Заворот кишок у новорожденных и детей младшего возраста – причины, симптомы, лечение

Как вовремя распознать симптомы заворота кишок у детей?

В широком смысле заворот кишок представляет собой острое патологическое состояние, сопровождающееся перекрытием просвета определенного участка кишечника.

Самыми опасными последствиями такого состояния являются перитонит и гангрена.

Такие заболевания создают угрозу жизни маленького пациента. Самолечением при завороте кишок нельзя заниматься ни в коем случае. О симптомах заворота кишок у детей расскажем в статье.

Общее понятие

Заворот кишок представляет собой патологическое состояние, при котором у ребенка происходит закручивание кишки вокруг продольной оси.

Недуг сопровождается серьезным нарушением кровоснабжения.

Закручивание кишки становится причиной возникновения ее непроходимости. В группе риска находятся дети до года и груднички. У подростков такие патологии встречаются только в единичных случаях.

к содержанию ↑

Причины развития

Заворот кишок может быть спровоцирован внешними факторами или анатомическими особенностями детского организма.

В качестве провоцирующего фактора выступают многочисленные заболевания, последствиями которых являются рубцы на тканях кишечника, почечные колики или иные состояния, оказывающие негативное влияние на функционирование и структуру органов пищеварения.

У грудничков заворот кишок может развиваться на фоне родовых травм, чрезмерной активности, ошибок в прикорме и игнорировании признаков воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Причинами заворота кишок могут стать следующие факторы:

  • резкие повороты тела;
  • переполнение кишечника каловыми массами;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • прогрессирование опухолевых образований;
  • последствия воспалительных процессов;
  • склонность к запорам;
  • травмы живота;
  • спаечные процессы в кишечнике;
  • ущемления;
  • аномалии органов, находящихся вблизи кишечника;
  • частое переедание;
  • формирование рубцовой ткани в кишечнике;
  • поражение кишечника гельминтами.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Виды и формы

По уровню и месту локализации заворот кишок подразделяется на высокую и низкую непроходимость кишечника, с поражением сигмовидного отдела, толстокишечную и тонкокишечную форму. Патология может быть врожденной или приобретенной.

По этиологии заболевание подразделяется на первичное или вторичное. В первом случае выяснить точную причину заворота кишок затруднительно, во втором — состояние провоцируется конкретными негативными факторами. Закручивание может быть однократным или множественным.

Виды заворота кишок:

  • поворот кишки вокруг собственной оси;
  • заворот кишки с брыжейкой вокруг другой кишечной петли;
  • поворот кишки с брыжейкой вокруг брыжеечной оси.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

Первые симптомы заворота кишок всегда связаны с нарушением системы пищеварения.

На ранних стадиях развития заболевания диагностировать патологию может только опытный специалист.

Интенсивность симптоматики зависит от степени закручивания кишок и индивидуальных особенностей организма ребенка. По некоторым признакам можно заранее заподозрить патологию.

Например, едкий запах рвотных масс указывает на скопление кала в кишечнике и нарушение его проходимости.

Симптомами заворота кишок могут стать следующие состояния:

  • внезапное повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в области живота;
  • едкий запах рвотных масс;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • отсутствие газообразования;
  • запор;
  • примеси крови в каловых массах;
  • снижение артериального давления;
  • уплотнение живота;
  • ухудшение общего состояния организма.

к содержанию ↑

Чем опасно заболевание?

Заворот кишок относится к числу смертельно опасных заболеваний. Осложнения болезни провоцируют серьезное нарушение работоспособности желудочно-кишечного тракта.

Из-за перекрывания просвета кишок может образоваться скопление каловых масс.

Некроз кишечника в запущенной стадии повышает риск летального исхода. Даже экстренная помощь при такой патологии не всегда является эффективной.

Последствиями заворота кишок могут стать следующие состояния:

  • омертвление части кишечника;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • обезвоживание организма;
  • развитие хронических заболеваний органов пищеварения;
  • разрыв проблемной кишки;
  • интоксикация организма;
  • перитонит;
  • образование опухолей на месте закрученного участка кишки.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика заворота кишок у детей проводится в несколько этапов. Сначала специалист осматривает маленького пациента и выясняет жалобы родителей.

Заподозрить патологию врач может по характерному уплотнению области живота и асимметричному вздутию.

Для выявления стадии заболевания и степени заворота кишок назначаются дополнительные процедуры обследования. Диагностика заворота кишок у детей включает в себя следующие виды анализов и процедур:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • рентген с грудной клетки и живота (а также рентген с бариевой клизмой);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ректороманоскопия;
  • лапароскопия органов брюшной полости;
  • колоноскопия.

к содержанию ↑

Методы лечения

Лечение заворота кишок в большинстве случаев проводится в условиях стационара. Терапия может осуществляться консервативными или радикальными способами.

Если очистительная процедура с использованием сифонной клизмы не устраняет скопление каловых масс в кишечнике, то единственным методом решения проблемы становится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение не способно избавить от заворота кишок. Препараты используются только на этапе реабилитации.

Основными методами лечения заворота кишок у детей являются следующие процедуры:

  1. Выдувание запавшей кишки (способ эффективен только при легкой степени болезни).
  2. Лапаротомическая операция (метод используется при ранней диагностике патологии).
  3. При наличии опухолей, спровоцировавших заворот кишок, образования вырезаются, а поврежденные участки кишечника соединяются.
  4. Токсичные вещества выводятся из организма ребенка с помощью капельниц.
  5. Спаечные процессы устраняются по алгоритму удаления опухоли.
  6. Рассечение брюшины и ручное вправление кишок.

к содержанию ↑

Диета

Рацион при завороте кишок составляется в зависимости от возраста ребенка. Для детей на грудном вскармливании важную роль играет питание матери.

Женщина должна отказаться от трудноперевариваемой пищи и исключить продукты, способные оказать негативное воздействие на систему пищеварения младенца.

Если этап грудного вскармливания и прикорма пройден, то меню ребенка подразумевает соблюдение общих рекомендаций для пациентов, перенесших операцию на органы пищеварения.

Принципы диеты для ребенка:

  1. На протяжении нескольких дней после проведения операции малышу разрешено употреблять в пищу только жидкие и легкие супы, протертые каши и пюре.
  2. Твердая пища не период диеты полностью исключается из рациона.
  3. Мучные и колбасные изделия, макароны, молочную продукцию, консервы, соленья и копчености находятся под запретом.
  4. Постепенно в рацион ребенка можно вводить яйца всмятку, нежирные сорта мяса и рыбы, творог, овощные и фруктовые пюре, протертые ягоды и фрукты.
  5. Ребенок должен употреблять пищу пять или шесть раз в сутки, но небольшими порциями.
  6. Длительность диеты определяется врачом (в среднем период особого контроля рациона малыша будет составлять три месяца).
  7. В основу диеты для грудничков входит только молоко матери или детские смеси.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические меры заворота кишок подразумевают исключение факторов, которые могут спровоцировать развития заболевания.

Ни в коем случае нельзя игнорировать запоры у малыша. Процесс опорожнения кишечника должен осуществляться регулярно и полноценно.

Если у ребенка появилось вздутие живота в сочетании с запором, повышенной температуры тела и болевыми ощущениями, то визит к врачу откладывать не стоит.

Мерами профилактики патологии являются следующие рекомендации:

  • профилактика запоров у ребенка;
  • контроль рациона питания малыша;
  • исключение переедания;
  • своевременная диагностика любых кишечных расстройств;
  • полноценное лечение заболеваний пищеварительной системы;
  • прикорм должен соответствовать возрасту ребенка;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок ребенка;
  • рацион питания ребенка должен быть богат клетчаткой и витаминами;
  • регулярный осмотр у профильных специалистов.

Детский организм восстанавливается быстрее, чем взрослый. Операции по устранению заворота кишок проводятся под общим наркозом, а период реабилитации большинство малышей переносят хорошо.

Если ребенку был установлен диагноз заворота кишок, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Препараты и народные средства не смогут устранить данную проблему.

О том, как спасти своего ребенка при завороте кишок, вы можете узнать из видео:

Источник: https://pediatrio.ru/z/zavorot-kishok/simptomy-u-detej-5.html

Заворот кишок: как не пропустить первые симптомы кишечной непроходимости у детей

Заворот кишок у детей (или кишечная непроходимость, инвагинация) – это патология, при которой перекрывается просвет кишки.

Из-за непроходимости в определенных участках тракта нарушается кровоток, что чревато развитием гангрены.

В таких условиях содержимое не может свободно перемещаться по кишечнику, поэтому орган постепенно переполняется, увеличивается в размерах и вызывает интоксикацию организма.

Причины кишечной инвагинации

В детском возрасте заболевание возникает вследствие влияния разных факторов:

  • травма;
  • ущемление;
  • резкие повороты туловища;
  • продолжительные запоры;
  • развитие спаечного процесса или новообразования.

В причины патологии также входит гельминтоз, при котором кишку перекрывают скопившиеся паразиты. Заворот может быть частичным или полным – это зависит от наличия врожденной аномалии, когда внутренние органы грудничков не соответствуют возрастным нормам.

Специалисты, изучавшие причины развития заворота кишечника, говорят, что у малышей возрастом до года провоцирующим фактором может стать грыжа пищевого отверстия. После 5 лет подобная патология встречается редко. А до 1 годика родители должны тщательно следить за ребенком и при появлении ранних признаков проблемы обращаться к педиатру или гастроэнтерологу.

По месту локализации процесса инвагинация кишечника классифицируется несколькими разновидностями перекручивания:

  1. низкий;
  2. высокий;
  3. тонкокишечный;
  4. толстокишечный;
  5. с поражением сигмовидного отдела.

Причины, повлиявшие на состояние тракта, носят механический и динамический характер. Врожденное заболевание развивается в силу влияния одного или нескольких факторов, оказывающих негативное влияние на весь ЖКТ. К ним относятся:

  • удлиненная брыжейка;
  • внутренняя грыжа кишечника;
  • одна брыжейка на две кишки;
  • киста и опухоль брыжейки;
  • недостаточность клапанной системы;
  • несоответствие начального и дистального отдела;
  • внутриутробные проблемы развития будущего ребенка.

Клинические особенности кишечной непроходимости

Поначалу симптомы инвагинации сходны с картиной других пищеварительных расстройств. Тревожным сигналом служит болезненность живота, которой присущи периодические резкие приступы с последующим нарастанием схваток. У грудных детей симптомы непроходимости кишечного тракта выражаются следующими изменениями:

  1. беспокойство и постоянный плач;
  2. отсутствие стула или примесь крови в каловых массах;
  3. вздувшийся животик принимает асимметричную форму.

У больного ребенка эти симптомы могут дополняться резкими колебаниями температуры тела – как в большую, так и меньшую сторону. При ощупывании малыша доктор определяет местами мягкий живот и твердые участки, которые сквозь брюшину кажутся надутыми. В период новорожденности у крохи могут наблюдаться такие симптомы, как синюшность кожи и попытки подтянуть ножки к туловищу.

Читайте также:  Глисты, причины их появления и противоглистные препараты для детей

Опасность кишечной непроходимости

При запущенной непроходимости каловые массы иногда забрасываются в желудок. В этом случае инвагинация у детей дает о себе знать рвотой с характерным запахом. Явление считается крайне неблагоприятным для организма, т. к. он отравляется шлаками и токсинами. Если родители станут медлить с поездкой в клинику, закручивание кишки приведет к таким последствиям, как:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • обезвоживание;
  • некроз кишечных тканей;
  • разрыв проблемной кишки;
  • нарушение водно-солевого баланса.

В худших случаях от заворота толстой или тонкой кишки наступает летальный исход. Но даже если ребенок выживает, инвагинация сказывается на его дальнейшем развитии, вызывает диарею или запоры.

Как лечить заворот кишок?

Способ терапии специалисты подбирают с учетом фактора, спровоцировавшего инвагинацию. Если ребенок страдает от сильной боли, ему назначают обезболивающие препараты. Далее врачи решают, нужна ли операция.

При развитии острой кишечной непроходимости в сигмовидном отделе органа больного лечат путем постановки сифонных клизм и промываний.

При заболевании тонкой кишки лечение проводят способом выдувания запавшего участка.

Операцию детям делают при отсутствии возможности неинвазивного вмешательства. В легких формах перекрученный кишечник расправляют без разрезания брюшной полости (лапароскопия). В запущенной стадии, когда уже существует риск разрыва патологически измененного участка и развития перитонита, брюшину рассекают и перебирают кишечник с последующей правильной выкладкой (хирургическое вмешательство).

При наличии опухоли лечение проводят, иссекая новообразование и сшивая участок кишечника, где оно располагалось. Если непроходимость была связана с попаданием в пищеварительную систему инородного тела, его извлекают. Некротизированные ткани органа вырезают с отступом в десятки сантиметров от омертвевшей зоны (вверх и вниз). Затем кишечник сшивают.

Комментирует наш специалист

  1. В послеоперационном периоде важно наладить малышу питание. Несколько недель кроха должен кушать протертые каши (овсянка, ячка, гречка), пюреобразную пищу и жидкие супы. Твердую продукцию и еду, провоцирующую усиленное газообразование, ребенку не дают. Запивать блюда разрешается водой и морсом. Младенцев как можно дольше держат на грудном вскармливании.
  2. Пока инвагинация не требует хирургического вмешательства, по согласованию с врачом давайте ребенку следующий состав. Порежьте 0,5 кг сырой свеклы крупными кубиками, залейте 5 л кипятка и накройте крышкой. Через 3 часа добавьте в навар 1 ч. л. сухих дрожжей и размешайте 150 г сахара. Со следующего дня кормите малыша этой смесью несколько раз в сутки.
  3. Профилактикой инвагинации всех отделов кишечника является своевременное устранение запоров, порционное витаминизированное питание и высокая двигательная активность.

Как распознать первые симптомы заворота кишок у своего ребенка

Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/zavorot-kishok-simptomi-u-detej.html

Заворот кишок у новорожденных и младенцев, как не упустить время

Заворот кишок у новорожденных и младенцев тема супер серьезная! Не дай бог упустить время, когда операция может спасти жизнь! О том, чем отличается заворот кишок от обычного запора у грудного ребенка рассказывает врач педиатр Юрий Францевич Стрелковский. Слово педиатру.

В возрасте до 12 месяцев родителям приходится перенести вместе с крохой достаточно испытаний. В первое время, это бесконечные кишечные колики, которые проходят к 3-4 месяцу, как кому повезёт. Казалось бы, наступило время спокойствия, но не тут-то было, сразу же начинают прорезываться зубы. Обильная слюна и плач ребенка не оставят вас ещё до года.

Конечно, не все дети настолько проблемные, некоторым родителям может крупно повезти, и их малыш никакого беспокойства испытывать не будет: ни от колик, ни от прорезывания зубов. Но такие случаи, как правило, исключения.

Все вышеперечисленные проблемы не принесут вашему ребеночку риска для здоровья и жизни. Они абсолютно безопасны и бесследно исчезают после 12-18 месяцев. Но среди этих физиологических нарушений, могут скрываться серьёзные болезни, которые будут требовать хирургического лечения.

Заворот кишок на начальных стадиях легко может маскироваться под кишечную колику или прорезывание зубов. Для родителей главным является быстро распознать или хотя бы заподозрить заболевание, так как на ранних этапах возможно лечение без операции. Прежде чем научиться распознавать симптомы заболевания, необходимо разобраться с причинами заворота кишки у новорожденных.

Причины развития заворота кишок

Мама и Папа, любящие своего малыша, стараются дать ему самое лучшее, не обращая внимание, на маленький возраст.

Раннее введение прикормов, несмотря на неготовность пищеварительной системы ребенка к новой пище, приводит не только к нарушению стула, но и к сбоям в мышечных сокращениях кишечной стенке или перистальтике.

Это и есть первая и самая частая причина развития заворота кишок у ребенка. Кроме того, резкий переход с грудного на искусственное вскармливание, также может привести к нарушению перистальтики и завороту кишок.

Все остальные причины относятся к анатомическим, врождённым аномалиям, а  это уже сугубо врачебное дело и родители никаким образом повлиять на них не могут. Врождённые причины заворота кишок, которые встречаются как у новорожденных детей, так и у грудных младенцев:

  • перенесенные операции на брюшной полости в прошлом;
  • подвижность брыжейки кишечника – связки, удерживающей кишку в определённом положении.
  • общая брыжейка для двух кишок;
  • слишком длинная брыжейка;
  • недостаточность клапанной системы кишечника;
  • нарушение иннервации участка кишки;
  • несоответствие размеров начального отдела кишки и дистального.

Какие бывают виды заворота кишок

Наиболее частый вид заворота кишок у новорожденных и грудных детей –  это инвагинация, когда одна кишка, из-за нарушения перистальтики, входит, вклинивается в другую. Чаще такое происходит в месте внедрения тонкого отдела кишечника в толстый отдел, с возможным продвижением подвздошной кишки в восходящий отдел толстого кишечника.

Заворот тонкой кишки случается гораздо реже и происходит в месте перехода тонкой кишки в подвздошную. И ещё менее вероятным будет внедрение толстой кишки в тонкую, но также иногда встречается.

Странгуляционная кишечная непроходимость характерна для детей старшего возраста, чем для новорожденных, но может случиться и у грудничка, при врождённой патологии брыжейки. При данном виде, заворот происходит из-за образования узлов в кишечнике.

Слишком длинная брыжейка кишки при нарушении перистальтики может перекрутиться по своей оси или вокруг кишки.  Странгуляционная кишечная непроходимость довольно редкая патология, не более  4%, но самая тяжёлая, как для ребенка, так и для врачей.

Спаечная кишечная непроходимость развивается в результате образования послеоперационных спаек. У неоперированных детей развивается крайне редко, после инфекционных заболеваний брюшной полости.

При попадании инфекции в брюшную полость образуются спайки – небольшие тяжи между стенками кишечника, а также брыжейкой.

В результате они могут сдавливать кишечник и привести к тому, что образуется заворот кишки.

Симптомы заворота кишок

Один из самых главных симптомов это боль в области живота, причём очень сильная.  Как разобрать заворот кишок это, или колики у младенца? Боль при коликах не столь сильная, ребенок, конечно, плачет и кричит, но не так сильно, когда развивается заворот кишок.

  Боль носит периодический характер, повторяется примерно через 10-15 минут, с новой волной перистальтики. Боль резкая, если ребенок спит, то он непременно проснётся, в случаях, когда кушает, бросит грудь или бутылочку.

По истечении нескольких часов боли стихают из-за угнетения нервной системы и переходят в постоянные ноющие.

Симптомы кишечной непроходимости у новорожденных не являются полноценными, достаточными для диагностики заболевания, если не будут сопровождаться рвотой и отсутствием стула.

Эти симптомы повысят вероятность правильного диагноза, но дожидаться их не стоит, так как лечение в этой стадии вряд ли обойдётся без операции.

Лучше при сильных резких болях, выражающиеся очень громким плачем, сразу обращаться к врачу хирургу, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз заворот кишок.

Стул у новорожденного или грудного ребенка исчезает не сразу после начала болезни, а может пропасть даже на 4 сутки, когда уже очень поздно и могут развиться осложнения.  Рвота развивается гораздо раньше, чем исчезает стул. Только, если непроходимость появляется в дистальных отделах толстой кишки, то рвота может появиться весьма нескоро.

Каким образом выставляют диагноз заворота кишок

Если вы заметили у новорожденного или грудного ребенка подобные симптомы или их комбинацию, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу хирургу или вызвать скорую помощь, которая доставит вас прямо в руки врача приёмного покоя стационара.

Прежде всего, живот малыша проверяет хирург, если он находит что-то подозрительное, то направляет ребенка на УЗИ исследование или рентгенографию органов брюшной полости. После проведения инструментальных исследований, становится ясным диагноз и дальнейшее лечение.

Ещё одним диагностическим признаком является небольшое количество крови в стуле. Иногда она появляется только после постановки клизмы.

Как справиться с заболеванием

Лечение новорожденных детей и грудных младенцев проводится только в хирургических отделениях, но необязательно оперативное вмешательство. В большинстве случаев лечение остаётся консервативным, в зависимости от причины вызвавшей заворот и длительности заболевания.

При инвагинациях лечение чаще всего ограничивается проведением сифонной клизмы под контролем УЗИ, которая и расправляет инвагинат.

В случаях странгуляционной непроходимости, без операции обходится крайне редко, что обусловлено кислородным голоданием участка кишки, в результате чего бывает развитие некроза или отмирания пережатой узлом части кишечника.

Оперативное лечение в современные клиники осуществляется лапароскопическим путём, через небольшие надрезы.  Если заболевание сильно запущено, то приходиться оперировать открытым путём, чтобы получить возможность спасти пережатый  участок кишечника, без его удаления.

Какой прогноз у ребенка после заворота кишок

В зависимости от причины вызвавшей заболевание, прогноз может быть абсолютно разным. Но всё зависит от правильного вскармливания, где все кормления выдержаны по времени, по объёму приготовленной смеси и прикормов, которые должны вводиться строго по возрасту и понемногу.

Врождённые причины заворота кишок, чаще всего, либо перерастают, либо они устраняются хирургическим путём. Стоит отметить, что в прошлом веке от заворота кишок гибло довольно большое количество новорожденных детей и младенцев до 1 года. А с развитием медицины, смертность от заворота стремится к нулю.

Источник: http://zaporpobedim.ru/detskie-zapori/zavorot-kishok-u-novorozhdennyx-i-mladencev.html

Заворот кишок у детей – симптомы, причины и лечение

Заворот кишок (инвагинация) — форма кишечной непроходимости, образующаяся в результате внедрения одного участка кишечника в близлежащие. Патология в 85% случаев возникает в детском возрасте от 4 до 9 месяцев. Симптомы заворота кишок у детей вызваны интоксикацией организма из-за нарушения кровообращения в месте перекручивания.

Читайте также:  Энтеровирусная инфекция – причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Заворот кишок у детей — симптомы

Работа кишечника

Патологическое перекручивание происходит тонкого и толстого отдела кишечника с брыжейкой или закупорка пространства новообразованиями. Это связано с анатомическими особенностями.

Пищеварительная система состоит из нескольких отделов желудочно-кишечного тракта, слюнных желез, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Начинается ротовой полостью, переходит в глотку, затем пищевод. Последующие отделы:

  • желудок,
  • тонкая кишка,
  • толстая кишка,
  • прямая кишка.

Функция пищеварительной системы состоит в переработке поступающих питательных веществ в энергию, ее дальнейшем распределении в организме. После желудочного этапа переваривания пища поступает в двенадцатиперстный отдел тонкой кишки. Пищевой ком (химус) расщепляется под воздействием желчи.

Анатомия кишечника

Все необходимые ферменты поступают в 12-перстную кишку. Завершается переваривание в толстом кишечнике образованием каловых масс. Полезные вещества из расщепленной пищи всасываются в кровь через воротную вену печени.

Функции тонкого кишечника

К задней стенке брюшной полости органы крепятся с помощью брыжейки. Она представляет собой отдельный орган в виде тонкой пленки, покрывающей все органы полости. Брыжейка объединяет все отделы кишечника, кровеносные сосуды, связки, предотвращает их скручивание между собой. Перекручивание тонкой и толстой кишки сдавливает брыжейку.

Функции толстого кишечника

Причина развития

Инвагинация считается смешанной формой непроходимости кишечника. При этой патологии закупорка участка происходит как изнутри (обтурация), так и снаружи через 7-12 часов после внутренней (странгуляция).

Механизм развития связан с нарушением перистальтики — координированных волнообразных движений стенок кишечника, необходимых для направления химуса в последующие отделы.

Нарушение сокращения кишечника в детском возрасте приводит к завороту кишок.

Виды механической кишечной непроходимости

Причины изменения перистальтики:

  • патология внутриутробного развития;
  • воспалительный процесс;
  • неправильные размеры дистального и начального отделов кишки;
  • грыжи кишечника;
  • новообразования брыжейки — киста, опухоль;
  • превышение нормальных размеров брыжейки;
  • недостаточность кишечных клапанов;
  • одна брыжейка на 2 кишки;
  • закупорка просвета кишки скоплением каловых масс;
  • муковисцидоз — системное заболевание с поражением внутренних секреторных желез.

Многие вирусные инфекционные заболевания с кишечной формой протекания в детском возрасте осложняются заворотом кишок. В группе риска дети, перенесшие оперативные вмешательства или механические травмы органов ЖКТ.

В грудном возрасте причиной становится раннее введение нового прикорма в рацион, при резком переходе с грудного вскармливания на искусственное.

Микрофлора кишечника не справляется с переработкой новых элементов пищи, возникает нарушение перистальтики.

Причины заворота кишок у детей

Фактором риска патологии у детей до года является грыжа пищевого отверстия. Заболевание характеризуется перемещением нормальной локализации органов пищеварительного тракта из брюшной полости в грудную. Чем старше ребенок, тем меньше риск развития заворота.

Основные симптомы глистов у детей

Виды и формы заворота кишок

Болезнь классифицируется по локализации, этиологии возникновения, форме скручивания. Чаще перекручивание локализуется в толстой кишке — около 80% случаев. В сигмовидной кишке — 80% случаев, в слепой кишке — 15%, в поперечно-ободочной — 3%, в селезеночном изгибе — 2%.

Виды:

  • инвагинационный;
  • странгуляционный — тяжелая форма, возникает при слишком длинной брыжейке, перекручивающейся вокруг своей оси; чаще встречается у детей школьного возраста;
  • спаечный — образуется при формировании послеоперационных спаек в кишечнике на месте хирургического вмешательства.

Наружная трубка кишки при инвагинации называется влагалищем, внутренняя — инвагинатом. Головки инвагината — начальный отдел внедрившейся кишки. При скручивании петли создают внутренние узлы в 90 градусов.

В тяжелых случаях угол заворота составляет 150-180 градусов. Поворот до 270 градусов свидетельствует о частичном перекручивании, до 360 градусов — полное закручивание вокруг своей оси.

Встречается неоднократное и одиночное оборачивание кишечника.

Виды кишечной непроходимости

Разновидность поворота:

  • кишка оборачивается вокруг своей оси;
  • заворот с брыжейкой вокруг другой петли кишечника;
  • заворот кишки вместе с брыжейкой вокруг ее оси.

По этиологии может быть на первичным и вторичным. При невыясненной причине развития ставится первичный заворот кишок, при наличии провоцирующих факторов — вторичный.

Клинические проявления

Симптомы заболевания связаны с возникающей интоксикацией организма. Механизм ее появления обуславливается перекрытием доступа крови в отделы кишечника.

Во время перекрута значительная часть кишки сдавливается, прекращается кровоснабжение и иннервация этого и близлежащих участков и брыжейки. Без кровотока в ткани не поступают питательные элементы и кислород, развивается некроз.

При отмирании оболочки кишечника повышается ее проницаемость, что служит входными воротами для проникновения токсинов и инфекции, вызывая каловый перитонит.

Заворот кишок изнутри

Начало заболевания характеризуется общими симптомами нарушения работы кишечника, которые переходят в симптомы непроходимости:

  1. Диспепсические расстройства. Первые проявления — тошнота, рвота. Редкие рвотные позывы свидетельствуют о поражении толстого отдела, обильная рвота — тонкого. Рвотные массы имеют сильный резкий запах.
  2. Прекращение газовыделения в течение нескольких дней.
  3. Нарушения стула в виде запора из-за перекрытия участка кишки.
  4. Вздутие живота или синдром твердого живота.
  5. Боли в брюшной области. Появляется сильная схваткообразная боль в животе, больной принимает вынужденное положение в постели.

У грудных детей в начале заболевания сильные боли сменяются периодами облегчения состояния, ребенок может уснуть и принять пищу. При ухудшении появляется слабость, капризность. Во время периода интоксикации повышается температура тела, появляется рвота. До полного прекращения испражнения в кале обнаруживаются элементы крови.

Видео — Заворот кишок

Факторы риска и осложнения

Провоцирующие факторы развития заворота кишок можно исключить или ограничить. К ним относятся:

  • резкий переход от грудного питания к смесям;
  • частое переедание, перекармливание грудных детей;
  • тяжелый физический труд;
  • рубцы и спайки после оперативных вмешательств;
  • слабые мышцы брюшины;
  • постоянный прием однообразной пищи, стимулирующей перистальтику;
  • инфекционные поражения ЖКТ;
  • склонность к запорам (в старческом возрасте);
  • закупорка инородным телом просвета кишки;
  • отравления с нарушением перистальтики.

Интоксикация при завороте кишок опасна для жизни пациента. Кровь насыщается токсинами, которые доставляет к органам, в том числе и головному мозгу. Нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс, иннервация систем и органов, появляется обезвоживание, некроз тканей. Развитие перитонита требует срочного хирургического вмешательства.

Что такое заворот кишок

Диагностика и обследование

При обращении больного с общими жалобами на рвоту и нарушение стула проводится тщательное обследование всех систем. На последних стадиях предварительный диагноз врача подтверждается инструментальными методами исследования.

Сбор анамнеза жизни необходим для выявления возможных причин, спровоцировавших патологию. Физический осмотр заключается в пальпации области живота. При завороте он твердый, вздутый.

На первых этапах обследования пациент сдает биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи и кала. В крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса в виде повышения количества лейкоцитов и увеличения скорости оседания эритроцитов. При некрозе выявляются элементы распада. В каловых массах — следы крови и элементы слизистой оболочки кишечника.

Эндоскопические методы:

  1. Рентгенография визуализирует проходимость кишечника, обструкцию петель кишок. Использование окрашивающего контрастного вещества позволяет определить место и перекрученного участка.
  2. Компьютерная томография — подробное сканирование стенок кишки, брыжейки.
  3. Ультразвуковое сканирование позволяет определить повреждение тканей кишечника, оценить кровоток.

Методы диагностики

Методы лечения

Терапия заболевания имеет 2 направления: консервативное и хирургическое. Вид лечения зависит от стадии процесса, вида поворота кишки, возраста пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение направлено на выравнивание расположения кишок и возвращение нормального функционирования кишечника. Для этого в стационарном отделении больницы проводится щадящая процедура. Через ректальный проход с помощью клизмы вводится раствор бария. Он поступает к месту заворота, происходит анатомическое раздувание участка кишки.

На восстановительном этапе проводится интоксикационная и симптоматическая терапия. Пациент получает внутривенно капельно дезинтоксикационные растворы, очищающие кровь от шлаков и токсинов: Гемодез, Неогемодез, Реамберин, Реосорбилакт.

Для купирования болевого синдрома применяют анальгезирующие препараты Дексалгин, Ибупрофен, Кетанов, Нурофен для детского возраста. Дозировка, частота и длительность приема устанавливается индивидуально. Для восстановления нарушенной перистальтики кишечника пациент соблюдает специальную диету.

Непроходимость восстанавливается постановкой сифонной клизмы.

Заворот кишок

Хирургическое лечение

Хирургическое (инвазивное) вмешательство заключается в проведении операции по восстановлению нормального расположения всех отделов кишки. Проводится под действием общей анестезии.

При легких формах закручивания применяется метод лапароскопии. Хирургический инструментарий вводится в брюшную полость через 3 прокола без большого разреза брюшины.

С помощью эндоскопов участок кишки расправляется, кровообращение восстанавливается искусственно.

Проведение лапароскопии

На поздних стадиях заболевания лапароскопическая операция невозможна из-за осложнения состояния пациента. Под общим наркозом проводится лапаротомическое вмешательство. После вертикального надреза брюшины врач самостоятельно наблюдает область скручивания, определяет вид и угол заворота. Расправление заворота проводится вручную хирургом.

В восстановительном периоде больной получает дезинтоксикационные препараты, средства для восстановления перистальтики кишечника, витамины.

Диетическое питание

Для полного полноценного восстановления необходимо правильное диетическое питание. После операции пациенту показан голод, необходимые питательные элементы поступают в лекарственных препаратах.

Первые дни реабилитации соблюдается нулевая диета. Основной принцип — обогащение организма веществами, которые препятствуют сокращению гладкой мускулатуры кишечника.

Продукты не должны вызывать газообразование, так как это мешает заживлению послеоперационных ран.

Питание детей после операции на кишечнике

Принципы нулевой диеты:

  1. Прием пищи 8 раз в день.
  2. Есть маленькими порциями по 300 г.
  3. Только блюда жидкой консистенции.
  4. Температура до 45ºС.
  5. Исключение соли.
  6. Употребление до 2 л жидкости.

Полностью исключают из рациона продукты, провоцирующие запор: картофель, хлебобулочные изделия, макаронные изделия, мясо, вареные яйца, шоколад, пшеничную, гречневую, рисовую крупы.

Постепенно пациент переводится на диетический стол №1а. Прием пищи сокращается до 6 раз в сутки. Допускается теплая пища в жидком или протертом виде. Разрешается включить гречневую, рисовую, манную каши. Бульоны очень редко, только разведенные водой. Редко — паровой омлет, нежирные сорта рыбы на пару, кисель, желе, некислые соки.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 1А

Положительная динамика и удовлетворительное самочувствие пациента позволяют врачу разрешить переход на диету №1б. Она более лояльна, позволяет вводить дополнительно более грубые продукты. Сохраняется 5-6 приемов пищи, обильный питьевой режим. В рационе должны преобладать легкие блюда, нетвердые продукты, которые кишечник хорошо переварит.

Маленькие дети состоят на грудном вскармливании, поэтому за режимом питания необходимо следить матери. Частота кормления — каждые 3 часа небольшими порциями. Дети старшего возраста соблюдают диету, аналогичную взрослой. Следить за количеством выпитой жидкости, характером стула. Вводится хлеб в виде сухарей, котлеты и фрикадельки на пару, овощные блюда на пару, мясные и рыбные пюре, сметана.

Через месяц после операции диетическое питание упрощается, вводится больше дополнительных продуктов. Разрешаются молочные продукты, нежирные сорта печенья, хлеб. Срок общей диеты назначается врачом, в среднем длится 3 месяца до полноценного восстановления функции кишечника.

Нерекомендуемые газообразующие продукты

Читайте также:  Как передаются заболевания?

Профилактические мероприятия

Главная профилактика заключается в исключении провоцирующих факторов и правильном режиме питания.

Для нормальной перистальтики кишечника нужно употреблять сбалансированные блюда, обогащать их всеми необходимыми питательными веществами: белками, жирами, углеводами, витаминами.

При склонности к запорам добавить больше продуктов с клетчаткой. Исключить физические нагрузки, избегать травм живота.

Предупреждение заболевания у детей зависит от родителей. Необходимо корректировать рацион согласно возрасту ребенка, не перекармливать, следить за характером стула.

При задержке стула, сопровождающемся жалобами ребенка на плохое самочувствие, следует немедленно обратиться к врачу.

Видео — Причина запора у детей

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/zavorot-kishok-u-detey-simptomyi.html

Заворот кишок у ребенка

Заворот кишок у детей — редкая патология, вызывающая кишечную непроходимость. Ребенок не имеет хронических заболеваний, характерных для взрослого организма. Поэтому причины заболевания отличаются от человека взрослого, тем более — преклонных лет. Заболевание у грудных детей протекает крайне Суть патологии

Суть патологии

В случаях заворота кишечные петли перекручиваются вокруг своей оси или брыжеечной.

Транспортировка пищи нарушается уже при отклонении у младенца хода кишечной петли на 90 градусов от своего нормального направления.

Больший угол вызывает сдавливание артериальных сосудов и нервных веток, проходящих между листками брыжейки. Заворот может наблюдаться в нескольких участках или в одном месте.

В результате участок кишечника перестает получать питание, стенка некротизируется. Вслед за некрозом повышается проницаемость сосудов, начинается выпот в брюшную полость. Стенка кишки разрывается, содержимое выходит в брюшную полость. Это означает, что развивается каловый перитонит. Создается смертельная опасность для малыша. Единственный способ спасти ребенка — срочная операция.

Почему возникает у грудных детей?

Наиболее частой причиной заворота кишок по наблюдению детских хирургов служат врожденные аномалии развития. Они более касаются тонкого кишечника. Определяются у новорожденного или в возрасте до года.

При нарушенном внутриутробном формировании плода возможны анатомические отклонения:

  • чрезмерно длинная брыжейка (наиболее частая причина заворота тонкой кишки);
  • нарушение размеров начального и конечного участков кишечника;
  • внутренняя грыжа;
  • формирование кисты или опухоли на брыжейке;
  • функциональная недостаточность системы сфинктеров и клапанов желудочно-кишечного тракта;
  • связь петель кишечника общей брыжейкой.

Развитие аномалий связывают:

  • с осложненной беременностью;
  • вынужденным лечением будущей матери антибактериальными препаратами;
  • недостаточным питанием;
  • наследственными нарушениями.

У грудных детей первые признаки непроходимости могут начинаться с введением прикорма или резкого перехода на искусственное вскармливание

Имеет значение неготовность недоразвитой системы пищеварения к приему нового пищевого вещества. Наступает реакция в виде нарушенной перистальтики: вместо поочередных сокращений циркулярных и продольных волокон образуются выраженные спазмы, обратная волна. К завороту приводят запоры у грудничка, застой каловых масс.

В возрасте до 6 лет частой причиной является образование глистного клубка в кишечнике до полной непроходимости. Среди других причин можно отметить:

  • обезвоживание организма при недостатке питья, в жару, в случаях выраженной интоксикации;
  • травмирование живота;
  • функциональный или патологический спазм и парез кишечника;
  • спаечный процесс после перенесенной операции или нелеченного энтероколита;
  • сдавливание петель кишечника опухолевым образованием, кистой;
  • болезнь Гиршпрунга — редкое врожденное заболевание, определяется отсутствием нервных окончаний в стенке толстого кишечника, в этих участках перистальтика невозможна, образуются запоры; но вышележащий кишечник активно сокращается, это и создает условия для заворота сигмовидной кишки у новорожденных;
  • мегаколон — аномалия врожденного характера, выражается в значительном увеличении толстого кишечника и недоразвитии системы нервных окончаний, проявляется с первого месяца жизни упорными запорами.

Симптомы заворота кишок у детей

Клинически заворот проявляется механической непроходимостью в месте перекрута. Начальную симптоматику способны заметить внимательные родители. Болевой синдром возникает внезапно, ребенок кричит. Старшие дети описывают схваткообразный характер болей. Возможно развитие болевого шока.

Повторяющаяся мучительная рвота с неприятным запахом. При тонкокишечной непроходимости сначала съеденной пищей, затем испражнениями кишечника. Рвота не приносит облегчения, более выражена при завороте тонкой кишки. Редкий рвотный рефлекс — указывает на очаг поражения в толстом кишечнике.

Ассиметричное вздутие живота за счет перераздувания приводящей кишки и спадение отводящего отдела, напряженность мышц брюшной стенки. В начальном периоде отхождение кала, затем полная задержка стула и газов. При постановке клизмы, если заворот происходит в тонкой кишке, отходит кал из нижних отделов, возможны включения крови.

Ущемление пупочной грыжи создает условия для перекрута кишки

Повышение температуры до высоких цифр со скачкообразным спадом. Малыши часто икают по трое суток, даже после операции.

У новорожденного малыша при завороте обращают внимание на синюшность носогубного треугольника, стремление притянуть колени к туловищу. При подостром течении приступы сопровождаются перерывами и улучшением состояния.

В разгар болезни малыш становится слабым, вялым, беспокойным. Это признаки нарастания интоксикации.

Целью начала терапии в первые 3 дня от появления симптоматики заворота является возможность избежать осложнений. При их возникновении резко ухудшается состояние ребенка, снижается прогноз благополучного исхода.

Обезвоживание

Частая мучительная рвота способствует потере значительного объема жидкости и электролитов. Не происходит всасывания жидкой части кала в толстой кишке при завороте, что еще более усугубляет состояние дегидратации:

  • сгущается кровь;
  • снижается артериальное давление;
  • падает сила сердечных сокращений.

В первую очередь страдает головной мозг (головокружения, сонливость, потеря сознания). При потере 15% жидкости наступает смерть пациента.

В связи с повышением проницаемости некротизированных участков кишки сквозь нее в кровоток поступают необезвреженные шлаки и ядовитые вещества. Организм реагирует ростом температуры, ознобами, мышечными и головными болями.

Прободение стенки

Прободение (перфорация) стенки кишки происходит в результате ее истончения при нарушенном питании. Поэтому волна перистальтики вызывает разрыв потерявшей прочность кишки.

Содержимое петли (шлаки, яды, испражнения, кишечные бактерии) попадают в брюшную полость. Так образуется каловый перитонит. Листки брюшины имеют высокую поглощающую способность.

Через них все токсические вещества дополнительно попадут в кровоток и еще более усилят интоксикацию.

Гангрена стенки

Некроз участка кишечника с прекращением кровоснабжения называется гангреной. Омертвевшие ткани попадают в брюшную полость при перитоните. Поэтому для лечения так важно вовремя произвести удаление (иссечение) нежизнеспособных тканей. Затем многократно промыть брюшную полость противомикробными препаратами.

Сепсис

Сепсис — это патологическое состояние вызывают проникшие в кровоток патогенные микробы. Они разносятся по всему организму, образуют гнойники в любом органе. Проявляется тяжелой интоксикацией, устойчивостью к действию антибиотиков.

Спаечная болезнь

Спайками называют разрастания рубцовой ткани на месте бывшего воспаления. Они начинаются с выпадения пленки фибрина. Затем соседние петли склеиваются, а рубцовая ткань смещает и изменяет нормальное положение петель. При разрастании возможно сдавливание петли. Это способствует завороту и представляет угрозу для жизни, поскольку самостоятельно спайки не исчезнут.

Удаленный участок с внутренним заворотом тонкой кишки и гангреной

Диагностика

Маленького ребенка трудно удержать перед экраном рентгеновского аппарата или дать ему выпить барий. Основа диагностики — опыт хирургов. При пальпации живота специалист прощупывает раздутое мягкое образование приводящей петли, пустое место в зоне отводящего кишечника.

Обращают внимание на асимметричное вздутие живота ребенка. При пальцевом исследовании определяется пустая прямая кишка. Об отсутствии перистальтики судят при аускультации живота, шуму плеска. Отличить заворот кишечника от аппендицита у маленького ребенка очень сложно. Практически окончательная уверенность в диагнозе приходит во время операции и визуальном осмотре кишечника.

По анализам предполагается воспаление: нарастает лейкоцитоз, СОЭ. В тяжелой стадии падает гематокрит за счет обезвоживания, снижаются электролиты.

При появлении похожих симптомов необходимо вызвать «Скорую помощь». Детей вместе с одним из родителей госпитализируют в хирургическое отделения и сначала наблюдают. Снять заворот и боли пытаются новокаиновой блокадой. Смысл консервативных мероприятий — снятие повышенного напряжения в приводящей петле и самопроизвольное развертывание узла.

Через подключичную вену вводятся солевые растворы, противошоковые препараты, обезболивающие, Гемодез для борьбы с интоксикацией. Обязательно промывают кишечник сифонной клизмой. Состояние улучшается при промывании желудка, установки тонкой газоотводной трубки. Введение антибактериальных препаратов проводят внутривенным или внутримышечным способом, в зависимости от состояния ребенка.

Симптомы и лечение дивертикулеза кишечника

Хирургическое лечение заключается в расправлении петель, закреплении брыжейки, если ткани кишечника жизнеспособны. При наличии некротических участков их необходимо удалить (резекция кишки).

Неповрежденные концы соединяют одним из методов. Спайки рассекаются. В специализированных клиниках оперативное вмешательство проводят с помощью лапароскопической техники.

В тяжелых случаях перитонита и воспаления кишечных петель сшивать концы нельзя до снятия воспалительной реакции. Тогда приходится оперировать поэтапно:

  • сначала удаляют некротизированный участок и выводят стому на кожу живота (испражнения будут поступать в калоприемник);
  • после излечения перитонита, примерно спустя 3 месяца, проводят второй этап — соединяют концы кишечника и удаляют стому.

Новорожденным для длительного переливания жидкости устанавливают постоянный катетер в пупочную вену

Особенности питания

После удачного консервативного выпрямления заворота остается опасность рецидива. Родителей ставят в известность о прогнозе и рекомендуют организовать малышу диетическое питание. Кормление необходимо проводить 6 раз в день. Все блюда должны быть протертыми, легкими в усвоении.

Подходят жидкие каши из овсянки, риса, гречки, кисели, слизистые супы. В них можно добавлять молоко, но не жирное. Грудничкам лучше всего продолжить грудное вскармливание. Нельзя допускать блюд из сырых овощей, соков, мучных изделий.

Почему возникают рецидивы?

Успешно прошла операция, заворот выпрямлен. Но пациента или родителей малыша предупреждают об опасности рецидива (повтора). Хирурги считают, что в возникновении рецидивов играют роль:

  • Сокращенный объем оперативного вмешательства из-за тяжести состояния пациента (петлю «раскрутили», но осталась длинная брыжейка, подвижная слепая кишка). Рецидива можно избежать, подшив завернувшуюся петлю к брюшной стенке.
  • Образование спаек между кишками, склеивающих разные участки кишечника и предрасполагающие к новому завороту.

С целью предотвращения рецидива советуют:

  • контролировать режим питания, не допускать длительных перерывов, перекорма;
  • предупреждать запоры, не использовать слабительных лекарственных средств;
  • помнить о важности двигательной активности для ребенка, делать совместную зарядку, больше гулять.

Что делать, когда малыш растет?

При взрослении детские анатомические аномалии становятся не настолько опасными или совсем устраняются. Налаживается состоятельность сфинктеров кишечника. Становятся пропорциональными размеры кишечника. Организм достаточно приспосабливается к жизни со своими особенностями.

Но угроза может возникнуть при появлении хронических заболеваний в подростковом периоде. Поэтому в воспитании ребенка нужно уделить внимание правильному питанию, отказу от любого алкоголя, газировки, фастфуда. Болезнь не щадит ни малышей, ни стариков. Обращение за медицинской помощью дает шанс не просто сохранить здоровье, но и выжить.

Источник: http://JKTguru.ru/diagnostika/zavorot-kishok-rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector