Заболевания жкт у грудничка – кишечная инфекция и кишечный грипп

Кишечная инфекция у грудничка: симптомы и признаки у новорожденных, лечение, профилактика

Детские инфекции, поражающие кишечник, встречаются достаточно часто, причем даже у самых маленьких деток грудного возраста. Патогенные вирусы или бактериальные микроорганизмы проникают в детский организм с грязных рук, игрушек, упавшей на пол соски и пр.

Причины заражения

Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит преимущественно орально-фекальным способом, когда бактериальные патогены с каловых масс попадают на руки и разнообразные предметы обихода. Учитывая, что детки стараются затянуть в рот все, что попало в ладошки, проникновение бактерий или вирусов не является таким уж редким явлением.

Обычно причиной проникновения патогенной микрофлоры в детский организм является банальное пренебрежение родителями правилами личной гигиены при уходе за малышом. К примеру, причиной инфекции может выступать непромытая как следует бутылочка или немытые после улицы руки и пр.

Также инфицирование происходит через материнский организм, если она является носителем или заразилась кишечной инфекций в процессе вынашивания ребенка.

Сам факт заражения может свершиться еще в материнской утробе, когда плод заглотит околоплодные воды или через общую кровеносную систему между матерью и крохой, либо малыш заразится, когда будет проходить по родовым каналам.

Виды возбудителей

У деток чаще всего кишечные инфекции имеют бактериальную либо вирусную природу.

Самыми распространенными подобными инфекциями считаются ротавирус, больше известный среди населения, как кишечный грипп, шигеллез или дизентерия. Также возбудителями патологии могут выступать сальмонеллы, эшерихии, иерсинии, стафилококки и пр.

Нередко у грудничков возбудителями ОКИ выступают условно-патогенные микроорганизмы, относящиеся к нормальной флоре, но при некоторых обстоятельствах провоцирующие инфекционные поражения.

К подобным обстоятельствам можно отнести недозрелость иммунной защиты, прием антибактериальных препаратов и пр.

Симптомы кишечной инфекции у грудничков

Мамочка должна бить тревогу уже при появлении самых первых признаков заражения крохи. К ним относят:

  • Резкую гипертермическую реакцию. У грудничков практически невозможно пропустить этот момент, потому как у них в результате подъема температуры краснеет лицо, да и глазки начинают лихорадочно блестеть.
  • Другим характерным проявлением кишечной инфекции у деток грудного возраста считается возникновение многократной рвоты. Малыш может полностью отказываться от еды, выплевывать и кусать грудь, капризничать, ведь все, что он съедает, тут же оказывается снаружи.
  • Кишечная деятельность нарушается, что сопровождается выраженными болезненными ощущениями, которые вынуждают кроху плакать, сучить ножками и прижимать коленки к животику.
  • Кал тоже меняется. Если в норме он желтый и кашицеобразный, то при кишечных инфекциях он становится жидким и зеленым с вкраплениями слизи или крови, гноя и пр.

При появлении данной симптоматики необходимо срочно обращаться к доктору, пока болезнь еще не осложнилась и не распространилась по всему организму.

Инфекции кишечной локализации для грудничков часто оказываются причиной летального исхода, поэтому очень важное значение имеет своевременной выявление патологии и ее этиологии. Доктор осматривает ребенка и назначает дополнительные исследования, направленные на определение возбудителя патологии.

Проводится копрология кала, позволяющая выявить конкретного возбудителя и обнаружить нарушения в структуре ЖКТ. Также проводится бакпосев, биохимия и общие исследования крови и кала, мочи. При необходимости проводится ультразвуковая диагностика и пр.

Лечение новорожденных

Терапия кишечных инфекций у грудничков, которые находятся на грудном вскармливании, протекает гораздо быстрее и проще, нежели у искусственников. Ведь материнское молоко укрепляет иммунную защиту и повышает сопротивляемость организма к патогенным микроорганизмам.

Первостепенной задачей считается очистка кишечных структур от патогенных возбудителей, что помогает остановить интоксикационное воздействие, и предотвратить дегидратацию. Лечить таких маленьких деток надо под строгим врачебным контролем, тогда микроклимат в кишечнике быстро придет в норму.

Важное значение имеет исключение питания в течение 12-18 часов, во время которых допускается давать грудничку водичку или слабый чай.

Показано применение сорбентных средств (Энтеросгель, Смекта), которые помогают быстро вывести из структур желудочно-кишечного тракта все токсические вещества и способствуют быстрому восстановлению водно-электролитного равновесия.

Если малыша часто рвет, то нужно промыть полость желудка. Если кроху все равно рвет, то нужно обеспечить капельно-инфузионное питание ребенка. Если инфекция имеет тяжелую бактериальную форму, то показано лечение антибиотиками широкой областью воздействия.

Когда показана госпитализация?

Врачи предупреждают, что при наличии некоторых симптомов нужно срочно вызывать неотложку:

  1. Если в рвоте крохи обнаружились небольшие кровянистые сгустки;
  2. Если малыш не может попить, его рвет постоянно, после каждого глотка простой воды;
  3. Если кроха не просился в туалет в течение 5-6 последних часов, а его кожа высохла;
  4. Если внезапно проявляются гипертермические реакции, которые сложно купируются;
  5. Если на теле присутствуют аллергические высыпания или ребенок жалуется на сильные головные боли.

При появлении столь опасных симптомов малыша нужно срочно везти в больницу.

Видео-программа расскажет, как вылечить кишечные инфекции у детей:

Прогноз и профилактика

В целом патология при своевременной диагностике и лечении имеет вполне благоприятные прогностические данные, особенно при выявлении патологии на ее ранних этапах.

Симптоматическая картина кишечных инфекций с дальнейшим развитием только ухудшается, поэтому сразу надо принимать профилактические меры, которые включают грудное кормление малыша и укрепление его иммунитета, качественную термические обработку продуктов.

Профилактика кишечных инфекций предполагает родителям вести строгий контроль за потребляемой ребенком водой и тщательное промывание фруктов и овощей.

Кишечные острые воспаления у деток широко распространены, потому как иммунная защита еще не сформировалась, а сама пищеварительная характеризуется некоторыми особенностями. Болезнь отличается достаточно сложным течением у детей, поэтому нужно лечиться.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/infektsii-zhkt/kishechnaya-infektsiya-u-grudnichka.html

Кишечная инфекция у грудничков: признаки, лечение

Встречается много видов бактериальных патологий, клиническая картина которых схожа. Поэтому не стоит начинать лечение ребенка без посещения специалиста и самостоятельно ставить ему диагноз.

Осмотр педиатра и необходимые анализы помогут диагностировать заболевание и начать правильную терапию.

Чаще всего лечение кишечной инфекции у грудничка проводится стационарно в детской инфекционной больнице.

Насколько опасна кишечная инфекция для грудного ребенка?

Чтобы представить опасность кишечной инфекции у грудничка, нужно понять особенности процесса пищеварения в этом возрасте.

Новорожденный рождается на свет со стерильной микрофлорой кишечника, то есть без присутствия в ней какой-либо чужеродной бактерии. С первыми кормлениями желудочно-кишечный тракт младенца начинают активно заселять различные микроорганизмы.

В этом нет ничего опасного, скорее, напротив, нарушение стерильности пищеварительной системы ребенка необходимо ему самому.

Эти микроорганизмы принимают участие в переработке пищевых продуктов и формируют каловые массы малыша. В норме стул грудничка, получающего грудное вскармливание, бывает более 4 раз в сутки. Кормление ребенка искусственным питанием менее полезно: стул отмечается не чаще 2 раз, и часто возникают проблемы с запорами.

Но не только полезные микроорганизмы заселяют детский кишечник: попадают в него вместе с грязными руками мамы, немытыми пустышками и игрушками болезнетворные бактерии. Кишечные инфекции у грудничков имеют благоприятный прогноз только в случае ранней диагностики патологии и вовремя начатого лечения.

Если инфекцию запустить, заболевание может стать причиной обезвоживания и серьезной интоксикации детского организма. Признаками кишечной инфекции у грудничка являются многократная рвота и диарея, возникающие уже в первые часы от начала заболевания.

Для грудного ребенка это опасно тяжелейшей дегидратацией, нарушением работы мочевыводящей системы, развитием патологических состояний со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. В крайних случаях, при отсутствии адекватного лечения, кишечная инфекция у грудничка может привести к гибели ребенка.

Как происходит заражение?

Путь заражения оральный. Болезнетворные микроорганизмы первоначально попадают в рот ребенка, а затем распространяются по системе желудочно-кишечного тракта.

Заразиться можно несколькими способами:

  1. При непосредственном контакте с больным человеком.
  2. Через грязные предметы, попавшие ребенку в рот.
  3. Через пищевые продукты. Болезнетворные вирусы и бактерии содержатся в испорченных или низкокачественных продуктах.
  4. Некачественной водой.

Первые признаки инфекции

Первые симптомы кишечной инфекции у грудничка, которые должны насторожить молодую маму:

  1. Внезапный подъем температуры. Упустить этот момент невозможно, так как даже при отсутствии термометра жар у ребенка грудного возраста хорошо заметен из-за изменения цвета кожных покровов и повышения их температуры на ощупь.
  2. Вторым симптомом кишечной инфекции у грудничка является многократная рвота. При этом ребенок может полностью отказаться от пищи, так как все съеденное тут же покидает желудок в обратном направлении.
  3. Изменение цвета и консистенции каловых масс. В норме стул грудного ребенка выглядит как желтая кашицеобразная масса. Если стул стал зеленоватым и очень жидким, да и еще смешанным со слизью, нужно бить тревогу.
  4. Нарушение работы кишечника и боль, связанная с этим, выражается во внешнем дискомфорте малыша. Он жалобно плачет, подгибает коленки к животу, вздрагивает, словно просит о помощи.

Как справиться с инфекцией?

Лечение кишечной инфекции у грудничка направлено на уничтожение болезнетворной микрофлоры. В комплексный курс входят антибиотики, адсорбенты, а также препараты, устраняющие обезвоживание и интоксикацию организма.

Консервативное лечение заключается в приеме адсорбентов, которые целенаправленно выводят все патогенные микробы из организма ребенка. Для восстановления баланса микрофлоры назначаются пробиотики — Ацилак, Бифиформ, Линекс. С целью устранения интоксикации врач выписывает Смекту, Энтеросгель, против признаков обезвоживания — Регидрон или Реополиглюкин.

При многократной рвоте проводится процедура промывания желудка, в случае необходимости грудничку назначаются капельницы с питательными растворами. Прием ферментов Креон или Мезим способствует нормализации процесса пищеварения и снятия нагрузки с органов пищеварительного тракта.

Симптоматическое лечение заключается в приеме жаропонижающих средств на основе Парацетамола или Ибупрофена, спазмолитиков (Но-Шпы).

Особенности протекания болезни в грудном возрасте

Любую инфекцию грудной ребенок переносит остро, и кишечная инфекция не является исключением. Симптомы кишечной инфекции у грудничков имеют выраженный характер, при этом малыш становится пассивным, отказывается от еды и игр, подолгу плачет и мало спит. На фоне обезвоживания быстро теряется масса тела.

Нужно вызывать скорую помощь, если у ребенка:

  • отсутствует мочеиспускание от 6 часов и более;
  • в испражнениях появляются следы крови;
  • меняется цвет кожных покровов, они становятся сморщенными и сухими на ощупь;
  • на фоне многократной рвоты и поноса малыш теряет сознание.

Своевременное лечение симптомов кишечной инфекции у грудничка не позволяет болезни достигнуть тяжелой стадии.

Питание во время и после болезни

Многие мамы не знают, можно ли кормить грудью при кишечной инфекции. Специалисты утверждают, что не только можно, но и нужно почаще прикладывать ребенка к груди.

Никаких одно-двухдневных профилактических голоданий, рекомендованных заболевшим детям от года, устраивать обезвоженному организму грудничка нельзя.

Если малыш отказывается от пищи, питательные вещества начинают водить ему парентерально.

После болезни кормления рекомендуется проводить чаще, но объем пищи должен быть меньше чем обычно. Это важно для восстановления потерянной организмом жидкости и массы тела.

Профилактика

Чтобы предупредить появление симптомов кишечной инфекции у грудничка, нужно соблюдать следующие правила:

  • Все предметы, окружающие ребенка, и руки родителей всегда должны быть чистыми. Не нужно лениться каждый раз мыть руки после прогулки или сна и ополаскивать упавшую на пол пустышку.
  • Грудь перед каждым кормлением малыша следует обрабатывать слабым содовым раствором, при этом молодая мама должна не забывать ежедневно принимать душ и менять нательное белье.
  • Если в семье кто-то страдает кишечным расстройством, важно свести к минимуму контакт с этим членом семьи до полного выздоровления.
  • Влажная уборка и проветривание в помещении должны проводиться как можно чаще.
  • Искусственное питание для грудничка нужно готовить на основе бутилированной детской воды.
Читайте также:  Особенности орви при беременности 2 триместр лечение и профилактика

Кишечная инфекция в раннем возрасте встречается достаточно часто.

Болезнетворная микрофлора попадает в организм ребенка при контакте с больным человеком, при употреблении некачественной пищи или из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. У грудничков болезнь протекает тяжело.

При первых симптомах кишечной инфекции у грудничка — высокой температуре, многократной рвоте и диарее — рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/kishechnaya-infekciya-u-grudnichkov.html

Кишечный грипп у детей симптомы и лечение 5-ю способами с рекомендациями от педиатра

По данным Всемирной организации здравоохранения с ротавирусной инфекцией знаком каждый человек. Причём первая встреча с возбудителем в большинстве случаев произошла до 2 лет, а к возрасту 5 лет практически все дети уже переболели недугом.

Хотя болезнь широко распространена, мало кто из родителей знает её проявления и особенности лечения. Нередко заболевание пытаются победить совсем неподходящими средствами, что увеличивает продолжительность болезни и приводит к развитию осложнений.

О возбудителе заболевания

Ротавирусы относятся к семейству Реовирусов и вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта. Всего известно 9 видов возбудителей, принадлежащих к данному роду, но для человека представляют опасность вирусы группы А, В и С. При этом в 90% случаях кишечного гриппа определяется ротавирус А.

Своё название возбудитель получил из-за округлой формы вируса. Термин «ротавирус» был образован от латинского слово «rota», которое переводится как «колесо».

К особенностям этих внеклеточных частиц относится высокая устойчивость к факторам внешней среды. Вирусы сохраняют жизнеспособность даже при высушивании и многократном замораживании. Не способны побороть неклеточную частицу эфир, хлороформ, ультразвук. Чтобы разрушить ротавирус придётся прибегнуть к кипячению, обработке поверхности сильными кислотами и щелочами, 95% этанолом.

Восприимчивость к возбудителю кишечного гриппа очень высокая и хотя диагноз «ротавирусная инфекция» звучит редко, 100% людей перенесли её ещё в детстве.

Из-за многообразия сероваров инфекционного агента, ребёнок может болеть несколько раз, стойкой защиты от инфекции не образуется.

Но благодаря развитию перекрёстного иммунитета следующие заражения ротавирусом не вызывают тяжёлых проявлений, болезнь протекает легче с каждым разом. Поэтому самым опасным считается первичное заражение данным инфекционным агентом.

Источником ротавирусной инфекции всегда служит больной человек. Причём заразиться можно не только от заболевшего с явными клиническими проявлениями, но и от бессимптомного носителя инфекции.

Наибольшую опасность представляет больной в остром периоде заболевания, средняя продолжительность которого 5 дней. Но выделение вируса может сохраняться до 20 суток от начала болезни. Иногда, при сниженном иммунитете,  больной остаётся заразным до месяца или развивается вирусоносительство.

Вирусы попадают в окружающую среду с калом и слюной, а заражение происходит преимущественно при проглатывании возбудителя ребёнком.

Всего 1 грамм фекалий больного человека может содержать более 10 триллионов вирусных частиц, а для инфицирования ребёнка достаточно 100 единиц. Поэтому риск заболеть кишечным гриппом, при несоблюдении элементарных правил гигиены, огромный.

Наиболее часто вирус попадает в организм крохи через инфицированные вещи – игрушки, бельё, предметы обихода. Но не исключено проникновения инфекционного агента при употреблении некипячёной воды, заражённых продуктов питания.

Возможно распространение вируса и воздушно-капельным путём, при чихании, кашле, поцелуях. Но такие случаи инфицирования встречаются реже.

Эпидемиология

Чаще всего проявления ротавирусной болезни у ребёнка можно обнаружить в осенне-зимний период. Нередко крупные вспышки недуга встречаются во время сезонных респираторных инфекций.

Своё неофициальное название «кишечный грипп» получил из-за наибольшей распространённости инфекции в канун эпидемий гриппа.

Вследствие высокой контагиозности (заразности) болезнь нередко протекает массово, отмечаются групповые заболевания в детских учреждениях, больницах. К предрасполагающим факторам к развитию недуга можно отнести холодное время года, скученность в стационарах, частые контакты детей в коллективах.

Очень редко встречаются случаи ротавирусной инфекции у детей до 3 месяцев. Младенцы обладают иммунитетом, полученным от матери во время беременности или грудного вскармливания.

Возбудитель проникает в организм крохи и достигает тонкого кишечника. Внедряясь в клетки поверхностного слоя кишечной стенки, инфекционный агент начинает активно размножаться. Нарушается процесс расщепления и всасывания питательных веществ, возникает диарея.

Отличительной особенностью ротавируса считается свойство возбудителя вызывать лактазную недостаточность. В норме фермент синтезируется клетками кишечника и необходим для усвоения лактозы. При недостатке вещества возникает непереносимость молочных продуктов, которая сохраняется несколько недель.

Первые проявления недуга возникают минимум через 12 часов после контакта с источником инфекции. Длительность инкубационного периода в разных случаях колеблется от 1 до 5 суток. Главными симптомами заболевания считаются:

Часто этот признак предшествует острым проявлениям болезни. У малыша возникают однократная или двукратная рвота, тошнота, слабость, головокружение, незначительные симптомы интоксикации.

После продромального периода возникают острые проявления болезни, у ребёнка повышается температура тела до 38 — 39 градусов, которая тяжело сбивается обычными средствами.

Появляется многократный жидкий стул жёлто-зеленого цвета с резким запахом. Понос у ребёнка может сохраняться в течение 3 – 7 дней, а частота его достигать 20 раз в сутки. Начиная со 2 – 3 дня от начала заболевания стул приобретает серо-жёлтый оттенок и становится глинообразным. Фекалии обычно не содержать патологических примесей, крови, но иногда появляется слизь.

 При обнаружении в стуле малыша кровянистого содержимого нужно срочно обратиться к врачу.

  1. Респираторные проявления.

С появлением диспепсических симптомов, у большинства больных возникают признаки ОРЗ. Кроха жалуется на боль в горле, насморк, кашель, нередко появляется отделяемое из глазных щелей, развивается конъюнктивит.

Часто после кишечных инфекции у малыша диагностируют заболевание лёгких – пневмонию. Такое осложнение болезни является следствием неправильного лечения ребёнка и развитием обезвоживания.

Низкое содержание жидкости в организме крохи отражается на работе всех органов, в том числе и на дыхательной системе. В бронхах появляется густая, трудно отделяемая слизь, затем присоединяется бактериальная инфекция и возникает пневмония.

Получается, что тяжёлое осложнение можно предупредить простым отпаиванием и рациональным лечением кишечной инфекции.

Малыш отмечает появление болезненности обычно в верхней половине живота. Интенсивность и выраженность симптома зависит от степени поражения кишечника. Почти всегда боль сопровождается урчанием в животе, явлениями метеоризма.

Дети, болеющие кишечным гриппом, неминуемо испытывают признаки интоксикации. При лёгком течении недуга кроха жалуется на слабость, сонливость, головную боль, головокружение, потерю аппетита. Если симптомы болезни выражены значительно, заболевание может протекать с судорогами в конечностях, обморочным состоянием ребёнка, поражением сердечно-сосудистой системы.

Инфекция сопровождается явлениями рвоты, многократного водянистого стула, повышенного потоотделения при лихорадке. Всё это ведёт к чрезмерной потере жидкости и ухудшению состояния ребёнка. Ситуация осложняется нежеланием крохи пить воду из-за интоксикационного синдрома и боли в горле.

Ротавирусная инфекция страшна развитием обезвоживания организма. Родители не всегда вовремя замечают опасные симптомы, ведь состояние крохи быстро меняется. Особенно опасен недостаток жидкости для детей до года. У младенцев быстро возникают серьёзные осложнения: поражения нервной системы, судороги, пневмонии.

При появлении первых симптомов обезвоживания у ребёнка, необходимо срочно вызвать врача. До приезда специалиста родители должны попытаться напоить кроху водой или раствором для оральной регидратации. К главным признакам недостатка жидкости в организме ребёнка относятся: сухость во рту, плач без слез, отсутствие мочи и пота.

Для определения болезни проводится комплексное обследование ребёнка, которое включает в себя:

Чтобы заподозрить вирусную причину недуга, следует обратить внимание на признаки ротавирусной инфекции. Нужно учитывать возраст ребёнка, наличие инфекции среди его окружения, семьи, сезонность заболевания.

Так же на развитие кишечного гриппа указывает этапность появления рвоты и поноса,  сочетание признаков простуды с кишечными расстройствами.

Диагноз поставить легче, если обнаруживаются вспышки болезни или семейный очаг.

При дальнейшем обследовании у ребёнка обнаруживаются признаки гастроэнтерита, болезненность в области живота, диспепсические расстройства и другие клинические симптомы заболевания.

  1. Лабораторные исследования:

При исследовании крови важно учитывать период заболевания. В начале болезни, когда симптомы наиболее выражены, изменения формулы крови проявляется в повышении количества эритроцитов и гемоглобина, сгущение крови.

Так же для острой фазы заболевания характерно увеличение числа лейкоцитов и СОЭ. На фоне лечения, инфузионной терапии, количество лейкоцитов снижается, а лимфоцитов – остаётся высоким. После выздоровления формула крови нормализуется полностью.

Во время болезни меняется характер стула, кал становится обильным, пенистым с частичками непереваренной пищи, зловонным. В копрограмме отсутствуют признаки воспаления – лейкоциты, эритроциты, слизь, но обнаруживаются зерна крахмала, клетчатка, нейтральный жир.

Нарушается и состав микрофлоры фекалий, количество полезных бифидобактерий снижается, увеличивается рост микробных ассоциаций. Обнаруживаются признаки лактазной недостаточности и кислые значения pH кала.

Очень хорошо работает метод экспресс-диагностики для установления ротавирусной инфекции. С помощью рота-теста в течение 15 минут обнаруживается вирус кишечного гриппа в фекалиях больного.

Метод прост в выполнении и может использоваться в домашних условиях, а достоверность способа приближается к 100 %.

Для выполнения теста достаточно взять немного каловых масс малыша и поместить на диагностикум, 2 полоски будут указывать на вирусную природу инфекции.

Обнаружить вирус в кале можно с помощью реакции латекс-агглютинации, пассивной гемагглютинации и иммуноферментного анализа.

Но эти методы применяются только в исследовательских лабораториях и считаются дорогостоящими. Найти антитела к инфекции в крови можно благодаря серологическим реакциям.

Данные исследования применяются чаще у переболевших детей и необходимы для анализа эпидемиологической ситуации.

Лечение кишечного гриппа у детей

При первых появлениях симптомов болезни необходимо начинать лечебные мероприятия:

Родители обязаны сделать всё возможное, чтобы напоить малыша. Дети младшего возраста очень тяжело переносят недостаток жидкости в организме, возможно развитие серьёзных осложнений или даже смерть ребёнка.

По данным статистики около 2% зарегистрированных случаев ротавирусной инфекции во всем мире заканчиваются летальным исходом. Особенно опасна болезнь для ребят с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, недоношенных и детей с низкой массой тела при рождении.

Поить малыша стоит часто и дробно, а предпочтение отдавать солевым растворам и напиткам комнатной температуры. Эффективно справляются с симптомами обезвоживания средства для пероральной регидратации («Регидрон», «Хумана Электролит»), которые должны всегда находиться в домашней аптечке.

Если же специального раствора нет, родители могут приготовить лечебное питье самостоятельно. Достаточно добавить 2 столовые ложки сахара и по 1 чайной ложечке соли и пищевой соды в 1 литр тёплой кипячёной воды.

Определить, достаточно ли малыш потребляет жидкости можно с помощью подсчёта частоты мочеиспусканий. Если кроха бегает на горшок каждые 3 часа, то волноваться не о чем. В случае редких мочеиспусканий и тёмного цвета мочи, нужно принять меры по восстановлению водного баланса организма.

Если родители самостоятельно не могут восполнить дефицит жидкости, ребёнок госпитализируется в стационар. Там малышу проводят инфузионную терапию, вводят растворы внутривенно.

Поскольку болезнь протекает со значительным повышением температуры, малышам показано применение противовоспалительных средств на основе парацетамола и ибупрофена. Эти лекарства широко используются в педиатрической практике и имеют наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

  1. Дезинтоксикационная терапия.

Для уменьшения интоксикации показано использование энтеросорбентов, таких как «Полисорб», «Активированный уголь».

Противорвотные и противодиарейные средства должны назначаться врачом после осмотра и обследования пациента. Самостоятельное применение данных препаратов может привести к ухудшению состояния ребёнка.

Читайте также:  Сколько времени заразен человек при орви?

Для более эффективного переваривания пищи назначаются ферментные препараты – «Пангрол», «Креон», которые вводятся во время еды или сразу после приёма пищи. Чтобы восстановить микрофлору кишечника показано применение пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ».

 Часто при лечении «кишечного гриппа» назначаются средства для борьбы с вирусом и укрепления иммунитета, противомикробные препараты. Вокруг противовирусных средств ведётся много споров и эффективность их в лечении «кишечного гриппа» не доказана. А назначение антибактериальных препаратов при «кишечном гриппе» чревато развитием осложнений.

  1. Диета при кишечном гриппе у детей.

Чтобы ускорить выздоровление и облегчить неприятные симптомы у малыша стоит придерживаться определённого рациона. Родители должны понимать, чем нужно кормить ребёнка, знать особенности диеты при «кишечном гриппе» у ребёнка:

  • стоит отдавать предпочтение жидкой и лёгкой пище;
  • хорошее действие на кишечную стенку оказывают рисовый отвар, диетические супы, узвары;
  • нужно убрать из меню копчёные, жареные, сладкие продукты;
  • недопустимо употреблять газированные напитки, колу, сырые овощи и фрукты;
  • запрещено давать малышу продукты, содержащие лактозу.

Особенностью ротавируса считается его способность вызывать лактазную недостаточность. Употребление молочных продуктов замедлит выздоровление, диарея продлится дольше.

Малышам до года, которые вскармливаются смесью, нужно заменить продукт на низколактозный или кисломолочный аналог.

Если кроха получает только грудное молоко, придётся уменьшить его количество, но убирать вовсе грудное вскармливание не стоит.

Время необходимое, чтобы полностью вылечить «кишечный грипп» колеблется в пределах 8 – 10 дней. Но для борьбы с последствиями инфекции нужно около месяца, поэтому важно соблюдать диету, даже если проявлений инфекции уже нет.

К общим правилам предупреждения кишечных инфекций относятся:

  • соблюдать гигиенические нормы и правила;
  • следить за чистотой игрушек, предметов обихода;
  • избегать контактов с больными детьми;
  • употреблять только кипячёную воду;
  • стерилизовать детскую посуду и пустышки;
  • повышать устойчивость организма к инфекциям.

Но, к сожалению, даже соблюдая все перечисленные правила, нельзя гарантировано избежать заражения ротавирусом. Благодаря своим особенностям возбудитель поражает практически всех детей, уберечься от инфекции поможет только вакцинация.

Существует 2 вида вакцин против «кишечного гриппа» – американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс». Обе они вводятся в организм перорально, в виде капель в рот и хорошо переносятся.

Зачастую инфицирование вирусом происходит начиная с 6 месяцев жизни малыша. Для формирования надёжного иммунитета кроха должен получить все дозы вакцины до полугодовалого возраста. Иммунизация «Ротатеком» проводится трижды, а «Ротариксом» двукратно с интервалом в 45 дней.

Прививка от кишечного гриппа помогает снизить риск заболевания на 80% и гарантирует более лёгкое протекание инфекции в случае заражения вирусом. К сожалению, вакцинация против ротавируса пока не входит в календарь прививок в России.

Кишечный грипп у детей – широко распространённое заболевание, которым неминуемо переболеет каждый малыш. Хотя сталкивается с ним каждый житель планеты, мало кто из родителей знает его симптомы и особенности течения.

Такая ситуация приводит к нерациональному лечению, необоснованному назначению антибиотиков и развитию осложнений. Понимая причины и симптомы вирусной кишечной инфекции, мамы и папы могут создать необходимые условия для скорейшего выздоровления крохи.

Источник: http://kroha.info/health/disease/kishechnyj-gripp-u-detej

Кишечная инфекция у грудничков

Среди самых распространенных заболеваний кишечная инфекция у грудничка занимает одно из лидирующих позиций. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта доставляют крохе массу дискомфорта.

Он начинает вести себя капризно по причине сильной ноющей боли в области животика. Проявление кишечной инфекции у грудничка – опасный недуг, который следует вовремя распознать.

Только в таком случае удастся избежать серьезных осложнений, которые могут негативно повлиять на рост и развитие крохи.

Почему возникает инфекция?

На сегодняшний день чаще всего у младенца возникает поражение кишечника ротавирусной болезнью. Однако инфекция может вызвать более серьезные заболевания. Среди них большую опасность представляет сальмонеллез, энтеровирус, дизентерия и другие.

Симптомы болезни

Все родители должны знать первые признаки кишечной инфекции. К ним относятся отказ от питья, нарушения стула и рвота, в которой присутствуют прожилки крови. Для ребенка опасно обезвоживание, поэтому родители должны знать его первые симптомы:

  • Пересыхание слизистой оболочки и языка.
  • У ребенка нет выделений слез и пота.
  • Почки не могут работать правильно, поэтому моча выделяется в маленьком объеме.

Симптомы кишечной инфекции усугубляются за счет диареи.

Проявление характеризуется следующей симптоматикой:

  • Озноб и чрезмерная бледность кожи.
  • На эпидермисе фиксируется появление сильного покраснения.
  • Температура может изменяться резкими скачками.
  • Сильное раздражение на фоне головной боли.

При наличии данных проявлений у новорожденного следует не медлить с обращением к врачу. В противном случае увеличивается риск резкого ухудшения состояния здоровья, которое может привести к летальному исходу.

При любом заболевании кишечника у малыша ухудшается состояние за счет следующих проявлений:

  • Температура тела держится на уровне 37,9 градусов.
  • Малыш ведет себя вяло и апатично.
  • Отказ от приема пищи и нарушения стула различного характера.
  • Тошнота, которая периодически переходит в рвоту.

Облегчить состояние маленького пациента помогает обильное питье. Допускается давать не только грудное молоко, но также воду, компот, сок или чай. Если ребенок начинает пить часто, но маленькими порциями, то он начинает потихоньку выздоравливать.

Пути заражения

Необходимо выяснить причины заболеваний, ведь только в таком случае родители смогут избегать их и сведут вероятность болезни к минимуму.

Заражение организма наступает после непосредственного контакта с бактериями или их носителем. Для кормящей мамы важно не забывать о том, что они могут быть переданы даже через простой поцелуй.

Именно поэтому не следует допускать такой контакт даже для самых близких родственников.

Предотвратить кишечную инфекцию поможет регулярное мытье фруктов

Спровоцировать развитие болезни могут также некачественные продукты питания. Родители не должны кормить ребенка просроченными смесями, пюре, соками и кефирами. После окончания срока годности в них начинают активно расти и размножаться вредные для организма крохи бактерии. Кишечная палочка опасна, ведь приводит к расстройству работы целой системы.

Желудочно-кишечный тракт может перестать функционировать правильно в том случае, если в него попала проточная вода без предварительного фильтрования. Специалисты в один голос говорят о том, что ребенку допускается давать исключительно обработанные образцы жидкости.

Негативный эффект может также оказать вода с высоким показателем жесткости. Устранить свойство помогает предварительное замораживание. После процедуры на дне емкости гарантированно появиться осадок. Его нельзя давать грудничку. Улучшить свойства жидкости можно также за счет предварительного фильтрования.

Простая процедура сведет к минимуму вероятность проникновения внутрь организма крохи вредных бактерий. Чистая вода необходима организму для очищения почек, желудка и кишечника. Именно поэтому она должна присутствовать в рационе крохи в достаточном количестве.

Однако ученые не доказали действенность такой манипуляции, поэтому по-прежнему относятся к ней с подозрением.

Возникает вопрос, а можно ли заразить ребенка инфекцией во время купания? Чисто теоретически такая неприятная ситуация возможна.

Именно поэтому процедуру не допускается производить в грязной воде без предварительной термической обработки.

Для обеззараживания жидкости допускается добавлять небольшое количество марганца или отваров из лекарственных трав. Среди них большой популярностью пользуется череда, мята, ромашка и чистотел.

Лечение инфекций в кишечнике

Грудное молоко содержит определенное количество компонентов, которые помогают наладить работу желудочно-кишечного тракта. Некоторые родители ошибочно думают, что лечение кишечной инфекции может осуществляться только с применением антибиотиков. Однако такие препараты негативно влияют на состояние иммунной системы.

Не допускается производить самолечение, ведь неправильно подобранные терапевтические мероприятия могут только усугубить проблему. При наличии недомогания следует обратиться за консультацией к педиатру или гастроэнтерологу. Если состояние маленького пациента резко ухудшается, то родители должны суметь оказать ему первую помощь.

Она должна быть направлена на устранение самых опасных признаков недуга.

Мамочка концентрирует все силы на предотвращение обезвоживания организма. Положительное воздействие на работу иммунной системы оказывает чай из ромашки или фенхеля. Однако первый вариант напитка допускается давать только в том случае, если ребенку уже исполнился один месяц.

Новорожденного рекомендуется купать в воде с небольшим количеством марганца

Принимать таблетки для устранения температуры можно только в том случае, если она составляет более 38 градусов. В грудном возрасте допускается использовать Нурофен, Ибуфен.

Быстро и эффективно добиться результата позволяет Парацетамол, который для детей выпускается в форме сиропа.

Женщине рекомендуется в данный период продолжить кормить грудью, ведь в молоке матери содержится большое количество антител. Они помогают организму крохи бороться с инфекцией.

Советуем почитать:Мочеполовая инфекция у грудничка

Однако в случаях, когда для борьбы с инфекционной картиной недостаточно народных средств на помощь медикам приходят антибиотики. Правильно их подобрать сможет только лечащий врач. Он назначает курс на основании результатов анализов. Без антибиотиков невозможно обойтись в следующих случаях:

  • Родители обнаружили в кале или рвоте содержание большого количества крови.
  • У крохи дополнительно была диагностирована холера.
  • Во время лямблиоза диарею невозможно остановить никакими другими средствами.

Кормление и отпаивание ребенка в данный период должно производиться небольшими порциями. Быстро избавиться от симптомов помогают сорбенты. Для лечения маленьких детей допускается использовать активированный уголь, Смекту.

Для лечения детей старшего возраста разрешается применять Регидрон. Средство имеет уникальную структуру, которая вбирает в себя токсины. Благодаря этому процессу они выводятся из организма естественным путем посредством дефекации.

Однако от родителей требуется продолжить наблюдать за общим состоянием маленького пациента.

Бывают ситуации, когда у мамочки под рукой нет необходимых медицинских средств для устранения обезвоживания. Облегчить состояние крохи помогают составы для регидрации, которые можно приготовить своими руками. Они полностью безопасны и быстро устраняют обезвоживание в организме:

  • 1 литр обычной чистой воды;
  • 2 ст. л. сахара;
  • 1 ч. л. соли;
  • 1 ч. л. обычной пищевой соды.

Перед тем, как дать смесь ребенку ее следует тщательно перемешать. Состав не должен содержать комочков. Дополнительно нужно отметить, что средство должно быть такой же температуры, которая в данный момент наблюдается у ребенка.

Благодаря этому удается добиться быстрого и эффективного всасывания полезных компонентов в кровь.

Однако положительный эффект от средства будет заметен только в том случае, если до этого врачам удалось стабилизировать состояние пациента.

Инфекция в кишечнике начинает развиваться посредством негативного влияния нескольких внешних и внутренних факторов. Однако медики отмечают, что риск обострения патологии увеличивается в несколько раз в том случае, если грудничок находится в одной из следующих ситуаций:

  • Полностью отказывается от груди.
  • Летом увеличивается риск развития болезни, ведь высокие температуры способствуют активному росту и развитию опасных для организма бактерий.
  • Мамочка дала крохе продукты, которые предварительно не прошли необходимую термическую обработку.
  • У малыша наблюдается снижение защитных функций иммунитета.

Риск развития недуга увеличивается в несколько раз в том случае, если ребенок появился на свет раньше срока. В таком случае его организм более подвержен негативному воздействию вирусов и бактерий.

Родители должны придерживаться всех профилактических мероприятий, которые позволят свести к минимуму вероятность развития инфекции:

  • Мамочка должна постоянно следить за водой, которую получает ребенок. Это касается не только напитков. Она также должна использоваться для приготовления пищи. Высокий уровень контроля молочных продуктов, которые в обязательном порядке должны входить в рацион крохи.
  • Перед употреблением все фрукты и овощи тщательно моются.
  • Влажная уборка в комнате должна производиться не реже одного раза в семь дней.
  • Если кишечная инфекция подозревается у родственников, то следует оградить ребенка от общения с ними.
Читайте также:  Эпителий в моче: норма, количество у ребенка, взрослого человека, при беременности

Регидрон помогает предотвратить развитие обезвоживания в организме

Прогноз лечения и развития болезни

Заболевание нанесет минимальный вред организму крохи в том случае, если его распознать на ранней стадии. Важно предотвратить развитие интоксикации и обезвоживания. Для этого родители должны вовремя обратиться за консультацией к врачу.

Самый большой вред организму при кишечной инфекции наносит обезвоживание. Тяжелое состояние может развиться при постоянной рвоте или поносе. Резкое ухудшение самочувствия наблюдается в течение двух часов.

Состояние представляет реальную угрозу жизни и здоровью крохи. От недостатка жидкости страдает мочевыделительная и дыхательная система.

Если вовремя не начать курс, то увеличивается риск нанесения непоправимого вреда нервным окончаниям и сердцу.

Кишечная инфекция у грудничка характеризуется быстрым развитием симптомов. Именно поэтому следует не упустить момент необходимости обращения к врачу. Только своевременная квалифицированная помощь поможет предотвратить развитие серьезных последствий. Помните, что были зафиксированы случаи, когда малыши умирали от данного недуга.

Кишечная инфекция часто поражает маленьких детей по причине недостаточного формирования иммунной системы. Сразу после появления на свет желудочно-кишечный тракт имеет свои особенности.

К примеру, в нем вырабатывается большое количество соляной кислоты. Дополнительно следует отметить пониженную активность поджелудочной железы.

На фоне этого вредный микроорганизм может в любой момент начать негативно воздействовать на микрофлору.

Если у малыша началась кишечная инфекция, то родители не должны паниковать раньше времени. Чаще всего она проходит самостоятельно без необходимости обращения в больницу. От родителей требуется внимательно наблюдать за крохой и при наличии симптомов ухудшения состояния немедленно обращаться к врачу.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/kishechnaya-infekciya-grudnichkov

Причины и способы лечения кишечной инфекции у грудничков

Кишечная инфекция у грудничка – распространенное и серьезное заболевание, при котором возбудители патологии проникают в детский организм через загрязненные предметы или руки.

Разновидностей бактериальной инфекции много, и клинические проявления при этом схожи. Однако самостоятельно диагностировать возбудителя и подобрать верное лечение нельзя.

Симптоматика, как правило, при кишечной инфекции у деток острая, поэтому лечение проводят в условиях больницы.

Опасности кишечной инфекции

Кишечная инфекция – опасное заболевание не только у грудничков, но и у деток старшего возраста.

Для того чтобы понять, в чем именно проявляется опасность, необходимо разобраться в особенностях пищеварительного процесса грудного ребенка.

У малыша при появлении на свет микрофлора в кишечнике стерильная и никаких микроорганизмов в ней нет. На первых этапах жизни новорожденный получает грудное молоко или адаптированную смесь.

В результате этого желудочно-кишечный тракт постепенно заселяется микроорганизмами. Но кроме полезных бактерий, в детский кишечник могут попасть:

  • патогенные микроорганизмы;
  • вирусы;
  • токсины.

Они нарушают нормальное функционирование кишечника, вызывая интоксикацию организма.

Причины инфицирования грудничков

Распространенными возбудителями кишечной инфекции являются:

  • ротавирус (провоцирует развитие патологии чаще всего);
  • сальмонеллез;
  • энтеровирусная инфекция;
  • дизентерия.

Основной путь заражения оральный (через рот). Это значит, что все вещи и продукты питания, которые не моются и не проходят термическую обработку, попадают в грязном виде ребенку в рот. Затем бактерии и вирусы распространяются по ЖКТ, поражая кишечник.

Выделяют следующие причины возникновения кишечной инфекции:

  1. Люди-переносчики. Под эту категорию попадают все, кто заражен инфекцией или вирусом и может передать его младенцу.
  2. Предметы обихода, игрушки. Очень часто немытые игрушки, которые ребенок берет в рот, могут спровоцировать заражение.
  3. Продукты питания. Любые продукты, которые не проходят термическую обработку или не очищаются от загрязнений, при попадании в рот малыша могут вызвать кишечную инфекцию. Наиболее опасными из этой группы являются куриные яйца с частичками фекалий на скорлупе. В курином помете могут содержаться сальмонеллы, и при попадании в кишечник ребенка они активно размножаются, вызывая сальмонеллез. Это опасное и тяжелое заболевание, которое лечат в инфекционном отделении больницы. Поэтому если мама покупает куриные яйца, необходимо тщательно их осмотреть на предмет наличия куриного помета на них.
  4. Вода плохого качества. Все вышеописанные явления можно легко предупредить, если следить за чистотой в доме и тщательно обрабатывать продукты питания, которые употребляет ребенок.

Могут ли животные быть причиной кишечных инфекций?

Да, любые животные, которые находятся в доме, где есть дети до 5 лет – угроза для здоровья малыша.

Почему? Дело в том, что домашние любимцы (собаки, кошки, черепахи, хомяки) переносят на себе множество патогенных микроорганизмов. К примеру, кошки являются носителями глистных инвазий и токсоплазмы.

Черепахи – переносчики сальмонеллеза, поэтому мыть черепаху в раковине на кухне запрещено.

Симптомы

В случае заражения результата ждать долго не приходится. Ребенок сразу становится капризным, плохо кушает, все время кричит. Симптомы ротавирусной инфекции часто схожи с началом ОРВИ.

Источник: http://GastroMedic.ru/tonkaya-kishka/kishechnaya-infekciya-u-grudnichkov.html

Специфика лечения кишечных инфекций у детей

Кишечные инфекции у грудничков не такое уж и редкое явления. Считается, что иммунитет крохи надежно защищен от таких проблем. Однако по факту организм ребенка довольно восприимчив к различным возбудителям, поэтому симптомы и признаки такого явления, как кишечный грипп, легко можно найти даже у новорожденного ребенка.

Способы заражения

Как правило, заражение различными кишечными заболеваниями происходит на фоне немытых рук или обгрызания грязных игрушек. Так вирус максимально быстро попадает в организм, устраивая там самый настоящий переполох.

У новорожденных детей такой способ передачи невозможен в силу того, что младенцы ведут достаточно однообразный образ жизни — больше лежат и не ходят по полу. Зато они вполне могут пососать пустышку, перед этим упавшую на грязный пол. Или мог кто-то из больных такой инфекцией родственников облизал ее, а затем сразу же дал малышу.

Так делать нельзя, ведь о том, что они являются носителями серьезного заболевания, многие могут и не догадываться.

Также есть ряд инфекций, поражающий детей, которые могут передаваться по воздуху с дыханием, чиханием и т.д. Например, тот же ротавирус или, как его еще называют, кишечный грипп. Он является самой распространненой кишечной инфекцией у грудничков.

Как распознать наличие такой патологии

Симптомы и признаки такой инфекции, как кишечный грипп, или любого иного, в общем и целом довольно схожи

Симптомы и признаки такой инфекции, как кишечный грипп, или любого иного, в общем и целом довольно схожи. У ребенка отмечается вялость, тошнота, проблемы с аппетитом. Параллельно развивается рвота и понос (если речь идет про развитие кишечных проблем у новорожденных детей, у них будут частые срыгивания).

Температура может повышаться как до появления рвоты, так уже и после нее. Зачастую ребенка поначалу может вообще ничего не тревожить, кроме рвоты — внешне он будет вполне бодр и весел. Иногда может не наблюдаться понос при наличии рвоты или наоборот.

Все эти признаки могут появиться из-за того, что вирусы, внедряясь в организм, вызывают воспаление слизистых оболочек и ответную реакцию на них.

Стоит понимать, что малыш уже заразен в это время, и заразным он становится, как минимум за пару дней, когда еще ничего не выдает этого. А это значит, что он легко может перезаражать детей в садике или школе. Именно поэтому так часто говорят о вспышках кишечных инфекций (в частности такой проблемы, как кишечный грипп) в детских коллективах.

Чем опасны кишечные инфекции

Кишечный грипп и иные заболевания схожей этимологии опасны, в первую очередь, обезвоживанием. Особенно у детей. С рвотными массами и жидким стулом у ребенка стремительно теряется и необходимая для поддержания нормальной жизни вода. А это может приводить к печальным последствиям.

Симптомы обезвоживания достаточно характерны и легко распознаваемы. Так, например, стоит бить тревогу, если у ребенка отмечается плач без слез, отсутствие мочеиспусканий в течение 6 часов, сухой язык и слизистые. Стоит понимать, что у детей обезвоживание развивается мгновенно, и меры принимать нужно срочно.

У младенцев кишечный грипп может привести к развитию дисбактериоза. Ведь с поносом выходят и полезные лактобактерии из кишечника.

А это приводит к серьезным проблемам с животом у детей: вздутия, колики, боли — далеко не все, что может появиться на фоне развития дисбактериоза у ребенка.

Симптомы такой патологии у грудничка довольно ярки и понятны: зеленый пенистый стул, наличие прожилок в кале и т.д. Естественно, на фоне этого у родителей возникает вопрос: какое должно быть лечение данной патологии.

Как лечить

Сразу же, когда вы обратили внимание на характерные симптомы у детей, не медля обратитесь к врачу. При этом носить малыша никуда не надо, следует вызывать врача на дом. Даже если у ребенка не наблюдается особых проблем, кроме, например, рвоты, помните, что кишечный грипп заразен.

Лечение подобного рода болезни должно быть обязательно комплексным и предполагает использование разных видов терапии — от симптоматической до патогенетической.

Обязательно для ребенка подбирается лечебное питание, которое позволит прийти ему в норму.

Обязательно для ребенка подбирается лечебное питание, которое позволит прийти ему в норму. Если речь о младенце, нужно продолжать кормить его грудью, только тщательно следить за собственным рационом, исключив из него различные послабляющие продукты. Не стоит увлекаться и перекармливать малыша — рекомендуется уменьшить размеры порций, но при этом увеличить частоту кормлений детей.

Для нормализации микрофлоры кишечника ребенка медики прописывают различные лакто- и бифидобактерии.

Такое лечение позволяет привести в порядок нежный кишечник малыша, успокаивает его и снимает симптомы отравления. Придется бороться и с признаками обезвоживания.

Для этого назначают прием средств, которые эффективно восстанавливают водно-солевой баланс в организме малыша. К числу таких относится «Регидрон».

В случаях, когда инфекция сильная, могут как лечение назначить антибактериальный курс. Грипп в этой ситуации стараются подавить сильнодействующими веществами. Кроме того, для восстановления микрофлоры и нормализации состояния малыша часто назначают бактериофаги, иммуноглобулины, энетросорбенты и т.д.

Симптомы также требуют вмешательства. Лечение их направлено непосредственно на проблему. Так, например, для остановки рвоты рекомендуют противорвотные препараты, от диареи — противодиарейные. Хотя бытует мнение, что такое лечение не очень хорошее, т.к. с рвотой и поносом организм очищается и избавляется от инфекции.

Кроме того, медики часто предлагают лечение кишечных проблем в виде дополнительного приема ферментов. Они способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта и обеспечивают организм всем необходимым для восстановления после перенесенной инфекции. Такие ферменты можно принимать даже грудничку.

Лечение кишечной инфекции может занимать до 2-х недель. При этом стоит понимать, что курс бросать нельзя, даже если внешне никаких признаков уже не осталось. Лечение должно быть выполнено полностью, чтобы до конца пригасить инфекцию.

Источник: http://pervenets.com/zdorove/bolezni_lechenie/kishechnye-infekcii-u-mladencev.html

Ссылка на основную публикацию