Последствия дифтерии

Дифтерия. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Дифтерия – острое инфекционное заболевание вызывающее воспаление верхних дыхательных путей. Оно проявляется интоксикацией и появлением плотных белесых фибринозных пленок на пораженных участках. Поэтому до конца XIX века болезнь называлась дифтерит, в переводе с латыни – «пленка». При дифтерии в 95% случаев поражается глотка.

Различают также дифтерию носа, глаз, половых органов, кожи.

Заболевание вызывается дифтерийной палочкой (палочка Клебса-Лёффлера). Особую опасность представляет не сама бактерия, а токсин, который она выделяет. Этот яд считается одним из самых опасных. Если лечение начато несвоевременно, то он поражает нервную систему, сердце и почки.

Тяжелые отравления бактериальным токсином могут стать причиной смерти больных.

Заразиться дифтерией можно воздушно-капельным путем или через предметы, на которые попали бактерии. Восприимчивость к дифтерии относительно невысокая – заболевает 30% контактировавших людей. Дифтерия была известна еще до нашей эры, тогда ее называли «сирийской язвой» или «петлей удавленника». Она вызывала крупные эпидемии, во время которых заболевали преимущественно дети.

Смертность тогда достигала 70-90%. Ситуация резко изменилась в 1920 году, после введения массовой вакцинации. Благодаря прививке из сыворотки крови иммунизированных лошадей, удалось сократить смертность до 1 %. Последняя эпидемия на территории бывшего СССР произошла в 90-х, когда переболели десятки тысяч людей.

Медики понадеялись на эффективность вакцинации и недостаточно внимания уделяли изоляции больных и обследованию лиц, находившихся с ними в контакте. В связи с этим вспышка растянулась на 5 с лишним лет. В развитых странах, где большинство населения вакцинировано, уровень заболеваемости составляет 2 случая на 100 000 человек.

Сегодня дифтерия встречается нечасто.

Поэтому не каждый врач видел больных дифтерией. Это усложняет постановку диагноза.

Возбудитель болезни – коринебактерия дифтерии. Это довольно крупные палочки, которые имеют форму слегка изогнутой булавы. При исследовании под микроскопом обнаруживается характерная картина: бактерии располагаются парами, под углом друг к другу, в виде латинской V. Генетический материал содержится в двухцепочной молекуле ДНК.

Бактерии устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают замораживание. В каплях высохшей слизи сохраняют свою жизнедеятельность до 2-х недель, в воде и молоке до 20 дней. Бактерии чувствительны к дезинфицирующим растворам: 10% перекись убивает их за 10 минут, 60° спирт за 1 минуту, при нагревании до 60 градусов гибнут через 10 минут.

Для борьбы с дифтерийной палочкой эффективны и хлорсодержащие препараты.

Заражение дифтерией происходит от больного или бактерионосителя, не имеющего проявлений болезни. Бактерии попадают на слизистую глотки воздушно-капельным путем, с каплями слюны или слизи больного.

Можно заразиться и через загрязненные предметы обихода и продукты, при тесном физическом контакте.

Входными воротами для инфекции являются: слизистая глотки, носа, половых органов, конъюнктива глаза, повреждения кожи. Бактерии дифтерии размножаются в месте проникновения, что обуславливает разные формы болезни: дифтерия зева, гортани, глаза носа, кожи. Чаще всего коринобактерии селятся на слизистой оболочке миндалин и мягкого неба.

Свойства дифтерийной палочки.

Бактерии имеют пили – особые ворсинки для прикрепления к клеткам тела. Прикрепившись, бактерии начинают активно размножаться, но не проникают в кровяное русло. Такая колонизация вызывает местный воспалительный процесс – отек и повышение температуры. На этом этапе в кровь попадает токсин.

Свойства дифтерийного токсина:

  • обеспечивает связывание бактерии с клетками эпителия;
  • вызывает гибель клеток слизистой оболочки и кожи;
  • нарушает синтез белков в клетке, приводя к ее гибели. Особо восприимчивы к нему клетки сердца, почек и нервных корешков;
  • разрушает соединительную ткань, нарушая стенки сосудов. Это приводит к выделению жидкой части крови сквозь их стенки;
  • приводит к разрушению миелиновой оболочки нервов.

Под действием токсина ткань пропитывается жидкостью, содержащей большое количество фибриногена, что является причиной отека. Фермент из отмерших клеток свертывает растворимый фибриноген и превращает его в фибрин. Из волокон фибрина формируется плотная серо-белая пленка с жемчужным отливом, которая несколько возвышается над поверхностью. Пленка с трудом снимается, под ней образуется кровоточащая поверхность – результат некроза клеток слизистой. Дифтерийный токсин распространяется с током лимфы, вызывая поражение лимфатических узлов. Он достигает сердца, почек, надпочечников, нервных клеток и связывается с ними. Если в течение нескольких часов больной получает противодифтерийную сыворотку, то поражение органов удается остановить.

Считается, что течение болезни зависит от действия токсина. Если он вырабатывается в больших количествах, то у больного возникают тяжелая токсическая форма болезни с разнообразными осложнениями. К счастью, изменения обратимы. Правильно подобранное лечение может полностью восстановить работу пораженных органов.

Источник инфекции:

  • Больной: начиная с последних дней инкубационного периода и до того момента, как он перестает выделять бактерии;
  • Бактерионоситель. У него на слизистой глотки обитают бактерии, но организм не чувствителен к токсину и болезнь не развивается.

Восприимчивость к дифтерии относительно невысокая. Из 100 контактировавших с больным заражаются 15-20 человек. В основном это люди со сниженным иммунитетом и непривитые. У привитых, переболевших и перенесших носительство риск инфицироваться меньше. Дети до года практически не болеют дифтерией, их защищает врожденный иммунитет, доставшийся им от матери. Однако в возрасте 1-5 лет дети становятся очень восприимчивы, и тяжело переносят дифтерию.

В группе риска:

  • учащиеся школ-интернатов;
  • воспитанники детских домов;
  • новобранцы;
  • люди, находящиеся на лечении в психоневрологических стационарах;
  • беженцы;
  • непривитые дети и взрослые.

Причины вспышек дифтерии – несоблюдение гигиенических правил, высокая скученность, снижение иммунитета, неполноценное питание, недостаточное медицинское обслуживание.

Контролировать болезнь удается с помощью массовой вакцинации. Необоснованные отводы от прививок приводят к подъему заболеваемости и появлению тяжелых форм дифтерии.

Сезонность дифтерии. Сейчас от дифтерии страдают в большей мере взрослые. Случаи дифтерии среди них регистрируют на протяжении всего года.  У детей подъем заболеваемости отмечают в осенне-зимний период.

В зависимости, от того куда проникли бактерии, могут возникнуть различные формы дифтерии. Воспаление слизистой глотни, носа, конъюнктивы глаза, половых органов, раневой поверхности, пупочной ранки у новорожденных.

Классификация форм дифтерии

  1. Дифтерия ротоглотки
    1. Локализованная форма – бактерии размножаются на небных миндалинах. Эта форма болезни развивается у 70-80% заболевших. Она в свою очередь имеет несколько подвидов.
      • Катаральная. Небные миндалины отечные, слегка покрасневшие, но следов пленок нет. В этом случае токсина выделяется мало и он не вызывает отравления (интоксикации) организма.
      • Островчатая. Пленки имеют вид отдельных островков жемчужной окраски. Они расположены на выпуклой поверхности воспаленных миндалин.
      • Пленчатая. Поверхность миндалин покрыта плотными белесыми пленками.

    2. Распространенная форма. 10-15 % заболевших. Бактерии могут распространиться на твердое небо, язычок. Интоксикация сильно выражена. Высок риск осложнений.
    3. Токсическая форма (I, II и III степени) до 20% случаев болезни. От остальных форм она отличается массированным поступлением токсина в кровь. Болезнь протекает тяжело и может закончиться летально. Пленки полностью покрывают миндалины и соседние участки глотки. Возникает отек подкожной клетчатки шеи, значительно сужается просвет зева, изменяется голос.
    4. Гипертоксическая форма. Встречается редко. Высокая концентрация токсина в подавляющем большинстве случаев приводит к смерти.

  2. Дифтерийный круп
  3. Источник: https://www.polismed.com/articles-difterija-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika.html

    Дифтерия

    Дифтерия представляет собой острое инфекционное бактериальное заболевание, которое сопровождается интоксикацией, поражением носо- и ротоглотки, сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной системы.

    Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка или коринебактерия дифтерии. Источник инфекции – больные и бактерионосители. Пути передачи дифтерии – воздушно-капельный (кашель, чихание) и контактно-бытовой (через вещи, посуду).

    При заражении заболевают не все, кто подвергся инфицированию. Коринебактерия проникает в организм через конъюнктиву глаза, слизистую оболочку верхних дыхательных путей, дефекты на коже, пупочную рану. После внедрения она начинает размножаться, выделяя экзотоксины, которые оказывают разрушающее действие на организм.

    Классификация дифтерии

    • дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
    • дифтерийный круп – поражение гортани, трахеи и бронхов (локализованный, распространенный, нисходящий);
    • дифтерийное поражение кожи, половых органов, глаз, носа;
    • комбинированное поражение нескольких органов.

    Симптомы дифтерии

    • повышение температуры тела до субфебрильных цифр, при токсической форме – до фебрильных;
    • общая слабость;
    • головная боль;
    • снижение аппетита;
    • бледность кожи;
    • двоение в глазах;
    • тошнота;
    • насморк;
    • затрудненное дыхание;
    • отек гортани и глотки, мягких тканей шеи;
    • конъюнктивит;
    • при кожной форме болезни появляются язвы на коже;
    • при тяжелых формах недуга: коллапс, судороги, миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, параличи, поражение почек, кровотечение из десен, носа, пищеварительного тракта.

    Специфические признаки дифтерии

    • Наличие серовато-белых пленок на пораженной поверхности (фибринозное воспаление), которые возвышаются над ней. Пленки имеют четкие границы и плотно связаны с подлежащими тканями. Они тяжело снимаются, и в результате их отрыва образуется кровоточащая поверхность (симптом «кровавой росы»).
    • Другие признаки воспалительного процесса выражены незначительно: боль в горле умеренная, покраснение несильное.
    • Шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, имеют плотную консистенцию, но малоболезненные при пальпации.
    • Величина очагов фибринозного воспаления прямо пропорциональна степени общей интоксикации.
    • Введение противодифтерийной сыворотки обеспечивает уменьшение налета.
    • Сладковатый запах изо рта.

    Диагностика дифтерии

    Диагностика осуществляется на основании данных объективного обследования больного, анамнеза, бактериологических и серологических методов исследования. В клиническом анализе крови увеличивается количество лейкоцитов, СОЭ, происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, уменьшается содержание тромбоцитов.

    Бактериологическое обследование представляет собой выделение дифтерийной палочки из очагов воспалительных изменений. Материал берут стерильным ватным тампоном и в течение 2 часов сеют на питательные среды. Серологическая диагностика направлена на выявление дифтерийного токсина методом ПЦР и антитоксических антител методом РНГА.

    Лечение дифтерии

    Для терапии проводится экстренная госпитализация больного в инфекционное отделение. Специфическое лечение дифтерии осуществляется путем введения антитоксической противодифтерийной сыворотки. Она позволяет нейтрализовать токсины. Сыворотка вводится в наиболее ранние сроки, и ее применение необходимо продолжать до устранения налета.

    Также назначаются антибиотики широкого спектра действия, глюкокортикостероидные гормоны, витамины, антигистаминные препараты, дезинтоксикационную терапию. При дыхательной недостаточности проводят трахеостомию и искусственную вентиляцию легких.

    Последствия дифтерии

    При своевременной терапии болезнь заканчивается полным выздоровлением. При его отсутствии возможны серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

    Осложнения дифтерии

    • инфекционно-токсический шок;
    • миокардит;
    • поражение надпочечников;
    • токсический нефроз;
    • поражение черепных и периферических нервов (параличи).

    Профилактика дифтерии

    Самым эффективным методом предупреждения недуга является вакцинация дифтерийным анатоксином. Он вводится в составе многокомпонентных вакцин: АКДС, АДС, АДС-М. Детям младшего возраста анатоксин вводят внутримышечно, а взрослым – подкожно.

    Как и всякое серьезное заболевание, дифтерия требует медикаментозного лечения, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и не забывать о профилактике. Проведение рациональной терапии этого недуга возможно только в стационарных условиях. Берегите свое здоровье!

    Источник: http://medkrugozor.ru/illness/diphtheria/

    Дифтерия: симптомы, опасность и последствия

    Дифтерия: симптомы, опасность и последствия © Depositphotos

    Что такое дифтерия, чем она опасна, какие симптомы дифтерии могут проявляться, как защитить себя от болезни, читай на tochka.net.

    Не успела еще отбушевать такая серьезная болезнь, как корь, как на смену ей приходит другая, гораздо более опасная – дифтерия.

    Вспышка этого заболевания в 2018 году способна забрать не одну тысячу жизней украинцев. Она может быть гораздо масштабнее той эпидемии, с которой Украина уже сталкивалась в 90-х годах.

    Тогда дифтерией заболело около двадцати тысяч человек, из которых почти треть умерли.

    ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

    • Корь: симптомы, профилактика и лечение болезни

    По заявлению председателя Комитета ВР Украины по вопросам здравоохранения Ольги Богомолец, на сегодняшний день уровень вакцинации украинцев является самым низким в Европе, а также за всю историю нашей страны.

    Прививку от дифтерии сделали менее 50% детей и еще меньше взрослых.

    Иммунитет к дифтерии снижен до критического уровня, существует дефицит вакцин и сывороток для лечения дифтерии, а потому вспышка болезни практически неизбежна.

    ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

    • Чем опасна корь для ребенка

    Что такое дифтерия

    Дифтерия – это инфекционное заболевание, поражающее ротоглотку, гортань, а также бронхи и другие органы, и сопровождающееся высокой интоксикацией, отеком и закупоркой дыхательных путей, что может привести к удушью и смерти. В переводе с греческого “diphthera” означает “пленка”. И главной причиной летального исхода при дифтерии является как раз удушение пленками.

    Инфекция вызывается дифтерийной палочкой и передается воздушно-капельным путем, при разговоре, кашле, чихании или через грязные руки. Инкубационный период болезни составляет от 2 до 10 дней.

    ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

    Признаки дифтерии

    • резкое повышение температуры тела, лихорадка;
    • общая слабость, сонливость, утомляемость;
    • учащенное сердцебиение;
    • головная боль, головокружение;
    • снижение аппетита, тошнота, рвота;
    • бледность кожных покровов;
    • боль в горле, особенно при глотании, как при ангине;
    • покраснение и отек горла;
    • увеличение шейных лимфоузлов, отек шеи;
    • увеличение зевного язычка, миндалин, появление на них белесой пленки.

    Болезнь дифтерия: лечение, профилактика

    Для лечения дифтерии применяется противодифтерийная сыворотка, а вот антибиотики в борьбе с болезнью бессильны. Но проблема в том, что в Украине ограниченное количество необходимой сыворотки.

    Профилактикой дифтерии является вакцинация. Для этих целей используется прививка от дифтерии и столбняка АКДС и АДС.

    Согласно календарю прививок, вакцинация украинцев проводится несколько раз в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев жизни ребенка, затем в 6, 16, 28 лет и далее каждые 10 лет жизни взрослым людям.

    Вакцина не гарантирует полную защиту от развития болезни при встрече с возбудителем, но значительно уменьшает вероятность тяжелых форм болезни.

    ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

    • Может ли манту навредить ребенку

    Ранее мы рассказывали о профилактике, симптомах, способах лечения гриппа. Подробнее читай по ссылке.

    Все самые яркие и интересные новости смотри на главной странице женского онлайн-ресурса tochka.net.

    Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

    Источник: https://lady.tochka.net/73004-difteriya-simptomy-opasnost-i-posledstviya/

    Дифтерия: причины и последствия «пленочной болезни»

    Дифтерия, также известная под устаревшим названием «дифтерит», относится к острым инфекционным заболеваниям, поражающим преимущественно детей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет).

    История дифтерии берет свои истоки еще в глубокой древности – о похожем заболевании упоминалось еще в трудах Гиппократа и Гомера, а возбудитель ее был обнаружен в конце XVII века (1883 год).

    Что же представляет собой дифтерия, какими симптомами она обычно проявляется и каким же образом она лечится?

    Признаки дифтерии

    Дифтерию относят к бактериальным инфекциям – возбудителем заболевания является грамположительная палочкообразная бактерия, известная как «бацилла Леффлера» или «дифтерийная палочка». Основным способом передачи бактерии дифтерии является воздушно-капельный.

      Также одной из отличительных особенностей дифтерии является место ее дислокации – в более чем 90% случаев дифтерия локализуется в ротоглотке (зеве). Значительно реже заболевание поражает глаза, нос и половые органы.

    При этом редкие формы дифтерии, как правило, протекают гораздо благоприятнее, нежели «классическая форма» инфекции.

    Первыми признаками дифтерии обычно являются общая слабость, небольшое повышение температуры и боль в горле. Проявляя первые симтомы заболевания, дифтерийная палочка ведет себя достаточно «подло»:

    • поражая окончания нервных волокон, бактерия имитирует «эффект анестезии», т.е. боль в горле выражена весьма слабо;
    • отравляя организм, экзотоксин бациллы Леффлера не вызывает сильного повышения температуры (столбик термометра редко поднимается выше 38°).

    Таким образом, первые симптомы дифтерии очень похожи на признаки простого ОРЗ: температура небольшая, горло болит незначительно, и нос не течет (к слову, отсутствие насморка является в некотором роде типичным индикатором дифтерии).

    Разумеется, такой набор симптомов делает практически невозможной постановку диагноза в первый день заболевания. Однако уже на второй день начинают проявляться достаточно типичные признаки дифтерии – на миндалинах начинает образовываться белый налет.

      Поначалу этот налет похож на светлую полупрозрачную паутину, которая затем уплотняется, образуя пленку. Именно эта пленка, а точнее ее латинское название «diftera» и дала заболеванию имя «дифтерия».

    Несложно представить, насколько усложняется болезнь, если такие пленки образуются не на миндалинах, а в гортани. В таком случае развивается сложный стеноз гортани, известный также как истинный (дифтерийный) круп. Отличие от «ложного» (вирусного) крупа состоит в том, что:

    • симптомы и ухудшение состояния проявляются достаточно медленно;
    • изменения голоса ребенка очень ярко выражены;
    • отсутствуют такие симптомы ОРВИ, как повышенная температура и насморк.

    Что нужно знать родителям?

    То, что происходит в ротоглотке (воспалительные процессы, образование пленки, боль) – явления временные и пройдут они в любом случае, даже если их не лечить. Основную угрозу таят в себе не эти трудности с горлом, а токсин, который активно выделяется бактерией.

    Он молниеносно всасывается в кровь и оккупирует нервные стволы, сердце и почки, вызывая различные осложнения дифтерии, такие как полинефрит, миокардит и нефроз.

    Именно по таким осложнениям и судят о тяжести дифтерии, и именно они вызывают самые негативные последствия вплоть до смерти.

    Для нейтрализации токсина используется специальная противодифтерийная сыворотка, но даже она не всесильна – сыворотка выводит токсин из крови, но практически бессильна против яда уже осевшего в клетках сердца, почек или нервных стволов.

    Поэтому чем скорее введена в организм ребенка сыворотка, тем больше шансов на успешное лечение дифтерии и избегание ее негативных последствий.

    Поэтому родителям, заметившим любые малейшие изменения в горле, голосе или дыхании ребенка, не стоит брать смелость на себя, а необходимо обязательно показать малыша педиатру. Запомните, дифтерия – не тот случай, когда можно рисковать!

    Весьма эффективным методом профилактики дифтерии является вакцинация. Дифтерийный анатоксин содержится в составе известной практически каждому родителю вакцины АКДС, которую трижды вводят малышу на первом году жизни. И хотя вакцина не дает 100%-ной вероятности избежать дифтерии, она практически гарантирует отсутствие тяжелых форм проявления заболевания.

    В облегченных формах дифтерия достаточно сложно диагностируются (как мы уже говорили, визуальные симптомы уж больно напоминают ОРЗ), поэтому у всех детей (да и взрослых) с ангиной или крупом врачи обязательно берут мазки из зева – вычислить дифтерийную бактерию в лабораторных условиях достаточно просто.

    Если в некотором коллективе, будь то детский сад или школа, наблюдаются случаи заболевания дифтерией, в работу активно включаются представители санитарных служб – у всех контактировавших с больных ребенком берут упомянутые выше мазки из зева.

    И достаточно часто в таких ситуациях находятся абсолютно здоровые люди, в горле (или носу) которых «обитает» дифтерийная палочка.

    Получается, такие малыши (или взрослые), сами того не подозревая, активно распространяют инфекцию в своем коллективе! Как же такое возможно? Оказывается все просто – у вакцинированного человека в организме может поселиться бацилла Леффлера, но токсин, вырабатываемый ей, оперативно нейтрализуется организмом и заболевания попросту не возникает. И хотя таким людям по большому счету бактерия ничего плохого сделать не может, их тоже нужно лечить – необходимо уничтожить бактерию антибиотиками во избежание распространения опасной инфекции.

    Несколько похожая ситуация может наблюдаться у привитого ребенка, заболевшего легкой формой дифтерии. Обычно картина такого заболевания выглядит следующим образом: к ребенку с больным горлом приходит педиатр, ставит «классический» диагноз «ангина», назначает лечение и уходит, взяв, как положено, «профилактический» мазок на дифтерию.

    Далее проходит 4 — 5 дней и ребенок выглядит и чувствует себя полностью здоровым, после чего родители с облегчением вздыхают. И тут начинается «самое интересное» – анализ мазка дает положительную реакцию на дифтерийную палочку.

    Разумеется, такого ребенка также следует пролечить антибиотиками (по назначению врача), дабы изничтожить поселившуюся в организме дифтерийную палочку.

    Лечение дифтерии

    Первичным и основным способом лечения дифтерии является введение сыворотки, обеспечивающей выведение из организма ребенка токсина.

    Кроме того, врач в обязательном порядке прописывает курс антибиотиков (как правило, эритромицина) – необходимо как можно быстрее уничтожить бактерию, чтобы та не успела выработать большое количество губительного токсина.

    Помимо уничтожения бактерии антибиотики назначают с целью обезопасить больного для окружающих.

    В случае развития дифтерийного крупа, если ребенок не способен самостоятельно откашлять пленки, их удаляют специальным электроотсосом или щипцами под наркозом. При осложнении крупа (возникновении серьезных проблем с дыханием) зачастую приходится прибегать к интубированию или трахеостомии.

    Источник: https://mamadiary.ru/difteriya-prichiny-i-posledstviya-plenochnoj-bolezni/

    Лечение и последствия дифтерии зева

    Дифтерия – заболевание инфекционного характера, идеальной защиты от которого в современном мире пока не найдено. Даже вовремя поставленная вакцина не может дать стопроцентный шанс.

    Она помогает только значительно уменьшить тяжесть протекания заболевания и снизить риск появления тяжелых форм дифтерии и серьезных осложнений.

    Главная проблема, из-за которой дифтерия гортани, ротоглотки и дифтерия иных форм не может быть предупреждена должными профилактическими мерами это ее высокий уровень крайне сильной токсичности.

    Дифтерия глотки, горла, зева — давно известное заболевание. На протяжении длительного времени, многих столетий ее наименование менялось, пока в 19 веке его не выделили в отдельную форму заболевания и назвали латинским словом, означающим пленка или перепонка – дифтерит.

    Ее количество составляет 9 из 10 всех случаев инфицирования. У трех четвертей, зараженных она проходит в локализованной форме. Первичные симптомы ее таковы: сначала повышается температура и сохраняется до трех суток.

    Также характерна головная боль, общая слабость, нежелание принимать пищу, бледность кожных покровов, тахикардия. Сила болей в горле равна характеру метаморфоз в ротоглотке.

    Там проявляется гиперемия, развивается отек гланд, дужек и мягкого неба.

    При дифтерии носа наблюдается затрудненное дыхание, выделения гнойного или серозного характера. Слизистая оболочка отекает, покрывается язвами. Появляется кожное раздражение на кончике носа. Дифтерия ротоглотки обычно сопровождается дифтерией носа.

    Причины появления дифтерии

    Дифтерия зева возникает у человека из-за провокатора заболевания – грамположительной бактерии палочкового вида Corynebacterium diphtheriae. Обычно говорят о двух типах провокатора и ряже промежуточных возбудителей. Это типы gravis и mitts.

    Инфекция дифтерии весьма разборчивы и растут только в кровяных средах, в сыворотках.

    Главное условие патогенности дифтерии ее особый экзотоксин, являющийся одним из самых сильных бактериальных ядов, идущий по своей силе сразу за токсинами ботулиническими и столбнячными.

    Инфекция обладает уровнем вирулентности – способностью прицепляться к слизистым поверхностям живых организмов и начинать свое развитие. Микроорганизмы вируса дифтерии достаточно долго выживают в окружающем мире.

    Продолжительность их сохранности может достигать двух месяцев. При влиянии на нее десятипроцентной перекиси водорода уничтожается за несколько минут, при обработке высокоградусным этиловым спиртом за одну минуту.

    Уничтожить инфекцию на поверхностях можно также ультрафиолетовыми лучами, веществами, содержащими хлор и иными дезинфицирующими химикатами.

    Путь передачи заболевания чаще всего воздушно-капельный. В некоторых случаях болезнь может передаться через грязные руки, загрязненные бытовые предметы, детские игрушки, немытая посуда. Дифтерия глотки по медицинским данным встречалось, что проявлялась в молочных продуктах, кондитерских кремах и иных формах.

    У людей высоко естественное восприятие, определяемое антитоксиновым иммунитетом. Нахождение в крови небольшого количества особых антигенов помогает создать защиту от дифтерии, но не может блокировать формирование носителя провокаторов заболевания.

    Такие антитела могут передаваться от матери к ребенку при рождении и защищают его от инфекции первые полгода его жизни.

    Если дифтерия зева уже была у человека и успешно излечена или если ему была поставлена вакцина, то такие люди также получают специфический антитоксиновый иммунитет.

    Стадии дифтерии зева у ребенка

    Дифтерия зева проявляется только у одного, двух человек из сотни зараженных дифтерийной инфекцией. При этом наиболее часто встречается это инфекция у детей в период с одного года до четырех лет.

    Во множестве случаев болезнь проходит вместе с другой формой дифтерии, в частности, с дифтерий носа или гортани. Сначала из симптомов заражения появляется повышенная температура тела. При дифтерии гортани голос начинает хрипеть, имея вероятность прогрессировать до отсутствия голоса.

    Потом проявляется кашель – изначально влажный, он становится более сухим. Поражается слизистая оболочка.

    Дифтерия гортани проходит в три стадии. Первая стадия – катаральная, далее – стеноническая, последняя – асфиксическая. Длительность первой стадии 2, 3 дня. Стеноническая длится от пары часов до 3 дней. По мере развития болезни идет прогрессирование, постоянно повышается уровень интоксикации и гипоксии, общая слабость организма становится все более выраженной.

    В последней стадии появляются признаки беспокойного поведения, цианоза кожной поверхности, сильное потовыделение. Далее возможны от потери сознания до снижения пульса и снижения артериального давления. Эта стадия длится от получаса до нескольких часов.

    Лечение дифтерии

    Дифтерия зева, дифтерия глотки при первом же ее обнаружении, распознавании ее симптомов, должна немедленно подвергнуться всестороннему лечению, для того чтобы помимо быстрого излечения избежать ряд осложнений. Главное в лечении это ее правильное исполнение и организованность. С первых дней заболевания зараженному человеку нужно обеспечить максимальный отдых, сон, позволяющий высыпаться полностью.

    Особенно значителен этот момент при осложнениях заболевания, например, при сопровождающем дифтерию миокардите, полиневрите. Человек с легкой формой болезни, после ее обострения, может иногда передвигаться, к примеру, для приема еды вне постели.

    Одним из главенствующих факторов для быстрого излечения считается правильная диета. Во время того, когда дифтерия гортани обострена, рекомендуется нежирная, легкая еда. Продукты должны быть либо в жидкой форме, либо полужидкой.

    Для этого прекрасно подойдут различные пюре, полужидкие каши, яйца, приготовленные всмятку, кисель. Это требуется по той причине, что больной находится в постели, принимая пищу лежа.

    Далее должно производиться полноценное, но оптимальное на период болезни питание.

    Важно не забывать употреблять вместе с едой достаточное количество всех групп витаминов, имеющих антиоксидантный эффект – к таким витаминам относятся витамины рупп А, С и Е. Если  у подверженного инфекции дифтерии наблюдаются проблемы с глотанием, то еда должна вводиться в желудок через зонд. В ином случае могут произойти проблемы с дыхательными путями.

    Если дифтерия ротоглотки диагностирована поздно и прививка проведена позже, ее эффективность существенно снижается, а риск возникновения серьезный осложнений остается прежний.

    Дозировка вводимой сыворотки напрямую зависит от того как протекает дифтерия глотки – чем серьезней форма тем больше макропрепарата. Возраст больного в данном случае не важен, действие макропрепарата должно быть быстрым.

    Должно пройти максимум половина суток и если эффект не наступил к этому момент сыворотка вводится снова.

    В комплексе лечения вкупе с диетой и сывороткой должна использоваться антибактериальная терапия. Перед этим нужно обратиться к специалисту и выслушать его рекомендации. Только врач может назначить лечение медикаментами.

    Только доктор, учитывающий индивидуальные особенности человека, может принимать решения относительно дальнейшего лечения. Вводимая сыворотка не уничтожает провокатора болезни, оставляя его продолжать свою разрушающую деятельность в организме.

    Осложнения и последствия дифтерии

    Дифтерийная инфекция характерна некоторыми осложнениями. Провокатор заболевания выделяет токсин, влияние которого на органы человека и вызывает большинство осложнений. Самое сильное влияние обычно распространяется на сердечно-сосудистую систему организма и нервную систему. Вероятно негативное воздействие но почки.

    Осложнения возможны только в том случае, если лечение заболевание было начато запоздало или если оно проходит недостаточно качественно. В таких условиях шанс их появления увеличивается, тогда как при должном уходе и своевременном лечении их появления можно полностью избежать.

    Последствия, связанные с сердечно-сосудистой системой, могут быть таковы: гипертония, тахиркадия, миокардит. Проблемы касаемо нервной системы преимущественно параличи.

    В большинстве случаев случаются параличи периферические, в редких случаях бывают центральные параличи. Также параличи различаются на ранние и поздние. Самый частый вид паралича – паралич мягкого неба.

    Встречаются параличи частей тела, мышц, конечностей.

    Токсический нефроз – серьезное осложнение, влияющее на работу почек. Происходит это обычно в самом начале заболевания и продолжается настолько долго и тяжело, насколько запущена и тяжела сама болезнь. Исчезает вместе с полным излечением от дифтерии зева или гортани.

    Помимо осложнений, происходящих из-за токсина, выделяемого возбудителем болезни, существуют также последствия, проистекающие из добавления к изначальной инфекции иных вирусов. Например, вирусов стафилококков, стрепто и пневмококков.

    Медицинские исследования предполагают собирание данных, на основе которых можно проводить профилактические меры.

    Такие исследования это не только наблюдение за частотой болезни среди населения и уровень охвата вакцинации в стране, но и исследование иммунологической структуры народа, надзор над круговоротом провокаторов заболевания среди людей, за его свойствами и структурой антител.

    Дифтерия гортани и иные ее формы это сложное заболевание тяжело поддающееся лечению. Только надежные профилактические меры и своевременное лечение могут позволить быстро и успешно побороть эту болезнь и выработать против нее иммунитет.

    Материалы по теме

    Источник: https://infectium.ru/kapelnye-infektsii/lechenie-posledstviya-difterii-zeva.html

    Дифтерия: симптомы, причины, лечение и профилактика, прививка против дифтерии – АКДС

    Дифтерия – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно дыхательные пути, нервную систему, сердце, почки человека. Болеют дифтерией и взрослые, и дети.

    Защититься от этого опасного недуга можно с помощью прививки. У вакцинированных людей вероятность заражения дифтерией, конечно же, остается, но болезнь протекает легче.

    У тех же, кто не имеет иммунитета, практически всегда развиваются тяжелые распространенные и токсические формы заболевания.

    В последние года случаи дифтерии в России и Украине регистрируются только единичные. Поэтому все реже можно услышать в средствах массовой информации о том, что где-то кто-то заболел этой опасной болезнью, и у людей создается впечатление, что дифтерии просто нет.

    На самом же деле никуда эта инфекция не делась. Просто по ряду причин ее не всегда диагностируют, не выявляют здоровых носителей возбудителя дифтерии (а их достаточно много).

    В условиях такой эпидемической ситуации ни в коем случае нельзя отказываться от вакцинации, так как может повториться история 90-х годов, когда в большинстве стран постсоветского пространства на фоне крайне низкого охвата населения прививками началась эпидемия дифтерии. Тогда всего за несколько лет заболело дифтерией более 100 000 человек и тысячи погибли.

    Оглавление Причины дифтерии Формы дифтерии Симптомы дифтерии Осложнения дифтерии Диагностика дифтерии Лечение дифтерии Профилактика дифтерии – Прививка против дифтерии

    Причины дифтерии

    Возбудитель дифтерии – коринебактерия, имеющая ген токсичности и способная выделять очень опасный токсин, воздействие которого на организм человека и обусловливает всю тяжесть заболевания.

    Передается дифтерия воздушно-капельным путем.

    Обратите внимание: источником инфекции могут быть не только больные, но и носители токсигенных коринебактерий. Эти люди не имеют симптомов заболевания, но в носоглотке у них живут, размножаются и выделяются в окружающую среду с кашлем и чиханием опасные микроорганизмы.

    Появление среди населения таких носителей объясняется просто: после прививки от дифтерии или после перенесенного заболевания у человека формируется устойчивость к дифтерийным токсинам, однако противостоять самому микроорганизму иммунная система может не всегда. И поэтому чаще всего носительство развивается у людей, имеющих хронические заболевания носоглотки, при которых местный иммунитет дыхательных путей ослаблен.

    Кроме того, заразиться дифтерией можно через посуду, различные предметы (игрушки и т.п.), на которые попала токсигенная коринебактерия со слюной больного. Ну а при таких редких формах дифтерии, как дифтерия глаз, кожи, половых органов, возможно контактное инфицирование.

    Формы дифтерии

    По локализации специфического инфекционного процесса выделяют следующие формы заболевания:

    • Дифтерию ротоглотки (небных миндалин).
    • Дифтерию дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов).
    • Дифтерию носа.
    • Дифтерию глаза.
    • Дифтерию половых органов.
    • Дифтерию кожи и раневых поверхностей.

    Три последние формы заболевания встречаются крайне редко.

    По распространенности патологического процесса в ротоглотке и выраженности интоксикации дифтерию делят на локализованную, распространенную и токсическую.

    Симптомы дифтерии

    Наиболее часто встречающая форма дифтерии – это дифтерия ротоглотки, при которой поражаются небные миндалины и зев (у людей с удаленными гландами может поражаться носоглоточная миндалина).

    Начинается такое заболевание с повышения температуры (гипертермия обычно держится 2-3 дня) и признаков общей интоксикации.

    Боль в горле при дифтерии также присутствует, но менее выраженная, чем при ангине, что связано со специфическим действием токсинов, выделяемых коринебактериями, на нервные окончания.

    Важно: наиболее характерный симптом дифтерии – это серо-белые пленочные налеты.

    При локализованных формах недуга они не выходят за пределы миндалин, при распространенных – могут покрывать мягкое небо, зев и т.д.

    Особенность этих налетов такова, что после их удаления на слизистой остаются кровоточащие ранки, которые через какое-то время опять покрываются пленками. Помимо этого, при дифтерии появляется специфический сладковатый запах изо рта.

    У привитых людей дифтерия может протекать незаметно, по типу ОРЗ – с невысокой температурой, отечностью и покраснением горла, умеренной интоксикацией. Поэтому нередко такие случаи и не регистрируются как дифтерия.

    Реже и преимущественно у непривитых людей встречается токсическая дифтерия, симптомы этой формы недуга предопределяются тем, сколько токсина выделили коринебактерии: чем больше токсина, тем тяжелее состояние больного. Проявляется токсическая дифтерия следующими симптомами:

    • обширными пленочными налетами (зев может быть вообще невиден за сильно увеличенными миндалинами и переходящими на мягкое небо пленками);
    • очень высокой температурой;
    • сильнейшей интоксикацией;
    • отечностью шеи.

    Отдельно следует описать симптомы дифтерийного крупа – специфического поражения гортани. Такая дифтерия у детей может очень быстро закончиться удушьем и летальным исходом (детская гортань сама по себе более узкая, поэтому из-за отека и пленок она очень быстро перекрывается). Заподозрить развитие дифтерийного крупа можно по следующим признакам:

    • осиплости голоса;
    • шумному и затрудненному дыханию (особенно на вдохе);
    • лающему кашлю;
    • бледно-серому цвету кожи.

    При дифтерии других локализаций также образуются специфические пленки (на конъюнктиве, слизистых половых органов, в ранах) и отмечается отечность тканей, появляются симптомы интоксикации.

    Осложнения дифтерии

    Возникновение осложнений дифтерии в основном связано с воздействием на нервную систему, почки, сердце и другие органы токсинов возбудителя болезни. Если больному вовремя не оказать помощь, у него может развиться:

    • Инфекционно-токсический шок.
    • ДВС-синдром (тяжелое нарушение в системе свертывания крови).
    • Миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое приводит к дисфункции сердца.
    • Нефрозонефрит – поражение токсинами паренхимы почек.
    • Полиневрит, обратимые парезы и параличи.

    Диагностика дифтерии

    Основаниями для постановки диагноза «Дифтерия» служат данные, полученные в ходе осмотра больного и результаты лабораторных исследований (бактериоскопии и бактериологического посева материала, взятого из горла пациента, серологических анализов). Однако госпитализировать больного могут еще до постановки точного диагноза, поскольку при данной патологии счет идет на часы.

    Помимо этого, чтобы не пропустить дифтерию, скрывающуюся под «маской» других заболеваний, у всех больных с симптомами ангины также берут мазки из зева.

    Лечение дифтерии

    Обратите внимание: лечение больных дифтерией независимо от тяжести заболевания проводится в инфекционной больнице.

    Таким пациентам назначают:

    • Диету и постельный режим.
    • Противодифтерийную сыворотку (ПДС), которая инактивирует токсин, выделяемый возбудителем. Чем раньше этот препарат будет введен, тем меньшим будет риск развития осложнений и лучшим прогноз для больного.
    • Антибиотики, к которым чувствительны коринебактерии. Антибактериальная терапия способствует уменьшению количества возбудителя и соответственно выделяемого ими токсина, а также предупреждает длительное пребывание коринебактерий в носоглотке человека и заражение других людей. Как правило врачи, предпочтение отдают пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам. Длительность такого лечения составляет 7-10 дней.
    • Дезинтоксикационную терапию.
    • По показаниям гормоны (преднизолон), антигистаминные средства.
    • Местное антибактериальное лечение.
    • Витамины.

    Тяжелая токсическая дифтерия, дифтерийный круп, инфекционно-токсический шок и другие опасные осложнения болезни – это показания для госпитализации больного в реанимационное отделение.

    Профилактика дифтерии

    Рекомендуем прочитать: Прививка АКДС: от чего защищает и почему так важна

    Дифтерия относится к инфекционным заболеваниям, которыми можно управлять с помощью вакцинации, поэтому прививка от дифтерии – это основная мера профилактики при данной инфекции.

    Не меньшее значение в предупреждении распространения дифтерии имеет и выполнение санитарно-эпидемиологической службой ряда противоэпидемиологических мероприятий: обследование и при необходимости иммунизация лиц, контактировавших с больным или носителем токсигенных коринебактерий, дезинфекция в доме и местах, которые посещает больной (саду, школе), обязательное лечение носителей инфекции (им назначают антибиотики) и т.д.

    Прививка против дифтерии

    Вакцинацию от дифтерии проводят дифтерийным анатоксином (инактивированным токсином). Это вещество стимулирует синтез в организме антитоксических иммуноглобулинов. Обычно для иммунизации детей используют комплексный препарат, который помимо дифтерийного компонента (он обозначается буквой «Д»), имеет столбнячный («С»), и коклюшный («К»).

    Эта вакцина называется АКДС, а если в ней отсутствует коклюшный компонент – АДС (прививка от дифтерии и столбняка без коклюшного компонента проводится подросткам и взрослым). Кроме того, существует и изолированная противодифтерийная вакцина – АД, которая применяется по показаниям.

    Для плановой ревакцинации взрослых могут также использоваться вакцины с уменьшенным количеством антигенов (АДС-М, АД-М).

    О прививке АКДС в данном видео-обзоре рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

    Детям, подросткам и молодым людям вакцинация от дифтерии в России проводится по следующей схеме:Стоит также отметить, что прививка от дифтерии взрослым необходима не меньше, чем детям, поскольку постпрививочного иммунитета «хватает» всего на 10 лет. Поэтому родители должны регулярно ревакцинироваться, чтобы не заболеть и не подвергнуть опасности своих детей.

    Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

    Источник: https://okeydoc.ru/difteriya-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

    5. Дифтерия. Осложнения ранние и поздние. Клиника. Диагностика. Лечение

    Частота развития осложнений зависит от тяжести заболева­ния и адекватности специфической тера­пии.

    Ранние осложнения дифтерии:

    1.

    Инфекционно-токсический шок (ИТШ) – самое раннее и грозное осложнение при гипертоксической и токсической формах дифтерии зева II-III степени, может развиться в первые дни болезни (1-3-е сутки); клинически прогрессирующая сердечно-сосу­дистая недостаточность (нарастающая бледность кожи, акроцианоз, общая слабость, адинамия, тахикардия, глу­хость сердечных тонов, резкая гипотензия на фоне гипотермии, олигурия) с возможным наступлением летального исхода (I порог смерти).

    2. Токсическая миокардиодистрофия (острая транзиторная кардиомиопатия) – возникает в ран­ние сроки (4-8-й день болезни), имеет доброкачественный харак­тер; клинически приглушение тонов сердца, тахи­кардия, появление систолического шу­ма, возможно расширение границ сердца, нарушения реполяризации на ЭКГ

    3.

    Ранний миокардит – развивается в кон­це 1-й – начале 2-й нед, представляет серьезную угрозу для жизни; для тяжелой формы мио­кардита характерно быстрое прогрессиру­ющее течение, тяжелое общее состояние больных с адинамией, анорексией, бледностью кожи, одышкой, головокружением; конечности холодные, цианотичные; границы сердца значительно расширены, прогрессирует глухость тонов, тахикардия, экстрасистолия, гипотензия, систолический шум на верхушке; «зловещая» триада Молчанова (рвота, боли в животе, ритм галопа) указывает на крайне неблагоприятный прогноз; на ЭКГ – снижение вольтажа зубцов Р и Т, расширение желудочкового комплекса, удлинение интервала P-Q, на­рушение проводимости (блокада АВ узла, пучка Гиса) и ритма (предсердные и желудочковые экстраси­столы); в БАК увеличено содержание КФК, ЛДГ, АсАТ; больной погибает на 12-17-й день от начала болезни (II порог смерти) при явлениях прогрессирующей НК; возможен также ле­тальный исход через 1,5-2 мес. после пе­ренесенного миокардита вследствие диф­фузного склероза миокарда; при легких и среднетяжелых формах миокардита острая сердечная недостаточность не развивается и проводящая система сердца в процесс не вовлекается

    4. Раннее поражение нервной системы (дифтерийная нейропатия) – характеризуется возникнове­нием с 3-го по 15-й день болезни мононев­ритов и полиневритов; в первую очередь развивается паралич мягкого неба (пора­жение n. glossopharyngeus и n.

    vagus): у ре­бенка появляются гнусавый голос, поперхивание во время еды, вытекание жидкой пищи через нос; небная занавеска непо­движная, при фонации свисает, затем возникает парез аккомодации и снижение конвергенции (поражается n.

    ciliaris): ре­бенок не различает мелкие предметы на близком расстоянии, не может читать мелкий шрифт, так как буквы сливаются, реже поражаются другие нервы (n. abducens, n. oculomotorius, n. facialis): косоглазие, птом, парез мимической мускулатуры и др.

    5.

    Поражение почек – возникает при токсических формах дифтерии на 3-5-й день болезни; характерны изменения в тубулоинтерстициальной ткани (токсический нефроз), гломерулярный аппарат не поражается; в ОАМ: умеренно или значительно повышен белок, появляются лейкоциты, эритроциты, гиалиновые цилиндры, возможна олигоанурия вплоть до ОПН; нарушения функции по­чек кратковременны и исчезают на фоне терапии в течение 2 недель

    Поздние осложнения дифтерии:

    1.

    Поздний миокардит – развивается в конце 2-й и в течение 3-й нед от начала заболевания, клинически протекает как ранний миокардит, однако характерно более благоприятное течение, полное выздоровление через 4-6 мес.

    2. Поздние поражения НС – развиваются чаще на 30-35-й день болезни, возникают полирадикулоневриты с парезами и параличами мышц конечностей (чаще нижних), шеи и туловища, исчезают сухожильные реф­лексы (арефлексия), появляется слабость в ногах и руках, в последующем развивает­ся атрофия мышц; при поражении мышц шеи и туловища, ребенок не может дер­жать голову и сидеть.

    Формы поражения периферической нервной системы:

    А) псевдотабетическая – с преобладани­ем сенсорных нарушений — парестезии, атаксии

    Б) амиотрофическая – с развитием вялых парезов и явлений атрофии

    В) ве­гетативная – с преобладанием перифери­ческой вегетативной недостаточности (лабильность АД и пульса, дисгидроз)

    В) смешанная – преобладающая форма, сочетает симптомы поражения вегетативных, сенсорных и моторных волокон.

    На фоне проявлений полирадикулоневритов уси­ливаются или появляются вновь симпто­мы пареза мягкого неба, иногда в процесс вовлекаются и другие черепные нервы.

    При непрерывно прогрессирующем течении нарастает вялый тетрапарез, поражаются мышцы шеи, меж­реберные мышцы, диафрагма, что ведет к респираторным нарушениям, вплоть до полного прекращения самостоятельно­го дыхания и летального исхода на 30-50-й день болезни (III порог смерти).

    Лечение осложнений (помимо терапии основного заболевания):

    А) при дифтерийном миокардите: строгий постельный режим с кардиомониторным наблюдением; метаболические средства (цитохром С, цитомак, актовегин, токоферола ацетат, рибоксин, препараты калия) для стабили­зации внутриклеточного обмена; микроструйное введение пентоксифиллина / трентала для улучшения реологии крови; НПВС, ГКС (преднизолон 2 мг/кг/сутки); инотропные средства (добутамин) и др. Расширение постельного режима про­водят постепенно, достигая физиологиче­ской нагрузки в периоде выздоровления.

    Б) при ранних бульбарных расстройствах – строгий постель­ный режим, перевод на зондовое питание небольшими порциями; витамины группы В (B1, В6, В12) в сочетании с вазодилятаторами (тренталом); ФТЛ (УВЧ, электрофорез с тренталом и АТФ); со 2-3-й недели болезни – антихолинэстеразные ЛС (прозерин), антигипоксанты, поливитамины.

    Источник: https://uchenie.net/5-difteriya-oslozhneniya-rannie-i-pozdnie-klinika-diagnostika-lechenie/

Ссылка на основную публикацию