Кишечная непроходимость у взрослых и детей

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых

Кишечная непроходимость – это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в кишечнике образовывается препятствие для выхода каловых масс. Это очень болезненное состояние, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Непроходимость может возникнуть в любом возрасте, начиная от новорожденных, заканчивая пожилыми людьми.

Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту. Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения.

Виды и причины

Существует несколько разновидностей КН.

1. Согласно причинам возникновения различают врожденную и приобретенную формы. Врожденная форма выявляется в младенческом возрасте и вызвана аномалиями развития тонкой или толстой кишки. Приобретенная форма становится результатом определенных процессов, которые проходят в организме человека, как правило, в более взрослом возрасте.

2. Различают также функциональную и механическую КН.

Функциональная КН — возникает как результат негативных процессов в кишечнике, после которых он полностью или частично прекращает функционировать. Причинами возникновения закупорки такого типа могут стать разнообразные факторы:

  • сопутствующие заболевания ЖКТ;
  • воспаления брюшной полости (а именно, такие болезни, как аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит);
  • операции, которые проводились на брюшной полости;
  • внутренние кровотечения;
  • травмы живота;
  • обильная тяжелая еда в большом количестве после долгого голодания;
  • кишечная колика.

Все эти процессы могут привести к функциональной закупорке кишки, которая проявляется в двух формах: как спастическая и как паралитическая закупорка. Спастическая КН характеризируется спазмом определенного участка кишок.

Спазм может проявляться в тонкокишечном или в толстокишечном отделах.

На более поздних сроках заболевания, через 18-24 часа после начала спазмолитической закупорки может проявиться паралитическая форма, при которой парализуется весь кишечник.

Второй вид заболевания – механическая КН. В отличие от функциональной формы, при механической разновидности моторика кишечника продолжает активно работать, но существующая преграда мешает ему вывести каловые массы наружу. В свою очередь, механическая закупорка делиться на две формы относительно того, появились ли при закупорке нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте.

А) Странгуляционная непроходимость. В этом случае наблюдаются нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте. Причины такого явления следующие:

  • запущенная грыжа (кишечные петли ущемляются в грыжевом отверстии);
  • спайки;
  • перекручивание кишечных петель вследствие жизнедеятельности кишечника;
  • образование узлов в кишках.

Б) Обтурационная кишечная непроходимость, при которой нарушение кровообращения ЖКТ не наблюдается. Как правило, она возникает, когда кишки закупориваются

  • инородным телом;
  • комком глистов;
  • опухолями (опухоль может возникнуть как в кишке, так и в других органах, например, опухоли матки, почек, поджелудочной железы могут закупоривать кишки);
  • каловым камнем.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы кишечной непроходимости. Острая форма КН проявляется резко и болезненно, с каждым часом все усугубляясь, плоть до летального исхода. Хроническая форма вызвана ростом спаек или опухолей в желудочно-кишечном тракте.

Она развивается очень медленно, время от времени напоминая о себе симптомами метеоризма, запора и поноса, чередующихся между собой.

Но рано или поздно, когда опухоль вырастает до определенного состояния, она закупоривает кишку полностью, и проблема переходит в острую фазу со всеми негативными последствиями.

Важно заметить, что существует основной комплекс симптомов кишечной непроходимости, которые проявляются одинаково в любом возрасте. Так, признаком кишечной непроходимости на раннем этапе являются три основных симптома:

  • боль в животе (чаще всего он наблюдается в районе пупка);
  • запор и невозможность выхода газов;
  • рвота.

Через 12-18 часов к течению кишечной непроходимости могут добавиться новые симптомы:

  • выраженная перистальтика;
  • живот раздувается и принимает неправильную форму;
  • наблюдаются кишечные шумы, урчание;
  • обезвоживание;
  • сухость во рту.

На третьи сутки после возникновения болезни, если не начать своевременное лечение, у больного начинается лихорадка и шоковое состояние. Исходом такого состояние может быть перитонит и смерть больного. Это является серьезным заболеванием, при котором очень важно вовремя обратиться за медицинским лечением.

Есть некоторые особенности симптомов непроходимости, которые должен знать каждый.

Рвота. Рвота при кишечной непроходимости сначала имеет цвет и запах желудочных масс, но через некоторое время она приобретает желтоватый цвет и запах кала.

Это происходит тогда, когда кишечник, не имея возможности освободиться от каловых масс естественным путем, использует для их эвакуации путь через желудок.

Как правило, это касается ситуаций, когда возникает тонкокишечная непроходимость.

Если случается толстокишечная непроходимость, то кишечник не в состоянии «вытолкать» все каловые массы вспять по длине кишок. В этом случае в животе происходит бурление, урчание, «переливание», болезненные спазмы, но не происходит облегчения в виде рвоты, хотя постоянная тошнота присутствует.

Понос. Иногда при кишечной непроходимости может проявляться кровавый понос. Он свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии.

Диагностика

При поступлении больного с подозрением на кишечную непроходимость необходимо исключить другие болезни с похожей симптоматикой:

  • язвенная болезнь;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • воспаления гинекологического характера у женщин.

После этого проводиться исследование для подтверждения диагноза КН и правильного медикаментозного или хирургического лечения.

  • Прежде всего, осмотр и опрос больного (при острой форме пациент может сказать точное время, когда начались болевые процессы), обязательно проводится пальпация живота. С помощью пальпации можно оценить состояние больного, выявить место закупорки и даже в некоторых случаях определить ее причину, будь то каловый камень, спайки или заворот кишок.
  • Рентген с контрастным веществом (барием). Эта процедура определяет, если ли наличие непроходимости. Также с помощью рентгена можно точно узнать место ее локализации в тонком или толстом кишечнике.
  • Ультразвуковое исследование ЖКТ.
  • Коллоноскопия. Эта процедура дает возможность исследовать весь кишечник, найти и осмотреть проблемную его часть.

Лечение кишечной непроходимости

Особенности лечения зависит от формы кишечной непроходимости, от ее запущенности и медицинских прогнозов в каждом конкретном случае. Если пациент обратился за помощью на ранних стадиях КН, то существует вероятность, что будет проведена консервативная терапия:

  • очищение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта через специальный зонд;
  • введение препаратов, стимулирующих моторику;
  • введение препаратов, снимающих спазмы с ЖКТ.

Если после консервативного лечения в течении 12 часов не наблюдается улучшения состояния больного, применяют хирургическое вмешательство. В процессе операции хирурги проводят разрез брюшной полости, определяют причину проблемы и устраняют ее в зависимости от формы заболевания, например:

  • удаляют часть кишки при ее некрозе;
  • удаляют спайки и опухоли;
  • исправляют завороты и узлы кишок;
  • при перитоните проводят санацию и дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период

В большей степени послеоперационный период при непроходимости кишечника зависит от тяжести состояния больного и проведенной операции. Как правило, в первые несколько дней пациенту назначается постельный режим.

В первое время питание может вводиться больному внутривенно. Спустя несколько дней можно принимать перетертую белковую пищу. Далее назначается диетический стол №2.
Наряду с этим проводиться медикаментозное лечение.

Назначаются антибактериальные препараты во избежание воспалительных процессов в организме. Кроме того, необходимо нормализовать водно-солевой обмен, который был нарушен во время заболевания.

Для этого назначаются специальные препараты внутривенно или подкожно.

После выписки необходимо придерживаться диеты №4, которая создана для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диета

После лечения любой формы кишечной непроходимости необходимо строго следить за питанием и придерживаться диеты.

Как и при любом заболевании кишечника, при КН показано есть часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку с ЖКТ, дозирует выделение желудочных соков и желчных кислот, облегчает работу тонкого и толстого кишечников.

Избегайте есть слишком горячую и слишком холодную пищу. Также не ешьте грубую пищу, которая тяжело переваривается. Минимизируйте употребление соли. Пейте много воды.

В первый месяц после операции питайтесь перетертой пищей. Разрешены следующие продукты:

  • крупы (манная, гречневая, рисовая, овсяная крупы);
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощи после термической обработки, не вызывающие вздутие живота;
  • фрукты, не вызывающие вздутие живота, перетертые, можно печеные;
  • нежирный творог, ацидофилин;
  • компоты и кисели из фруктов и ягод.

При кишечной непроходимости категорически запрещены продукты, способствующие метеоризму, запорам:

  • жирное мясо, рыба;
  • крупы, которые тяжело перевариваются (пшенная крупа, перловка);
  • бобовые, грибы;
  • копченые, соленые, острые, пряные продукты;
  • газировки, кофе, алкоголь;
  • сладости и шоколад;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • белокачанная капуста;
  • яблоки;
  • кефир, сметана, сыр, сливки, молоко.

Осложнения

Кишечная непроходимость является очень опасным заболеванием с серьезными осложнениями, которые возникают уже на 2-3 сутки. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно очень усугубить ситуацию вплоть до летального исхода. Через несколько суток после начала острой закупорки тонкого или толстого кишечника могут начаться такие негативные процессы, как перфорация кишки.

Перфорация кишки при КН случается тогда, когда происходит омертвение (некроз) какой-то части кишки из-за нарушения кровообращения. Так как долгое время каловые массы скапливаются, не имея выхода, и под их давлением происходит разрыв стенки омертвевшей кишки, так ее стенки теряют эластичность.

Перитонит – инфицирование брюшной полости. Как правило, возникает вследствие перфорации кишки и попадания каловых масс в брюшину. При перитоните показано срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для того, чтобы минимизировать появление кишечной непроходимости или исключить ее рецидив после операции, необходимо придерживаться следующих правил.

  • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут напрямую вызвать КН: паховая грыжа и пупочная грыжа, опухоли в кишечнике и других органах, близких к нему.
  • При вынужденных операциях на брюшной полости отдавайте предпочтение лапароскопическим способам хирургического вмешательства, поскольку после лапароскопии образование спаечных процессов минимальное.
  • Придерживайтесь дробного питания. Переедание может негативно сказаться на кишечнике после операции непроходимости, которая проводилась ранее. Исключите из рациона вредную пищу.
  • Активный образ жизни очень важен для здоровья ЖКТ, поскольку держит на необходимом уровне моторику кишечника.

Источник: http://zabolevanija.net/kishechnaya-neprokhodimost-simptomy-lechenie/

Кишечная непроходимость у взрослых и детей: виды и симптомы

Кишечная непроходимость, возникающая в результате нарушения прохождения пищевых масс по кишечнику, может представлять реальную угрозу для здоровья и жизни человека.

Недостаток информации об этом серьезном патологическом синдроме может привести к несвоевременному обращению за квалифицированной медицинской помощью и развитию тяжелых осложнений. Дело в том, что непроходимость кишечника не является самостоятельным заболеванием.

Это – полиэтиологический синдром, осложнение патологических процессов в пищеварительной системе. Поэтому грамотные действия, проводимые при подозрении на нее, могут стать решающими факторами в ее исходе. 

Виды патологии

В классификации кишечной непроходимости рассматриваются разные критерии. Учитывая морфофункциональный критерий, выделяют два варианта патологии:

  1. Динамическая кишечная непроходимость, обусловленная нарушением мышечного тонуса стенок кишечника (как полное его расслабление – паралитическая кишечная непроходимость, так и длительный спазм – спастическая непроходимость кишечника).
  2. Механическая непроходимость кишечника, которая имеет три формы. Странгуляционная кишечная непроходимость протекает очень тяжело, осложняясь некрозом пораженных участков кишки. Обтурационная кишечная непроходимость – закупорка просвета кишки, обычно толстой, каким-либо образованием различной этиологии – опухолью, желчными или каловыми камнями, паразитами, инфильтратами. Наиболее часто встречаются симптомы такой кишечной непроходимости у детей. Спаечная кишечная непроходимость, возникающая в результате спаечной болезни, развивающейся после хирургического вмешательства в области брюшной полости, травм живота, кровоизлияний в брюшную полость, перитонитов. Она может возникнуть на любом из участков кишечника и в любой из форм непроходимости. Чаще возникают симптомы данной кишечной непроходимости у взрослых.

По уровню закупорки кишечника пищевыми массами, различают высокую и низкую кишечную непроходимость.

По клинической картине, самая распространенная классификация – острую ее форму, подострый вариант и хроническую непроходимость кишечника.

По степени закрытия просвета кишки непроходимость может быть полной и частичной. По периоду формирования – на врожденную кишечную непроходимость у детей и приобретенную, связанную с другими причинами.

Причины возникновения

Причины кишечной непроходимости могут быть самыми разнообразными. Среди механических факторов наиболее часто встречаются: ущемление грыжи, перекрытие просвета кишки спайками, инвагинация кишечника, новообразования в стенке кишки, узлообразование и заворот кишки, обструкция каловыми камнями, паразитами и другими инородными телами.

Читайте также:  Пиодермия: симптомы и лечение

Среди динамических факторов возможны такие как: послеоперационные осложнения при операциях на органах брюшной полости, перитонит, свинцовое отравление, травмы живота, аномалии в развитии кишечника, воспалительные болезни в органах брюшной полости.

Симптомы

Для непроходимости кишечника характерен полиморфизм симптомов. Их проявление зависит от высоты поражения кишечника и стадии заболевания. Более яркие клинические проявления бывают при непроходимости верхних отделов кишечника:

  1. Схваткообразные, резкие, нарастающие боли, локализующиеся сначала в области пораженного участка кишки, а затем, захватывающие весь живот. В терминальной фазе боль становится менее интенсивной, вплоть до исчезновения.
  2. Запоры и метеоризм могут не проявляться при поражении верхних отделов кишечника. Они характерны для обтурационной и динамической форм непроходимости. Ассиметричное вздутие живота – симптом Валя – наиболее частый признак.
  3. Рвота вначале обильная, с желудочным содержимым, становится все более частой и интенсивной, с примесью желчи. Характерные признаки кишечной непроходимости у взрослых – рвотные массы со зловонным каловым запахом. Наличие этого признака сигнализирует о запущенной стадии кишечной непроходимости, которая возникает при сильном расстройстве перистальтики кишечника. В этом состоянии, как правило, развивается перитонит, сопровождающийся непрекращающейся рвотой. Тяжелым осложнением состояния больного может стать сильное обезвоживание организма, которое ведет к катастрофическим последствиям. Обильная, повторяющаяся рвота характерна для непроходимости верхних отделов тонкой кишки.
  4. Усиленная перистальтика кишечника – один из наиболее ранних объективных признаков развивающейся непроходимости. Ее можно увидеть или пальпировать во время болевых схваток. При аускультации определяются усиленные шумы в кишечнике.

При выявлении любых из перечисленных симптомов кишечной непроходимости лечение должно быть незамедлительным.

В чем опасность для жизни

Наибольшую опасность для жизни представляет острая кишечная непроходимость. В ее патогенезе лежит большая потеря жидкости, белка, ферментов, нарушение кислотно-солевого равновесия, эндотоксикоз.

Значительное количество пищеварительного сока остается в просвете кишечника, выше места закупорки и не участвует в обменных процессах. Это ведет к дегидратации и гемодинамическим расстройствам, вплоть до ацидоза.

При этом наблюдаются полиорганные функциональные расстройства, которые очень быстро переходят в необратимые изменения, которые не всегда удается устранить даже после проведения мероприятий по восстановлению проходимости кишечника.

Особенности патологии у детей

В педиатрии различают врожденную кишечную непроходимость и приобретенную. Первый вид обусловлен внутриутробными пороками развития ЖКТ. Это могут быть такие пороки развития как атония стенок кишечника, атрезия ануса, дивертикул Меккеля и др.

В зависимости от основной патологии развивается либо острая кишечная непроходимость у новорожденных, либо ее хроническая форма.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей чаще всего бывает инвагиальной, возникающей при неправильном переводе младенца с грудного вскармливания на искусственные смеси.

Наиболее частые симптомы кишечной непроходимости у детей при инвагинации проявляются на фоне полного здоровья. Ребенок начинает беспокоиться, приступообразно кричать, причем боли становятся все более интенсивными и ребенок кричит без перерыва.

К приступам боли присоединяется рвота, кровянистые выделения из прямой кишки. При осмотре малыша отмечается вздутие живота и опухолевидное образование в месте инвагинации. При пальпации это место вызывает у ребенка болевые ощущения и беспокойство.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Диагностика

При возникновении симптомов кишечной непроходимости очень важно провести точную диагностику.

Диагноз ставится после сбора подробного анамнеза, проведения анализа клинической симптоматики и анализа результатов дополнительных методов диагностики.

Точный диагноз помогают поставить рентгеновское и ультразвуковое исследования. Диагноз – кишечная непроходимость фиксируется в истории болезни пациента. 

Лечение

Если у больного наблюдаются симптомы кишечной непроходимости, то его следует обязательно госпитализировать в хирургическое отделение. Для правильной постановки диагноза применение обезболивающих и наркотических препаратов исключается. Также нельзя больному принимать пищу и пить какие-либо жидкости.

Врач выбирает методику лечения кишечной непроходимости в каждом случае индивидуально в зависимости от ее вида патологии и ее тяжести. Это может быть консервативный метод, а после стабилизации состояния больного проводится оперативное лечение. Иногда оперативное вмешательство должно быть срочным, чтобы сохранить пациенту жизнь.

При наличии объективных симптомов кишечной непроходимости проводится консервативная терапия по их устранению. Также проводятся такие мероприятия как дренаж кишечника, очистительные и сифонные клизмы. Иногда этих манипуляций бывает достаточно, чтобы устранить причины кишечной непроходимости.

При инвагинальной форме кишечной непроходимости у детей, в лечебных целях в кишечник вводят воздух, который расправляет инвагинированную кишку. Для снятия болей, кишечных спазмов и интоксикации проводится лекарственная терапия.

Если методы консервативного лечения не приносят положительного результата, то следующим этапом лечения станет оперативное вмешательство.

Особое значение в лечении непроходимости кишечника имеет послеоперационный период. Его задача – восстановление утерянной функции кишечника – достигается правильно выбранной методикой. В нее входят: восстановление перистальтики кишечника, борьба с обезвоживанием и интоксикацией, восстановление нормального кровоснабжения в брюшной полости.

Профилактика

Основной метод профилактики непроходимости кишечника является своевременное и качественное лечение заболеваний органов брюшной полости. Если есть необходимость хирургического вмешательства в брюшную полость, то его следует выполнять щадящим видеолапароскопическим методом.

В послеоперационный период следует соблюдать определенную диету и режим питания (дробный и частый прием пищи, через каждые 2-3 часа). В рационе не должно быть много продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку.

Также следует тщательно следить за своевременным опорожнением кишечника.

Видео про кишечную непроходимость:

Источник: http://gastros.ru/dr/kishechnaya-neprohodimost

Непроходимость кишечника у детей и взрослых

Непроходимость кишечника – это патологическое состояние пищеварительного тракта. Заболеваемость населения России высока. За свою распространенность недуг кишечная непроходимость получил шифр по МКБ-10 – K56.

Название болезни латынью может писаться по-разному. Это зависит от причин, которые спровоцировали патологии кишечника. Недуг крайне опасен тяжелыми симптомами, серьезными последствиями. Поэтому его надо лечить немедленно.

Но прежде всего надо разобраться в причинах возникновения и тревожных симптомах.

Что такое кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость – невозможность нормального движения калового скопления переработанных продуктов жизнедеятельности из тонкого кишечника в сторону ануса.

Ее развитие (этиологию) провоцируют врожденные аномалии – врожденная, новорожденная, детская формы непроходимости или другие факторы (приобретенная форма).

Если возникло подозрение на заболевание кишечника или тревожные симптомы, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения заболевания

Причина, которая провоцирует развитие кишечной непроходимости, бывает разной. Иногда одни фактор стает причиной патогенеза.

В некоторых случаях нарушение моторики пищеварительного тракта и застойные явления кишечника имеют комплексную природу.

Для того чтобы лечение было эффективным, врач проводит полную диагностику и определяет причину, по которой появляется недуг. Заболевание провоцируют факторы: механические и функциональные.

Механические причины

Спайки и опухоли (доброкачественной природы или при онкологии) стают механическими барьерами на пути нормального, физиологического продвижения каловых масс с тонкого кишечника к анусу. Пищеварительный тракт, как орган, не может полноценно функционировать. Механические причины кишечной непроходимости у людей любого возраста:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • последствия оперативного вмешательства в пищеварительном тракте или репродуктивной системы у женщин;
  • онкология (рак) пищеварительной системы;
  • полипы и опухоли кишечника доброкачественной природы;
  • заболевание Крона;
  • грыжа;
  • заворот кишечника;
  • синдром Гиршпрунга у малышей (врожденная патология);
  • инвагинация разных отделов (частичная или полная);
  • выпирания и воспаления стенок кишечника в разных отделах (дивертикулы).

Функциональные факторы

Функциональные причины возникновения кишечной непроходимости возникают у пожилых людей. Это неанатомические изменения тканей слизистой оболочки пищеварительного тракта. Причиной нарушения нормальной перистальтики кишечника служат нарушения кровоснабжения или иннервации кишечника. Спровоцировать развитие функциональной формы болезни могут:

  • паралич отделов пищеварительного тракта (инфаркт кишечника);
  • спазмы;
  • ложная обструкция кишечника;
  • заболевание Гиршпрунга.

Диагностирование

Для того чтобы установить диагноз «кишечная непроходимость», необходимо провести комплексную диагностику.

  • Проводится перкуссия и аускультация живота. Во время такого исследования врач особое внимание уделяет наличию симптома Склярова. Это выслушивание «шумов плеска» в районе петель кишечника. Для недуга характерно отсутствие естественного шумового фона пищеварительного процесса.
  • Дополнительно проводится УЗИ и МРТ, рентген для того, чтобы выяснить причину кишечной непроходимости. Снимки рентгена делаются в нескольких проекциях в горизонтальном и вертикальном положении. Если обнаружено новообразование, то делают биопсию и гистологическое исследование полученных тканей образца.
  • Биохимические анализы крови и мочи покажут общее состояние при кишечной непроходимости и подскажут, какими методами проводить корректировку состояния.

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника распознается по характерным симптомам.

В зависимости от поражения кишечника, наличия интоксикации, дополнительных заболеваний пищеварительного тракта, возраста и общего состояния больного признаки бывают недостаточно выраженными или искажают картину.

Поэтому, чтобы точно поставить диагноз, необходимо сопоставлять тревожные звонки организма с данными исследования. Часто спрашивают: как определить кишечную патологию? Симптомами патологического нарушения моторики кишечника являются:

  • Боль в районе живота. Это самый главный симптом кишечной непроходимости. Характер ощущений бывает разный: острый, пульсирующий, слабый, сильный. Чаще всего боль острая, но встречаются исключения.
  • Рвота и тошнота, менее распространенные признаки. Встречаются при интоксикации.
  • Нерегулярный стул. Информативный признак при патологии кишечника. Его последствия: вздутие живота, не выделение газов (часто этим сильно страдает ребенок при кишечной непроходимости). Иногда газы выделяются, но их запах гнилостный. Это значит, что начался гнойно-воспалительный процесс.
  • Ломота в теле, лихорадка, температура. Это прямые доказательства начала интоксикации, сигнал того, что обращаться за помощью нужно немедленно. Прогноз без оперативного лечения плачевный.

Сразу возникает вопрос: к какому врачу обращаться и что делать? При наличии симптомов кишечной непроходимости вызывайте скорую помощь. Дальше лечением занимаются хирург, терапевт, диетолог.

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Классификация кишечной непроходимости по коду МКБ 10 очень сложная. Вид и полное название недуга зависит от:

  1. Характера развития недуга (острый и хронический). При острой форме кишечной непроходимости состояние больного стремительно ухудшается, боли высокой силы и частоты, часто встречается интоксикация. При хронической стадии боль небольшая, периодического характера. Приносит дискомфорт, нарушение стула и вздутие живота;
  2. Зоны поражения (частичная или полная). Частичная форма кишечной непроходимости длительное время себя не показывает. Характеризуется небольшими нарушениями стула и отхождения газов. Полная стадия патологии кишечника несет большую угрозу в связи с интоксикацией организма;
  3. Происхождения (врожденная патология или приобретенная непроходимость). Симптомы классические для кишечной непроходимости;
  4. Механизма возникновения (механическая и функциональная – паралитическая, спастическая, странгуляционная, динамическая). В зависимости от зоны поражения и общего состояния больного эти виды дают классические симптомы кишечной непроходимости разной интенсивности;
  5. Нарушения кровоснабжения, целостности пораженного участка кишки или обтурационная. Обтурационный тип недуга возникает вследствие перекрытия просвета каловыми или желчными камнями, скоплением гельминтов, чужеродными предметами.

Как понять самостоятельно, какая именно разновидность нарушения моторики? Самостоятельно диагностировать заболевание, определить его вид без медицинского образования и диагностики нереально. Поэтому стоит довериться профессионалам. О самых распространенных формах кишечной непроходимости расскажем более подробно.

Спаечная непроходимость

Спаечная непроходимость кишечника – самая распространенная форма нарушения продвижения химуса и каловых масс по пищеварительной системе. Ее развитие провоцируют:

  • некачественные операции на кишечнике;
  • оперативное лечение гинекологических заболеваний;
  • кровотечения в брюшной полости;
  • хронические или острые воспалительные процессы кишечника;
  • врожденные аномалии слизистой оболочки.

В зависимости от зоны поражения, полного или частичного перекрытия просвета кишечника заболевание не проявляется длительный период или наоборот, приносит много дискомфорта и болевых ощущений.

Лечение чаще всего хирургическое. Лапароскопия – основной метод оперативного вмешательства при спаечной кишечной непроходимости. В ходе операции иссекаются пораженные участки кишки со спайками.

Частичная

Частичная непроходимость кишечника возникает в любом его отделе. Может проявляться обтурация (перекрытие просвета кишки без нарушения кровообращения) или другие виды частичного нарушения перистальтики. Причины развития недуга этого вида разные: от механических повреждений (грыжи, дивертикулы, завороты) до воспалительных процессов и новообразований.

Читайте также:  Кто такой печёночный сосальщик

Лечение частичной непроходимости начинается только после определения причины заболевания, диагностики и биохимических анализов. Для корректировки состояния применяются медикаментозные методы, оперативное вмешательство, лечебные диеты. Способ лечения кишечной непроходимости выбирает только врач. Самолечение провоцирует осложнения: перитонит и другие серьезные процессы.

Непроходимость тонкого кишечника

Причинами непроходимости этого отдела кишечника являются новообразования различной природы, грыжи или заворот петель кишки.

Иногда попадание чужеродного предмета провоцирует нарушение моторики пищеварительного тракта. Клиника при этой форме недуга отличается: сильная рвота, боли острого характера, отвращение к еде.

Хирург начинает лечить непроходимость тонкого кишечника после диагностики и выяснения причин патологического состояния.

Толстого кишечника

Кишечная непроходимость толстого отдела кишечника встречается часто у людей пожилого возраста. Причинами нарушения моторики и нормальной деятельности пищеварительной системы бывают:

  • образование каловых камней;
  • гнойно-воспалительные процессы ануса вирусной или инфекционной природы;
  • запущенная стадия геморроя;
  • инфаркт или атония прямой кишки.

Сигнализируют об этом состоянии признаки: сильные схваткообразные боли в нижней части живота, полный отказ от еды, который переходит в отвращение, вздутие живота, тошнота.

В условиях больницы проводят очищение прямой кишки от скопления каловых масс с помощью клизмы, слабительных. Такие меры допустимы только при отсутствии перитонита.

Методы лечения болезни у взрослых и детей

Терапия кишечной непроходимости у пациентов разного возраста проводится по общей методике.

При неэффективности медикаментозной терапии, острых состояниях, определенных анатомических изменениях проводится операция.

Для борьбы с патологическим состоянием кишечника по отдельности или комплексно применяются медикаменты (таблетки, клизмы, суспензии), операции, лечебные диеты. Этапы корректировки состояния включают:

  1. Обезболивание. Часто пищеварительный тракт сильно болит. Это происходит оттого, что не выходят газы, стенки кишечника растягиваются. От боли страдает одинаково и младенец, и пожилой человек. Поэтому необходима первая помощь: снятие боли. Таблетки, уколы, капельницы используются для обезболивания и снятия спазмов в кишечнике.
  2. Ликвидация электролитных нарушений. При кишечной непроходимости начинается интоксикация организма продуктами его жизнедеятельности. Острая кишечная непроходимость этим и опасна. Поэтому в оперативном режиме нужно их выводить из организма. Промедление опасно и грозит почечной недостаточностью. Для нормализации гомеостаза при кишечной непроходимости ставятся капельницы.
  3. Восстановление проходимости кишечника. Проводиться механически или оперативным вмешательством. При механическом способе зонд удаляет содержимое верхних отделов пищеварительного тракта, а клизма – прямой кишки. Зондирование осуществляется через рот. Это лечение возможно тогда, когда отсутствует перитонит.

Хирургическое вмешательство – операция

Современная хирургия позволяет сделать операцию результативной и малотравматичной. Перед хирургической манипуляцией доктор изучает этиологию, историю болезни, общее состояние, данные анализов исследования. Оперативное вмешательство, как метод неотложной помощи при кишечной непроходимости, используется при:

  • заворотах в тонком отделе кишечника;
  • перекрытии просвета пищеварительного тракта желчными камнями;
  • узлах кишечника;
  • внедрении одного отдела кишечника в другой.

Операция требует проведения реабилитации, лечебного питания и других обязательных мер консервативного лечения. Сестринский процесс обеспечит качественный уход за больным в первые часы и дни после оперативного вмешательства.

Лечебная диета

Для восстановления нормального функционирования кишечника при кишечной непроходимости необходимо придерживаться лечебного питания.

Часто пациенты задают вопросы: что можно есть и когда? В послеоперационный период первые 12 часов пациенту не дают кушать, пить, рекомендовано голодание.

За этот период пищеварительный тракт начинает заживление, стенка кишечника возвращает функциональные возможности.

Диета при кишечной непроходимости состоит из:

  • слизистых отваров на основе овса, льна, крахмала;
  • нежирных рыбных или мясных бульонов;
  • овощных отваров;
  • фруктовых пюре, соков, морсов, желе.

Подробно разрабатывает меню и график питания диетолог или лечащий врач. Положительные отзывы о лечебном питании при кишечной непроходимости можно почитать в интернете.

Народные средства лечения

Народная медицина предлагает большой арсенал средств и лекарств для нормализации перистальтики кишечника в домашних условиях. Они эффективны при хронических формах, когда нужно наладить регулярный стул. Народные средства лечения направляются на ликвидацию застойных явлений в районе толстой кишки (запора). Для борьбы с кишечной непроходимостью используют:

  • Смесь сухофруктов. В равных пропорциях перемалывают курагу, изюм, чернослив, инжир, добавляют мед. Натощак утром ежедневно принимают 1 столовую ложку смеси.
  • Сливы. 500 грамм свежих слив без косточек заливают 1 литром воды, варят до закипания. Принимают по 0,5 стакана слабительного отвара.
  • Свеклу. Вареный корнеплод употреблять ежедневно, пока симптомы кишечной непроходимости не уйдут.
  • Молоко. Из 100 грамм кипяченого молока и 39 грамм сливочного масла готовят клизму. Она окажет легкое слабительное действие и уберет вздутие кишечника;
  • семя льна. 1 чайную ложку семени заливают стаканом крутого кипятка, настаивают в термосе 30 минут.
  • Лекарственные травы. В равных пропорциях берут измельченную траву ромашки аптечной, зверобоя, коры крушины, мяты и фенхеля. 1 чайную ложку смеси заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 1 час. Раствор принимать по полстакана на ночь каждый день.

Перед тем как начинать лечение народными рецептами и препаратами, необходимо проконсультироваться с доктором. Без врачебной рекомендации терапия может привести к летальному исходу.

Меры профилактики

Кишечник будет работать как часы, если придерживаться профилактических мер. Они просты и не займут много времени или сил. Позитивным моментом выступает возможность проводить эти мероприятия в домашних условиях. Профилактика кишечной непроходимости состоит из:

  1. Своевременного лечения опухоли пищеварительного тракта. Особенно эту рекомендацию должны исполнять люди в пожилом возрасте. Оперировать их надо по рекомендации врача без промедлений;
  2. Придерживаться норм здорового питания. В диету вводят много овощей, ароматную траву. Они служат ценным источником пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику кишечника и предупреждают кишечную непроходимость;
  3. Пить не меньше 2-х литров качественной питьевой воды ежедневно. Так каловые массы не будут затвердевать и кишечная непроходимость не возникнет;
  4. 30 минут в день выделять на физкультуру и пешие прогулки. Активный образ жизни способствует нормальному продвижению пищи по кишечнику, предотвращает застойные явления. Поэтому кишечная непроходимость не станет беспокоить;
  5. Регулярно проводить профилактику и лечение гельминтозов. Взрослый глист может стать механической преградой для движения пищи. Поэтому борьба с инвазиями одновременно предупреждает развитие кишечной проходимости.

Видео: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?

Источник: http://wjone.ru/365-neprohodimost-kishechnika

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость (илеус) не является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях.

Кишечная непроходимость составляет около 3,8% всех неотложных состояний в абдоминальной хирургии.

При кишечной непроходимости нарушается продвижение содержимого (химуса) – полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту.

Кишечная непроходимость – это полиэтиологический синдром, который может быть обусловлен множеством причин и иметь различные формы. Своевременность и правильность диагностики кишечной непроходимости являются решающими факторами в исходе этого тяжелого состояния.

Классификация кишечной непроходимости

Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости.

По морфофункциональным причинам выделяют:

1. динамическую кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может быть спастической и паралитической

2. механическую кишечную непроходимость, включающую формы:

3. сосудистую кишечную непроходимость, обусловленную инфарктом кишечника.

По уровню расположения препятствия для пассажа пищевых масс различают высокую и низкую тонкокишечную непроходимость (60-70%), толстокишечную непроходимость (30-40%).

По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению – острой, подострой и хронической.

По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную (вторичную) непроходимость, обусловленную другими причинами.

В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз (стадий). В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до 12-14 часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика.

Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от 12-ти до 36 часов и характеризуется «мнимым благополучием» – уменьшением интенсивности схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота.

В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит.

Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами.

Так, спастическая непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечника, который может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечника, ушибах и гематомах живота, остром панкреатите, нефролитиазе и почечной колике, желчной колике, базальной пневмонии, плеврите, гемо- и пневмотораксе, переломах ребер, остром инфаркте миокарда и др. патологических состояниях. Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано с органическими и функциональными поражениями нервной системы (ЧМТ, психической травмой, спинномозговой травмой, ишемическим инсультом и др.), а также дисциркуляторными нарушениями (тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов, дизентерией, васкулитами), болезнью Гиршпрунга.

К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций и т. д.

При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, скоплением глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почки.

Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении грыжи, завороте кишок, инвагинации, узлообразовании – перехлестывании и закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть обусловлено наличием длинной брыжейки кишки, рубцовых тяжей, спаек, сращений между петлями кишеч­ника; резким снижение массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием; внезапным повышением внутрибрюшного давления.

Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимости, как правило, лежат аномалии развития кишечной трубки (удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др.).

Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота, задержка стула и неотхождение газов.

Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения (на корточках, коленно-локтевое).

На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия. Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний.

После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.

Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости.

Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде – кишечное содержимое (каловая рвота) с гнилостным запахом.

При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется 1-2 раза.

Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы.

При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

Диагностика кишечной непроходимости

При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука.

Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе – ослабление перистальтики, шум падающей капли.

При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки – ригидность передней брюшной стенки.

Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования, с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований.

При обзорной рентгенографии брюшной полос­ти определяются характерные кишечные арки (раздутая газом кишка с уровнями жидкости), чаши Клойбера (куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости), симптом перистости (наличие поперечной исчерченности кишки).

Читайте также:  Какую форму имеют различные бактерии?

Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия.

Колоноскопия позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев – разрешить явления ост­рой кишечной непроходимости.

Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты.

В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от острого аппендицита, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острого панкреатита и холецистита, почечной колики, внематочной беременности.

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.

При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы.

При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства (атропин, платифиллин, дротаверин), при парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада.

С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д.

При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы.

При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.

В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

Прогноз и профилактика непроходимости кишечника

Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.

Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, правильное питание, избегание травм и т. д. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/ileus

Кишечная непроходимость у взрослых и детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и операция

Отсутствие своевременной помощи при этом заболевании может закончиться летальным исходом. Появление у взрослого или ребенка симптомов острой кишечной непроходимости требует экстренной госпитализации. Почему происходит развитие патологии, какие признаки при этом наблюдаются, как происходит процесс лечения – необходимо разобраться. Информация поможет спасти от беды близкого человека.

Что такое кишечная непроходимость

Это заболевание имеет народное название – заворот кишок. При непроходимости кишечника становится невозможным продвижение и выведение наружу его содержимого. Патологические изменения вызываются нарушением моторики и возникновением механических препятствий. Закупорка кишечника провоцирует формирование процессов, способных разладить работу всего организма.

Различают три стадии развития заболевания:

  • первая – начальная – длится до 12 часов, характеризуется болью, вздутием, активной перистальтикой;
  • вторая – промежуточная – продолжается до полутора суток, приводит к интоксикации организма, обезвоживанию;
  • третья – термальная – до 48 часов, симптоматика усиливается, состояние резко ухудшается, возникают признаки поражений внутренних органов.

Симптомы

Нарушение продвижения содержимого кишечника отличается ярко выраженными признаками. Симптомы непроходимости кишечника у взрослых имеют особенности. При заболевании наблюдаются:

  • интенсивная схваткообразная боль, при которой человек не может найти положения, чтобы ее ослабить, не способен кричать, говорить, а только тихо стонет;
  • признаки болевого шока – холодный пот, учащение пульса;
  • задержка отхождение газов, стула;
  • обезвоживание организма;
  • сухость языка;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры;
  • снижение давления;
  • урчание в животе.

Ярким признаком развития патологии кишечника становится появление рвоты. Она имеет свою специфику в зависимости от течения заболевания. Можно наблюдать, что:

  • тонкокишечная непроходимость вызывает обильную изнуряющую рвоту, включающую непереваренную пищу, желчные примеси;
  • толстокишечная патология имеет редкое отхождение содержимого – до двух раз;
  • когда развивается перитонит, появляются застойные массы из низких отделов кишечника с неприятным видом и запахом – каловая рвота.

Частичная непроходимость кишечника

Причиной развития патологии у взрослых и детей становится появление послеоперационных спаек брюшной полости, возникновение новообразований с локализацией опухоли на кишечнике. Процесс частичного перекрытия пищеварительного тракта сопровождается сдавливанием питающих сосудов. При этом замедляется вывод кишечного содержимого и наблюдаются:

  • болевой синдром;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • задержка стула.

Острая кишечная непроходимость

Такая форма патологии имеет признаки, схожие с частичной закупоркой. Острая непроходимость кишечника развивается стремительно и агрессивно. В области пупка появляются колики – острая спазматическая боль. Наблюдаются признаки заболевания:

  • усиление перистальтики кишечника;
  • тошнота без рвоты при обструкции толстой кишки;
  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • расстройство пищеварения;
  • учащение пульса;
  • понижение артериального давления;
  • болевой шок;
  • сильное отделение рвотных масс при высоком расположении места закупорки;
  • запор как поздний признак болезни.

Симптом Валя при кишечной непроходимости

Медики, изучающие заболевания, отмечали и описывали появления характерных для патологии признаков, которые стали носить имена авторов. Один из них – симптом Валя – имеет свои особенности. Отмечается наличие:

  • заметного для глаза асимметрично расположенного вздутия живота выше места поражения;
  • видимой перистальтики кишечника;
  • высокого звонкого звука при перкуссии над зоной выбухания;
  • вздутой кишечной петли, определяемой при пальпации.

Симптомы у детей

Непроходимость является врожденным пороком при неправильном внутриутробном развитии органов ребенка. Могут образоваться сужение, удлинение, поворот, отсутствие прямой или тонкой кишки.

У детей грудного возраста не исключено развитие толстокишечной инвагинации. При такой патологии часть кишки выворачивается и внедряется в другую.

Обтурация просвета – закупорка – вызывает появление симптомов:

  • боли, от которых малыш не может плакать, а только вертится;
  • вздутие живота;
  • беспокойное состояние;
  • понос;
  • рвота с желчью;
  • кал с кровянистыми выделениями;
  • запор.

Признаки

Заболевание у детей и взрослых имеет отличие по симптоматике. Существуют общие для всех признаки непроходимости кишечника. К ним относятся:

  • спазматические боли;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • высокая температура;
  • спазмы кишечника;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение давления;
  • переполнение кишечника газами и жидкостью;
  • ослабление перистальтики;
  • неправильная форма живота;
  • тошнота;
  • рвота с неприятным запахом.

Причины

Различают два механизма развития непроходимости кишечника – механический и динамический. Появление препятствий для продвижения содержимого отличается своими характеристиками. Динамическая патология имеет две формы:

  • Паралитическая непроходимость. Развивается после хирургического вмешательства как осложнение перитонита. Причиной появления пареза служат тромбозы, эмболия верхней брыжеечной артерии.
  • Спастическая непроходимость. Болезнь вызывают употребление грубой пищи, наличие паразитов, отравление свинцом.

Существует огромное количество механических причин обтурационной непроходимости. К ним относятся:

  • ущемление грыжи;
  • инородные тела в кишечнике;
  • глистные инвазии;
  • гематомы от травм;
  • сдавление кишечной полости спайками;
  • втягивание соседних участков кишки друг в друга;
  • образование узлов;
  • наличие воспалительных процессов;
  • рак кишечника;
  • новообразования на соседних органах;
  • нарушение питания;
  • забивание просвета желчными камнями, каловыми массами.

Классификация

Чтобы легче было справиться с лечением, медики используют систематизацию заболевания. Точное разделение помогает оказать пациенту оперативную помощь. Существует классификация по:

  • происхождению – врожденная, приобретенная;
  • механизму возникновения – динамическая, механическая;
  • клиническому течению – хроническая форма, острая, частичная, полная;
  • сдавливанию сосудов – обтурационная, странгуляционная, смешанная, включающая оба варианта.

Диагностика

Чтобы правильно определить кишечную патологию существуют различные методы диагностики. Прием начинается с осмотра, который включает пальпацию живота, прослушивание шумов, сбора анамнеза. Используется влагалищное и ректальное обследование. Применяются способы диагностики кишечной болезни:

  • биохимический анализ крови;
  • ирригоскопия тонкой кишки с введением контрастного вещества;
  • рентгенологическое обследование брюшной полости;
  • колоноскопия толстого кишечника;
  • УЗИ внутренних органов.

Лечение кишечной непроходимости

Пациента с признаками непроходимости необходимо срочно госпитализировать. После диагностики производится лечение кишечной закупорки. Методика включает мероприятия:

  • удаление содержимого желудка и верхней части кишечника зондом, введенным через нос;
  • очистка нижних отделов сифонными клизмами;
  • обеспечение покоя для прекращения рвоты;
  • введение спазмолитиков, уменьшающих перистальтику;
  • применение лекарственных средств, устраняющих болевые, воспалительные симптомы, инфекцию;
  • использование препаратов, восстанавливающих водно-электролитный обмен.

Консервативная терапия

Основная задача лечения – устранение интоксикации организма, снятие болевого синдрома, восстановление водно-солевого баланса. Применяются лекарственные препараты в таблетках и инъекциях. При кишечной закупорке назначаются:

  • Нош-па – снимает спазм, восстанавливает моторику;
  • Церукал – противорвотное средство;
  • Прозерин – стимулирует моторику при ее ослаблении;
  • Эвакуол – легкое слабительное;
  • Реополиглюкин – восстанавливает водно-солевой баланс;
  • Мафусол – выводит токсичные вещества, препятствует интоксикации;
  • Промедол – устраняет боли.

Слабительное

При возникновении кишечной закупорки не рекомендуется использовать слабительные средства. Врачи их назначают в исключительных случаях под своим строгим контролем.

Применяются препараты, которые являются раздражителями кишечной стенки.

При их использовании происходит временное облегчение состояния, не возникает привыкания, производится мягкое действие, направленное на повышение активности толстого кишечника. Назначаются препараты:

  • Эвакуол;
  • Дибролакс;
  • Элимин.

Питание

Важную роль в лечении кишечной закупорки играет организация правильного питания. Все блюда должны быть протертыми, желеобразными, иметь комфортную температуру.

Необходимо соблюдать правила:

  1. не переедать;
  2. питаться дробно;
  3. исключить продукты, провоцирующие газообразование – молоко, сырые овощи, газировку;
  4. не употреблять жирное мясо, крупы, макароны;
  5. включить в рацион омлеты, каши на воде, творог, паровые котлеты, слизистые отвары, нежирные бульоны;
  6. исключить еду, приготовленную жаркой, солением, копчением;
  7. объем воды на день – не больше двух литров.

Операция

Хирургическое вмешательство назначают, когда при кишечной закупорке не помогли методы консервативной терапии. Показанием становится острая форма, полное отсутствие проходимости. При операции:

  • выполняется общий наркоз;
  • вводится антибиотик широкого спектра действия;
  • производится рассечение спаек – висцеролиз;
  • делается раскручивание заворота – деторсия;
  • вскрывается кишка для удаления гематом, глистов, камней;
  • проводится резекция при наличии опухоли, кишечного некроза;
  • наложение кишечного свища для выхода содержимого в случае новообразования.

Лечение народными средствами

Появление симптомов закупорки кишечника не допускает самолечения – возможен летальный исход. Народные средства разрешается применять при согласовании с врачом в случае частичной непроходимости. Полезным является:

  • сок облепихи, имеющий противовоспалительное, слабительное действие – по 100 грамм один раз за день;
  • смесь из залитых кипятком сухофруктов – изюма, кураги, чернослива с медом – принимают утром, натощак по столовой ложке.

Осложнения

Если пациенту не будет вовремя оказана помощь, не исключено возникновение осложнений. Появляются состояния, которые опасны для жизни, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. Не исключено развитие:

  • некроза кишки – отмирание пораженного участка, вызывающее прободение стенки, попадание содержимого в брюшную полость;
  • перитонита – воспалительного процесса, приводящего к заражению крови, возникающего при попадании веществ из кишечника, развитии инфекции.

Прогноз и профилактика

Важно знать, что благоприятное разрешение ситуации при кишечной патологии возможно только при своевременном обращении в клинику и проведении комплексного лечения. Когда имеются спаечные процессы, не исключены рецидивы заболевания. Летальный исход может наступить в случае:

  • поздней диагностики;
  • ослабленного состояния пациента;
  • пожилого возраста;
  • наличия неоперабельной опухоли.

Для профилактики развития патологических процессов в кишечнике необходимо:

  • избегать травм брюшной полости;
  • вовремя лечить кишечные инфекции;
  • бороться с глистными инвазиями;
  • предупреждать развитие спаечного процесса при хирургических заболеваниях;
  • своевременно обнаруживать и удалять опухоли;
  • правильно питаться;
  • больше двигаться.

Видео

Источник

Источник: https://medic-online.net/152578/kishechnaya-neprokhodimost-u-vzroslykh-i/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector