Герпетическая инфекция с акцентом на клиническую картину у детей

Герпетическая инфекция: симптомы и лечение

Категория: Инфекции, паразитыПросмотров: 16966

Вирус герпеса, которым вызывается герпетическая инфекция, попадает в организм человека разными путями – бытовым, воздушно-капельным, контактным, алиментарным и другими.

Поэтому без труда данной инфекцией может заразиться каждый человек как взрослый, так и ребёнок.

Герпетическая инфекция представляет собой заболевание, основным клиническим проявлением которого является появление группы пузырьков на гиперемированных слизистых и кожных покровах.

Этиология

Заболевание вызывается вирусом герпеса, который бывает двух типов – ВПГ-1 и ВПГ-2. Первая разновидность вирусов отвечает за появление герпетических высыпаний на кожных покровах и слизистых, вторая разновидность приводит к появлению высыпаний на гениталиях.

Кроме простого герпеса существуют и другие разновидности вируса. В частности, вирус ВПГ-7 приводит к развитию хронической усталости у взрослых людей, а ВПГ-6 – является источником инфекционного мононуклеоза и появления лихорадки у новорождённых.

Вирус Варицелла-Зостер, относящийся к категории герпетических, провоцирует развитие ветрянки, а цитомегаловирус поражает нервную систему у новорождённых и может привести к развитию пневмоний и гепатитов – он поражает внутренние органы ребёнка ещё в утробе матери.

Необходимо отметить, что чаще всего встречается вирус простого герпеса 1 и 2 типа, от которого страдает 80% населения земли.

Данный возбудитель находится в организме человека, но проявляет себя лишь при условии снижения иммунитета.

При этом сам возбудитель является очень устойчивым – не боится ни высоких, ни низких температур, поэтому избавиться от герпетической инфекции в организме крайне сложно, как сложно и не заразиться ею.

Клиническая картина

Герпетические высыпания на коже

В организм человека возбудитель попадает от больного или вирусоносителя. Причём часто им заражаются ещё в раннем детстве, но до определённого периода вирус дремлет, никак не проявляя себя, поэтому иногда кажется, что человек заразился недавно – тогда, когда появилась симптоматика.

При первичном заражении вирус может проявляться через несколько дней или несколько недель. Однако первичное заражение у 80% людей протекает бессимптомно и лишь спустя время, как уже было сказано выше, болезнь проявляется.

Наиболее распространённой формой является кожная – обычно процесс локализован, но в некоторых случаях, при значительном снижении защитных функций, вирус распространяется по организму, принимая генерализованную форму и поражая не только кожу и слизистые, но и внутренние органы.

Чаще всего при вирусе простого герпеса первого типа высыпания локализуются на лице – поражаются крылья носа, губы. Вначале место поражения начинает зудеть и чесаться, затем появляется местное покраснение и образуется мелкая везикулезная сыпь с прозрачным содержимым.

Через несколько дней содержимое становится мутным, а затем пузырьки вскрываются и подсыхают, образуя корочки желтоватого цвета. У некоторых людей при появлении высыпаний отмечается кратковременная лихорадка, но обычно болезнь проявляется лишь местной симптоматикой.

Симптомы герпетической инфекции слизистых оболочек напрямую связаны с местом локализации процесса. В частности, у человека может развиться герпетическая инфекция глаз, проявляющаяся развитием кератоконъюнктивита, ирита, иридоциклита. А герпес ротовой полости приводит к развитию фарингита, стоматита и других заболеваний слизистой рта и зева.

Если речь идёт о вирусе простого герпеса второго типа, высыпания при котором локализуются на половых органах, то он проявляется вульвовагинитом, цервицитом, реже уретритом и даже может стать причиной развития цистита. При этом на самой начальной стадии человек отмечает региональное увеличение лимфатических узлов, а в некоторых случаях за пару дней до их появления развивается лихорадка.

Самой опасной является генерализованная форма патологии, поскольку в процесс вовлекаются внутренние органы. Она характеризуется тяжёлой лихорадкой и нарушением работы поражённого органа.

К примеру, при попадании инфекции в мозговые оболочки, развивается менингит, а если поражаются лёгкие – вирусная пневмония.

К счастью, генерализованная форма встречается редко, но у новорождённых детей она может встречаться достаточно часто, если вирус в их организм попадает из организма матери.

Диагностика

Чтобы определить, есть ли в организме человека герпетическая инфекция, проводится анализ крови на выявление ВПГ-1, ВПГ-2 и других маркеров. Это позволяет установить наличие вируса даже при отсутствии симптоматики.

Если же симптомы видимые, тогда проводится взятие мазков и соскобов — исследование содержимого везикул позволяет точно установить, какой тип герпетической инфекции вызвал данный вид заболевания. Обязательным является процесс обследования будущей матери на наличие вируса, причём проводятся они даже в том случае, если симптоматика отсутствует.

Несмотря на то что клиническая картина данной патологии достаточно ясная, часто бывает сложно отличить герпетические высыпания от высыпаний при других кожных заболеваниях.

Поэтому после осмотра пациента и сбора анамнеза, требуется проведение дифференциальной диагностики патологии, позволяющей исключить другие виды вирусного или инфекционного поражения тканей или слизистых.

В частности, герпетическую экзему Капоши необходимо дифференцировать от экземы или эритродермии, а герпес на слизистых оболочках необходимо отличать от афтозного стоматита.

В тех случаях, когда у новорождённого ребёнка обнаруживаются проявления генерализованной формы данной вирусной патологии, необходимо провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить вероятность сепсиса. Проводят дифференциальную диагностику путём учёта всей симптоматики, а также с помощью анализов крови и исследования соскобов с места поражения.

Лечение

Лечение такого заболевания, как герпетическая инфекция, нуждается в комплексном подходе. Назначать соответствующие меры можно лишь после проведения диагностики и выявления возбудителя.

Основой лечения является назначение противогерпетических средств – чаще всего используется ацикловир (зовиракс) в виде таблеток, мазей и гелей. При невыраженной симптоматике и локализованном процессе достаточно употребления местных средств, при рецидивирующей инфекции и распространении вируса требуется приём медикаментозных препаратов внутрь.

Первичный герпес лечат в течение 10 дней, если же инфекция рецидивирующая и постоянно проявляется, то лечение её будет длительным и может длиться до года – при этом таблетки следует принимать курсами по назначению врача.

Отметим, что хроническая инфекция может долгие годы протекать бессимптомно, но тем не менее для её лечения необходим приём противовирусных средств, если диагноз подтверждён лабораторными анализами. В случае генерализованной формы необходимо внутривенное введение противогерпетических средств.

Обязательно нужно повышать защитные функции организма, для чего пациентам прописываются иммуномоделирующие препараты. Широкое применение в борьбе с герпетической инфекцией нашла и физиотерапия, в частности показаны такие процедуры, как УФО, магнитотерапия и инфракрасное облучение поражённых участков.

Отметим, что в период появления высыпания на коже, слизистых или гениталиях, следует избегать непосредственных контактов (в том числе и половых) во избежание заражения других людей вирусом герпеса.

Особенности профилактики

Как уже говорилось выше, предотвратить попадание в организм вируса герпеса крайне сложно, ведь он может проникать любым путём. Тем не менее, чтобы предотвратить развитие герпетической инфекции у новорождённых детей, которые могут её получить от больной матери, рекомендуется родоразрешение посредством кесарева сечения, которое проводится до разрыва пузыря с околоплодными водами.

Кроме того, при подозрении на внутриутробное заражение плода герпетической инфекцией, в обязательно порядке показана терапия ацикловиром – доза препарата подбирается индивидуально, с учётом тяжести заболевания.

Что касается профилактики заражения такой патологией, как герпетическая инфекция у взрослых, то она отсутствует и можно рекомендовать лишь внимательно относиться к своим контактам, не взаимодействовать с людьми, на коже или слизистых которых имеются герпетические высыпания.

К тому же большое значение для профилактики вирусной патологии является повышение защитных функций организма – хороший иммунитет способен контролировать вирус герпеса в организме и не давать ему проявляться и распространяться.

Заболевания со схожими симптомами:

Стрептококковая инфекция (совпадающих симптомов: 7 из 11)

Стрептококковая инфекция – группа заболеваний, которая вызывает патологические процессы в области дыхательных путей и кожных покровов.

Инфекции этого типа присутствуют в теле здорового человека. Развитие заболевания возможно только в том случае, если для этого будет благоприятная среда.

Наиболее подвержены заболеванию дети и беременные женщины.

…Фелиноз (болезнь кошачьих царапин) (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – недуг инфекционной природы, который начинает прогрессировать вследствие укуса или царапин кошки. Протекает с формированием специфической нагнаивающейся папулы, которая становится причиной регионарного лимфаденита. Последствия такой патологии могут быть чрезвычайно опасными.

…Пастереллез (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Пастереллез (син. геморрагическая септицемия) представляет собой довольно редкое заболевание инфекционного характера, которое отличается тем, что приводит к воспалительному поражению кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, суставов, костей, а также костного мозга.

…Миелоидный лейкоз (миелолейкоз) (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Миелоидный лейкоз или миелолейкоз – это опасное онкозаболевание системы кроветворения, при котором поражаются стволовые клетки костного мозга. В народе лейкоз часто именуют «белокровие». Как следствие, они полностью прекращают выполнять свои функции и начинают стремительно умножаться.

…Аллергический васкулит (совпадающих симптомов: 4 из 11)

Аллергический васкулит — сложное заболевание, для которого характерным является асептическое воспаление стенок сосудов, развивающееся вследствие аллергической реакции на отрицательное воздействие инфекционно-токсических факторов. Для недуга характерны воспалительно-аллергические высыпания с наклонностью к отёку, кровоизлияниям и некрозу.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1655-gerpeticheskaya-infektsiya-simptomy

Герпетическая инфекция. Клиническая картина. Лечение. Профилактика

ГлавнаяБолезньГерпетическая инфекция. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

Герпетическая инфекция включает вирусные заболевания, вызываемые широко распространёнными представителями семейства Herpesviridae, насчитывающего более 80 представителей. Вирусы имеют сходную структуру и ряд общих антигенов.

На основании особенностей структуры генома, репродукции и действия на клетки вирусы герпеса разделяют на подсемейства: Alphaherpesvirinae, Веtaherpesvirinae и Gammaherpesvirinae. Поражения у человека вызывают 8 видов.

Представители семейства Herpesviridae, вызывающие поражения у человека

AIphaherpesvirinae Simplex virus Varicellovirus ВПГ 1 и 2 типовVaricella-zoster вирус (вирус герпеса человека 3 типа) Простой герпесВетряная оспа, опоясывающий лишай
Betaherpesvirinae Cytomegalovirus RoseolovirusНеклассифицированные вирусы ЦМВ (вирус герпеса человека 5 типа)Вирусы герпеса человека 6А, 6В и 7 типовВирус герпеса человека 8 типа ЦМВ-инфекцияСиндромы внезапной экзантемы и хронической усталости (предположительно)Саркома Капоши (предположительно)
Gammaherpesvirinae Lymphocryptovirus Вирус Эпстайна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа) Инфекционный мононуклеоз

Простой герпес (herpes simplex)

Простой герпес — антропонозное вирусное заболевание с появлением болезненных пузырьков на коже, слизистых оболочках или роговице, склонное к генерализации с развитием энцефалитов и пневмоний. Заболевание входит в группу СПИД-ассоциированных инфекций.

Краткие исторические сведения

Название заболеванию дал Геродот (около 100 г. до н.э.): от греч. herpes — ползучая кожная язва. Возбудитель заболевания обнаружил И. Грютнер (1912).

Этиология

Возбудители — ДНК-геномные вирусы рода Simplexvirus, разделяемые на 1 и 2 типы (ВПГ-1 и ВПГ-2).

Вирусы быстро размножаются в клетках, способны пожизненно сохраняться в латентной форме в нервных ганглиях и вызывать поражения кожи и слизистых оболочек различной локализации.

Вирионы быстро инактивируются под действием нагревания, ультрафиолетовых лучей, но длительно сохраняются при низкой температуре, устойчивы к действию ультразвука, повторного замораживания и оттаивания. Чувствительны к действию эфира, фенола и формальдегида.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции — человек (больной или носитель). Возбудитель может выделяться очень долго.

Механизм передачи ВПГ-1 — аэрозольный, основной путь передачи — воздушно-капельный, реже контактный (через игрушки, предметы обихода, загрязнённые слюной). ВПГ-2 обычно передаётся половым путём, также возможны трансплацентарная передача вируса и заражение во время родов (до 85% заражений).

Естественная восприимчивость людей высокая, однако чаще наблюдают бессимптомное носительство вируса или малосимптомные формы болезни.

Различные провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс, травма, сопутствующие заболевания, лечение глюкокортикоидами и иммунодепрессантами, радиоактивное облучение, различные иммунодефицитные состояния) способствуют постоянному увеличению количества инфицированных и переходу инфекции из латентного состояния в манифестное. Отмечена конституциональная предрасположенность к герпетической инфекции, выражающаяся в постоянных рецидивах.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно; возбудителей или их антигенов обнаруживают у 80-90%, a антитела — практически у 100% взрослых лиц, у 10-20% из которых отмечают клинические проявления.

По данным ВОЗ, заболевания, вызываемые ВПГ, занимают второе место (15,8%) после гриппа и ОРВИ (35,8%) как причина смерти от вирусных инфекций.

Прослеживается тенденция к неуклонному росту заболеваемости населения герпетической инфекцией, чему способствует всё большее распространение иммуносупрессий и иммунодефицитов. Для клинических проявлений характерен подъём в осенне-зимний период.

Отмечена способность возбудителей (обычно ВПГ-2) к вертикальной передаче с развитием нарушений развития плода, наиболее выраженных при первичном инфицировании беременных, особенно в первые 20 нед беременности.

Патогенез

В организм человека возбудитель проникает через повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки. Репродукция вируса сопровождается гибелью эпителиоцитов, что проявляется образованием везикул, а потом — эрозий и корочек.

Читайте также:  Частые заболевания толстой кишки

Поступление вируса в лимфатические узлы, а затем в кровь обеспечивает его диссеминирование по различным органам и тканям.

Большое значение имеет возможность распространения возбудителя по афферентным и вегетативным нервным волокнам, что приводит к его локализации в регионарных нервных ганглиях, где вирус сохраняется пожизненно, не вызывая гибель нейронов.

Активной репликации вируса в ганглиях не происходит, поскольку нейроны подавляют активность вирусного генома. В этих условиях развивается латентная вирусная инфекция. В большинстве случаев ВПГ-1 циркулирует в шейных, а ВПГ-2 — в поясничных ганглиях.

Рецидивы заболевания с характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках обусловлены реактивацией вируса.

Они чаще развиваются на фоне иммуносупрессии, возникающей под влиянием инфекций, травм, ультрафиолетового облучения и других разнообразных экзогенных и эндогенных факторов.

В связи с этим в настоящее время рецидивирующий простой герпес рассматривают как СПИД-индикаторное состояние, что требует дополнительного обследования больного на наличие антигенов ВИЧ и антител к ним.

Как правило, у лиц с тяжёлым иммунодефицитом и новорождённых развивается генерализованная инфекция с выраженной вирусемией и образованием очагов некроза в ЦНС, печени, надпочечниках, селезёнке, лёгких, пищеводе, почках и костном мозге. Воспалительная перифокальная реакция при этом отсутствует.

Клиническая картина

Проявления инфекции, вызванной ВПГ, разнообразны, однако их общепринятая клиническая классификация не разработана. Отдельные исследователи предлагают разделять их с учётом следующих критериев:

  • по времени инфицирования: врождённая и приобретённая (первичная и рецидивирующая) герпетическая инфекция;
  • по локализации: поражения кожи, слизистых оболочек, глаз, нервной системы, внутренних органов;
  • по распространённости: локализованные, распространённые и генерализованные поражения.

Врождённая герпетическая инфекция. Существуют данные о том, что поражение плода в различные периоды беременности и при родовой деятельности может привести к формированию пороков его развития или смерти.

Первичная приобретённая инфекция в большинстве случаев (до 80% и более) протекает бессимптомно, особенно при позднем инфицировании. При её клинических проявлениях встречают следующие варианты.

  • Первичный герпетический гингивостоматит с фарингитом — наиболее частая форма инфекции при заражении ВПГ-1 в раннем детском возрасте. Заболевание начинается остро, проявляется высокой лихорадкой с ознобом и выраженными признаками токсикоза, болями в горле, эритемой и отёком глотки. Везикулы с серозным содержимым и венчиком гиперемии появляются на слизистой оболочке рта и глотки, захватывая области мягкого и твёрдого нёба, нёбных дужек и миндалин, щёк, языка, дна полости рта, губ. Они быстро увеличиваются в количестве и изъязвляются, образуя болезненные эрозии, затрудняющие приём пищи. Наблюдают кровоточивость слизистой оболочки, гиперсаливацию и зловонное дыхание. Одновременно увеличиваются и становятся болезненными нижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфатические узлы. Заживление эрозий идёт медленно, в течение 1-2 нед.
  • Первичный генитальный герпес — один из частых вариантов инфекции, вызванной ВПГ-2. В большинстве случаев протекает бессимптомно с длительным сохранением вируса в мочеполовой системе (у мужчин) или канале шейки матки (у женщин).
  • Первичный герпетический кератоконъюнктивит протекает в виде одностороннего конъюнктивита с регионарной лимфаденопатией, реже древовидного кератита, который в части случаев вызывает пятнистое помутнение роговицы. Основной возбудитель — ВПГ-1.

Рецидивирующий герпес (возвратные заболевания) развивается при реактивации вирусной инфекции и может проявляться в различных вариантах.

Источник: http://medic.ua/bolezn/gerpeticheskaya-infektsiya-klinicheskaya/

Герпетическая инфекция у детей

Всего медицине известно около 200 герпетических инфекций, человек может стать носителем только 8 разновидностей вирусов, основными из которых являются простой герпес первого и второго типа, ветряная оспа, цитомегаловирус и вирус Эпштейна – Барр. Ребятишки могут заразиться любым из названных вирусов, но чаще всего страдают от простого герпеса.

Остановимся на этой разновидности микроба. Простой герпес делится на два подтипа: первый поражает личико, чаще всего область вокруг рта, и это основная его черта.

Второй подтип герпеса называется генитальным и указывает на «любимое» место расселения. Коварство этого вируса в том, что он вызывает болячки половой системы ребенка, при этом не дает о себе знать долгое время.

Еще одна нехорошая способность герпеса второго типа – поражение центральной нервной системы.

Герпес первого типа передается воздушно-капельным и бытовым путями: через общение, поцелуи, общую посуду, постельное белье и полотенца.

Медицинская статистика говорит о том, что вирус атакует детей после года-двух, когда антитела, переданные крохе с молоком мамы, перестают функционировать и вместе с этим происходит расширение контактов (особенно если ребенок пошел в детский сад).

Так как вирус герпеса очень стоек к условиям внешней среды и способен жить на предметах несколько дней, то вероятность заражения довольно большая, особенно в местах большого скопления людей и детей.

Вторым подтипом вируса дети часто заражаются от мамы еще внутриутробно, если вирус проникает к плоду через плаценту, или во время родов, что чревато генерализованной инфекцией новорожденных.

Вирус поражает не всех и не сразу.

Рискуют заболеть и получить обострение имеющейся болячки те дети, у которых снижен иммунитет или которые недавно перенесли вирусную инфекцию; переохлаждения и простудные заболевания также способствуют быстрому проникновению вируса. Среди дополнительных провоцирующих факторов – неправильное питание, подверженность стрессам и сильные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, авитаминозы.

Простудный герпес первого типа дает знать о себе легким пощипыванием и зудом в области рта, на языке и вокруг губ. В том месте, где должна появиться болячка, ребенок будет ощущать покалывание и боль, и эта область покраснеет.

Следующая стадия болячки характеризуется воспалением и появлением на коже небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Спустя некоторое время пузырьки начинают увеличиваться в размерах и зудеть, после чего они прорываются и становятся причиной появления новых болячек, так как в жидкости, вытекшей из них, содержится огромное количество активных вирусных частиц.

Затем лопнувший пузырек затягивается, и на его месте образуется язва, которая болит, чешется и доставляет массу неприятных ощущений. На этапе заживления на язвочке появляется короста, которая при повреждении начинает кровоточить и зудеть.

Еще один важный момент.

Пузырьки высыпают не сразу: после того как вирус попадает в кровь и становится активным, он проявляет себя повышением температуры до 38–39 градусов, после чего температура спадает, а на месте будущей локализации герпеса появляются отечность и покраснение. Дополнительные симптомы-спутники: головная боль, общая слабость, снижение аппетита. Нужно отметить и такой момент: выбрав определенное место расселения, герпес будет возвращаться туда снова и снова.

Герпес второго типа гораздо опаснее, особенно если заражение произошло внутриутробно или во время прохождения крохи по родовым путям мамы. В первом случае симптомы герпеса проявляются уже на вторые-третьи сутки после рождения сыпью и лихорадкой.

Опасность этого типа герпеса в том, что она поражает весь организм и может проявить себя пороками сердца, печени, поджелудочной железы; также врачи могут диагностировать проблемы с центральной нервной системой. Часто к герпесу присоединяется желтуха, а на половых органах открываются язвочки и высыпают пузырьки.

Если такой герпес не начать вовремя лечить, могут начаться судороги.

Чем опасна герпетическая инфекция?

Прежде всего – осложнениями, особо часто проявляющимися при сниженном иммунитете ребенка или несвоевременно начатом лечении. Среди самых распространенных – проблемы с желудочно-кишечным трактом, фарингиты и стоматиты.

Герпес первого типа может дать такие осложнения, как конъюнктивиты, кератиты и иридоциклиты, может поражать суставы, почки и печень.

Еще серьезнее обстоят дела, когда герпес дает осложнение на ЦНС, что проявляется герпетическим энцефалитом, менингитом, периферическими невритами, параличом конечностей. Герпес второго типа провоцирует развитие стойкого диатеза и даже пневмонию.

Если к герпес-вирусной пневмонии присоединится грибковая или бактериальная инфекция, у такого осложнения прогноз крайне неблагоприятный, а потому герпес второго типа лечат только в условиях стационара.

Как выявить вирус?

Только через медицинскую диагностику. Основными мерами по выявлению вируса герпеса являются:

  • анализ крови методом ПЦР или ИФА на антигены вируса, идентификация генотипа вируса герпеса;
  • анализы крови, позволяющие выявить изменение количества клеток крови, белка (общий клинический, биохимический);
  • мазки со слизистых оболочек на обнаружение вируса из герпесных проявлений;
  • в случае генерализованной инфекции берется анализ спинномозговой жидкости, делаются соскобы с пораженных вирусом тканей. Чтобы определить, какие внутренние органы поражены и насколько, будут проведены такие исследования, как УЗИ и МРТ.

Как лечат герпес первого типа?

Медикаментозно, при этом дозировка и схема лечения назначаются только врачом, который учитывает не только вес и возраст ребенка, но и его состояние.

Обязательно будут назначены антигистаминные и противовирусные препараты; восстановить силы и стабилизировать состояние ребенка помогут витамин С, препараты кальция, рыбий жир.

Скорректировать иммунный ответ организма поможет гамма-глобулин; если же иммунитет ослаблен, педиатр назначит иммуностимуляторы.

Еще один важный момент в лечении – соблюдение высококалорийной диеты, предпочтение в которой отдается молочной пище, диетическому мясу (крольчатина, мясо птицы, телятина, рыба), орехам, сухофруктам, овощам. Между рецидивами болячки будет рекомендована противогерпетическая вакцинация. Местное лечение заключается в обработке губ и края слизистой (примочки, компрессы и аппликации с лекарственными препаратами и мазями), физиотерапия.

Что касается народной медицины, то ее схемы лечения довольно просты и доступны, помогают ускорить выздоровление; главное – делать все осторожно, чтобы не вызвать аллергическую реакцию. Самые простые рецепты таковы:

  • примочки из свежего сока чистотела или настойки (1–2 раза в день, время процедуры – 2–3 минуты) и компрессы из натертого на терке чеснока, картофеля или яблока оказывают антисептическое действие;
  • протирание болячек настойкой календулы или прополиса поможет быстрому заживлению;
  • смазывание корост облепиховым маслом делает их мягкими и не дает им трескаться;
  • чай из мелиссы обладает хорошим иммуностимулирующим эффектом.

Профилактика

Самое главное в профилактике герпеса – соблюдение личной гигиены. Если кто-то из домашних заболел герпесом, его лучше изолировать от детей.

Однако в условиях детского коллектива это не всегда возможно, лучше всего не дать заразиться своему ребенку.

Для этого нужно заботиться об иммунитете: принимать поливитамины, закаляться, делать гимнастику и вести активный образ жизни, использовать противовирусные мази в период массовых эпидемий и устранять любые очаги хронических инфекций.

С целью предупреждения герпеса второго типа врачи стараются на ранних сроках беременности выявлять женщин с высоким риском инфицирования плода. За такими будущими мамами ведется пристальное наблюдение, им назначается специальное лечение, и в случае необходимости родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Герпетическая инфекция у детей весьма специфична – детки заболевают герпесом гораздо чаще, чем взрослые, даже если среди домашних нет носителей вируса, а это значит, что рано или поздно каждый карапуз рискует познакомиться с ним.

Настойчиво оберегать от вируса смысла нет, потому как организм должен познакомиться с ним, чтобы суметь нейтрализовать. Как правило, если иммунитет хороший, ребенок переболеет герпесом легко и без осложнений, а иммунитет будет знать врага «в лицо» на протяжение всей жизни.

Вывод очевиден: помогайте иммунитету быть сильным, укрепляйте организм и не болейте!

Марина Романова
Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, педиатр
Журнал “Клуб родителей Детки.kz” № 11 (65) Ноябрь 2014

Источник: http://detki.kz/kids/health/gipeticheskaiainfekciaudetej

Рефераты, дипломные, курсовые работы – бесплатно: Библиофонд!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

База интернатуры: УЗ «ЦГСП г. Гродно», филиал «Детская стоматологическая поликлиника г. Гродно»

Научно-практическая работа

Тема: «Герпетическая инфекция у детей. Проявления. Методы лечения»

Исполнитель: Пчелкина Екатерина Дмитриевна

Непосредственный руководитель: Паталета Лилия Викторовна

Гродно, 2011

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Этиология и патоморфология

Эпидемиология

Патогенез

Клиническая картина

Дополнительные методы обследования

Острый герпетический стоматит у детей группы риска

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Лечение и профилактика. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Материалы и методы

Ход работы. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

Во второй половине XX века увеличились вес и абсолютное количество заболеваний вирусной природы, в результате чего эта группа заболеваний стала доминирующей в инфекционной патологии человека.

Среди вирусных заболеваний полости рта ведущая роль принадлежит патологии герпетической природы. Представители семейства герпесвирусов человека распространены в самых различных районах мира, поражая 60 – 95% населения как в развитых, так и в развивающихся странах.

Читайте также:  Миома матки: симптомы, причины и правильное лечение

Герпетическая инфекция буквально захлестнула всю планету. Болезни, вызванные вирусом простого герпеса, уступают первенство лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.

Имеются неутешительные данные, что к пятилетнему возрасту вирусом герпеса инфицировано около 60% детей, а к 15 годам – почти 90 % детей и подростков.

Острый герпетический стоматит (ОГС) в настоящее время составляет 80-85 % всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей и занимает одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии. Формирование хронических форм герпетической инфекции является одним из неблагоприятных исходов ОГС.

От ⅓ до ½ населения мира поражено хроническим герпесом и более половины подобного рода больных за год переносят несколько атак инфекции, в том числе с проявлениями в полости рта у детей.

Частота перехода ОГС в хронический рецидивирующий герпетический стоматит (ХРГС) и заболеваемость детей ХРГС в последние годы имеют выраженную тенденцию к увеличению.

Несмотря на возросшую актуальность проявлений герпетической инфекции в полости рта у детей, применяемые стоматологами медикаментозные средства и методы лечения остаются прежними.

На сегодняшний день даже высокоэффективные антивирусные препараты, показывая выраженный терапевтический эффект, практически не обладают профилактическим, противорецидивным действием, а также предотвращающим или устраняющим латенцию вируса.

Большинство людей являются пожизненными вирусоносителями. Изменить этого мы не можем, но профилактику частых проявлений изменить мы в силах.

В связи с этим стоматологу необходимо не только диагностировать и лечить первичные проявления герпетической инфекции у ребенка (ОГС), но и проводить разъяснительные беседы с родителями (об укреплении иммунитета ребенка, следить за личной гигиеной, оберегать организм детей от переохлаждения и перегревания на солнце, в зимне-весенний и осенне-зимний периоды обострений ограждать ребенка от контактов с заболевшими детьми и взрослыми). В результате профилактических бесед и мероприятий можно достигнуть снижения проявлений повторной герпетической инфекции в среднем на 45 %.

Цель работы:

Источник: https://www.BiblioFond.ru/view.aspx?id=604452

Герпес у детей. Клиника и диагностика

ГЕРПЕС У ДЕТЕЙ. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА.

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, выделено несколько нозологических форм, связанных с вирусом простого герпеса.

В00. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса.

В00.1. Герпетический везикулярный дерматит:

facialis;

labialis.

Везикулярный дерматит:

уха;

губы.

В00.2. Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит.

В00.3. Герпетический менингит.

В00.4. Герпетический энцефалит.

В00.5. Герпетическая болезнь глаз.

В00.7. Диссеминированная герпетическая болезнь.

В00.8. Другие формы герпетической инфекции:

– герпетический гепатит;

-гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца.

Основными клиническими формами герпетической инфекции, диагностируемыми в отечественной стоматологической клинической практике, являются острый герпетический стоматит (ОГС), хронический рецидивирующий герпетический стоматит (ХРГС) и хронический рецидивирующий герпес губ.

Источник заражения вирусом простого герпеса — лицо с острой или персистентной герпетической инфекцией.

В 15–50 % случаев источниками герпетической инфекции являются люди с инаппарантной ВПГ-инфекцией, при которой ни сам зараженный, ни окружающие его люди не подозревают о том, что ВПГ в небольших, но инфекционных дозах находится в слюне и других биосубстратах.

В 60 % случаев абортивной герпетической инфекции, не развивающейся далее продромального периода, имеет место выделение вируса со слюной.

При манифестном течении ВПГ-инфекции с поражением полости рта инфекционные вирионы содержатся в везикулах на губах и коже, в слюне, а в период вирусемии и при генерализации процесса могут обнаруживаться в крови, спинномозговой жидкости — практически во всех средах организма.

Способы передачи ВПГ.

Так как липопротеидная оболочка герпесвируса, необходимая для его инвазии в организм хозяина, очень легко разрушается при высыхании, а также под действием высоких температур, моющих средств и дезинфектантов, вирус не может сохранить свою инфекционность во внешней среде, поэтому заражение ВПГ происходит только при передаче вируса с биологическими средами. ВПГ может распространяться как «по вертикали» (от матери к ребенку), так и «по горизонтали» (остальные линии передачи), используя для этого практически все известные пути: трансплацентарный, контактный, воздушно-капельный, гемотрансфузионный, половой.

Передача ВПГ-1 обычно происходит при прямом контакте между ВПГ-серонегативным (т. е. восприимчивым к вирусу простого герпеса) человеком и лицом, выделяющим вирус, или его биопродуктами.

ВПГ может быть передан с губ или лица при поцелуе: так, взрослые целуют ребенка, пробуют пищу из его ложки — и «дарят» ребенку гингивостоматит.

Кроме того, ВПГ может быть перенесен из других мест путем самозаражения: например, с пораженной красной каймы губ на пальцы (герпетический паронихий) или в глаза (офтальмогерпес).

Следует подчеркнуть высокий риск передачи герпесвируса в процессе медицинских осмотров и лечения — как от персонала пациентам, так и от пациентов персоналу.

Стоматологи имеют повышенный риск быть зараженными и заражать других (это высокая степень обоюдного риска подтверждается данными о том, что частота герпетического паронихия среди стоматологов больше, чем в общей популяции).

Особое значение приобретает вероятность заражения герпесвирусами пациентов с выраженным иммунодефицитом от медперсонала родильных и онкогематологических отделений, центров пересадки костного мозга и т. д. Риск заражения на приеме может быть минимизирован за счет соблюдения требований санитарного режима.

Распространенность и значимость герпесвирусной инфекции.

До настоящего времени распространение вирусов простого герпеса не представляется возможным пресечь ни противоэпидемическими мерами, ни коммунальной вакцинацией, ни эффективной антивирусной терапией, поэтому носителями герпетической инфекции является подавляющее большинство населения планеты. Частота клинической ВПГ-инфекции связана с возрастом, социоэкономическим статусом, географическим регионом; в среднем, ВПГ инфицировано около 65–90 % населения планеты.

В бедных слоях населения США серопозитвны к ВПГ 30 % детей пятилетнего возраста и 80 % подростков; в среднем классе серопозитивны только 20 % детей пятилетнего возраста и 40–60 % 20-летних.

Сходные различия находят между показателями распространенности ВПГ в развитых и развивающихся странах: серопозитивными по ВПГ являются 46 % доноров в Великобритании, 58 % пациентов в терапевтических клиниках США и 95 % сельских подростков Уганды.

Зависимость распространенности ВПГ-инфекции от социальных условий подтверждает и тот факт, что с годами распространенность инфекции снижается в среднем классе индустриальных стран — в Японии, США, Исландии, Великобритании. Так, в Японии в 1960-х гг.

50 %-ного уровня ВПГ-серопози-тивности дети достигали уже к 9 годам, а в 1990-х гг. этот уровень отмечен только у 30-летних; в Великобритании в 1953 г. серопозитивными были 63 % подростков, в 1995 г. — только 23 % подростков.

Частота первичной ВПГ-инфекции нарастает после 6 месяцев жизни, когда противовирусные антитела, полученные от матери, исчезают. Пик частоты первичной ВПГ-инфекции приходится на возраст между 2 и 3 годами, но отдельные случаи отмечаются и у старших, прежде не инфицированных ВПГ детей, а также у подростков и взрослых.

Герпетическая инфекция, протекая в различных клинических формах, не только снижает качество жизни, но в ряде случаев носит характер, угрожающий жизни: по данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом герпеса, занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций.

В современном мире частота и тяжесть клинической герпетической инфекции нарастает, так как растет число людей с выраженным иммунодефицитом, в том числе ятрогенным (обусловленным иммуносупрессивной терапией при лечении аутоиммунных и онкологических заболеваний, при пересадке органов и тканей) и вызванным ВИЧ-инфекцией.

Первичная герпетическая инфекция в челюстно-лицевой области часто протекает бессимптомно или создает клинику фарингита, трудно дифференцируемую от других вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Только у 13–30 % инфицированных детей герпетическая инфекция полости рта клинически протекает как острый герпетический стоматит, с поражениями в полости рта и вокруг него, часто в сочетании с фарингитом и мононуклеозоподобным синдромом.

В зависимости от степени тяжести и продолжительности изменений общего состояния и СОПР в продромальном периоде, в период разгара и в период угасания болезни различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму острого герпетического стоматита.

Острый герпетический стоматит (ОГС) имеет клиническое развитие, соответствующее стадиям «хозяйского» патогенеза вирусной инфекции и периодизации развития всех инфекционных заболеваний:

– инкубационный период (1-я и 2-я стадии «хозяйского» патогенеза);

– продромальный период (3-я и 4-я стадия);

– период развития/разгара болезни (5-я и 6-я стадии);

– период угасания (6-я стадия);

– период клинического выздоровления (7-я стадия).

Инкубационный период клинически не проявляется. Он длится в среднем 6–12 дней с диапазоном от 2 до 26 суток.

Продромальный период начинается с небольшого повышения температуры тела — до 37,0–37,5°С. Общее состояние ребенка, как правило не страдает.

В редких случаях обнаруживаются незначительные явления катарального воспаления слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей.

В полости рта наблюдаются явления гиперемии, небольшого отека, в основном локализующегося в области десневого края, т.е. катаральный гингивит. Длительность данного периода заболевания составляет 1–2 дня.

Иногда клиническая картина ОГС ограничивается гингивитом, после чего наступает период угасания заболевания (катаральный тип ОГС). В большинстве случаев продромальный период переходит в период разгара.

Период развития ОГС называют периодом высыпаний: на фоне усиливающейся гиперемии на СОПР появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения.

Они имеют вид бляшек, пузырьков (образуются крайне редко и вскрываются очень быстро, что объясняется особенностями строения СОПР у детей), эрозий; количество элементов не превышает пяти. В легкой форме ОГС высыпания однократные.

Длительность периода составляет 1–2 дня. Наблюдается чаще локальная форма катарального гингивита.

Необходимо отметить такой важный симптом ОГС как лимфаденит поднижнечелюстных узлов разной степени выраженности: патология диагностируется в период разгара, сопутствует всему течению болезни и сохраняется в течение 7–10 дней после полной эпителизации элементов.

Период угасания болезни более длительный. В связи с прекращением разрушения тканей и началом их восстановления изменяется характер элементов поражения СОПР: гиперемия становится локализованной («венчик гиперемии»), поверхность элемента покрывается бело-желтым фибрином — таким образом из эрозий формируются афты.

Элементы поражения в этот период менее болезненны, чем прежде. Температура тела ребенка нормализуется. Эпителизация афт происходит в течение 1–2 дней, в результате чего афты превращаются в постепенно бледнеющие пятна.

После эпителизации элементов поражения (в течение следующих 2–3 дней) сохраняются явления катарального гингивита, особенно заметного в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей.

Естественный иммунитет при легкой форме стоматита страдает незначительно, а в период клинического выздоровления защитные силы организма ребенка не отличаются от таковых у здоровых детей. Клиническое выздоровление при легкой форме острого герпетического стоматита сопровождается полным восстановлением нарушенных защитных сил организма.

Источник: http://MirZnanii.com/a/149518/gerpes-u-detey-klinika-i-diagnostika

Герпетическая (герпесная) ангина у детей: причины и симптомы, лечение и профилактика заболевания + фото

Герпетическая ангина — острое инфекционное воспаление, захватывающее ткань задней стенки глотки, миндалин, нёба с появлением на них везикулярных высыпаний, склонных к изъязвлению.

 У детей, особенно до 3 лет, часто протекает тяжело, с ярко выраженной болезненностью ротовой полости и высокой температурой. Опасна герпесная ангина развитием тяжёлых осложнений почек, мозга и сердца.

Специфического лечения заболевания не существует, поэтому так важны профилактика и знание путей инфицирования.

Что такое герпесная ангина у детей

Герпетическая ангина — острое, вызываемое вирусами, воспалительное поражение ткани нёбных миндалин, глоточного кольца, нёба в форме высыпаний. У малышей очень часто сыпь покрывает не только эпителий ротовой полости, но и кожу вокруг рта, кистей рук и ступней ног. В международной педиатрии такой симптом именуется «рука–нога–рот».

Несмотря на название, это заболевание провоцирует вовсе не вирус герпеса, и оно не имеет отношения ни к герпесу, ни к истинной ангине. Патологическое состояние вызывают энтеровирусы Коксаки А, В или ECHO (эховирусы).

А именование болезни связано со схожестью зрительно наблюдаемых везикул (мелких пузырчатых образований, наполненных белесым содержимым) на слизистой миндалин и глотки с герпетическими пузырьками.

Упоминание «ангина» делает акцент на острых болях в горле, характерных для бактериальной формы ангины и подчёркивает, что воспаление затрагивает ткань миндалин.

В педиатрии герпесная ангина чаще встречается у детей от 3 до 10 лет. Самое тяжёлое течение болезни и развитие осложнений наблюдают у малышей до 3 лет, хотя на этом этапе заболевание встречается редко.

У новорождённых и грудничков везикулярный стоматит развивается гораздо реже, что связано, как считают педиатры, с приобретением во внутриутробном периоде через плаценту определённых антител от матери и позднее — в период новорождённости и грудного вскармливания — вместе с грудным молоком (так называемый пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина может возникать и как отдельное заболевание, и как сопутствующая или предшествующая патология при энцефалите, менингите, миалгии, которые также провоцирует воздействие вируса Коксаки.

Высыпания у ребенка вокруг рта, на руках и ногах — признак герпетической ангины

Читайте также:  Дизентерия – симптомы у взрослых

Причины развития и механизмы заражения

Причиной развития энтеровирусного везикулярного стоматита являются РНК–содержащие вирусы Коксаки и ECHО, относящиеся к группе энтеровирусов. Провоцирующие факторы:

  • низкая сопротивляемость детского организма;
  • частые ОРВИ;
  • слабая локальная функция защиты слизистых оболочек.

Энтеровирусный стоматит в детском возрасте часто наблюдается в форме вспышки эпидемии среди детей. Пик распространения ангины в детских коллективах (школы, детские сады и лагеря) и семьях приходится на период с июня по сентябрь. В теплом воздухе энтеровирусы распространяются гораздо активнее. Болезнь отличает высокая степень заразности.

Патогенные вирусы могут передаваться по трём путям:

  • воздушно-капельный (общение, кашель, чихание);
  • фекально-оральный (через младенческие соски и посуду, питание, игрушки, грязные пальцы, которые дети тянут в рот);
  • контактный (слюна, выделения носоглотки).

Основной источник заражения — больной ребёнок, являющийся носителем, иногда — домашнее животное. Выздоравливающие дети также могут разносить инфекцию, так как патоген выделяется ещё в течение месяца после нормализации состояния больного.

 Возбудители внедряются в клетки слизистой оболочки носоглотки, проникают по лимфатическим путям в кишечник, бурно размножаются и проникают в кровь, распространяясь по всем тканям и органам. Степень распространения и размножения зависит от типа патогена и крепости иммунной защиты.

Задерживаясь в тканях, вирусы провоцируют развитие воспалений и некрозов (участков с погибшими клетками).

И вирусы Коксаки, и эховирусы прицельно и выборочно поражают клетки тканей нервов, слизистых и мышц (включая сердечную).

 Проникнув в толщу слизистой рта, вирус активно размножается, вызывает отёк клеток и их гибель. В области омертвения происходит скопление жидкости и образование везикул.

После того как пузырьки лопнут, их содержимое вытекает. Часть патогенов погибает, часть — ликвидируется в желудке иммунными комплексами организма.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита

У детей скрытый (инкубационный) период обычно продолжается от 7 до 14 суток. Случается, что он укорачивается до 2–5 дней. В это время ребёнок является носителем вируса, но никаких симптомов болезни не чувствует.

Начало течения инфицирования напоминает признаки заболевания гриппом:

  1. Недомогание, выраженная слабость.
  2. Расстройство аппетита, сна.
  3. Лихорадка до 39–40 °C (острое начало, температура поднимается за 2–4 часа);
  4. Болезненность кожи.
  5. Тошнота, приступы рвоты (чем младше ребёнок, тем сильнее выраженность интоксикации).
  6. Боль в голове, мышцах спины и живота, конечностях.
  7. Болезненность при движении глазных яблок, лёгком надавливании на них.
  8. Возможна диарея, особенно часто — у малышей до 2 лет. Это происходит из-за влияния энтеровирусов, которые активно воздействуют на слизистые пищеварительных органов, вызывая расстройство функций.

Специфические симптомы сопровождают общие. Это:

  • сильная боль в горле, острая — при попытке глотания, контакте поражённых участков с кусочками пищи и водой; новорождённые и груднички обыкновенно отказываются от материнской груди и бутылочки;
  • повышенное слюноотделение, раздражение в углах рта;
  • насморк, заложенность носа;
  • кашель.

При энтеровирусном везикулярном стоматите происходит быстрое изменение состояния слизистой. В первые 24–48 часов наблюдается:

  • выраженное покраснение и отёчность миндалин, нёбных дужек, задней стенки глотки, языка;
  • болезненное увеличение лимфоузлов под шеей, челюстью, за ушами – с двух сторон;
  • появление во рту и на миндалинах мелких, до 2–3 мм в диаметре, папул (узелков) красноватого цвета, которые через 2 суток светлеют, превращаясь в наполненные водой пузырьки — везикулы, окружённые воспалённым красным ободком. Их особенность — высокая степень болезненности.

Отек, гиперемия, красные точечные высыпания — признаки герпетической ангины

Через 48–72 часа пузырьки лопаются с вытеканием из них содержимого и образованием язв бело-серого цвета с выраженным покраснением по контуру. На этой стадии ребёнок не может глотать пищу из-за очень сильной боли в горле.

Чем тяжелее течение болезни, тем обильнее высыпания в полости рта. В типичных случаях количество везикул не превышает 10–12, в тяжёлых — обнаруживают 20 и более штук. Нередко язвы сливаются в болезненные эрозии (поэтому малыш любого возраста отказывается от еды).

К концу 4–5 дня болезни язвы затягиваются корочками.

 На 6–8 день после возникновения изъязвлений на слизистой появившиеся на их месте корочки легко вымываются вместе со слюной, не оставляя следов.

Уменьшается отёчность миндалин, воспаление в глотке. На 8–10 день проходит болезненность лимфоузлов. Воспаление лимфатических узлов и их уменьшение в размерах происходит к 10–15 дню.

У многих детей встречаются стёртые признаки герпетической ангины, проявляющиеся сильным отёком и покраснением слизистой, но без везикул и эрозии. Если ребёнок ослаблен, высыпания везикул часто повторяются через 2–3 дня. Это сопровождается скачком температуры тела и усилением всех симптомов, связанных с интоксикацией организма. 

Диагностика

Если течение герпетической ангины проходит в типичной форме, отоларинголог способен уточнить диагноз без лабораторных анализов или инструментального обследования.

 Осмотр у ребёнка полости рта выявляет типичное расположение высыпаний в форме папул, везикул, язв на миндалинах, небе, слизистой глотки в разной стадии созревания и заживления.

Анализ крови показывает незначительное увеличение количества лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении.

Использование лабораторных методик необходимо в случае, если комплекс симптомов сходен с признаками заболеваний другого происхождения. При стёртом или нетипичном течении герпесной ангины назначаются:

  1. Метод ПЦР (полимерно-цепной реакции). Для исследования смыва и мазка, взятого из носоглотки ребёнка — позволяет точно определить возбудителя при микроскопическом количестве жидкости из везикул.
  2. Метод ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет четырехкратное увеличение количества антител (реакция иммунной системы) к энтеровирусам.
  3. Консультация невролога. Чтобы исключить развитие серозного менингита при распространении вируса по организму и внедрении в мозговые оболочки.
  4. Обследование у кардиолога. Чтобы предупредить или начать лечение возможных патологий миокарда, если ребёнок жалуется на боли в области сердца.
  5. Консультация нефролога. Для исключения или подтверждения диагноза пиелонефрита, если наблюдаются изменения в моче.

Герпетическую ангину дифференцируют с другими патологиями — молочницей (у грудничков и новорождённых), ветряной оспой, герпетическим стоматитом:

  1. Молочница характеризуется белым творожистым налётом на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк, после снятия которого остаётся воспалённый и покрасневший участок.
  2. При герпетическом стоматите пузырьки локализуются в основном на языке ребёнка и дёснах, а при энтеровирусном везикулярном стоматите высыпания покрывают гланды, глотку и нёбо. Практика показывает, что до 3–4 лет герпесная ангина поражает детей гораздо чаще, чем герпетический стоматит.
  3. Когда ребёнок болеет бактериальной ангиной, белесые везикулы часто принимают за гной. Но гнойные образования при фолликулярной, лакунарной ангине формируются только на гландах, не выходя за их пределы на область глотки. Кроме того, насморк, обычный при ангине герпесной, для ангины гнойной — не является типичным признаком.
  4. Катаральная ангина может напоминать стёртую форму ангины герпетической, которая протекает без сыпи в полости рта. Однако при катаральной форме редко бывает насморк. Если возникает заложенность носа и выделения, то у малыша с большей вероятностью развивается вирусная инфекция.

Везикулы, окруженные красной каймой, покрывают верхнее небо при герпесной ангине

Лечение

Специфическое лечение герпетической ангины, направленное на уничтожение вируса, на данный момент не разработано. Терапия предусматривает смягчение симптомов и проявлений интоксикации, пока иммунитет ребёнка самостоятельно справляется с вирусной инфекцией. В комплексное лечение входит:

  • прежде всего — изоляция детей, заболевших энтеровирусным везикулярным стоматитом;
  • проведение общей и местной терапии.

Основные медикаменты:

  1. Противоаллергические средства (Дезал, Зодак, Диазолин, Кларитин, Эриус), которые уменьшают действие вирусных токсинов, снимают отёчность и зуд.
  2. Препараты, снимающие лихорадку и боль — детские формы Парацетамола, Эффералган, Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен.
  3. Оральные антисептические средства для предотвращения развития бактериальной инфекции: фурацилин в растворе для полосканий, Хлоргексидин.
  4. Средства для лечения и обезболивания язв — раствор натрия тетробарата в глицерине 10%, раствор марборана в димексиде 5%.
  5. Бактерицидные и обезболивающие средства — Ингалипт, Тантум-Верде, Орасепт, Терафлю Лар, раствор лидокаина 2%, Гексорал табс, Панавир. Недопустимо применение аэрозолей у малышей до 3 лет — они могут спровоцировать ларингоспазм.
  6. Рассасывающиеся таблетки для обезболивания и заживления язв — Лизобакт, Декатилен.

Медикаментозные средства на фото 

Тетробарат натрия используется для обезболивания и заживления везикул и язвочек во ртуДетские свечи Эффералган применяются с 6 месяцев от температуры, воспаления и болиНурофен в виде суспензии– детское средство для снятия жара и болиТантум Верде поможет при боли и воспалении в полости рта

Кроме фармакологического лечения, необходимы следующие мероприятия:

  1. Обильное выпаивание ребёнка. Инфицирование, обезвоживание и отравление детского организма токсинами происходит очень быстро, особенно в грудном возрасте. Чем больше ребёнок принимает жидкостей, тем легче организм регулирует температуру и уменьшает отравление вирусными токсинами. Поскольку малышу больно пить, следует выпаивать его медленно, по чайно ложечке. Малыша постарше можно заинтересовать питьем через трубочку или забавным новым поильничком.
  2. Активное полоскание горла. Процедура проводится каждые полчаса—час отварами целебных трав (популярны такие народные средства, как ромашка аптечная, календула, шалфей), солевым и содовым раствором уменьшает воспаление, ослабляют боль, дезинфицируют, смывает вирусные агенты и корочки с язв. Но такой способ доступен лишь детям, которые уже умеют это делать. Малышу, который ещё не научился полоскать горло, можно попробовать орошать глотку тёплыми отварами из шприца без иглы, если пообещать что-то приятное. Поняв, что это не больно и не страшно, он привыкает и сам открывает рот, сплёвывая воду.
  3. Постельный режим необходим ребёнку в острый период болезни (первые 3–5 дней) до тех пор, пока не нормализуется температура.

Бесполезно пытаться лечить герпетическую ангину такими лекарствами, как:

  1. Антибиотики. Болезнь провоцируется вирусами, и применение антибиотиков не даст никакого эффекта. Антибактериальное лечение проводится в случае присоединения к вирусному стоматиту гноеродной инфекции. В таких случаях для детей применяются Амоксиклав, Сумамед в форме детских суспензий.
  2. Противогерпетические медикаменты. Герпетические вирусы никак не влияют на развитие энтеровирусного везикулярного стоматита. Поэтому применение при герпесной ангине Ацикловира, Зовиракса и его аналогов — бесполезно, зато вероятность побочных проявлений сохраняется.
  3. Антивирусные препараты широкого спектра и иммуномодуляторы. Эффективность этих фармакологических средств при герпетической ангине не подтверждена, однако, побочные эффекты от этих препаратов в детском возрасте могут быть выраженными.

Опасно:

  • проведение любых ингаляций и использование компрессов — нагревание активизирует циркуляцию крови в месте воспаления и помогает перемещению патогенов с током крови ко всем органам;
  • мазать язвы и пузырьки раствором Люголя, йодом, «зелёнкой» и прочими средствами, обжигающими слизистую и причиняющими дополнительную острую боль ребёнку.

Возможные последствия и осложнения

В основном герпетическая ангина у детей завершается полным выздоровлением, без последствий. Прогноз для любого возраста, как правило, благоприятный. Однако без проведения терапии у малышей со слабой иммунной системой вирус может распространяться с кровью и вызывать поражение многих органов — происходит генерализация инфекции.

Возможно развитие таких тяжёлых осложнений, как:

  1. Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок.
  2. Серозный менингит. Известны случаи заболевания уже после исцеления от герпесной ангины.
  3. Синдром Кернига – раздражение мозговых оболочек при развитии менингита.
  4. Энцефалит – воспаление тканей головного мозга.
  5. Миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца.

При любых странных признаках — сильной боли в голове, судорогах, потере сознания или появления дезориентации у малыша, вызов «скорой» и обращение к неврологу должны быть незамедлительными. Если ребёнку меньше года — требуется срочная госпитализация.

Профилактика заболевания

Для детей, заболевших герпетической ангиной, и других малышей, которые контактируют с ними, устанавливается двухнедельный карантин. Вакцина против заболевания не предусмотрена.

Но возможно введение детям, общавшимся с заболевшим ребёнком, специфического гамма-глобулина.

 Другие же меры профилактики нацелены на раннее обнаружение у детей признаков энтеровирусного везикулярного стоматита, укрепление иммунной системы организма.

Снизить вероятность заражения можно:

  • укрепляя иммунитет ребёнка посредством полноценного питания, режима сна, закаливания;
  • изолируя малыша от общения с заболевшими или выздоравливающими детьми.

При везикулярном энтеровирусном стоматите родителям заболевших детей следует помнить, что болезнь не бактериального происхождения, а вирусного, а специального лечения именно для этого вида воспаления не разработано.

 Задача терапии — облегчать симптомы, которые доставляют ребёнку переживания и боль.

 Главное — не пропустить момент присоединения к вирусной инфекции бактериального воспаления и распространения гноеродных бактерий по крови, чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений и быстро начать лечение, не теряя времени.

Источник: https://pediatriya.info/kovarnaya-gerpeticheskaya-angina-i-ne-gerpes-i-ne-angina/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector