Гонорея у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Гонорея

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея – венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах.

Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием.

Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

  • гонорея мочеполовых органов;
  • гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
  • гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
  • гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину).

Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков.

Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 – 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин.

Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния.

Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев.

Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.

) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода.

Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы.

Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется.

В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину.

Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов.

При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

Вмикроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин – кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма.

Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока.

При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции.

При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию.

Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам).

При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса.

Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится.

После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами.

Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи.

Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/gonorrhoea

Гонорея у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Гонорея – это заболевание, передающееся половым путем. Оно развивается в результате поражения гонококками (микроорганизмами Neisseria gonorrhoeae) слизистых оболочек половых и мочевыводящих органов.

Иногда инфекция распространяется на горло, глаза и женский репродуктивный тракт (маточные трубы, шейку матки и матку).

Как правило, лечение гонореи у женщин сводится к приему антибактериальных препаратов, однако его необходимо начинать как можно раньше, сразу же после постановки диагноза.

Микрорганизмы гонококки вызывают инфекционное заболевание – гонорею, которая поражает половые и мочевыводящие органы

Девушка может заразиться в результате незащищенного вагинального, анального или орального секса, совместного применения секс-игрушек. Существует крайне малая вероятность заболеть гонореей (триппером) после поцелуев, объятий, совместного использования ванн и полотенец, бассейнов, унитазов, а также чашек, тарелок и столовых приборов.

Симптомы и диагностика болезни

Прежде чем назначить лечение, доктор должен подтвердить диагноз и правильно идентифицировать возбудителя. Выбор антибактериальных средств зависит от запущенности болезни, а также от наличия или отсутствия у девушки других инфекционных поражений.

Однако часто диагностику и терапию триппера затрудняет отсутствие каких-либо симптомов у пациенток. Приблизительно 50% заболевших дам даже не догадываются, что они заразились. Признаки заболевания могут проявиться через 1-14 дней после полового контакта, а могут и гораздо позже, пока болезнетворные микробы не распространятся на другие участки тела.

Читайте также:  Как нормализовать работу и микрофлору кишечника?

Можно выделить следующие симптомы гонореи у женщин:

  1. болезненный половой акт,
  2. лихорадка,
  3. выделения желтого или зеленого цвета,
  4. вульвовагинит – воспаление вульвы и влагалища,
  5. болезненные менструации,
  6. кровотечение после полового контакта,
  7. рвота, абдоминальная или тазовая боль,
  8. болезненное или частое мочеиспускание,
  9. болевые ощущения и зуд в заднем проходе, ректальные выделения,
  10. светочувствительность, глазная боль или гнойные выделения из глаз,
  11. покрасневшие, опухшие, болезненные суставы,
  12. боль в горле, зуд, затруднение при глотании или опухшие лимфатические узлы шеи.

Если при диагностике гонореи микроскопия не дает результат, применяют наиболее эффективный культуральный метод исследования

Специалисты здравоохранения могут выявить триппер несколькими способами. Одним из наиболее эффективных и популярных методов является культуральный метод диагностики. Для исследования врачи собирают образцы жидкостей из мочеиспускательного канала, влагалища и других пораженных участков тела. Точность метода составляет 95%.

Для предварительной диагностики медицинские специалисты иногда советуют более быстрое микроскопическое исследование мазков. Около 30-70% случаев болезни можно диагностировать таким образом.

Как лечить гонорею у женщин

Нет никаких домашних способов победить заболевание, нет никаких чудесных средств и секретных «бабушкиных» методов. При подозрении на триппер следует сразу обратиться к врачу. После подтверждения диагноза пациентка и ее партнер должны пройти лечение, которое включает в себя прием антибиотиков и временный отказ от интимной жизни.

Ранее специалисты здравоохранения для этих целей применяли пенициллин, однако за последние 30 лет появились штаммы, резистентные к препарату. К 2011 году только в Великобритании около 18% случаев были «устойчивыми». Поэтому медики стали использовать антибиотики.

Таким образом, гонорея у женщин обрабатывается однократной инъекцией цефтриаксона и однократной дозой азитромицина. Применение этих антибактериальных средств имеет высокую эффективность.

Оно помогает избавиться от заболевания в 95% случаев, при выполнении всех рекомендаций врача.

Иногда при начальной и неосложненной форме заболевания врач может назначить лечение таблетками, без выполнения внутримышечных инъекций. В таком случае пациенту придется принимать цефиксим (одну таблетку по 400 мг, или две по 200 мг), ципрофлоксацин (500 мг) или офлоксацин (400мг), а также дополнительно использовать антисептические растворы и мази.

Лечение гонореи у женщин зависит от степени тяжести болезни и не обходится без антибиотиков

Чтобы понять, чем лечить гонорею у женщин, необходимо определить степень ее заболевания. В последнее время медицинские работники отмечают учащение случаев развития болезни, резистентной к антибиотикам.

Наличие у пациентов антибиотикорезистентных штаммов Neisseria gonorrhoeae может потребовать более интенсивной терапии, заключающейся в семидневном курсе перорального антибиотика или двойной терапии, при которой пациентка принимает два разных антибактериальных препарата, обычно в течение недели.

Часто заражение гонококками сочетается с хламидиозом (более чем в 30% случаев), поэтому терапия обоих заболеваний проводится одновременно. В таком случае врачи назначают медикаменты, действующие на две формы бактерий одновременно.

Иногда медики рекомендуют пройти повторное обследование на наличие гонококков, чтобы убедиться, что лекарства сработали. Оно проводится спустя 7 дней после терапии.

Лечение триппера при беременности

Будущие мамы, страдающие от гонококковой инфекции, могут подвергаться повышенному риску выкидыша, поражения амниотического мешка и жидкости, преждевременного разрыва мембран и родов раньше срока. Своевременное лечение болезни в свою очередь снижает вероятность развития этих проблем.

Невылеченная инфекция делает беременных девушек более восприимчивыми к ВИЧ и другим инфекциям, передающимся половым путем. Кроме того, бактерии могут передаться от матери к ребенку.

При заражении у малыша чаще всего поражаются глаза, поэтому в качестве превентивной меры ученые рекомендуют обрабатывать «опасные» участки глазными каплями или мазями вскоре после рождения.

Кроме того, если у новорожденного диагностируется болезнь, его будут лечить системными антибиотиками.

В противном случае инфекция может вызвать слепоту у ребенка и перейти на другие части тела, поражая кровь и суставы, и даже вызвать менингит.

Во избежание заражения плода или преждевременных родов гонорея у беременной женщины лечится комплексно и только под наблюдением врача

Гонорея у женщин на любом сроке гестации лечится в стационарных условиях антибиотиками, безопасными для плода.

Выбор медицинского препарата зависит от проявлений болезни. Врачи могут выполнить однократную внутримышечную инъекцию цетриаксона или спектиномицина, или прописать однократный прием цефиксима внутрь. Возможно использование эритромицина и азитромицина.

Антибиотики сочетают с медицинскими препаратами, поддерживающими здоровье плаценты, а также иммуномодуляторами. Кроме того, лечение должен проходить муж беременной пациентки, даже если у него не были обнаружены бактерии Neisseria gonorrhoeae. Дети, если таковые имеются, так же должны пройти обследование.

Что будет, если не лечить болезнь

Невылеченная гонококковая инфекция приводит к серьезным долговременным осложнениям у больных.

Она может поразить женский репродуктивный тракт, в том числе матку, фаллопиевы трубы и яичники, и стать причиной развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

Гонорея у женщин, не получивших лечение, вызывает сильную хроническую боль, повреждает репродуктивные органы и является причиной внематочной беременности.

У больной может наблюдаться непроходимость или рубцевание фаллопиевых труб — распространенная причина бесплодия.
В редких случаях (при распространении гонококковой инфекции в кровоток) у женщин развивается артрит. Кроме того, возможно повреждение сердечного клапана и воспаление части головного или спинного мозга.

Можно ли предотвратить гонококковую инфекцию

Существует несколько способов профилактики болезни.

Так как можно заразиться даже при половом контакте с партнером, у которого не наблюдается никаких симптомов, медицинские работники рекомендуют использовать латексные или полиуретановые презервативы.

Кроме того, следует избегать полигамных отношений и регулярно посещать врача. Не стоит поддерживать сексуальные контакты с мужчиной, у которого проявляются симптомы инфекции, или человеком, имеющим большое количество половых партнеров.

Постоянный здоровый половой партнер и использование надежных контрацептивов – надежная защита от гонококковой инфекции

Источник: https://proinfekcii.ru/venericheskie/gonoreya-u-zhenshhin-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Гонорея: пути заражения, классификация заболевания и основные методы диагностики

  • Симптомы
  • У мужчин
  • У женщин
  • Лечение

Гонорея относится к ряду инфекционных заболеваний, склонных к передаче посредством полового контакта. Возбудителем гонореи является гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

Заражение гонореей реализуется такими путями:

  • Половым. Данный путь реализуется как при традиционных, так и нетрадиционных формах половых контактов (анальный, оральный секс). Вероятность развития гонореи при незащищенном половом контакте на 50% выше, чем при использовании такого средства для контрацепции, как презерватив.
  • Вертикальным (ребенок может заразиться гонореей во время похождения через родовые пути матери).

Теория инфицирования гонореей бытовым путем не нашла подтверждений. Инкубационный период при заражении данной патологией варьирует от 2 до 5 дней у мужчин и от 5 до 10 дней у женщин.

 Диагностика гонореи основывается на проведении общего осмотра пациента, а также изучении анамнеза жизни и заболевания.

Для установления диагноза необходимо его подтверждение при помощи лабораторных методов исследования.

Установить диагноз гонорея можно при помощи таких исследований:

  • Бактериологического посева. Преимуществом этой методики является возможность изучения чувствительности гонококков к лекарственным препаратам.
  • Бактериоскопического. Данный метод исследования наиболее информативный в случае исследования уретральных выделений мужчин. Не стоит использовать данный вид диагностики для изучения цервикального, фарингеального или ректального материала.
  • Серологического. Для проведения данного анализа необходимым материалом является сыворотка крови пациента. Метод включает в себя проведение реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой гемагглютинации (РИГА).
  • Молекулярно-биологического (ПЦР). Полимеразная цепная реакция является одним из наиболее информативных методов диагностики гонореи. Данное исследование рекомендовано у пациентов с латентной и часто рецидивирующей формами заболевания.
  • Экспресс-тестом для диагностики гонореи является проведение иммуноферментного анализа (ИФА). Метод позволяет выявить антигены возбудителя в соскобе из мочеиспускательного канала (уретры), конъюнктивы глаз, цервикального канала. Данный метод является высокочувствительным и может применяться для диагностики заболевания у новорожденных.

При подтверждении диагноза гонорея лабораторными методами необходимо обследовать полового партнера пациента.

Для профилактики развития гонореи у новорожденного рекомендовано перед планированием беременности, исключить данное заболевание у супругов.

 Выделяют генитальную и экстрагенитальную формы триппера (гонореи). При генитальной форме заболевания происходит поражение органов мочеполовой системы.

Экстрагенитальная форма представлена такими видами:

  • Гонореей аноректальной зоны (основным проявлением является развитие воспаления в зоне прямой кишки).
  • Гонореей опорно-двигательной системы (проявляется артритом гонорейного происхождения). Данная форма встречается крайне редко.
  • Поражением конъюнктивы глаз гонококком (гонобленорея). Эта форма заболевания в большинстве случае встречается у новорожденных.
  • Поражение глотки и окружающей ее клетчатки возбудителем триппера (гонококковый фарингит).

Течение болезни представлено свежей, хронической и латентной (скрытой) формой. В течение свежей гонореи выделяют острую, подострую и торпидную стадии заболевания. Диагноз хронической гонореи устанавливают при условии, если с момента заражения прошло более двух месяцев. Скрытая форма гонореи протекает без видимых симптомов заболевания.

Но в ряде случаев клиника данной формы проявляется уже при хроническом течении триппера. Нежелательные последствия данной венерической патологии развиваются, если не было назначено своевременное лечения. При эффективной медикаментозной терапии заболевания на ранних сроках для гонореи свойственно неосложненное течение.

Последствия гонореи для женского пола представлены:

  • Развитием воспалительного процесса в эндометрии матки.
  • Вторичным воспалением придатков матки.
  • Поражением большой железы преддверия влагалища воспалительным процессом (бартолинит).
  • Поражением слизистой оболочки шейки матки.
  • Непроходимостью маточных труб.
  • Пельвиоперитонитом.
  • Развитием тубоовариального абсцесса.
  • Повышенным риском развития внематочной беременности.
  • В редких случаях развивается бесплодие.

Обратите внимание

Наиболее опасным осложнение гонореи у женщин является диссеминированная гонококковая инфекция, которая проявляется артритом, дерматитом, эндокардитом и воспалением мозговых оболочек.

Эти осложнения требуют немедленной госпитализации для проведения стационарного лечения.

Осложнения данной венерической инфекции у мужчин:

  • Воспаление предстательной железы.
  • Развитие воспалительного процесса в яичках и семенных пузырьках.
  • Нарушение синтеза сперматозоидов.
  • Нарушение эректильной функции.
  • Бесплодие.

Гонорея: симптомы заболевания у мужчин и женщин

Симптоматика гонореи у женщин

В первую очередь гонококк у женщин поражает мочеиспускательный канал (гонорейный уретрит), стенки влагалища (вагинит) и цервикальный канал (цервицит). Наиболее выражены симптомы гонореи в поражении мочеиспускательного канала.

Женщины отмечают у себя появление патологических выделений бледно-желтого цвета, развитие зуда и болезненных ощущений во время акта мочеиспускания.

 При поражении стенок влагалища и цервикального канала пациентки предъявляют жалобы на появление гнойных выделение с зеленоватым оттенком и неприятным запахом. Со временем консистенция выделений становится творожистой.

При этом развиваются болезненные ощущения во время полового акта.

Симптомы гонореи при осмотре с помощью зеркал характеризуются гиперемией шейки матки и появлением патологических выделений с цервикального канала. Воспалительные процессы в области промежности сопровождаются выраженным жжением и зудом. При дальнейшем распространении инфекционного процесса возрастает риск поражения матки и придатков.

При активном воспалительном процессе возможно повышение температуры, увеличение региональных лимфатических узлов, а также появление боли внизу живота.

 При наличии всех выше представленных признаков следует провести диагностику для подтверждения диагноза гонорея. Симптомы заболевания не во всех случаях беспокоят женщину.

Поэтому только лабораторные данные являются основанием для установления диагноза.

Таблетки Антибиотик Доксициклин Ципролет

Симптоматика гонореи у мужчин

Клинические проявления гонореи у мужчин начинают развиваться с поражения уретры. Акт мочеиспускания у мужчин сопровождается болезненными ощущениями. Со временем присоединяется ощущение зуда и жжения.

Пациенты отмечают у себя учащение позывов к мочеиспусканию. Надавливая на головку полового члена, с нее выделяется небольшое количество гноя. Половой акт сопровождается выделением небольшого объема крови.

В большинстве случаев мужчин начинают обращаться за помощью к специалисту уже при видимых симптомах гонореи (покраснении головки или крайней плоти полового члена). На воспалительную этиологию заболевание указывает воспаление региональных лимфатических узлов. Паховые лимфоузлы становятся болезненными при нажатии.

При восходящем пути распространении инфекции происходить вовлечение в процесс предстательной железы, семенных пузырьков и яичек. Часто развивается повышение температуры тела, эректильная дисфункция.

 Если гонорея протекает в экстрагенитальной форме, то пациенты могут предъявлять жалобы на боль в горле. Таким пациентам рекомендовано обследовать не только полость рта, но и слизистую оболочку глаз.

Гонорея у мужчин: особенности течения

Первые клинические проявления гонореи у мужчин проявляются в течение первой недели с момента заражения. На скорость развития первых симптомов гонореи непосредственное влияние производит состояние иммунитета. При резком снижении резистентности организма симптомы развиваются в первые 2-3 дня с момента заражения.

Особенностью течения заболевания у мужчин является то, что у них триппер протекает только в острой или хронической форме. Продолжительность острой фазы составляет два месяца. Если клиника заболевания продолжается, то речь идет о хроническом течении.

 Помимо классических симптомов гонореи (зуд, жжение, болевые ощущения при мочеиспускании и половом контакте) у мужчин могут возникать частые позывы к мочеиспусканию. Развернутая клиника гонореи у мужчин приводит к тому, что процесс эрекции становиться болезненным.

Это обусловлено развитием таких осложнений, как гонорейный простатит и уретрит.

Часто пациенты пытаются самостоятельно лечить триппер в домашних условиях, что в свою очередь приводит к воспалению яичек, региональных лимфатических узлов, а также развитию болезненных ощущений в области прямой кишки во время акта дефекации. Гонорея у мужчин может протекать бессимптомно и только на более позднем этапе вызывать развитие выраженной клиники. Очень часто атипическое течение заболевания является причиной развития опасных осложнений.

Гонорея у женщин: особенности течения в период беременности

По сравнению с мужчинами, у женщин гонорея более часто протекает бессимптомно. В связи с обширной клиникой весьма часто пациентки принимают течение гонореи за молочницу, цистит или связывают ее симптомы с гормональным дисбалансом. Поэтому очень важно провести своевременную лабораторную диагностику заболевания.

Читайте также:  Вирус эпштейна-барр и вызываемые им заболевания

Гонорея у женщин на фоне сниженного иммунитета клинически может проявиться спустя 4-10 дней с момента заражения. В большинстве случае женщина не наблюдает у себя никаких изменений на кожных покровах или слизистых оболочках, поэтому спустя два месяца заболевание переходит в хроническую форму.

Клинические проявления гонореи в период беременности

Симптомы гонореи у женщин в период беременности соответствую классической клинике заболевания. Очень часто женщины не обращаются за помощью к специалисту, связывая симптоматику с течением беременности. При развитии опасных осложнений, выраженного болевого синдрома или появлении кровянистых или гнойных выделений с влагалища, пациентки приходят на осмотр к гинекологу.

Триппер относится к числу опасных венерических заболеваний, которые способны вызывать опасные осложнения у новорожденных. Поэтому перед тем, как планировать беременность, следует также обследовать полового партнера.

 Наиболее частым осложнением гонореи у новорожденных является гонорейный коньюктивит (бленнорея). Очень важно, как можно раньше предотвратить осложнений со стороны ребенка, так как отсутствие своевременного лечения может быть причиной развития сепсиса.

Также опасным осложнением является развитие синдрома инфицирования амниотической жидкости и диссеминация гонококковой инфекции у младенца.

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Если течение гонореи не сопровождается развитием опасных осложнений, то его можно провести амбулаторно.

Стационарное лечение показано в случае:

  • Осложненного течения.
  • Развитии генерализации процесса или сепсиса.
  • Частых рецидивах заболевания.
  • Клиника гонореи у беременных.

Половые контакты строго запрещены на весь период лечения. Также пациентам следует исключить физические нагрузки. Благотворное влияние на лечение оказывает отказ от курения и приема спиртных напитков.

Консервативное лечение гонореи

Медикаментозная терапия гонореи направлена на борьбу с возбудителем заболевания. Перед назначением лекарственных средств рекомендовано провести анализ на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

В состав комплексного лечения гонореи входит:

  • Антибиотикотерапия. Активными антибактериальными лекарственными средствами по отношению к гонококку являются фторхинолоны (Офлоксацин), цефалоспорины (Цефтриаксон), макролиды (Азитромицин) и препараты тетрациклинового ряда.
  • Иммуномодуляторы. Применение иммуномодуляторов показано пациентам со сниженным иммунитетом или тем больным, у которых гонорея развилась на фоне иммунодефицита (Тималин, Тимоген и др.).
  • Поливитаминные комплексы (Мультитабс). Прием поливитаминных комплексов показан в случае диагностированного гипо- или авитаминоза. В других случаях пациентам рекомендовано употребление натуральных витаминов в составе продуктов питания.
  • Гепатопротекторы (Эссенциале). Гепатопротекторы следует принимать пациентам в том случае, если основные лекарственные средства для лечения гонореи метаболизируются в печени.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

Доказана высокая эффективность при использовании физиотерапевтических методов лечения (диатермия, лазеротерапия, фонофорез).

Важно

Лечение гонореи у беременных женщин должно включать только те препараты, которые не обладают тератогенным эффектом. Помимо основного лечение беременным рекомендовано принимать пробиотики, как во время основного лечения, так и после его проведения.

Необходимость в их применении связана с тем, что антибактериальные лекарственные средства оказывают отрицательное влияние не только на патогенную, но и на нормальную флору.

Лечение гонореи народными средствами

Лечить венерическую патологию средствами нетрадиционной медицины можно только в дополнение к основному лечению. Это связано с тем, что цель медикаментозно терапии заключается в полной ликвидации возбудителя.

В свою очередь применение народных средств направлено на облегчение симптомов заболевания, повышение резистентности организма, а также ускорение процессов лечения.

 Измельчить плоды можжевельника совместно с корнем одуванчика и листьями березы. Смешать и залить 3 столовые ложки полученной смеси 200 мл кипяченой воды. Настаивать на протяжении 30 минут и процедить.

Рекомендованная доза приема составляет 1 чайную ложку 3 раза в день. Принимать средство следует за 10 минут до приема пищи.

Настойку женьшеня можно купить в аптеке. Преимуществом данного средства является положительный эффект на повышение иммунитета. Принимать следует во время завтрака, разбавив 3-4 капли настойки в 200 мл воды. Измельчить сухие листья лопуха.

 4 ложки полученной смеси залить 600 мл воды и прокипятить на водяной бане в течение 45 минут. Оставить отвар для остывания в прохладном месте. Далее следует процедить средство и пить по 1-2 столовых ложки 2 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для приготовления данного сбора следует в равных пропорциях смешать кукурузные рыльца, корень солодки, листья толокнянки и листья березы. Все компоненты перемешать.

Взять две столовых ложки полученной смеси и залить 250 мл горячей воды. Далее прокипятить на водяной бане в течение 15 минут. Остудить и процедить отвар.

Далее долить в него кипяченой воды до восстановления прежнего объема. Пить 3 раза в день по 1/3 стакана.

  1. Травяной сбор от гонореи.
  2. Настойка женьшеня.
  3. Отвар из корня лопуха.
  4. Растительный сбор.

Профилактика триппера, как и других венерических болезней, в первую очередь заключается в использовании презервативов.

Если половой акт был незащищенным, то следует обязательно проконсультироваться с врачом на предмет проведения профилактической антибактериальной терапии.

 Для профилактики развития венерических заболеваний в первые два часа после полового контакта можно обрабатывать наружные половые органы специальными антисептическими средствами (Мирамистин).

В комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение личной гигиены. Рекомендовано отказаться от ведения беспорядочной половой жизни.

Как женщинам, так и мужчинам следует своевременно проходить профилактические осмотры и при первых же клинических симптомах заболевания обратиться к специалисту. Профилактика гонореи у новорожденных заключаются в применении эритромициновой и тетрациклиновой мази в первые минуты после рождения. Стоимость профилактики гонореи у новорожденных минимальная.

Источник: https://impotencija.net/gonoreja/

Гонорея у женщин — пути заражения, симптомы, лечение

Сегодня всё реже встречается гонорея у женщин, симптомы и лечение которой определяются квалифицированными гинекологами и венерологами. Статистика показывает, что уровень заболеваемости гонореей снизился почти до 2% случаев обращений.

С учётом того, что она может стать причиной женского бесплодия, такая статистика не может не радовать.

Тем не менее, нужно учитывать, что признаки гонореи у женщин часто смазаны, а потому её диагностика может проводиться уже на запущенных этапах болезни.

Гонорея (триппер) – венерическое заболевание, вызываемое гонококком Neisseria gonorrhoeae. Патология  чаще всего передаётся половым путём. Не исключён вертикальный путь передачи. Заражение во время беременности может стать причиной её преждевременного прерывания и спровоцировать гипоксию плода.

Гонококк может размножаться не только в органах репродуктивной системы. Его выявляют в суставах, лёгких, глазах и других органах.

Особую опасность представляет осложнённый триппер, сопровождающийся дополнительно вторичной инфекцией – хламидиозом, кандидозом, сифилисом.

При запущенном течении патологического процесса повышается вероятность развития непроходимости маточных труб и, как результат, бесплодия.

Пути заражения

Наиболее распространённый путь передачи – половой контакт. Попадая на слизистую оболочку, возбудитель внедряется в неё и начинает размножаться.

Вот почему среди женщин процент заболеваемости гораздо выше, чем среди мужчин.

Это обусловлено тем, что слизистая при незащищённом сексе контактирует с естественной смазкой, в то время как в уретру естественный секрет влагалища может попасть не сразу.

При незащищённом половом контакте с инфицированным мужчиной вероятность заражения составляет около 50%. Такие шансы заражения одинаково актуальны как для вагинальных, так и для анальных контактов. При оральном сексе  процент заражения чуть ниже. Но следует учитывать, что гонококковый фарингит не имеет специфической симптоматики, а потому вероятность заражения при контакте достаточно высока.

Также существует вертикальный путь передачи триппера. Он реализуется при прохождении ребёнка через родовые пути матери. Гонококки попадают на поверхность кожи и слизистых. В результате у ребёнка может развиться гонококковый конъюнктивит. Попадая на слизистую оболочку половых органов девочек, гонококк вызывает гонорею новорожденных.

Вероятность заражения бытовым путём ничтожно мала. Это обусловлено тем, что возбудитель неспособен длительное время жить в окружающей среде. Там нейссерия быстро гибнет, тем самым теряя способность к заражению. При использовании предметов общего пользования возможно попадание возбудителя на слизистую оболочку, но, как правило, его количество не является достаточным для возбуждения инфекции.

Симптоматика

Отличительной особенностью, как проявляется гонорея у женщин, является смазанность симптомов. Это становится причиной отсутствия своевременной диагностики и невозможности проведения лечения на начальных этапах болезни.

Если у мужчин первые боли при мочеиспускании, свидетельствующие об инфекции, начинают проявляться по окончании инкубационного периода, то в организме женщин развитие триппера проходит без выраженной специфической симптоматики. Поэтому, как правило, гонококк выявляется на профилактических осмотрах.

Почти у 50% инфицированных женщин триппер не проявляет себя, а потому диагностика может проводиться на периоде, когда уже начались необратимые изменения организма. Первые признаки гонореи у женщин нередко можно перепутать с симптомами цистита или молочницы.

Основными признаками гонореи у женщин можно назвать следующие:

  • болезненность во время мочеиспускания, жжение;
  • сильный зуд в области половых органов;
  • мочеиспускание частыми маленькими порциями;
  • выделения желтоватого цвета;
  • в редких случаях возможно повышение температуры тела.

Гонококк может размножаться в преддверии влагалища, поражая большую железу. В таком случае происходит её воспаление, которое называется бартолинит. В результате она увеличивается до размеров небольшой сливы и такое образование достаточно болезненно. Повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Лечение при бартолините осуществляется исключительно хирургическим путём.

Гонококк может размножаться в преддверии влагалища, поражая большую железу

Если нейссерия проникает в полость матки, это проявляется болезненными ощущениями в нижней части живота.

Сроки менструации сбиваются, могут появиться межменструальные кровотечения или выделения. Размеры матки увеличиваются, она размягчается и становится болезненной.

Симптомы гонореи у женщин в таком случае могут проявляться выделениями как желтого цвета, так и кровянистыми, или с прожилками крови.

Наиболее тяжело проявляется триппер при поражении придатков матки. Он сопровождается появлением резких болей в нижней части живота и повышением температуры до 40 0С.

При таком поражении происходит склеивание просвета фаллопиевых труб, что приводит к нарушению оттока гнойного отделяемого. В результате труба увеличивается в размерах, к ней могут, соединяясь с окружающими тканями.

Постепенно это приводит к формированию опухолевидного образования. При отсутствии лечения такое поражение может завершиться перитонитом.

Гонорея и беременность

Гонорея у беременных женщин выявляется при проведении обязательного осмотра. Исходя из того, в какой период произошло заражение, гонококк может по-разному влиять на состояние плода. Он не обладает способностью проходить сквозь плацентарный барьер, а потому не может влиять непосредственно на развитие малыша.

Гонорея у беременных женщин выявляется при проведении обязательного осмотра

Степень влияния на ход беременности зависит непосредственно от того, в какой период началось размножение гонококка. Триппер является причиной срывов беременности, невынашиваемости и выкидышей. Поэтому при возникновении беременности у инфицированной женщины высока вероятность её прерывания на ранних сроках.

Инфицирование во время беременности приводит к тому, что гонококк может нарушить транспорт питательных веществ между плацентой и маткой. В результате у плода может развиваться гипоксия, которая вполне может стать причиной задержки развития малыша.

Также при заражении нейссерией возможно воспаление оболочек околоплодного пузыря. Заражение ребёнка от инфицированной матери может произойти только при родах. Если роды были проведены путём выполнения кесарева сечения, малыш не контактировал с гонококком и, соответственно, смог избежать инфицирования.

В послеродовой период у женщин может произойти распространение гонококка на матку.

Методы диагностики

Постановка диагноза проводится на основании выполнения полного обследования. Как правило, одного гинекологического осмотра для точной диагностики недостаточно. Дополнительно проводится мазок на гонорею у женщин. Для мазка могут использоваться как влагалищные выделения, так и соскоб с шейки матки.

Постановка диагноза проводится на основании выполнения полного обследования

При гинекологическом осмотре выявляется воспаление шейки матки и характерные признаки эрозии. Возможно наличие оттока гнойного содержимого из канала шейки матки. Также может наблюдаться её размягчение и болезненность.

Дополнительно для составления полной клинической картины применяются такие методы лабораторных исследований:

  • Микроскопическое исследование мазков влагалища, мочеиспускательного канала. Дополнительно осуществляется окрашивание по Грамму. Эффективность такого метода составляет около 90% и данная методика на текущий момент является одной из самых распространённых.
  • Выделение бактериальной культуры. Требует большего времени для проведения диагностики. Применяется в случае хронического хода болезни и с целью выявления сопутствующих патологий.
  • Исследование ПЦР. Является наиболее точным при условии соблюдения всех необходимых требований в проведении. Следует отметить, что данная методика требует наличия специализированного оборудования и полной стерильности изучаемого материала. Поэтому она применяется исключительно в специализированных учреждениях.

Возможные осложнения

При распространении гонококка по организму возможно развитие таких осложнений:

  • абсцесс бартолиновой железы;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит;
  • пиосальпинкс;
  • пиовар;
  • формирование и развитие тубоовариальной опухоли.

Методы лечения

Лечение гонореи у женщин осуществляется исключительно на основании полученного клинического анамнеза. Как правило, в курсе лечения используются антибиотики, которые подавляют размножение гонококков. При беременности лечение проводится на базе стационара.

Схема лечения включает применение разных групп препаратов. Из антибиотиков наиболее часто применяются препараты пенициллиновой группы (Флемоксин, Аугментин). Более высокую эффективность в отношении нейссерии показывают цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин).

При наличии осложнённой патологии, которая сопровождается также хламидиозом, применяются Эритромицин или Ровамицин.

При беременности категорически запрещено использование антибиотиков группы фторхинолонов (офлоксацин), тетрациклинов (Тетрациклин) и сульфаниламидов (Бисептол).

Совместно с антибиотиками применяются иммуномодуляторы, пробиотики и гепатопротекторы. При беременности дополнительно назначаются средства для поддержания плаценты (Актовегин, Трентал).

Читайте также:  Возбудитель антракса

По окончании лечения гонореи у женщин выполняется контрольное обследование через 7-10 дней. Контрольные обследования осуществляются в течение 3 месяцев. Совместно с женщиной, лечение осуществляется и для её полового партнёра.

Обязательным является обследование детей.

Профилактика

Профилактика гонореи у женщин является идентично профилактике всех ИППП. Женщина как при беременности, так и вне её, рекомендуется воздерживаться от случайных половых контактов. При наличии недомогания стоит немедленно обращаться к врачу.

Источник: http://ru.all-parasites.com/bakterii/gonoreya-u-zhenshhin-osnovnye-simptomy-diagnostika-i-lechenie-1147.html

Гонорея у женщин: симптомы и лечение современными методами

Гонорея — венерическая инфекция, развитие которой происходит после проникновения в организм болезнетворной микрофлоры. Возбудитель рассматриваемой патологии — Neisseria gonorrhoeae.

Грамотрицательный микроорганизм поражает слизистый покров урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и полости рта. Очередность заражения и локализация патогенного очага могут быть иными и на 90% зависят от пути инфицирования.

Учитывая риск появления осложнений для здоровья, немедленное обращение к врачу — первоочередная задача.

Возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae

Общее представление о заболевании

Инфицирование гонореей приходится на период наибольшей половой активности — чаще всего происходит у пациенток в возрасте 15-30 лет. Для заражения достаточно даже однократного полового контакта с человеком, больным гонореей.

  1. Развитию гонореи у женщин свойственны 2 формы: урогенитальная и экстрагенитальная. В первом случае объектом поражения патогенными возбудителями является цервикальный и мочеиспускательный канал, бартолиновы железы.

    Во втором — инфекция распространяется на слизистый покров полости рта, прямой кишки, глотки, конъюнктивы.

  2. Гонорею различают с учётом срока ее давности. Бывает острая (свежая) и затяжная (хроническая) форма инфекции.

    К первому виду относится период заболевания до 2 месяцев, ко второй — свыше этого срока. Наибольшее внимание привлекает острая гонорея, поскольку здесь клиническая картина имеет достаточно выраженные, не «размытые» проявления. Хроническая форма инфекции выявляется вдвое реже.

    Зачастую женщина привыкает к постоянным симптомам: объясняет их утомленностью, нарушением режима дня.

  3. Если в биологическом материале, взятом гинекологом во время мазка, обнаружены гонококки, но пациентка не предъявляет жалоб на ухудшение самочувствия, то она имеет статус носителя возбудителя гонореи.

Культивирование профилактики заражения гонореей объясняется желанием и целью специалистов предотвратить распространение патологии, не допустить развитие осложнений.

Гной при гонореи у женщин

Причины развития

Возбудитель патологии — Neisseria gonorrhoeae — нежизнеспособен во внешней среде, но пребывание в пределах организма человека для него приемлемо и благоприятно.

В венерологии выделяют следующие пути инфицирования.

  1. Половой путь (составляет 80% клинических случаев). При этом характер интимной близости не имеет значения. С одинаковой долей вероятности риск присутствует при вагинальном, орально-генитальном или анально-генитальном сексуальном взаимодействии. Непременное условие для заражения — если в течение близости не применялись средства контрацепции.
  2. Неполовой путь (в 15% случаев). Происходит во время родовой деятельности, когда ребёнок перемещается по тканям полового канала. Чтобы не допустить инфицирования плода, гинеколог не допускает беременную к естественным родам, а проводит кесарево сечение. Тогда риск заражения новорождённого исключен.
  3. Контактно-бытовой путь (в 5% случаев). Болезнетворная микрофлора передается вследствие использования инфицированным и здоровым человеком общих средств личной гигиены, предметов индивидуального пользования.

К группе риска заболевания относятся люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не соблюдают меры контрацепции. В зоне риска те, кто занимается проституцией. Факторы, предрасполагающие к инфицированию, – гинекологические манипуляции, предполагающие внутриматочное выскабливание; пренебрежение соблюдением интимной гигиены; роды.

Половой путь передачи гонореи

Симптомы инфекции

Находясь в организме, возбудитель вызывает симптоматику, свойственную проявлению других заболеваний. Эта особенность значительно усложняет диагностику. Гонореи также свойственен бессимптомный характер развития.

Восходящая инфекция

Гонорейный эндометрит — воспаление внутреннего слизистого покрова матки. Опасность патологии состоит в прямой угрозе для репродуктивной способности.

Пациентка может не обращать внимания на симптоматику патологии, если недавно перенесла роды или выскабливание полости матки.

Тогда все признаки она воспринимает, как норму и одно из проявлений восстановительного периода после указанных вмешательств.

Характерные проявления заболевания:

  1. Сильное повышение температуры тела.
  2. Болевой синдром: беспокоит нижняя часть живота и ломота в пояснично-крестцовом отделе спины; спазмы.
  3. Выделения из половых путей: гнойной, серозной или сукровичной консистенции.
  4. Нарушение менструального цикла, он становится сбивчивым, между менструациями возникают дополнительные кровотечения.

Если гнойную секрецию не эвакуировать наружу, то внутри матки развиваются обширные воспаления, тяжело поддающиеся лечению.

На фоне перечисленной симптоматики пациентку беспокоит слабость, ощущение разбитости, отсутствие либидо, снижение аппетита, бессонница.

Сальпингит или сальпингоофорит на фоне гонореи у женщин развиваются достаточно часто, и практически во всех случаях происходит двустороннее поражение.

Воспаление фаллопиевых труб и яичников протекает бурно — с повышением температуры тела до высоких пределов, болевым синдромом, гнойным отделяемым из половых путей.

Озноб, бессонница, стойкие диспепсические расстройства — в совокупности всё это способствует снижению иммунных способностей организма.

Самое распространенное и одновременно опасное осложнение гонорейного сальпингита и сальпингоофорита — спаечный процесс.

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении в больницу он развивается в 95% случаев. Последствие формирования спаек — бесплодие, поскольку сперматозоиды не могут достигать полости матки.

Вторая, не менее опасная угроза для организма в этом случаев, — высокая вероятность внематочной беременности.

Лечение спаечного процесса сегодня только хирургическое, а значит пациенте потребуется операция, затем восстановление, контрольное исследование организма. И только после этих этапов гинеколог определяет, насколько организм пациентки готов к беременности.

Пельвиоперитонит развивается по причине перехода воспалительного процесса из фаллопиевых труб на ткани малого таза. От развития традиционного перитонита пациентку защищает активный спаечный процесс. Он обеспечивает границы тканей малого таза от брюшной полости.

Симптоматика пельвиоперитонита:

  1. Резкое повышение температуры тела до высоких цифр.
  2. Метеоризм (задержка отхождения кишечных газов, пучение живота), запор (отсутствие возможности опорожнить кишечник).
  3. Попытка провести осмотр доставляет значительный дискомфорт: пациентка напрягается, жалуется на сильные боли, постоянно меняет положение тела.
  4. Диспепсические расстройства — беспокоит сильная тошнота, переходящая в рвоту.
  5. Снижается уровень артериального давления, кожные покровы бледные.

Добавляются неврологические нарушения — слабость, апатия, бессонница, раздражительность.

Инфекции нижнего отдела половой системы

Смешанное течение гонореи нижних отделов урогенитального тракта и «размытые» симптомы зачастую становятся причиной запоздалого обращения пациенток в больницу.

Период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков гонореи у женщин составляет не более 10 суток.

За это время возникают объективные симптомы венерической инфекции — интенсивное выделение из влагалища зловонной секреции белого, жёлтого или светло-зеленого оттенка.

Женщина расценивает её как проявление вагинального кандидоза и предпринимает самостоятельные попытки по устранению заболевания. Разумеется, успеха это не приносит, поскольку патология имеет иной характер и представляет более серьёзную угрозу для здоровья.

Гонорейный эндоцервицит — воспалительный процесс, вызванный попаданием гонококков на слизистый покров шейки матки. Беспокоит следующая симптоматика:

  • мажущее кровотечение в промежутках между менструациями,
  • болевой синдром, охватывающий нижнюю часть живота и пояснично-крестцовый отдел спины,
  • систематическое промокание шейки матки приводит к формированию ее эрозии,
  • дискомфорт во время интимной близости,
  • зуд и раздражение, обусловленное выделением гноя.

Хронический гонорейный цервицит становится первопричиной гипертрофии шейки матки.

Гонорейный уретрит — поражение мочеиспускательного канала на фоне венерического заболевания. Существует определенный комплекс симптомов, указывающий на наличие рассматриваемой патологии: ложные позывы к мочеиспусканию, резь и чувство жжения во время этого процесса, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Осмотр гинекологом (или венерологом) позволяет выявить:

  • отек мочеиспускательного канала;
  • значительное покраснение его тканей;
  • выделение гнойной секреции.

Если своевременно не принять терапевтические меры по его устранению, гонорейный уретрит становится первопричиной развития цистита, пиелонефрита. Речь идёт о воспалении почек и мочевого пузыря.

Гонорейный бартолинит — воспалительный процесс, развивающийся в бартолиновых железах на фоне рассматриваемой венерической инфекции. Гной перетекает в эти структуры из других отделов репродуктивной системы. Воспаление возникает вторично. Если своевременно принять меры и купировать воспаление шейки матки или уретры, рассматриваемой патологии можно избежать.

Симптомы заболевания — болевой синдром, повышение температуры тела до высокой, общая слабость. Клиническая картина становится более выраженной по мере блокирования физиологического отверстия бартолиновых желез.

Лечение — преимущественно хирургическое: происходит пункция воспаленной железы с последующей эвакуацией патологического содержимого. Отсутствие своевременного воздействия приводит к самопроизвольному вскрытию нагноения, с последующим формированием свищей — патологических отверстий.

Осложнения гонореи у женщин

Гонорея имеет коварную особенность — длительное время пациентка может не подозревать у себя её наличие. Довольно редко женщина информирована о заболевании, но при этом осознанно не обращается за медицинской помощью. В обоих случаях повышается риск развития осложнений для здоровья. Среди них:

  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • выкидыш вне зависимости от срока беременности;
  • внутриутробная гибель плода;
  • проблемы с развитием у новорождённого — психического и физического значения;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность (чаще — трубная, что объясняется наличием воспалительного процесса (сальпингита); несколько реже — яичниковая беременность, вызванная оофоритом).

Также на фоне гонореи может развиваться воспаление суставов, печени, легких, внешней сердечной оболочки. В редких случаях происходит поражение костного мозга.

Из самых тяжелых побочных эффектов инфекции запущенной формы выделяют сепсис — тотальное заражение крови, известное летальным исходом.

У новорождённого также могут наблюдаться определенные осложнения — гонобленнорея, отит (воспаление конъюнктивы и отделов уха). Риск развития септического поражения у младенцев также присутствует.

Диагностика

В зависимости от локализации патологического очага, обследование проводит стоматолог, гинеколог, венеролог, проктолог, офтальмолог или ЛОР-врач.

  1. Уже из анамнеза удаётся выяснить наличие опыта случайных половых связей или неконтролируемых контактов аналогичного смысла.
  2. При осмотре обращает на себя внимание наличие гнойной секреции из половых путей. Матка увеличена в размерах, фаллопиевы трубы и яичники представляют собой общую массу, поскольку спаянны.
  3. Врач проводит взятие биологического материала с поверхности пораженных тканей. В зависимости от очага гонореи у женщин им выступает влагалище, цервикальный или мочеиспускательный канал, прямая кишка, полость рта, конъюнктива. Взятый материал подлежит окрашиванию по Граму (название метода исследования по имени учёного), ПЦР, ПИФ — способы исследования, предполагающие прямое обнаружение возбудителя в крови.
  4. Биохимический и клинический анализ крови и мочи позволяют определить степень воспаления.
  5. УЗИ помогает установить, какие органы вовлечены в патологический процесс, насколько сильно они пострадали.

При развитии гонореи у женщин информативность представляют абсолютно все перечисленные методики. Чтобы иметь представление о клинической картине, проводят их в полном объёме.

Лечение

Лечение гонореи — длительное и комплексное. Курс терапии проходит не только сама женщина, но и её половой партнёр.

Определяющую роль играет антибиотикотерапия: уничтожение патогенной микрофлоры без применения этих препаратов невозможно. Сегодня специалисты назначают Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины. Если одновременно возник хламидиоз, трихомониаз, то обязательно предписывают Доксициклин, Метронидазол.

Доксициклин и Метронидазол в лечении гонореи

После инъекционной части терапии пациентку переводят на лечение таблетированными аналогами препаратов. Дополнительно проводят промывание влагалища антисептическими растворами — Мирамистином, Хлоргексидином.

Мирамистин и Хлоргексидин в лечении гонореи

Учитывая разрушительные свойства гонореи по отношению к мягким тканям и слизистой оболочке, дополнительно пациентке нужно проводить мероприятия по укреплению иммунитета. Сюда относится аутогемотерапия (медсестра берёт кровь из вены и немедленно вводит её в мышцу пациентки), витаминотерапия.

Положительный результат обеспечивают методы физиотерапии — УВЧ, УФО, магнитная терапия. Но их проводят только после купирования острого воспаления, снятия боли и снижения температуры.

Длительность лечения может затянуться на срок свыше 1 месяца — в зависимости от стадии гонореи и спектра поражения органов на момент обращения к врачу.

На протяжении всего периода лечения следует соблюдать половой покой, следить за интимной гигиеной, не допускать переохлаждения.

Заключение

Гонорея — это венерическое заболевание, заражения которым вполне можно избежать. Для этого достаточно не вступать в интимную близость со случайными знакомыми, пользоваться методами контрацепции. Если инфицирование всё же произошло — раннее обращение к врачу и прохождение адекватной терапии предупредит многие осложнения.

Источник: https://medik-24.ru/venerologiya/gonoreya-u-zhenshhin/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector