Вич-инфекции — клиническая картина и стадии

Клиническая картина (Симптомы) ВИЧ инфекции

ВИЧ инфекция. Син.:

Спид (синдром приобретенного иммунодефицита).
спин (синдром приобретенной иммунной недостаточности)

ВИЧ инфекция – антропонозная ретровирусная инфекция, характеризующаяся эпидемическим распространением.

См. подробнее >>> ВИЧ инфекция (СПИД, СПИН)

В России и странах СНГ получила распространение классификация, предложенная академиком В.И.Покровским 1989.

I Стадия — Стадия инкубации

II Стадия — Стадия первичных проявлений:

А – острая лихорадочная фаза;
Б – бессимптомная фаза;
В – персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

III Стадия — Стадия вторичных заболеваний:

А – потеря массы тела менее 10 %, поверхностные грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий герпес, повторные фарингиты, синуситы;

Б – прогрессирующая потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес, повторные или стойкие бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;

В – генерализованные бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные, паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии.

IV Стадия — Терминальная стадия

В I стадии (инкубация) диагноз может носить только предположительный характер, так как основывается исключительно на эпидемиологических данных (половой контакт с ВИЧ‑инфицированным партнером, переливание крови серопозитивного к ВИЧ донора, использование нестерильных шприцев при групповом введении наркотиков и т.п.).

Инкубационный период при инфицировании ВИЧ продолжается от 2–3 нед до нескольких месяцев или даже лет. Клинических проявлений болезни нет, антитела к ВИЧ не определяются. Но уже в этот период возможно выявление вируса методом ПНР.

II Стадия — Стадия первичных проявлений

Фаза IIА – острая лихорадочная. Она же начальная (острая) ВИЧ‑инфекция. У части зараженных спустя 2–5 мес после проникновения вируса в организм может развиться острое заболевание, протекающее нередко с повышением температуры тела, выраженной интоксикацией, тонзиллитом и мононуклеозоподобным синдромом.

Помимо лихорадки, в этой фазе болезни часто встречаются коре– или краснухоподобная сыпь на коже, миалгия, артралгия, язвы в горле, реже – в ротовой полости. Иногда заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции (беспокоит кашель). У некоторых больных развивается полиаденопатия с увеличением 2–3 групп лимфатических узлов.

Увеличение поверхностных лимфатических узлов чаще начинается с затылочных и заднешейных, затем увеличиваются подчелюстные, подмышечные и паховые. При пальпации лимфатические узлы эластичные, безболезненные, подвижные, не спаяны между собой и окружающей тканью, диаметром от 1 до 5 см (чаще 2–3 см). Иногда этим явлениям сопутствуют немотивированные утомляемость, слабость.

Кроме того, регистрируются преходящие нарушения деятельности ЦНС – от головных болей до энцефалита. В крови больных в этот период выявляется лимфопения, но количество СD4+ –лимфоцитов более 500 в 1 мкл. К исходу 2‑й недели в сыворотке крови могут быть обнаружены специфические антитела к антигенам ВИЧ.

Продолжительность этого лихорадочного состояния от нескольких дней до 1–2 мес, после чего лимфаденопатия может исчезнуть, и болезнь переходит в бессимптомную фазу (IIБ).

Фаза IIБ. Длительность фазы IIБ от 1–2 мес до нескольких лет, но в среднем около 6 мес. Клинических признаков заболевания не отмечается, хотя вирус остается в организме и реплицируется. Иммунный статус при этом сохраняется в пределах нормы, число лимфоцитов, в том числе СD4+ , нормальное. Результаты исследований в ИФА и иммуноблоттинге положительные.

Фаза IIВ – персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Единственным клиническим проявлением болезни в этой стадии может быть только увеличение лимфатических узлов, сохраняющееся месяцы и даже годы.

Увеличиваются почти все периферические лимфатические узлы, но наиболее характерно увеличение заднешейных, надключичных, подмышечных и локтевых лимфатических узлов.

Особенно характерным и настораживающим врача следует считать увеличение подчелюстных лимфатических узлов при отсутствии патологии полости рта. Нередко увеличиваются мезентериальные лимфатические узлы. Они болезненны при пальпации, что иногда симулирует картину «острого» живота.

Но лимфатические узлы размером до 5 см в диаметре могут оставаться безболезненными и иметь тенденцию к слиянию. У 20 % больных выявляется увеличение печени и селезенки.

В этой фазе болезнь необходимо дифференцировать от острого токсоплазмоза, инфекционного мононуклеоза, сифилиса, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, саркоидоза. Общее число лимфоцитов снижается, но оно более 50 % региональной и возрастной нормы, число СD4+ –лимфоцитов более 500 в 1 мкл. Трудовая и половая активность больных сохранена.

III Стадия — Стадия вторичных заболеваний

Стадия III (вторичных заболеваний) характеризуется развитием бактериальных, вирусных и протозойных болезней и/или опухолевого процесса, чаще лимфомы или саркомы Капоши.

Фаза IIIА является переходной от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД‑ассоциированному комплексу.

В этот период иммуносупрессия выражена и стойкая: в сыворотке крови нарастает содержание гамма‑глобулинов (до 20–27 %), повышается уровень иммуноглобулинов, преимущественно за счет класса IgG, снижаются фагоцитарная активность лейкоцитов и РБТЛ на митогены.

Число СD4+ –лимфоцитов падает ниже 500 и на протяжении этой и следующей фаз до 200 клеток в 1 мкл. Клинически выявляются признаки вирусной интоксикации, лихорадка с повышением температуры тела до 38 °С носит постоянный или перемежающий характер, сопровождается ночными потами, слабостью, быстрой утомляемостью, диареей.

Наблюдается потеря массы тела до 10 %. В этой фазе пока отсутствуют тяжело протекающие суперинфекции или инвазии, не развиваются саркома Капоши или другие злокачественные опухоли. Но тем не менее на фоне иммунодефицита идет суперинфицирование вирусом простого герпеса, возможны токсоплазмоз, кандидозный эзофагит.

На коже процесс в виде кандидоза, кондилом, возможна лейкоплакия. Фаза IIIА по сути является неосложненной генерализованной инфекцией или злокачественной опухолевой формой, поэтому некоторые клиницисты полагают, что она может под влиянием адекватной терапии завершиться выздоровлением и целесообразно выделение ее в самостоятельную форму. Некоторые клиницисты обозначают эту фазу как продромальный период СПИД.

В фазе IIIБ ВИЧ‑инфекции появляются симптомы выраженного нарушения клеточного иммунитета: отсутствие реакции ГЗТ на 3 из 4 кожных проб (внутрикожное введение туберкулина, кандидина, трихофитина и др.).

Клиническая картина характеризуется лихорадкой длительностью более 1 мес, упорной необъяснимой диареей, ночными потами, сопровождается интоксикацией, снижением массы тела более чем на 10 %. Персистирующая лимфаденопатия приобретает генерализованный характер.

Лабораторно выявляется снижение коэффициента СD4/СD8, нарастают лейкопения, тромбоцитопения, анемия, в крови увеличивается уровень циркулирующих иммунных комплексов; идет дальнейшее снижение показателей РБТЛ, угнетение ГЗТ.

В этой фазе наличие 2 характерных клинических проявлений и 2 лабораторных показателей, особенно с учетом эпидемиологии, позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать ВИЧ‑инфекцию.

Фаза IIIВ представляет собой развернутую картину СПИДа. За счет глубокого поражения иммунной системы (число СD4‑лимфоцитов менее 200 в 1 мл) суперинфекции приобретают генерализованный характер, развиваются или наслаиваются на инфекционный процесс новообразования в виде диссеминированной саркомы и злокачественной лимфомы.

Из инфекционных возбудителей чаще всего встречаются пневмоцисты, грибы кандида, вирусы герпетической группы (вирус простого герпеса, герпес зостер, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр).

Возбудителями инфекционного процесса могут быть микобактерии, легионеллы, кандида, сальмонеллы, микоплазмы, а также (в южном регионе) токсоплазмы, криптоспоридии, стронгилоидии, гистоплазмы, криптококки и др.

IV Стадия — Терминальная стадия

Стадия IV (терминальная) протекает с максимальным развертыванием клинической картины: наступает кахексия, держится лихорадка, выражена интоксикация, больной все время проводит в кровати; развивается деменция, нарастает вирусемия, содержание лимфоцитов достигает критических величин. Болезнь прогрессирует, и больной погибает.

Накопленный клиницистами опыт позволил сотруднику В.И.Покровского О.Г.Юрину (1999) дополнить классификацию, предложенную им в 1989 г., и внести некоторые изменения.

Так, стадия 2А (острая инфекция) стала в классификации отдельной, так как она патогенетически отличается от стадии 2Б и 2В и требует иных подходов к тактике лечения больного, который на этой стадии нуждается в противоретровирусной терапии.

Стадии 2Б и 2В не отличаются по прогностическому значению и тактике ведения больного, поэтому автор объединяет их в одну стадию – латентной инфекции.

В новом варианте классификации стадии 4А, 4Б, 4В соответствуют стадиям ЗА, ЗБ, 3В классификации 1989 г.

В зависимости от преимущественной локализации инфекционного процесса выделяют ряд клинических форм:

а) С преимущественным поражением легких (до 60 % случаев);

б) С поражением желудочно‑кишечного тракта;

в) С церебральными поражениями и/или психоневрологическими проявлениями;

г) С поражением кожи и слизистых оболочек;

д) Генерализованные и/или септические формы;

е) Недифференцированные формы, в основном с астеновегетативным синдромом, длительной лихорадкой и потерей массы тела. Заболевание характеризуется развитием гнойных осложнений, астении – больной более половины времени вынужден находиться в постели. По ходу болезни этиологические факторы могут меняться.

Легочная форма СПИДа

Легочная форма СПИДа, по данным патологоанатомических вскрытий, выявляется в 2/3 случаев. Этот вариант заболевания характеризуется гипоксемией, болями в груди, рассеянными легочными инфильтратами на рентгенограммах легких. В этих случаях чаще всего клиническую картину определяет пневмоцистная пневмония, реже процесс в легких обусловлен aspergillus, легионеллами и цитомегаловирусами.

Желудочно‑кишечная (диспепсическая) форма СПИДа

Желудочно‑кишечная (диспепсическая) форма по частоте клинических проявлений СПИДа занимает второе место. У больных выявляют выраженную диарею, нарушения всасывания и стеаторею.

Гистологические изменения биоптатов тощей и прямой кишки характеризуются атрофией ворсинок, гиперплазией крипт с очаговой регенерацией клеток в области основания крипт.

Чаще всего поражение желудочно‑кишечного тракта является следствием кандидоза пищевода и желудка, криптоспоридиоза.

Неврологическая форма (нейроСПИД)

Неврологическая форма (нейроСПИД) встречается у 1/3 больных СПИДом. Поражение нервной системы служит непосредственной причиной смерти у каждого четвертого больного СПИДом.

НейроСПИД протекает в виде 4 основных вариантов:

  1. абсцесс токсоплазменной этиологии, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, подострый цитомегаловирусный энцефалит;
  2. опухоли (первичная или вторичная В-клеточная лимфома мозга);
  3. сосудистые поражения ЦНС и других систем (небактериальный тромботический эндокардит и церебральная геморрагия);
  4. очаговые мозговые повреждения с самоограничивающимся менингитом.

Источник: http://doctor-v.ru/med/symptoms-hiv-infection/

ВИЧ-инфекция (HIV infection). Эпидемиология. Клиническая картина. Профилактика. (продолжение…)

При ВИЧ-инфекции происходит активное размножение бластных клеток, развитие которых остановилось на первых этапах клеточной дифференцировки.

Эти клетки, не достигая полного созревания и представляя собой чужеродные для организма антигены, разрушаются при нормальном функционировании иммунной системы и безудержно размножаются в условиях иммунодефицита.

Указанное лежит в основе возникновения у больного ВИЧ-инфекцией быстро прогрессирующих болезней злокачественного роста (Т-лимфомы, саркомы Капоши и др.).

Паразитирование ВИЧ в нервной ткани сопровождается развитием аутоиммунных реакций, приводящих к гибели клеток. Этим обусловлено развитие неврологических нарушений, которые могут даже предшествовать иммунодефициту.

Клиническая картина ВИЧ-инфекции

Читайте также:  Мужской микоплазмоз

Многообразие проявлений заболевания на различных этапах его развития вызывает необходимость применения в практической работе клинических классификаций ВИЧ-инфекции.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции 2001 г.

  • 1. Стадия инкубации
  • 2. Стадия первичных проявлений
  • Варианты течения:
    • A. Бессимптомная
    • Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
    • B. Острая инфекция с вторичными заболеваниями.
  • 3. Латентная стадия

  • 4. Стадия вторичных заболеваний

    • 4А. Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, повышенная утомляемость.
      • Фазы.
        • Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
        • Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
    • 4Б. Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши, прогрессирующая общая слабость.

      • Фазы.
        • Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
        • Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
    • 4В. Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

      • Фазы.
        • Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
        • Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
  • 5. Терминальная стадия.

Стадия 1. «Стадия инкубации» – период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3 нед до 3 мес, но в единичных случаях может затягиваться и до года.

В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ еще не выявляются.

Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в сыворотке крови пациента вируса иммунодефицита человека, его антигенов, нуклеиновых кислот ВИЧ.

Стадия 2. «Стадия первичных проявлений». В этот период активная репликация ВИЧ в организме продолжается, однако проявляется уже первичный ответ организма на внедрение этого возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия ранней ВИЧ-инфекции может протекать в нескольких формах.

2А. «Бессимптомная», когда какие-либо клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита, отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется при этом лишь выработкой антител.

2Б. «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может проявляться разнообразной клинической симптоматикой.

Наиболее часто это – лихорадка, высыпания (уртикарные, папулезные, петехиальные) на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи.

В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты («мононуклеары»).

Острая клиническая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 мес после заражения. Начало периода острой инфекции, как правило, опережает сероконверсию, т.е. появление антител к ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня СD4-лимфоцитов.

2В. «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». В 10-15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня СD4-лимфоцитов и развившегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная и пневмоцистная пневмония, кандидозы, герпетическия инфекция и др.).

Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 2-3 нед. У подавляющего большинства пациентов стадия начальной ВИЧ-инфекции переходит в латентную стадию.

Стадия 3. «Латентная». Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства СD4-клеток.

В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ.

Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение двух и более лимфатических узлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховые).

Лимфатические узлы обычно эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.

Длительность латентной стадии может варьироовать от 2-3 до 20 и более лет, в среднем – 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СD4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 0,05-0,07×109/л в год.

Стадия 4. «Стадия вторичных заболеваний». Продолжающаяся репликация ВИЧ, приводящая к гибели С04-клеток и истощению их популяций, приводит к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических.

В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.

В стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной или на фоне противоретровирусной терапии).

Стадия 5. «Терминальная стадия». В этой стадии имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Для этой стадии типично снижение количества СD4-клеток ниже 0,05×109/л.

Следует отметить, что клиническое течение ВИЧ-инфекции отличается большим разнообразием. Последовательность прогрессирования ВИЧ-инфекции через прохождение всех стадий болезни не обязательна. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется в широких пределах – от нескольких месяцев до 15-20 лет.

У потребителей психоактивных веществ течение заболевания имеет некоторые особенности.

В частности, грибковые и бактериальные поражения кожи и слизистых, а также бактериальные абсцессы, флегмоны, пневмонии, сепсис, септический эндокардит могут развиваться у них на фоне нормального уровня CD4-лимфоцитов. Вместе с тем наличие этих поражений способствует более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/2206?page=2

Клинические проявления ВИЧ-инфекции

Главная / Лекции 5 курс / Инфекционные болезни / Лекция 54. ВИЧ-инфекция / Клинические проявления ВИЧ-инфекции

Клиническая картина ВИЧ-инфекции становится все сложнее. Помимо симптоматики, характерной для СПИДа, наблюдаются проявления инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами.

По предварительным оценкам, СПИД ежегодно развивается у 2-8 % инфицированных лиц, и пока этот показатель не снижается.

Вызываемая ВИЧ болезнь протекает в пять этапов, которые отмечаются не у всех зараженных: острая стадия заболевания, латентный период, персистирующая генерализованная лимфаденопатия, ассоциируемый со СПИДом симптомокомплекс (пре-СПИД) и собственно СПИД, заканчивающийся летальным исходом.

В острой форме заболевание может развиться через неделю после заражения вирусом, что, как правило, предшествует появлению антител в крови (сероконверсия). Организм начинает вырабатывать антитела через 6-8 недель, а иногда и 8 месяцев после инфицирования.

К клиническим проявлениям относятся лихорадка, лимфаденопатия, потливость в ночное время, головная боль, кашель. У трети или половины лиц, у которых выявлены антитела к ВИЧ, присутствует по меньшей мере один из перечисленных признаков.

Зарегистрированы случаи острой энцефалопатии.

Латентный период характеризуется отсутствием проявлений болезни. Он представляет собой бессимптомное носительство. Продолжительность инкубационного периода от нескольких месяцев до нескольких (5-15) лет. У детей период инкубации более короткий — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Специфические серологические реакции с использованием специальных диагностических тестов позволили определить группу клинически здоровых лиц, имеющих антитела к ВИЧ.

Эти люди находятся в стадии бессимптомного носительства, или инкубации, и могут явиться источником заражения других людей, имеющих с ними половые контакты.

Считается, что генерализованная лимфаденопатия (персистирующая генерализованная лимфаденопатия, синдром лимфаденопатии, синдром пролонгированной немотивированной лимфаденопатии) является переходной в развитии инфекционного процесса.

У больных на нескольких участках тела увеличиваются лимфатические узлы (не менее двух групп лимфатических узлов вне паховой области). Лимфоузлы при пальпации умеренно болезненны или безболезненны, с окружающей клетчаткой не спаяны, подвижны, размером до 1-3 см в диаметре.

Симптомокомплекс сохраняется не менее 3-х месяцев. У 1/3 инфицированных этот период протекает бессимптомно.

Для СПИД-ассоциированного комплекса характерны такие же симптомы, признаки и иммунологические нарушения, как и у страдающих СПИДом, но выраженные в меньшей степени.

У таких больных отсутствуют инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, и злокачественные новообразования, может снижаться масса тела, отмечаются недомогание, усталость и сонливость, потеря аппетита, неприятные ощущения в области живота, диарея без видимой причины, лихорадка, приступы потливости по ночам, головная боль, зуд, аменорея, лимфаденопатия и увеличение селезенки.

Первыми признаками перехода процесса в СПИД-ассоциированный комплекс или СПИД часто служит поражение кожи и слизистых оболочек.

Таким образом продолжением вышеуказанного состояния являются наличие признаков пре-СПИДа: немотивированная лихорадка (температурная реакция рецидивирующего типа) с частыми ночными потами. Отмечаются выраженное снижение работоспособности, общая слабость.

Один из характерных признаков — довольно быстрое (в течение недель или месяцев) снижение массы тела, резкое похудание больных на 10 % и более. Почти у всех больных имеет место диарея хронического характера, не объяснимая другими причинами.

Менее постоянными признаками могут быть экзантемы, себорейные дерматиты, облысение, микотическая патология.

При лабораторном исследовании у таких лиц находят лимфопению, изменение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров в пользу последних, нарушение реакций гиперчувствительности замедленного типа. Определяется компенсаторная гипергаммаглобулинемия.

Собственно СПИД является наиболее тяжелой формой болезни, обусловленной ВИЧ. Он характеризуется наличием инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, и злокачественных опухолей (саркома Капоши), которые развиваются вследствие тяжелого клеточного иммунодефицита.

Ранние симптомы СПИДа — это усугубившиеся признаки предшествующей фазы — периода пре-СПИДа. К ним относятся немотивированная лихорадка, лимфаденопатия, нарастающая общая слабость, потеря аппетита, диарея, прогрессирующее снижение массы тела. У больных отмечается гепатоспленомегалия, кашель, лейкопения. Позже присоединяются нарушения зрения, вызванные ретинитом.

Выделяют пять основных форм СПИДа.

Легочная форма.

Проявляется гипоксемией, болями в груди, рассеянными легочными инфильтратами на рентгеновских снимках легких. Наиболее частая оппортунистическая инфекция — пневмоцистная пневмония. Реже поражения вызываются аспергиллами, легионеллами и цитомегаловирусами. Поражение бронхолегочного аппарата — одно из самых постоянных и частых проявлений СПИДа (более чем у 60 % больных).

Желудочно-кишечная (диспепсическая) форма.

Характеризуется выраженной диареей, нарушениями всасывания и стеатореей. У всех больных выявляются гистологические изменения биоптатов тощей и прямой кишок (атрофия ворсинок, гиперплазия крипт) с очаговой регенерацией клеток в области основания крипт.

Как правило, из оппортунистических инфекций выявляют кандидоз пищевода и желудка, криптоспоридиоз. Клинически отмечается чувство тяжести за грудиной, нарушение глотания.

Поражения желудочно-кишечного-тракта, как и легких, являются одной из основных причин смерти при СПИДе.

Неврологическая форма (нейроСПИД).

Читайте также:  Антитела плазмы крови человека при иммунном ответе к хеликобактер пилори

У 1/3 больных выявляются изменения ЦНС, причем различают четыре основных варианта:

  1. абсцесс токсоплазменной этиологии, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, подострый цитомегаловирусный энцефалит;
  2. опухоли (первичная или вторичная В-клеточная лимфома мозга);
  3. сосудистые поражения центральной нервной системы и других систем (небактериальный тромботический эндокардит и церебральная геморрагия);
  4. очаговые мозговые повреждения с самоограничивающимся менингитом.

Находящийся в нейроглии головного мозга вирус иммунодефицита человека может быть причиной прогрессирующей деменции у почти 1/3 больных СПИДом. Последняя может иметь место и без других признаков СПИДа.

Она, как правило, развивается постепенно, с появлением тремора и замедленности движений, которые прогрессируют, до развития тяжелого слабоумия, потери речи, недержания мочи и кала и паралича конечностей.

Поражения нервной системы служат непосредственной причиной смерти у четверти страдающих СПИДом.

Диссеминированная форма.

У части больных с развернутой клинической картиной СПИДа отмечается нефротический синдром с почечной недостаточностью, поражения органа зрения. Поражения кожи проявляются чаще всего саркомой Капоши, васкулитами, ксеродермитами, опоясывающим лишаем, микозами. Могут иметь место и другие генерализованные инфекции.

Далее по теме:

Источник: https://www.medkurs.ru/lecture5k/infectious_diseases/id54/7681.html

ВИЧ-инфекции — клиническая картина и стадии

Клинические проявления ВИЧ инфекции очень разнообразны.

В среднем, характеристика инфекции ВИЧ определяется, как хроническая форма заболевания, при котором люди могут прожить разное количество времени без каких-либо существенных клинических проблем.

Клиника и курс подвержены влиянию различных факторов (индивидуального иммунитета, инфекционной дозы во время инфицирование, возраста, сопутствующих заболеваний и т.д.).

Классификация заболевания

Как и в случае других заболеваний, при ВИЧ является необходимой характеристика состояния человека и его отношение к категории, основанное на определённых критериях. В настоящее время используются два типа классификации.

Классификация ВИЧ инфекции, определённая ВОЗ в 1990 году (пересмотренная в 2007 году), основана на клинической картине. Применяется также в менее развитых странах, где не представляется возможным применить другой уровень классификации (недоступно тестирование лимфоцитов CD4). Эта классификация предполагается для диагностики людей старше 15 лет. Сегодня используется реже.

Классификация ВИЧ инфекции разделяет болезнь на четыре фазы:

  1. 1 этап – первая стадия ВИЧ – период сразу же после того, как произошло заражение, часто характеризуется неспецифическими симптомами (усталость, головная, мышечная и суставная боль, субфебрилия, увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, диарея и т.д.).
  2. 2 фаза – бессимптомный этап – характеризуется наличием лёгких симптомов или полным их отсутствием. Как правило, при 2 стадии ВИЧ инфекция характеризуется персистирующей генерализованной лимфаденопатией (увеличенные лимфоузлы в 3 или более локализациях, сохраняющиеся в течение более 3 месяцев).
  3. 3 стадия – ранняя симптоматическая фаза – субклиническая стадия. Третий этап сопровождается несложными условно-патогенными инфекциями, развиваются вторичные расстройства и заболевания при ВИЧ (молочница, инфекционный эзофагит, воспаление лёгких, инфекции токсоплазмы, ЦМВ инфекция – офтальмологическая или обобщённая).
  4. Стадия 4 – симптоматическая поздняя фаза. На этой стадии ВИЧ инфекция характерна развитием более серьёзных оппортунистических инфекций (церебральный токсоплазмоз, рецидивирующей герпес); при ВИЧ инфекции стадии 4 часто диагностируется рак (лимфома, саркома Капоши), который предшествует развитию приобретённого иммунодефицита (СПИД). Четвертый этап разделяется на такие фазы, как 4а, 4б и 4в: 4а – лёгкая потеря веса, вирусные, грибковые и бактериальные кожные поражения, герпес; 4б – сильная потеря веса, длительная субфебрилия и диарея, устойчивые инфекции, нарушения внутренних органов; подстадия 4б характерна развитием саркомы Капоши, являющейся явным предвестником заболевания СПИД; 4в – обобщённые инфекции различной природы, кандидоз, пневмония, туберкулёз, саркома Капоши (связанная с таким недугом, как СПИД), поражения ЦНС.
  5. 5 стадия – терминальная стадия. Происходит развитие такого заболевания, как СПИД. Расстройство внутренних органов и их систем приобретает необратимый характер. Несмотря на введение интенсивной терапии, больной человек умирает через нескольких месяцев.

Клиническая классификация согласно ВОЗ:

  1. Бессимптомная, острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопадия;
  2. Умеренно значимая потеря веса, инфекции дыхательных путей с рецидивирующим характером, герпес, ангулярный хейлит, язвы во рту рецидивирующего характера, папулярные зудящие кожные поражения, себорейный дерматит, инфекции ногтей грибковой природы;
  3. Значительная потеря веса, диарея хронического характера, сохраняющаяся более месяца, субфебрилия, сохраняющаяся более месяца (37,6°C), прерывистая хроническая молочницу во рту, лёгочная форма туберкулёза, тяжёлые бактериальные инфекции (менингит, пневмония, сепсис, артрит, остеомиелит), гингивит, стоматит, анемия (Hgb менее 80/л), нейтропения (менее 500 клеток/мкл), тромбоцитопения (менее 50000 клеток/мкл);
  4. Токсоплазмоз головного мозга, пневмоцистная пневмония, кандидоз трахеи, пищевода, бронхов и лёгких, ЦМВ инфекции, герпетические инфекции хронического характера (сохраняющиеся более месяца), рецидивирующая пневмония (более, чем 2 раза в год), рецидивирующий сальмонельный сепсис, внелёгочный туберкулез, внелёгочный криптококкоз (менингит), хронический криптоспоридиоз, хронический кокцидоидомикоз, хронический изоспороз, саркома, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикальный рак, ВИЧ-энцефалопатия (СПИД-деменция), кахексия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная невропатия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия.

Используемая клиническая классификация номер 2, сформулированная Центром по контролю и профилактике заболеваний в Соединённых Штатах в 1993 году; она используется чаще.

Клиническая классификация

Периоды ВИЧ инфекции, согласно этой классификации, разделяются следующим образом:

A.    Бессимптомная фаза: бессимптомная/острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопатия, кандидоз ротоглотки, вульвовагинит, устная лейкоплакия, бактериальный ангиоматоз, лимфоидная интерстициальная пневмония.

B.

    Симптоматическая фаза: рецидивирующий герпес, лихорадка или диарея, длящаяся более месяца, листериоз (менингит), тромбоцитопеническая пурпура, цервикальная карцинома или дисплазия, рецидивирующий аднексит, периферическая невропатия, токсоплазмоз головного мозга, пищеводный/лёгочный кандидоз, пневмоцистная пневмония, генерализованная ЦМВ инфекция, ретинит, генерализованные герпетические инфекции, пневмония рецидивного характера (более 2 раз в год), туберкулёз, внелёгочный криптококкоз.

C.     СПИД: хронический криптоспоридиоз, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, хронический изоспориоз, саркома Капоши, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикокраниальный карцином, прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. Сколько живут люди после развития этой стадии, зависит от своевременного начала лечения.

Стадия А

Как правило, начинается через 2-6 недели после заражения. У большей части (70%) сопровождается симптомами, у других протекает бессимптомно. Симптомы неспецифичны, человек редко испытывает потребность обратиться к врачу.

Продолжительность симптомов короткая, как правило, признаки исчезают через некоторое время. Проблема этой непризнанной стадии заключается в высокой степени заразности.

По оценкам, до 50% ново выявленных инфекций были перенесены в процессе первичной инфекции.

После острой стадии заболевание переходит в бессимптомную фазу, которая происходит без существенных клинических проявлений. В лабораторных испытаниях также не определяются существенные отклонения.

Нарушение иммунитета зачастую является минимальным. Этот период может длиться в течение 2-8 лет. Иммунодефицит постепенно углубляется, главным образом, в области клеточного иммунитета. Прогрессирование заболевания индивидуально.

У некоторых людей оно медленное.

Стадия В

Ввиду прогрессивного иммунодефицита доходит к наступлению характерных инфекций или состояний. Число лимфоцитов CD4 падает до 300-500/мкл. Некоторые из симптомов являются неспецифическими (тромбоцитопения, периферическая невропатия), другие – характерны для этой стадии (молочница, герпес).

Стадия C

При медленном прогрессирования ВИЧ-инфекции и отсутствии эффективной терапии этот этап наступает через 8-10 лет после заражения. Появляются первые признаки полномасштабного СПИДа. Проявляются более или менее серьёзные заболевания. В дополнение к инфекции диагностируются и многие опухоли.

Наиболее распространённым инфекционным осложнением этой стадии является пневмоцистная пневмония, как правило, двусторонняя, часто устойчива к лечению. Без адекватного лечения состояние грозит летальным исходом.

Другим частым осложнением этой стадии является токсоплазмовый энцефалит. Проявляется эпилептическими приступами, иногда – острым началом бессознательного состояния. Прогноз зависит от своевременного и целенаправленного лечения, а также расположения очага поражения.

Стадия С обычно прогрессирует и приводит к фатальному итогу заболевания, часто из-за банальной инфекции.

Лабораторные категории

Стадия заболевания отмечается буквами A, B, C (согласно клинической классификации) или числами 1, 2, 3 (в соответствии с лабораторными категориями). Это приводит к 9 возможным комбинациям, которые характеризуют состояние человека (например, ВИЧ-инфекция в стадии B2, C1 и т.д.).

Заключение

Своевременное начало лечения и правильный индивидуальный подход к каждому инфицированному человеку способны предотвратить развитие ВИЧ в последнюю стадию – фазу СПИДа. Современные терапевтические возможности могут обеспечить полноценную жизнь ВИЧ-положительному человеку, минимизировав все проявления болезни и сопутствующих заболеваний.

Источник: http://infeksiya.ru/vich/vich-infektsii-stadii.html

Клиническая картина ВИЧ-инфекции и СПИД. Клиническая и лабораторно-диагностическая характеристика стадий заболевания

Различными авторами предложен ряд классификаций ВИЧ-инфекции, в основе которых лежит подобное разделение на стадии клинического течения. Наиболее распространены за рубежом классификации, предложенные экспертами ВОЗ и Центром по контролю заболеваемости (CDC) в Атланте, США.

В Российской Федерации используют классификацию В.И.Покровского (1989), отличающуюся большей клинической направленностью и рекомендованную к практике МЗ МП РФ (Лобзин Ю.В., Казанцев А.П., 1996).

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

(В.И.Покровский, 1989)

I. Стадия инкубации

II. Стадия первичных проявлений

А – острая лихорадочная фаза

Б – бессимптомная фаза

В – персистирующая генерализованная лимфаденопатия

III. Стадия вторичных заболеваний

А – потеря веса менее 10% массы тела; поверхностные грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы

Б – прогрессирующая потеря веса более 10% массы тела; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосатая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши

В – генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода; внелегочный и атипичный туберкулез; кахексия; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии

IV. Терминальная стадия

Каждая стадия приведенной классификации характеризуется не только определенной клинической картиной, но и динамикой ряда лабораторных показателей, присущих конкретному этапу развития клинического течения ВИЧ-инфекции и позволяющих определить выраженность иммунодефицитного состояния.

В I стадии (инкубация) диагноз ВИЧ-инфекции может носить только предположительный характер, так как основывается исключительно на эпидемиологических данных: половой контакт с инфицированным ВИЧ партнером, переливание крови инфицированного ВИЧ донора, использование нестерильных шприцев при групповом введении наркотиков и т.п. Клинических проявлений болезни нет, сохраняется нормальная физиологическая активность, антитела к ВИЧ в крови не определяются.

При обследовании лиц, подвергшихся вероятному риску заражения ВИЧ, необходимо иметь в виду, что период вирусоносительства без клинической манифестации подвержен значительным колебаниям. Известны случаи, когда клиническая манифестация состоялась через несколько лет после документально зарегистрированного момента инфицирования. В других случаях этот период может исчисляться месяцами.

Инкубационный период без каких-либо клинических проявлений

Читайте также:  Антибиотики при лечении пневмонии у взрослых

прерывается по неясным до настоящего времени причинам, вызывающим

активацию длинных концевых повторов и экспрессию генов ВИЧ, кодирующих белки вируса.

II стадия (первичных проявлений) характеризуется первичной реакцией организма на начавшуюся репликацию ВИЧ, на появление в крови дочерних вирионов и отдельных белков вируса.

IIА – острая лихорадочная фаза.

У 15-30% зараженных спустя некоторое время (от 2 до 20 недель) после проникновения вируса в организм развивается острое заболевание, проявляющееся лихорадкой (80%), преходящей лимфаденопатией (75%), сонливостью и недомоганием (67%), потерей аппетита, ангиной, миалгией (56%), головной болью и артралгией (49%), снижением массы тела (46%), припухлостью желез (44%), болезненностью глаз (39%), тошнотой (31 %). Острая лихорадочная фаза характеризуется отсутствием существенных

сдвигов в популяции Т-лимфоцитов у серонегативных, а также снижением количества CD4+-лимфоцитов и значения индекса дифференцировки лимфоцитов CD4/CD8 у серопозитивных инфицированных ВИЧ. Продолжительность лихорадочного периода 2-3 месяца, после чего лимфаденопатия и другие проявления инфекции могут исчезнуть и болезнь переходит в бессимптомную стадию IIБ.

IIБ – бессимптомная фаза характеризуется снижением в среднем на 25% относительного содержания CD4+-лимфоцитов и возрастанием на 20-40% абсолютного количества CD8+-лимоцитов (по сравнению с нормой). В крови, как правило, могут быть обнаружены антитела класса IgM к структурным белкам ВИЧ, реже – класса IgG.

IIВ стадия – персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Антитела IgG к белкам ВИЧ (p24, gp41, gp120, gp160) появляются в крови, если их не было в стадии IIБ.

Содержание общего количества (абсолютного и, в большей степени, относительного) лимфоцитов может повыситься по сравнению с бессимптомной фазой. Трудовая и половая активность снижена или не нарушена.

Продолжительность стадии весьма вариабельна и может достигать нескольких лет.

III стадия (вторичных заболеваний) характеризуется развитием на фоне нарушенного иммунитета бактериальных, вирусных и протозойных заболеваний и/или опухолевых процессов (лимфома, саркома Капоши).

Этиология развивающихся вторичных заболеваний, осложняющих ВИЧ инфекцию, может быть самой различной и во многом определяться бытовыми, климатическими и природными условиями, в которых проживает больной.

Наиболее часто у больных СПИДом обнаруживают кокковую флору, пневмоцисты, вирусы опоясывающего и простого герпеса, цитомегаловирусы, микобактерии, сальмонеллы, легионеллы, микоплазмы и др.

В южных широтах чаще встречаются такие заболевания как токсоплазмоз, криптоспородиоз, стронгилоидоз, гистоплазмоз, криптококкоз и др.

Присоединяющаяся инфекция характеризуется развитием гнойных поражений кожи и слизистых, пневмоний, сепсиса и т.д. Причем инфекция может рецидивировать, сменять одна другую или сочетаться. Длительность этого периода болезни во многом определяется эффективностью терапии интеркуррентных заболеваний.

У 95% больных отмечается анемия, у 76% – лейкопения, у 74% – повышение IgG, у 35% – повышение IgA, у 16% – лимфоцитоз, у 18% – лимфопения. Прогрессирует снижение содержания CD4+-клеток, индекс дифференцировки Т-лимфоцитов < 1.

IV стадия – терминальная. Развиваются кахексия, лихорадка, деменция.

Содержание антител к ВИЧ в сыворотке крови снижается и может не улавливаться с помощью иммуноферментного анализа и иммуноблотинга; вирусемия и концентрация антигена p24 напротив возрастают.

Содержание лимфоцитов в крови и индекс дифференцировки Т-лимфоцитов CD4/CD8 снижаются. Болезнь прогрессирует и заканчивается смертью. У ряда больных IV стадия характеризуется развитием острого энцефалита с быстрым летальным исходом.

После установления диагноза “ВИЧ-инфекция” больному по мере возникновения тех или иных клинических проявлений заболевания проводят три вида лабораторного обследования:

1. Определение степени иммунодефицита.

2. Идентификация возбудителей оппортунистических инфекций и инвазий.

3. Диагностика злокачественных новообразований.

Оценка степени иммунодефицитного состояния осуществляется при помощи ряда иммунологических показателей, составляющих совокупное понятие иммунного статуса человека. Его оценка важна для постановки диагноза ВИЧ-инфекции, а также позволяет следить за динамикой развития болезни и эффектом проводимой терапии.

Уменьшение значения абсолютного содержания CD4+-лимфоцитов в крови ниже 250/мкл у взрослых даже при отсутствии клинических симптомов является показанием для назначения лекарственной профилактики оппортунистических инфекций, в первую очередь пневмонии, вызываемой Pneumocystis carinii. Снижение концентрации CD4+-лимфоцитов ниже 50/мкл рассматривается американскими врачами как признак терминальной стадии и показание для отмены дорогостоящей анти-ретровирусной терапии в связи с ее неэффективность.

Заключение.

Качество диагностических тест-систем, применяемых в лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, с каждым годом улучшается, повышается их чувствительность.

Однако высокая изменчивость ВИЧ может привести к появлению новых типов, антитела к которым могут быть не распознаны существующими тест-системами.

В таких случаях необходимо использовать следующую феноменологию СПИД, полностью описанную в докладе экспертов ВОЗ (опубликован в Weekly Epidemiological Record.- 1988.-Vol.63. N1/2).

При получении отрицательных результатов лабораторно-диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию предположительный диагноз СПИД с назначением последующего динамического наблюдения ставится, когда:

а) все другие причины иммунодефицитного состояния, указанные в пункте I А, исключены;

б) у больного зарегистрировано одно из заболеваний, указанных в пункте I Б, причем диагноз поставлен с использованием достоверных методов;

в) количество CD4+клеток в крови ниже 400/мкл.

Источник: https://stydopedia.ru/2×1588.html

ВИЧ-инфекция: особенности развития и симптомы

ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, имеющее тенденцию к медленному прогрессированию и характеризующееся поражением иммунной системы человека. На фоне выраженного угнетения иммунитета данная патология способствует присоединению вторичных инфекционных и злокачественных процессов, которые могут стать причиной летального исхода.

ВИЧ-инфекция является одной из наиболее актуальных проблем в медицине. В своем развитии она проходит несколько стадий, последней из которых является СПИД. Именно на этой стадии отмечается максимальное снижение иммунитета, в результате чего организм неспособен бороться даже с самыми безобидными вторичными инфекциями.

Возбудитель ВИЧ-инфекции был открыт в тысяча девятьсот восемьдесят третьем году. В тысяча девятьсот восемьдесят седьмом году был зарегистрирован первый случай данного патологического процесса на территории СССР.

В настоящее время в России выявлено около одного миллиона человек с таким заболеванием.

Важным моментом является то, что эта цифра очень относительна, так как не все инфицированные люди обращаются в медицинские учреждения.

Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека, генетический материал которого представлен двумя нитями рибонуклеиновой кислоты.

Интересным моментом является то, что такой возбудитель имеет специфический фермент, называющийся обратной транскриптазой.

Благодаря ему, на основе вирусной РНК может синтезироваться ДНК, которая затем встраивается в клетки человеческого организма.

Вирус иммунодефицита человека относится к роду Lentivirus и разделяется на два типа. Наиболее часто возникновение данной болезни обусловлено воздействием на организм ВИЧ-1.

ВИЧ-2 распространен гораздо меньше, с ним сталкиваются преимущественно люди, проживающие на территории Западной Африки. Вирус иммунодефицита человека характеризуется низким уровнем устойчивости к факторам внешней среды.

При кипячении и воздействии дезинфицирующих средств возбудитель очень быстро инактивируется. Однако замораживание и ультрафиолетовые лучи не оказывают на него никакого воздействия.

Данная болезнь передается от инфицированного человека, который выделяет вирус с любыми биологическими жидкостями, например, со спермой, грудным молоком или кровью.

В связи с этим заражение может происходить при половом контакте, переливании крови, использовании общих шприцов и других травмирующих предметов и так далее. В том случае, если больная женщина кормит ребенка грудью, он также находится в группе риска.

Основным предрасполагающим фактором к заражению являются микротравмы кожи и слизистых оболочек, которые способствуют проникновению вируса в организм.

Стоит заметить, что при единичном половом контакте с инфицированным человеком вероятность заражения невысока. Однако в случае повторных связей она значительно повышается. При этом контактно-бытовой путь при ВИЧ-инфекции не реализуется. Восприимчивость человеческого организма к данному заболеванию очень высока.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Как мы уже говорили, ВИЧ-инфекция проходит в своем развитии несколько последовательных стадий. Первая стадия называется инкубационной. Ее продолжительность может составлять от трех недель до трех месяцев.

Зафиксированы единичные случаи, когда с момента заражения до появления первых признаков проходило около года.

Данная стадия характеризуется активным размножением вируса, однако иммунитет еще не дает на него никакого ответа.

Вторая стадия называется стадией первичных проявлений. При этом иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела к возбудителю, что сопровождается появлением симптомов. В некоторых случаях такая стадия протекает без каких-либо проявлений.

В целом клиническая картина может быть самой различной. Нередко отмечается внезапное повышение температуры тела, различные высыпания на поверхности кожного покрова, увеличение периферических лимфатических узлов.

Могут присутствовать кишечные расстройства, присоединяются вторичные инфекционные заболевания.

Третья стадия — латентная. В эту стадию отмечается постепенно прогрессирующее угнетение иммунной защиты организма. Как правило, какие-либо симптомы отсутствуют. В некоторых случаях может обнаруживаться увеличение различных групп лимфатических узлов. Однако других проявлений с их стороны, например, болезненности, не отмечается.

Четвертая стадия называется стадией вторичных заболеваний. В зависимости от ее течения принято выделять три периода: А, Б и В. Период А характеризуется потерей массы тела, не превышающей десяти процентов, инфекционными поражениями кожного покрова, а также общей слабостью.

В период Б отмечаются такие симптомы, как более выраженное похудение, повышение температуры тела и длительная диарея, не имеющая какой-либо явной причины. Развиваются инфекционные заболевания со стороны внутренних органов.

Период В сопровождается тяжелыми инфекционными поражениями, кахексией и различными неврологическими нарушениями.

Заканчивается данное заболевание терминальной стадией, при которой возникшие инфекционные патологии не поддаются никакому лечению и продолжают прогрессировать, приводя к летальному исходу.

Диагностика и лечение болезни

Основными методами диагностики этой болезни являются иммуноферментный анализ и реакция иммунного блоттинга. В некоторых случаях может использоваться ПЦР-диагностика.

В настоящее время эффективных методов лечения ВИЧ-инфекции не разработано. Однако существуют схемы терапии, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания и продление жизни больного человека.

В ним относятся антиретровирусные препараты, снижающие репродуктивную активность вируса. Такие лекарственные средства применяются на протяжении длительного времени, а иногда и пожизненно.

Вторичные инфекционные поражения лечатся в зависимости от их этиологии, например, с помощью антибактериальных препаратов.

Профилактика ВИЧ-инфекции

К методам профилактики относятся защищенные половые контакты и избегание случайных связей. Необходимо проводить тщательный отбор донорской крови и соблюдать правила стерилизации медицинских инструментов.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vich_infektsiya_osobennosti_razvitiya_i_simptomy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector