь передачи – когда человек употребил заражённые продукты питания.

Зная, что такое туберкулёз лёгких, как передаётся болезнь, любой может оградить себя от этого недуга. Если были обнаружены длительный кашель и недомогание, следует немедленно обращаться в больницу для диагностики и лечения. С целью профилактики раз в год нужно делать флюорографию лёгких.

Также надо помнить, что туберкулёз (закрытая форма) передаётся очень редко, только при тесном контакте (например, в семейной паре), и то не всегда.

Терапия заболевания

В зависимости от того, какая форма недуга была обнаружена, лечение может быть разным. Так или иначе, оно проводится стационарно. Специальные тубдиспансеры имеются в каждом городе. При этом они находятся на большом расстоянии от жилых комплексов, учитывая то, как передаётся туберкулёз. Лечение длится не менее шести месяцев.

Основной вид терапии – антибиотики в сочетании с санитарно-диетическим соблюдением режима. Избавиться от туберкулёза в домашних условиях невозможно. Поэтому лечение проводится только в больнице под присмотром опытных специалистов. Слабо выраженные формы заболевания излечиваются полностью.

Самая верная диагностика туберкулёза – флюорография, на которой хорошо видны все очаги инфекции.

Лечение болезни проходит в два этапа – это интенсивная и продолжительная терапия. Когда изменения в лёгких приобретают необратимый характер, и химиотерапия не даёт результатов, возможно применение хирургических методов. Больные туберкулёзом, которые на протяжении 6-8 месяцев не получили облегчения от антибиотиков, лечатся оперативно.

Народные методы лечения

Они могут быть полезными только в сочетании с комплексной терапией. Благоприятно на организме, заражённом палочкой Коха, сказываются:

  • Молочные продукты, в частности молоко (до 2 литров в день).
  • Соки и ягоды винограда.
  • Настои корня алтея (улучшают отхаркивание).
  • Отвары растений (мать-и-мачехи, багульника, сосновых почек).
  • Рыбий жир.
  • Белокочанная капуста.

Для быстрого выздоровления пациентам следует соблюдать правильный образ жизни, отказаться от алкоголя и наркотических веществ. Курильщики, алкогольно-зависимые люди и наркоманы входят в группу риска.

Хорошее воздействие оказывают пешие прогулки и солнечные ванны. Особенно эффективны они при внелёгочных формах болезни (туберкулёзе кожи, костей, суставов).

Наилучшая профилактика недуга – прививка БЦЖ, которую делают младенцам ещё в роддоме. Так, последующие реакции Манту (туберкулиновые пробы) помогают обнаружить заболевание ещё на ранней стадии и немедленно начать лечение. В таком случае вопрос о том, что такое туберкулёз, открытая форма как передаётся и как лечится, возникать не будет. С заболеванием можно будет справится намного быстрее.

Внелёгочные формы туберкулёза

Коварство бактерии Коха состоит в том, что, попадая в организм, она может поразить абсолютно любой орган. Чаще всего туберкулёз атакует лёгкие, однако встречаются и внелёгочные его формы:

  • Туберкулёз пищеварительной системы (тонкий кишечник, слепая кишка).
  • Туберкулёз мочеполовой системы (почки, половые органы, мочевыводящие пути).
  • Туберкулёз центральной нервной системы (спинной мозг, головной).
  • Туберкулёз костей, суставов.
  • Туберкулёз кожи, глаз.

В результате очаг инфекции образуется в каждом из поражённых органов. Заболевание вызывает в них болевые ощущения и нарушает функции.

Симптомы внелёгочных форм

Распознать заболевание можно с помощью рентгена или туберкулиновой пробы. Внелёгочные формы ведут к образованию каверн (полостей) на любом органе и распаду их тканей. При этом пациент может жаловаться на самые разные заболевания – конъюнктивит, мигрени, цистит – и даже не подозревать о развитии в организме туберкулёза.

Признаки заболевания могут быть самые разные:

  • Боль, отёчность кожи.
  • Повышенная температура.
  • Сонливость и усталость.
  • Боли в органах.
  • Потливость, особенно ночная.
  • Потеря веса и аппетита.

Многих больных интересует вопрос о том, как передаётся туберкулёз внелёгочный. Ответ простой: точно так, как и другие его формы. Ведь возбудителем является всё та же микобактерия.

Лечение внелёгочного туберкулёза проводится стационарно комплексом терапии, физических процедур и других необходимых мероприятий. Часто используют хирургический метод, с помощью которого удаляются поражённые участки ткани.

Туберкулёз при беременности

Вынашивание ребёнка – очень ответственный процесс для каждой будущей мамы. Организм женщины во время беременности становится, как никакой другой, уязвимым и восприимчивым к разным инфекциям и болезням. Всё из-за ослабленного иммунитета.

Зная, как передаётся туберкулёз, беременная должна с особой осторожностью посещать людные места и тем более избегать контакта с инфицированными больными. Ведь часто пациент даже не подозревает о наличии у него опасного недуга.

Однако бывают случаи, что женщина заразилась ещё задолго до своей беременности, и всё это время болезнь «спала» в организме, выжидая удобного момента.

Чаще всего туберкулёз во время беременности определяется в первом триместре, немного реже – во втором. Симптомы:

  • Недомогание.
  • Повышенная температура.
  • Озноб и лихорадка.
  • Кашель (постоянный и сухой).

Все признаки могут приниматься ошибочно за токсикоз. Болезнь прогрессирует и затягивается.

Диагностировать недуг у беременных можно с помощью туберкулиновой пробы, а также флюорографии. Её назначают в крайних случаях. Ведь облучение опасно для плода.

Лёгочные формы туберкулёза, в отличие от внелёгочных, к ребёнку не проникают и не представляют особой опасности. Однако угрозу представляет сама терапия, которая включает длительные курсы приёма антибиотиков. Роды у беременных с туберкулёзом обычно преждевременные.

Туберкулёз у детей

Заподозрить развитие инфекции у детей можно с помощью пробы Манту. Первую вакцину – прививку БЦЖ – делают малышу ещё в роддоме. Осложнения после пробы почти всегда говорят о первичном инфицировании туберкулёзом.

Симптоматика у ребёнка часто отсутствует. Однако родители могут наблюдать:

  • Плохой сон.
  • Капризность.
  • Быструю утомляемость.
  • Расстройства желудка.
  • Снижение массы тела.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышенную температуру (до 39 градусов).
  • Кашель может быть слабо выражен.
  • Боли и отдышка отсутствуют.

Лечение болезни проводят стационарно с помощью антибиотикотерапии, которую не прекращают на протяжении шести месяцев. В комплексе также применяют лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, диетическое питание, водные и другие оздоровительные процедуры, повышающие иммунитет.

Питание при туберкулёзе

Огромное значение при заболевании туберкулёзом имеет правильное питание. Так как больной постоянно худеет, все усилия направляются на стабилизацию его веса. Режим питания должен быть как минимум 4-разовым.

Рацион пациента включает повышенное количество белков, кисломолочные продукты, мясо и морепродукты, а также овощи, фрукты и соки. Вдвое больше нужно витаминов, особенно группы В и С.

Часто больным туберкулёзом назначают лечебную диету №11, которая предполагает употребление всех привычных продуктов. Однако это при условии, что у пациента нет проблем с пищеварением.

Ограничить надо употребление очень жирного мяса и рыбы, шоколада, тортов и кремов, а также острого и солёного.

Источник: https://www.syl.ru/article/154121/new_kak-peredaetsya-tuberkulez-formyi-tuberkuleza-tuberkulez-simptomyi-kak-peredaetsya

Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Среди других наименований болезни, особенно в старину, можно отметить – «чахотка», «сухотная болезнь», «бугорчатка» и «золотуха». Происхождение же названия туберкулеза берет в латыни «tuberculum» (бугорок).

Наиболее частыми органами, подверженными туберкулезу являются – бронхи и легкие, реже – кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы. Инфекция может поражать не только людей, но и представителей животного мира.

Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.

Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.

Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.

Открытая форма туберкулеза характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.

Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.

Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.

Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.

Развитие туберкулеза

Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.

Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.

Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.

1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма

Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:

Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.

Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые.

Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции.

Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья

Источник: https://medicina.dobro-est.com/tuberkulez-pervyie-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-tuberkuleza.html

Доступно о важном: как передается туберкулез человеку?

135 лет назад, 24 марта 1882 года благодаря Роберту Коху человечество узнало, как передается туберкулез от человека к человеку, и как выглядит его возбудитель.

Долгое время считалось, что это заболевание неблагополучного контингента, и заражаться могут в основном люди, живущие в антисанитарных условиях и не соблюдающие правила личной гигиены. Сегодня, увы, риску заражения подвержены все социальные слои.

Чтобы снизить риск заболевания туберкулезом, крайне важно знать пути передачи его возбудителя.

Особенности возбудителя туберкулеза

Открытие, сделанное Кохом, было настолько долгожданным, что немецкого микробиолога в 1905 году удостоили Нобелевской премии. Постулаты Коха, выведенные им в ходе исследований туберкулеза, до сих пор являются основополагающими для каждого микробиолога. Благодаря этому ученому мир буквально увидел врага в лицо и получил возможность учиться противостоять страшнейшему заболеванию.

Врага назвали именем первооткрывателя — палочкой Коха. Эта микобактерия вытянутой формы размером от 1 до 10 мкм за долгие годы войны с человечеством отлично научилась выживать в любой среде. Она устойчива к спирту, кислотам, многим антибиотикам, умеет адаптироваться к убивающим ее препаратам, со временем мутируя и вырабатывая иммунитет. Симптомы присутствия ее в организме не всегда явны.

Возбудитель может жить в теплой влажной среде (до 7 лет), в уличной пыли (до года), в воде (до 5-6 месяцев), в почве (до полугода) и даже в книгах.

Многие и не подозревают, что питательной средой для палочки Коха может стать сырое молоко, сливочное масло, сыр.

Борьба с бактерией осложняется тем, что ее гибель, помимо сильнодействующих антибактериальных препаратов, могут вызвать очень ограниченные факторы.

Пути заражения туберкулезом

Как можно заразиться туберкулезом? Вариантов много. Зачастую заболевший человек, следящий за своим здоровьем, ведущий правильный образ жизни, не имеющий вредных привычек, искренне недоумевает, как он мог заболеть туберкулезом. Увы, от заражения не застрахован никто. Инфекция может передаваться:

  • воздушно-капельным путем;
  • через зараженные продукты питания;
  • через не обеззараженную посуду;
  • от животных (кошек, крупного рогатого скота и тюленей).

Пути заражения туберкулезом иногда невозможно вычислить. Подцепить микобактерию можно даже путем случайного вдыхания уличной пыли, содержащей палочку Коха, в ветреную погоду.

Врачи считают, что в среднем только 5 из 100 носителей палочки Коха могут заболеть туберкулезом. Микобактерия, попав в организм, может долго не обнаруживать себя.

Но стоит человеку испытать стресс, перенести переохлаждение или тяжелую болезнь, и симптомы не заставят себя ждать.

Заболевший человек за год может «поделиться» недугом как минимум с десятью людьми. Поэтому болезнь так страшна. И актуальность борьбы с ней не ослабевает.

Каковы симптомы заболевания?

Заражение туберкулезом происходит, как правило, незаметно. Человек может испытывать общее недомогание, обращаться к разным специалистам и даже не подозревать о необходимости обращения к фтизиатру.

Первые признаки болезни легко пропустить. Иногда она начинается бессимптомно, особенно если форма туберкулеза закрытая, а со временем может переходить в тяжелую форму. Поэтому врачи называют палочку Коха очень коварной.

Должны насторожить такие симптомы:

  • субфебрильная температура (37-37,5 °С);
  • повышенная утомляемость;
  • синдром утомительного сна, когда утром человек просыпается уже уставшим;
  • постоянный сухой кашель или покашливание с отхождением мокроты;
  • нехарактерная ранее потливость, особенно по ночам;
  • потеря аппетита;
  • рассеянность, потеря внимания;
  • озноб без видимых причин;
  • снижение веса.

Не стоит паниковать. Возможно, у вас просто развивается банальное ОРЗ на фоне хронической усталости. Но лучше перестраховаться. Не надейтесь перенести болезнь на ногах, ведь если недуг действительно серьезен, вы рискуете не только запустить его, но и подвергнуть риску заражения окружающих. Постарайтесь понять, передается ли туберкулез тем или иным способом, прежде чем паниковать.

Откуда взялся туберкулез?

История туберкулеза насчитывает более 70 тыс. лет. Достоверно установлено, что возбудитель Mycobacterium tuberculosis зародился в древней Африке. Затем мутировавшие штаммы микобактерий с мигрирующими прародителями современных людей распространились по миру. Пути передачи туберкулеза с веками не изменились. В эпоху голоцена, длящегося последние 12 тыс.

лет, тюлени и морские львы занесли палочку Коха на американский континент. Генетики обнаружили в окаменевших останках этих животных первые признаки наличия микобактерий. Так что американские аборигены заразились туберкулезом именно от ластоногих. А во времена колонизации щедро поделились им со своими завоевателями. Хотя к тому времени Европа уже познала всю тяжесть болезни.

Европейский штамм туберкулеза прослеживается учеными еще в неолите. На это косвенно указывают древние человеческие останки. 7 тыс. лет назад распространена была неизлечимая хворь, сопровождающаяся деформацией грудной клетки и других частей скелета. Со временем она получила название синдрома Мари-Бамбергера.

Микробиологи единогласно сходятся во мнении, что причиной его мог быть только запущенный туберкулез.

Какие органы поражает микобактерия туберкулеза?

Люди заражаются туберкулезом ежедневно. Глубоко заблуждаются те, кто считает, что палочка Коха поражает только дыхательную систему — легкие и бронхи.

Легочный вариант — это лишь одна из форм заболевания, которых достаточно много. Подозревая туберкулез легких, пути заражения предположить легко.

Но штамм микобактерий туберкулеза, передающийся разными путями, очень вирулентный, и поэтому способен поразить любой орган, найдя его достаточно уязвимым.

Передается туберкулез таких форм от человека (животного) к человеку? Да. Среди внелегочных форм различают поражение:

  • оболочек головного мозга;
  • нервной системы;
  • лимфосистемы;
  • костной ткани и суставов;
  • органов зрения;
  • мочеполовой системы;
  • кожи;
  • слизистой оболочки;
  • кишечника;
  • печени;
  • сердечной мышцы.

Этот перечень далеко не полон. Симптомы каждого вида туберкулеза различны. Но последствия отсутствия своевременного выявления и лечения одинаково катастрофичны. Печальная статистика неумолимо свидетельствует: именно туберкулез лидирует по летальности среди всех известных миру заболеваний, включая СПИД. Инфицированность туберкулезом в мире среди взрослого населения оценивается в 80-90%.

Как уберечься от болезни?

Предотвратить болезнь легко, зная о том, как можно заразиться. Старайтесь избегать контактов с сильно кашляющими людьми. Конечно, они могут и бронхитом болеть. Но если симптомы налицо, лучше перестраховаться.

Не покупайте продукты на стихийных рынках. Особенно молоко в пластиковых бутылках. Туберкулез передается через грязную посуду. Зачастую недобросовестные продавцы используют старые бутылки от напитков. И уж точно не скажут вам, кто из этих бутылок пил, и где они их взяли.

Избегайте пыльных улиц. В весеннее время из-за некачественной работы городских служб в ветреную погоду на улицах возникают настоящие пыльные бури. А пыль — это главный источник массового заражения, причем не только туберкулезом.

Вредные привычки — алкоголь, никотин, наркотики — ослабляют иммунную систему и делают организм уязвимым, облегчая палочке Коха задачу.

Старайтесь следить за питанием. В вашем рационе должно быть достаточное количество животного белка и витаминов. Регулярно делайте флюорографию. При необходимости не пренебрегайте туберкулинодиагностикой. Проба Манту является иммунологическим тестом на устойчивость организма к палочке Коха.

Все ли больные заразны?

Отличить больного от здорового по внешним признакам иногда и врачам не под силу. Это раньше считалось, что чахоточный (больной туберкулезом) обязательно бледен, с нездоровым румянцем, крайне истощен и т.п. В современных условиях эти внешние проявления, как и первые признаки, далеко не всегда явны.

Если человек страдает закрытой формой туберкулеза, в его слюне не содержатся микобактерии, он безопасен и лечиться может в домашних условиях.

Детский туберкулез вообще не заразен, поскольку поражает лимфатическую систему ребенка.

Открытая форма крайне опасна. Но это не означает, что, пройдя рядом с больным, вы обязательно заразитесь. Возможно, вы обладаете крепким иммунитетом или даже генетически защищены от этой микобактерии, а значит, можете не бояться заражения.

Помните: палочка Коха не переносит хлора, перекиси водорода и кипячения продолжительностью более 5 минут.

Если вы подозреваете, что все-таки заразились, немедленно идите к врачу. Туберкулез на ранних стадиях очень хорошо лечится. Занимаясь самолечением, вы рискуете не долечиться. Кроме того, у палочки может выработаться иммунитет к антибиотикам, что осложнит процесс выздоровления.

Источник: https://VashiLegkie.ru/tuberkulez/kak_peredaetsya.html

Ссылка на основную публикацию