Пневмония у грудничка, симптомы и лечение

Пневмония или воспаление легких у грудничка: признаки, лечение, осложнения

Пневмония – воспаление легочной ткани, имеющее инфекционную или бактериальную природу возникновения, до сих пор остается одним из наиболее опасных заболеваний, финалом которого может стать летальный исход.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), пневмония входит в число 10 болезней, которые могут привести к смерти больного, особенно в детском возрасте.

По статистике, наиболее уязвимыми для этого недуга, являются дети первого года жизни, чаще всего недоношенные.

Причины болезни

В силу своих физиологических и анатомических особенностей, грудные малыши зачастую подвержены респираторным заболеваниям, виной этому становится их неокрепший иммунитет и несовершенство дыхательной системы.

Просветы гортани, бронхов, трахеи и носовых проходов у них еще очень плохо развиты, а слизистая оболочка имеет склонность к быстрому отеку, что затрудняет и без того неглубокое дыхание ребенка.

К тому же, груднички не способны самостоятельно избавляться от мокроты, а ее чрезмерное скопление в бронхах, замедляет процесс выздоровления и вызывает сильный кашель.

Грудные дети подвержены двум видам пневмонии:

  1. Врожденная – когда заражение происходит в утробе матери или во время родов.
  2. Приобретенная – возникающая в первые месяцы жизни младенца.

Как правило, возбудителями болезни становятся:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • вирус герпеса;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • цитомегаловирус;
  • грибок типа Candida;
  • гемофильная и кишечная палочки.

Врожденная форма заболевания

Причина возникновения врожденной формы пневмонии, это последствие заболевания, перенесенного женщиной во время беременности, при котором вирусные агенты попадают в организм ребенка через плаценту или околоплодные воды. Тяжесть протекания врожденной формы болезни может быть различной, и зависит от ряда факторов:

  1. Промежуток времени, прошедший от момента инфицирования до рождения малыша, чем он длиннее, тем сложнее будет протекать болезнь;
  2. Возбудитель заболевания;
  3. Степень доношенности новорожденного;
  4. Индивидуальные особенности детского организма, иммунитет.

Инфицирование в утробе

Если инфицирование плода произошло еще в утробе матери, через кровь (гематогенный способ), заболевание диагностируется сразу после появления малыша на свет и его характеризуют следующие симптомы:

  1. Слабый мышечный тонус – движения ребенка вялые, конечности свисают, мышцы находятся в расслабленном состоянии;
  2. Окрас кожных покровов варьируется от серого до синюшного цвета;
  3. Сразу после рождения ребенок не кричит или его крик очень слаб, а дыхание хриплое и прерывистое, больше напоминающее стоны;
  4. Нестабильная температура тела. Для недоношенных детей характерно понижение до 35˚ С, а для новорожденных появившихся в срок, повышение до 40 ˚ С;
  5. У крохи отсутствуют или слабо выражены врожденные рефлексы (дыхательный, глотательный, сосательный). Такие дети после рождения находятся на искусственной вентиляции легких и получают питательные вещества через специальный зонд;
  6. После появления на свет у малыша наблюдаются явные признаки асфиксии;
  7. Возможны пенистые выделения изо рта.

Заражение во время родов

Заражение крохи может произойти в процессе его прохождения через инфицированные родовые пути, в этом случает патогенные микроорганизмы проникают через легкие малыша (бронхогенный способ), а появляющиеся на 2-3 сутки признаки воспаления, характеризуют следующие симптомы:

  • Отсутствие аппетита, отказ от груди, сильная потеря веса;
  • Расстройство пищеварения, диарея, спазмы и вздутие кишечника;
  • Частые срыгивания и рвота;
  • Синеватый оттенок носогубного треугольника и языка;
  • Бледный или землисто-серый цвет кожных покровов;
  • Свистящее, шумное, аритмичное дыхание;
  • Повышение температуры тела до очень высоких значений;
  • Иногда поверхностный кашель;
  • Слабое дыхание у недоношенных младенцев;

Из-за отсутствия иммунитета, пневмония для новорожденных детей довольно тяжелое заболевание и может привести к отягчающим последствиям. При постановке такого диагноза необходимо срочное медикаментозное лечение малыша в условиях стационара или родильного дома.

Приобретенная пневмония

Приобретенная или постнатальная форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях, по нескольким причинам:

  1. Вирусные заболевания;
  2. Переохлаждение или перегрев ребенка;
  3. Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
  4. Внутриутробное поражение мозга;
  5. Родовая травма;
  6. Отклонение в развитии дыхательной системы;
  7. Преждевременные роды;
  8. Роды с помощью кесарева сечения;
  9. Попадание в дыхательные пути новорожденного рвотных масс.

Симптомы болезни

В большинстве случаев приобретенная пневмония развивается как последствие неправильного лечения простудных и вирусных заболеваний. На какие симптомы следует обратить внимание молодым родителям, чтобы определить и распознать начинающееся воспаление легких, советует доктор Комаровский:

  1. Основные признаки болезни – сухой, поверхностный кашель, и температура, сбить которую с помощью жаропонижающих средств, не удается;
  2. ОРВИ, простуда, сильный сухой кашель, продолжающиеся более недели;
  3. Кожные покровы становятся бледного серого цвета;
  4. Попытку ребенка сделать глубокий вдох сопровождает сильный кашель;
  5. Нарушается частота и глубина дыхания, появляется одышка;
  6. Посинение в области носогубного треугольника.

При первичном заболевании, симптомы пневмонии носят слабо выраженный характер и очень схожи с проявлениями ОРЗ и ОРВИ.

 Признаки болезни могут появиться не сразу, а спустя несколько суток после возникновения воспалительного процесса.

Начало недуга сопровождают резкий скачок температуры, слабость, отказ от еды и общее недомогание. При дальнейшем развитии заболевания проявляется перечисленная выше симптоматика.

Педиатр Евгений Комаровский предостерегает, что в ряде случаев пневмония у новорожденных носит скрытый характер, ее не сопровождают такие симптомы, как кашель и повышение температуры, из-за этого своевременная диагностика довольна затруднена. Поэтому задача родителей и врачей вовремяопределить и распознать другие признаки болезни. Комаровский отмечает, что скрытой форме заболевания присущи такие симптомы, как вялость, сонливость, жажда и отсутствие аппетита.

Типы поражения легочной ткани при пневмонии

При любом виде пневмонии степень поражения легких неодинакова, и от этого зависит насколько выраженными будут симптомы заболевания. По локализации и силе повреждения легочной ткани, можно классифицировать несколько типов воспаления.

Чаще всего встречается очаговая пневмония, при которой поражается небольшой участок легкого, ей характерны такие симптомы, как мокрый кашель, температура и повышенная потливость.

При тотальном воспалении поражается целиком одно из легких, а двустороннее охватывает оба органа одновременно,

Диагностика и лечение

Доктор Комаровский советует: при первых подозрениях на воспаление легких родителям малыша необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование:

  • Визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек грудничка;
  • Прослушивание легких на наличие хрипов и длительности вдоха – выдоха;
  • Простукивание грудной клетки для выявления воспаленных участков;
  • Биохимический и общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологические посевы мокроты;
  • Рентгенография или флюорография грудной клетки.

В большинстве случаев лечение пневмонии начинается с антибактериальных препаратов широкого спектра действия, перорально или внутримышечно.

В дополнение к ним врач может назначить иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Большую роль в успешной противовоспалительной терапии играют ингаляции травяными сборами или лекарственными препаратами, которые снимают отек со слизистых оболочек, трансформируют сухой кашель во влажный, и способствуют быстрому отхождению мокроты.

Чтобы снять симптомы интоксикации, проводятся мероприятия по введению внутривенно физиологических растворов.

Доктор Комаровский советует сопровождать лечение больного малыша, выполнением элементарных правил гигиены и профилактики. В помещении, где он находится, должна проводится ежедневная влажная уборка, проветривание и поддерживаться оптимальный уровень температуры и влажности.

Ребенок должен употреблять как можно больше жидкости и принимать пищу чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Хорошим подспорьем в комплексном лечении, после улучшения состояния больного, станет массаж, способствующий очищению органов дыхания от мокроты.

Важными профилактическими мерами для борьбы с пневмонией, является прививка от пневмококковой инфекции.

Возможные осложнения

Своевременно начатое и грамотное лечение дает эффективные результаты, болезнь удается победить в течении 10 — 15 дней. Запоздало начатая антибактериальная терапия и, не сделанная вовремя прививка от пневмококка, чреваты возникновением ряда осложнений:

  1. Кашель, оставшийся на длительное время после окончания лечения;
  2. Воспаление легких, вызванное пневмококками может в дальнейшем привести к отиту и менингиту;
  3. Если в процессе болезни пострадает серозная оболочка органов дыхания (плевра) возможен риск развития плеврита, причиняющего ребенку сильные загрудинные боли;
  4. Затяжная болезнь с большой вероятностью может принять хроническую форму, и любые дальнейшие респираторные заболевания ребенка могут спровоцировать очередноевоспаление легких;
  5. Сепсис легочной ткани.

Профилактика пневмонии

Болезнь легче предотвратить, чем вылечить, поэтому для уменьшения риска инфицирования, педиатр Евгений Комаровский, советует родителям грудничков соблюдать некоторые меры профилактики:

  • Грамотное планирование и ведение беременности (своевременная сдача анализов и регулярные визиты в женскую консультацию);
  • Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов во время вынашивания ребенка;
  • Соблюдение режима и здоровый образ жизни;
  • Прививка от пневмококка;
  • Кормление новорожденного грудным молоком;
  • Правильное и сбалансированное питание матери;
  • Избежание контакта с инфицированными людьми.

В последние несколько лет в России, в список обязательных прививок, вошла прививка от пневмококковой инфекции, представленная вакцинами Превенар (США) и Пневмо-23 (Франция). Первая прививка ставится грудничкам, начиная с 2-х месячного возраста, вторая — детям от 2 лет до 5 лет.

Детский врач Евгений Комаровский считает, что своевременная поставленная прививка от пневмококковой инфекции, способна уберечь ребенка в будущем от возникновения таких серьезных заболеваний, как пневмония, тонзиллит, отит и менингит.

Источник: http://ogrudnichke.ru/zdorove/pnevmoniya-u-grudnichka-simptomy-lechenie.html

Пневмония у новорожденного: причины, симптомы, последствия / Mama66.ru

Пневмония — одно из распространенных и опасных инфекционно-воспалительных заболеваний периода новорожденности, особенно у недоношенных младенцев. Патология характеризуется развитием активного воспалительного процесса паренхимы легких и стенок бронхов.

Заболевание отличается моментом заражения и видом инфекционного агента. Инфицирование наступает в процессе вынашивания (внутриутробная пневмония), в родах (аспирационная или интранатальная) и в послеродовом периоде (постнатальная).

Внутриутробная пневмония

Заболевание возникает в результате инфицирования плода:

  • трансплацентарно, гематогенным путем;
  • антенатально, при инфицировании через зараженные околоплодные воды — инфекционный агент попадает непосредственно в легкие плода.

Причины развития внутриутробной пневмонии:

  • реализация и генерализация TORCH-инфекции (токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной или герпетической инфекции, листериоза, сифилиса);
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта у беременной с нисходящим путем инфицирования и заражением околоплодных вод (наиболее частым возбудителем считается стрептококк группы В (серовары I и II);
  • острые вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные беременной на поздних сроках беременности.

Чаще всего заражение плода происходит в последние недели, сутки или часы перед родами. Риск развития внутриутробно обусловленного воспаления легких у плода значительно выше у недоношенных детей.

Факторы риска и причины внутриутробного инфицирования плода с развитием воспаления легких:

  • хроническая внутриутробная гипоксия;
  • врожденные пороки развития бронхолегочной системы;
  • гестационная незрелость плода, недоношенность;
  • эндометриты, цервициты, хориоамниониты, вагиниты, пиелонефриты у роженицы;
  • фетоплацентарная недостаточность с нарушением плацентарного кровообращения.

Отличительными чертами внутриутробной пневмонии являются:

  • развитие симптомов заболевания в первые сутки жизни ребенка (до выписки из роддома), реже в течение 3-6 недель (хламидийная и микоплазменная пневмония);
  • болезнь сопровождается другими проявлениями внутриутробной инфекции — сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки, симптомы менингита или энцефалита, другие патологические проявления TORCH-инфекции;
  • патология чаще проявляется двухсторонним воспалительным процессом, усугубляющим течение заболевания;
  • заболевание протекает на фоне глубокой недоношенности, болезни гиалиновых мембран, множественных ателектазов или бронхоэктазов и других пороков развития бронхов и легких.
Читайте также:  Кишечная палочка – бактерия е. coli – причины и симптомы

К симптомам внутриутробной пневмонии относятся:

  • одышка, возникающая сразу после родов или в первые несколько суток после рождения ребенка, реже в более поздний период;
  • участие в акте дыхания вспомогательных мышц, которое проявляется втягиванием межреберных промежутков, яремной ямки;
  • пенистые выделения из ротовой полости;
  • приступы цианоза и апноэ;
  • отказ от еды, срыгивания;
  • утомляемость при сосании;
  • лихорадка;
  • частый малопродуктивный кашель, иногда до рвоты.

Дополнительными признаками внутриутробной пневмонии являются:

  • нарастающая бледность кожи;
  • повышенная кровоточивость;
  • увеличение печени и селезенки;
  • склерема, различные экзантемы и энантемы;
  • нарастающее снижение массы тела.

При отсутствии своевременной диагностики и назначения адекватного лечения у ребенка отмечается усугубление дыхательной недостаточности, развитие сердечной и сосудистой недостаточности и инфекционно-токсического шока.

Особенно часто патология развивается у глубоко недоношенных новорожденных или у ребенка со значительной морфофункциональной незрелостью дыхательной системы (при нарушении синтеза сурфактанта, пневмотораксом, множественными врожденными пороками развития легких и бронхов, тимомой).

Поэтому течение болезни усугубляется сложными сопутствующими патологиями и часто приводит к летальным исходам, особенно тяжелая двухсторонняя пневмония.

Истинные внутриутробные пневмонии встречаются в 2-4 %  случаев, наиболее часто у новорожденных развиваются пневмонии во время или после рождения.

Интрнатальная пневмония

При интранатальной пневмонии возбудителями инфекционно-воспалительного процесса являются различные инфекционные агенты с заражением в родах:

  • при прохождении ребенка через инфицированные пути;
  • при заглатывании инфицированных околоплодных вод или мекония (аспирационная пневмония).

Развитию инфекционного процесса при интранатальной пневмонии способствуют:

  • недоношенность или выраженная морфофункциональная незрелость новорожденного;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • асфиксия в родах;
  • нарушение легочно-сердечной адаптации новорожденного;
  • дистресс-синдром (синдром угнетения дыхания) после общей анестезии  в результате операции кесарева сечения значительно увеличивают риск развития пневмонии у детей;
  • длительный безводный период в родах;
  • лихорадка у роженицы.

Постнатальная пневмония – это воспаления легочной ткани, развившиеся после рождения ребенка: стационарные, госпитальные (нозокомиальные) или негоспитальные («домашние») пневмонии у новорожденного.

В зависимости от возбудителя выделяют следующие формы заболевания:

  • вирусные;
  • паразитарные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • смешанные (вирусно-бактериальные, бактериально-грибковые).

Главные причины постнатальной пневмонии:

  • асфиксия в родах с аспирацией околоплодных вод и мекония;
  • родовая травма, чаще спинальная с поражением шейного отдела позвоночника и верхних грудных сегментов;
  • антенатальное поражение мозга;
  • пороки развития бронхолегочной системы;
  • недоношенность;
  • реанимация в родах, интубация трахеи, катетеризация пупочных вен, ИВЛ;
  • контакт с респираторными вирусными и бактериальными инфекциями с заражением воздушно-капельным путем после родов;
  • переохлаждение или перегревание ребенка;
  • срыгивания и рвота с аспирацией желудочного содержимого.

Клинические симптомы постнатальной пневмонии у новорожденного:

  • острое начало с преобладанием общей симптоматики — токсикоз, лихорадка, срыгивания, слабость, отказ от еды;
  • частый поверхностный малопродуктивный кашель;
  • одышка с цианозом и участием вспомогательной мускулатуры;
  • пенистые выделения из ротовой полости, раздувание крыльев носа;
  • дистанционные хрипы, шумное дыхание (со значительным повышением частоты дыхательных движений) и степень дыхательной недостаточности зависит, сколько составляет ЧДД в минуту;
  • присоединение сердечнососудистых нарушений.

Особенности течения постнатальной пневмонии

Клиническая картина воспаления легких в период новорожденности зависит от  вирулентности возбудителя, степени зрелости всех органов и систем ребенка и наличия сопутствующих патологических процессов:

  • в начальной стадии болезнь имеет стертое течение, и признаки заболевания часто проявляются через несколько часов или суток после развития воспалительного процесса;
  • первые симптомы не характерны пневмонии – развивается вялость, слабость, срыгивания, отсутствие температурной реакции объясняется незрелостью системы терморегуляции и иммунологической реактивности организма;
  • часто отмечается мелкоочаговый характер воспаления, который трудно диагностируется при аускультации и диагноз ставится только после появления дыхательной симптоматики (одышка, кашель, цианоз);
  • катаральные явления при заражении респираторными вирусами часто отсутствуют в связи с ранним поражением паренхимы легких и отсутствием местного иммунитета;
  • у доношенных новорожденных, без тяжелой сопутствующей патологии, заболевание имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья при условии своевременной диагностики и раннего начала антибиотикотерапии.

Факторы развития

Факторами развития пневмонии у новорожденного считаются:

  • патологическое течение беременности, осложненное акушерской или соматической патологией;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы матери;
  • реализация и прогрессирование внутриутробных инфекций;
  • хроническая внутриутробная гипоксия и гипотрофия;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • асфиксия в родах с аспирационным синдромом;
  • пневмопатии и другие врожденные аномалии бронхолегочной системы;
  • наследственные заболевания легких;
  • недоношенность;
  • внутричерепная или спинальная родовая травма;
  • реанимационные пособия в родах (ИВЛ, интубация трахеи);
  • срыгивания или рвота с аспирацией пищи;
  • неправильный уход за ребенком (переохлаждения, перегревания, недостаточное проветривание помещения);
  • неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в роддоме и дома;
  • контакт с респираторными вирусами, носителями патогенных микроорганизмов с инфицированием дыхательной системы.

Диагностика

Диагностика данного заболевания у новорожденных основаны на комплексном анализе:

  • клинических признаков болезни;
  • анамнеза;
  • осмотра ребенка и физикальных обследований;
  • лабораторных показателей (изменений в клиническом анализе крови, газов в крови, КОС).

Но основное значение в качестве метода диагностики имеет рентгенография легких – определяющая очаг воспаления, изменения бронхов и внутригрудных лимфатических узлов, наличие рожденных аномалий и пороков.

Лечение

Пневмония, развившаяся в период новорожденности, считается опасной патологией, требующей постоянного наблюдения за состоянием ребенка и лекарственной коррекции. Поэтому лечится заболевание только в условиях стационара, его длительность (сколько времени малыш будет находиться в отделении) зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений .

Терапию пневмонии у новорожденного начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, коррекции нарушенного гомеостаза, дыхательных и сердечнососудистых нарушений, уменьшения токсикоза.

За малышом необходим постоянный уход:

  • кормление грудным молоком или адаптированной смесью из зонда или рожка до исчезновения дыхательных нарушений и улучшения самочувствия ребенка;
  • гигиенический уход за кожей;
  • создание комфортного микроклимата в помещении или кувезе (у недоношенных новорожденных);
  • профилактика переохлаждения или перегрева малыша, частое изменение положения тела.

Дополнительно назначается лечение:

  • иммуноглобулины или другие иммуностимуляторы;
  • симптоматические препараты (жаропонижающие, противокашлевые, муколитики, противовоспалительные лекарственные средства);
  • витамины;
  • пробиотики;
  • общеукрепляющий и вибрационный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры, горчичные обертывания, масляные компрессы, ингаляции.

Длительность лечения пневмонии у новорожденных в среднем составляет около месяца.

Осложнения и последствия

При своевременном и правильном лечении пневмонии последствиями может стать частые простудные и респираторные инфекции, бронхиты, стойкое снижение иммунитета у ребенка.

Осложнения развиваются у малышей с незрелостью органов и систем, внутриутробной гипотрофией, родовыми травмами или пороками развития и другой сопутствующей патологией. Наиболее неблагоприятно протекает двухсторонняя пневмония у недоношенных детей.

Выделяют основные осложнения:

  • легочные — ателектазы, пневмоторакс, абсцессы, плеврит, прогрессивная дыхательная недостаточность;
  • внелегочные осложнения — отит, мастоидит, синусит, парез кишечника, недостаточность надпочечников, повышенное образование тромбов, сердечнососудистая недостаточность, кардиты, сепсис.

В течение года малыш находится под диспансерным наблюдением врача.

Особенности протекания и лечения у недоношенных детей

У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются врожденные и ранние неонатальные пневмонии  в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций.

 Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).

В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза. У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.

Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов. У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.

После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям пневмонии у новорожденных относятся:

  • полное устранение главных предрасполагающих и провоцирующих факторов;
  • диспансеризация и оздоровление женщин, планирующих беременность, санация всех очагов инфекции до наступления беременности;
  • контроль течения беременности и внутриутробного развития плода, устранение всех вредностей, скрининговые обследования;
  • правильная тактика ведения родов, профилактика родовых травм;
  • соблюдение санитарных и эпидемиологических мероприятий в родильном доме и соблюдение режима кувеза при глубокой недоношенности.

Профилактикой постнатальной пневмонии является полное ограничение контакта с инфекционными больными, естественное вскармливание и создание комфортного режима в помещении, где постоянно находится ребенок.

Воспаление легких у новорожденных лечится сложно, часто вызывает диспластические процессы бронхов и альвеол, легочные и внелегочные осложнения, поэтому профилактика  возникновения данной патологии – основа здоровья малыша в будущем.

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya-u-novorozhdennykh

Пневмония у грудничка: симптомы и особенности лечения

Пневмония у грудничка – это один из самых опасных недугов, который может привести к летальному исходу.

Слабый иммунитет младенца ещё не в состоянии справиться с различными инфекциями, поэтому бактерии быстро распространяются по организму, затрагивая важные органы и системы. Груднички – это особые пациенты, к лечению воспаления лёгких у них следует относиться с большой осторожностью.

Нужно понимать, что в младенческом возрасте можно принимать не все лекарственные препараты. Лечение грудничков почти всегда проводится в условиях стационара.

Причины

Воспаление лёгких у грудничка может возникнуть по различным причинам. Восприимчивость младенца к респираторным инфекциям объясняется неразвитостью иммунной системы и некоторой особенностью строения дыхательных органов.

Носовые ходы у малыша широкие и короткие, а просветы трахеи и глотки ещё не до конца развиты. Слизистая дыхательного тракта у таких малышей склонна к отёку, что и без того затрудняет поверхностное дыхание крохи.

Помимо этого, у младенца нет возможности хорошо откашляться, поэтому мокрота скапливается в бронхах и приводит к развитию воспалительного процесса.

У грудного ребёнка воспаление лёгких может быть двух типов. Они отличаются механизмом развития и симптоматикой.

  1. Врождённая – в таком случае заражение может возникнуть ещё в утробе матери или же при родах;
  2. Приобретённая – эта форма недуга может развиться на протяжении первых месяцев жизни крохи.

Возбудителями патологии у грудничков могут стать разные болезнетворные микроорганизмы. Сюда относятся пневмококки, стафилококки, стрептококки, а также микоплазмы, патогенные грибки и хламидии.

Читайте также:  Средства от колик в животе для новорожденных

Врождённая форма

Причиной развития врождённой пневмонии у грудных детей являются инфекционные заболевания будущей матери. В таком случае заражение младенца происходит при проглатывании инфицированных околоплодных вод или же через плаценту. То, насколько тяжёлой будет болезнь, зависит от множества факторов:

  • чем больше времени прошло от момента заражения до рождения ребёнка, тем тяжелее будет протекать болезнь;
  • от возбудителя. Во многих случаях болезнь у младенцев протекает очень тяжело, если вызвана вирусами или смешанной инфекцией;
  • от степени доношенности ребёнка. У недоношенных деток любые заболевания протекают тяжелее, чем у детей, рождённых своевременно.

Помимо этого, значение имеет общий иммунитет малыша и особенности строения организма.

Внутриутробное инфицирование

Заражение ребёнка может быть ещё в утробе мамы через кровь. В таком случае проявления пневмонии у младенца наблюдаются сразу после родов. Заподозрить воспаление лёгких можно по таким характерным признакам:

  • тонус мышц у таких деток очень слабый и конечности безжизненно свисают;
  • кожные покровы синеватого или сероватого оттенка;
  • после рождения кроха не кричит или же кричит довольно слабо. Дыхание затруднено и больше напоминает стоны;
  • температура тела может колебаться в течение суток. У доношенных деток она доходит до 40 градусов, а у сильно недоношенных снижается до 35;
  • у больных деток слабо развиты все рефлексы. Они не могут нормально сосать грудь, поэтому с самого рождения показана искусственная вентиляция лёгких и кормление через зонд;
  • после рождения у новорождённого можно заметить характерные признаки асфиксии. Иногда это состояние сопровождается пенистыми выделениями из ротовой полости.

Если у младенца диагностирована пневмония, он помещается в отделение интенсивной терапии, где находится до полного выздоровления. Чем выше степень недоношенности ребёнка, тем хуже прогноз.

Заражение при родах

Заражение ребёночка может произойти и при прохождении по родовым путям. В подобном случае признаки воспаления лёгких проявляются спустя пару суток после рождения. Основными симптомами воспалительного процесса считаются:

  • плохой аппетит, отказ от груди и снижение веса;
  • диспепсические явления – вздутие животика, диарея и обильное срыгивание;
  • носогубный треугольник и язык приобретают синеватый оттенок;
  • оттенок кожных покровов синеватый или землистого цвета;
  • дыхание очень шумное, его можно услышать на расстоянии;
  • температура тела высокая, иной раз достигает критических отметок;
  • временами бывает слабый кашель.

У новорождённого ребёнка иммунитет плохо сформирован, поэтому пневмония может давать очень серьёзные последствия. При выявлении такого недуга лечение проводится в инфекционном отделении или же отделении интенсивной терапии.

Приобретённое воспаление лёгких

Приобретённая пневмония возникает у детей грудного возраста до года. Причин патологического явления может быть несколько:

  • значительное переохлаждение или же перегрев ребёнка;
  • вирусные и инфекционные патологии;
  • асфиксия во время родов и затекание в дыхательные органы околоплодных вод;
  • родовая травма, особенно при которой пострадал головной мозг;
  • аномалии в строении дыхательных органов;
  • преждевременные роды;
  • родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Кроме этого, причиной приобретённой пневмонии может стать случайное попадание в дыхательные органы рвотных масс. Это приведёт к развитию инфекции и последующему воспалению.

Воспалительный процесс всегда начинается при застаивании в дыхательных органах вязкой слизи. Именно эта мокрота становится благоприятной средой для развития инфекции. Иногда воспаление лёгких начинается у тех деток, которые в первые часы жизни были подключены к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Как распознать пневмонию у грудничка

Во многих случаях приобретённая форма болезни возникает как осложнение после простудных патологий. Чтобы определить заболевание своевременно и обратиться к врачу, требуется знать основные признаки воспаления лёгких. Взрослых должны насторожить:

  • покашливание и высокая температура, которая тяжело сбивается привычными лекарственными средствами;
  • сухой кашель и иные симптомы простудного заболевания держатся больше недели;
  • кожные покровы младенца приобретают синюшный оттенок;
  • ребёночек не в состоянии глубоко вдыхать, его сразу начинает мучить кашель;
  • наблюдается сильная одышка;
  • у крохи может синеть носогубный треугольник.

В самом начале болезни симптомы пневмонии у грудничка выражены слабо, поэтому отличить пневмонию от респираторного заболевания бывает проблематично. Основные признаки недуга могут проявиться не сразу, а спустя несколько дней после начала воспалительного процесса. Сначала малыш отказывается от еды, затем резко повышается температура и наблюдается общее недомогание.

В определённых случаях воспаление лёгких у младенцев протекает в скрытой форме, без высокой температуры и сильного кашля. Это значительно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. Родителей должно насторожить, если у малыша отсутствует аппетит, он вялый и апатичный. Признаком заболевания является и сильная жажда у ребёночка.

Диагностика

При первых симптомах заболевания следует вызвать врача и при необходимости пройти назначенное обследование. Для уточнения диагноза применяются такие методы исследования:

  • визуальный осмотр грудного ребёночка, при этом врач обращает внимание на цвет кожных покровов и слизистых, а также глубину дыхания;
  • прослушивание грудной клетки фонендоскопом, особое внимание уделяется продолжительности вдоха и выдоха;
  • врач может аккуратно простучать спинку малыша для выявления участков воспаления;
  • сдаётся общий анализ крови и мочи для определения степени воспаления и оценки общего состояния здоровья пациента;
  • берётся мокрота на бакпосев. По результатам бакпосева назначают антибактериальные препараты.

Если заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, то обязательно делают рентген грудной клетки. Если на снимке есть участки затемнения, то с большой вероятностью можно говорить о воспалении лёгких.

Лечение

В схему лечения включают антибактериальные препараты большого спектра действия. Чаще всего назначают препараты пенициллиновой группы или цефалоспорины.

Пероральный приём лекарственных препаратов может быть затруднительным в силу возраста, поэтому чаще всего применяют антибиотики в растворе для инъекций. Антибактериальные препараты прописывают с учётом полученных результатов бакпосева.

Если заболевание вызвано вирусами, то показаны противовирусные препараты, при грибковой пневмонии антибиотики не назначают, а проводят лечение противогрибковыми средствами.

Для устранения симптомов интоксикации больному ребёночку могут проводиться внутривенные вливания физраствора и глюкозы. Это может дополняться витаминными препаратами и иммуномодуляторами.

Лечение обязательно дополняют ингаляциями муколитиков и отхаркивающих препаратов. Это необходимо для разрежения скопившейся мокроты и быстрого её вывода. Для проведения ингаляций доктор может прописать и щелочные растворы – минеральную воду типа Боржоми или содовый раствор.

В комнате больного ребёнка следует часто проводить влажную уборку и открывать форточку для проветривания. На это время малыша переносят в другую комнату. Очень важно соблюдать питьевой режим.

Грудничку, больному пневмонией, необходимо давать много питья. Это может быть чистая вода, чай, компот или отвар трав, прописанный врачом.

Лечение может дополняться некоторыми рецептами народной медицины, но их согласовывают с пульмонологом.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/simptomy-i-lechenie-pnevmonii-u-grudnichka

Пневмония у грудничков: признаки, диагностика, лечение

Новорожденные являются лучшей «мишенью» для инфекционных заболеваний, так как маленький организм еще совсем слаб и не выработал достаточный иммунитет для борьбы с болезнями.

Гадалка баба Нина: “Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…” Читать подробнее >>

Чаще всего у малышей поражаются органы дыхательных путей, в результате чего может развиться неонатальная пневмония (воспаление легких). Большой риск развития именно ОРЗ у маленьких детей объясняется особенностями анатомии и физиологии их дыхательных путей.

У младенцев очень узкие носовые ходы, просветы трахеи, гортани и бронхов, а слизистая дыхательных путей быстро набухает. Такие анатомические особенности мешают эффективному выведению мокроты.

Поскольку дыхание у грудничков в норме поверхностное, снижается возможность прохождения воздуха по дыхательным путям в легкие и обратно.

Легочная ткань обладает меньшей эластичностью по сравнению с таковой у взрослого человека.

Из-за особенностей строения органов дыхания риск развития воспаления легких в разы выше, а симптомы заболевания проявляются более выражено.

Неонатальная пневмония может развиваться как самостоятельное заболевание, но в большинстве случаев возникает на фоне другого ОРЗ или как осложнение гриппа, кори или коклюша.

Детки с ослабленной иммунной системой составляют группу повышенного риска развития пневмонии. Защитные функции организма ослабевают под действием часто возникающих ОРЗ, врожденной патологии сердца или органов дыхания, рахита, дистрофии. Вследствие переохлаждения также может развиться пневмония у грудничка.

Признаки болезни у младенцев

Так как очень часто неонатальная пневмония является осложнением какого-либо ОРЗ, у грудничка можно наблюдать «заложенность носа» с затруднением дыхания, длительное время наблюдается повышение температуры.

Присоединение воспаления легких к основной респираторной инфекции ведет к повышению температуры тела ребенка свыше 38°С. У малыша появляется одышкаа, дыхание учащается и в нем прослушивается «кряхтение».

Часто родители, перечисляя симптомы, указывают на затрудненное дыхание. Если до развития пневмонии ребенок кашлял, то со временем кашель может стать более частым и глубоким.

В некоторых случаях на его фоне наблюдается рвота.

Симптомами также могут быть неустойчивый стул, срыгивание. У грудничка бледнеет кожа, порой отмечается синюшность околоносовой области, которая проявляется ярче при приеме пищи и кашле. Частым симптомом становится потеря аппетита, поэтому к насильному кормлению прибегать нельзя – можно вызвать рвоту и полный отказ малыша от пищи.

Естественно, в этих условиях младенец не набирает в весе, часто просыпается от приступов кашля, а в период бодрствования становится беспокойным и плаксивым.

Родители малыша должны знать, что во время воспаления легких состояние грудничка очень быстро ухудшается.

Особенности диагностики и терапии

Чтобы распознать у детей воспаление легких, их обследуют в условиях больницы.

Чаще всего деток кладут в стационар с мамой либо ей разрешают находиться рядом с ребенком весь день, оставляя его на ночь. В больнице у малыша берут кровь на анализ, делают рентгенограмму легких.

Для подтверждения диагноза пневмонии также назначают анализ мочи, а в некоторых случаях направляют на электрокардиограмму.

Главным моментом в лечении заболевания у детей является своевременное назначение антибактериальных препаратов. До шестимесячного возраста из-за невозможности перорального приема лекарства ребенку назначают уколы. Какой именно антибиотик будет применен, должен определить лечащий врач.

В условиях стационара детям могут назначаться ингаляции кислорода. Для более эффективного очищения трахеи и бронхов применяются ингаляции со специальными лекарственными препаратами или лечебными травами.

Если у грудничка налицо осложнение болезни (признаки интоксикации организма, судороги, длительное повышение температуры и пр.), врач назначает капельницы, посредством которых он будет получать необходимые питательные вещества.

Читайте также:  Как лечить ротавирусную кишечную инфекцию у детей​

Если того требует состояние ребенка, в целях лечения могут назначаться отхаркивающие и жаропонижающие вещества. Зачастую в качестве отхаркивающего средства применяют травяные отвары, разжижающие мокроту.
При очень тяжелом состоянии для лечения может потребоваться введение иммуноглобулина, который будет бороться с возбудителем пневмонии.

Оптимальный рацион питания

Как было указано выше, одним из симптомов заболевания у грудных детей может стать потеря аппетита, поэтому кормить детей следует тем, что им самим нравится. Порции должны быть небольшими.

Во время пневмонии кормить ребенка непривычной ему пищей нежелательно. Он должен есть то, к чему уже привык.

Какие могут быть осложнения

Если симптомы болезни были обнаружены родителями своевременно и лечение последовало незамедлительно, риск возникновения осложнений практически нулевой.

Если же организм ребенка был ослаблен предшествующей болезнью или лечение начато с опозданием, вероятно затяжное течение воспаления легких. Кроме того, велика вероятность развития хронического, с обострениями, протекания заболевания.

Известны случаи, когда и при адекватном лечении поражались здоровые участки легкого. Воспалительные очаги могут объединяться, образовывая сплошной обширный участок. В этом случае у детей возможен отек легкого и развитие легочной недостаточности.

Помимо легкого поражение может распространяться на плевру (оболочку легкого). Вследствие этого возникает плеврит, который является причиной болей в грудной клетке и еще затрудненного дыхания.

Профилактика заболевания

Менее подвержены респираторным инфекциям те дети, которых кормят грудью. Даже если молока у мамы очень мало, это не повод полностью переводить малыша на искусственное вскармливание – необходимо подмешивать материнское молоко в смеси. Это очень важно для закладки иммунитета у ребенка.

Не менее важным является четкий режим дня. Грудничок должен вдоволь спать и проводить много времени на свежем воздухе. Если постоянно держать его в четырех стенах, повышается риск возникновения рахита, ОРЗ, анемии.

Нужно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался. Другое дело – закалять с пеленок. Ему не повредят воздушные ванны и обливание прохладной водой при купании.

Ребенка должны окружать только здоровые люди. Если есть возможность, то изолируйте его от лиц с симптомами ОРВИ.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/detskaja/u-grudnichka.html

Пневмония у грудничка: симптомы, признаки, лечение

Пневмония у грудничка: симптомы, признаки, лечение.

Заболевание пневмонией неприятно и даже опасно в любом возрасте.

Сама болезнь протекает тяжело, да и последствия могут быть самые негативные.

Для любого ребёнка пневмония – это колоссальный вред организму.

Пневмония у грудничка во много раз опаснее в силу особенностей его возраста и развития.

Особенности организма грудного ребёнка

Родившись, человеческий ребёнок практически беспомощен.

Если детёныши других млекопитающих после рождения в состоянии как-то о себе заботиться, то новорождённый человек не обладает теми рефлексами и умениями, которые обеспечат ему самостоятельное существование, – он даже голову не держит.

Такова цена за право быть царём природы. По природным меркам, человеческий ребёнок рождается глубоко недоношенным, а причина этому – большой объём головного мозга человека.

У новорождённого ребёнка пять врождённых рефлексов:

  1. хватательный (если прикоснуться к ладошке малыша, она сжимается);
  2. сосательный;
  3. подошвенный (если прикоснуться к внутренней стороне стопы, малыш сжимает пальцы и отталкивается ножкой);
  4. рефлекс Галанта (если лежащему на животе новорождённому ребёнку провести по позвоночнику, он дугообразно выгибается);
  5. рефлекс ползания (если лежащему на животе ребёнку согнуть ножки в коленках и прикоснуться к подошвам, он начинает совершать движения, как при ползании).

Это безусловные рефлексы. Условные начинают появляться к концу первого месяца жизни.

Не сформированы не только рефлексы малыша, но и его организм.

Если при рождении ребенок имеет вес от 2,5 до 4 кг и рост от 45 до 55 см, то к четырем месяцам его вес удваивается, а к году – утраивается.

Происходит не только рост организма, но и окончательное формирование всех жизненно важных органов и систем.

Любые заболевания в этот период нежелательны, а пневмония – тем более, потому что дыхательная система грудничка ещё не оформилась окончательно и отличается от дыхательной системы взрослых людей.

Эта особенность влечёт за собой и трудности диагностики.

Симптомы различных заболеваний грудничков могут существенно отличаться от признаков этих же заболеваний у детей старшего возраста и взрослых людей.

Органы дыхания у грудничка

Пневмония – это инфекционный воспалительный процесс в лёгких.

У грудного ребёнка органы дыхания имеют возрастные физиологические особенности.

Слизистые оболочки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, легко набухают и имеют склонность к отёку.

Ткань лёгких менее эластична, чем у взрослых. Трахеи, бронхи, носовые ходы и гортань достаточно узкие.

С одной стороны, это препятствует проникновению инфекции в организм.

С другой стороны, при заболевании это мешает удалению мокроты из дыхательных путей.

Даже нормальное дыхание у грудного ребёнка – не глубокое, поверхностное, оно не обеспечивает достаточную вентиляцию лёгких при воспалении.

Для не сформированной до конца дыхательной системы воспалительный процесс вызывает ещё большее затруднение дыхания.

Это, в свою очередь, ведёт к сбоям в работе всего организма.

Симптомы пневмонии у грудничков

Болеют пневмонией приблизительно 20 детей из 1000 в возрасте до 3-х лет.

В зависимости от возраста ребёнка проявление пневмонии имеет свои особенности и признаки.

Симптомы пневмонии у грудничка от 1 месяца

Возбудителями заболевания являются:

Признаки пневмонии у грудничка обычно ярко выражены:

  • Если пневмония развивается на фоне ОРЗ, то присутствует сильная заложенность носа.
  • Кашель не проходит, а становится более частым и глубоким.
  • Поднимается высокая температура (38°С и более), которую тяжело сбить. Повышение температуры – защитная реакция организма на инфекцию.

    Вирусы и бактерии состоят из белков, при нагревании они погибают. Однако высокая температура на протяжении длительного времени начинает наносить вред самому организму ребёнка.

  • Дыхание становится частым, появляется одышка. Это проявления дыхательной недостаточности.

    Лёгкие отвечают за процесс газообмена, – проводят в кровь кислород из воздуха и выводят углекислый газ. При недостатке кислорода начинают страдать все органы и системы организма.

  • Срыгивания, рвота, неустойчивый стул. Эти признаки свидетельствуют об интоксикации. Патогенные микроорганизмы отравляют детский организм продуктами своей жизнедеятельности.

    Как следствие – слабость, вялость, плач ребёнка.

  • Бледность кожи. При прогрессировании заболевания кожные покровы могут приобретать даже синюшкый или сероватый оттенок. Особенное внимание следует обратить на носогубный треугольник, он меняет цвет на синеватый или сероватый во время кашля, при кормлении, беспокойстве ребёнка.

    Эти симптомы свидетельствуют о нарушениях в работе сердечно-сосдистой системы.

Малыш тяжело переносит своё состояние. Ребенок отказывается от еды или плохо ест, вес не прибавляется.

Приступы кашля мешают спать. Малыш постоянно беспокоен, плачет и капризничает.

Симптомы пневмонии у грудничка до 1 месяца

У детей этого возраста симптомы пневмонии могут быть стёрты. Исключение – врождённая пневмония.

При врождённой пневмонии (плацентарной или бронхогенной антнатальной) сразу после рождения ребёнка присутствуют признаки заболевания:

  • слабый крик или его отсутствие;
  • затруднённое дыхание;
  • сухая бледная кожа с синеватым оттенком, отёки конечностей;
  • отсутствие рефлексов или слабые рефлексы;
  • слабый мышечный тонус;
  • увеличенная печень и пр.

Таким детям ставят не выше 6 баллов по шкале АПГАР, сразу проводят исследования и начинают лечение.

При интранатальной и постнатальной пневмонии симптомы проявляются на 3-7 день.

Исключение – хламидийная инфекция, в этом случае до проявления заболевания проходит от 3 до 6 недель.

Как правило, основные симптомы заболевания у ребёнка этого возраста выражены в основном проявлениями интоксикации организма:

  • срыгивания, отказ от еды;
  • вялость;
  • нарушение сердечно-сосудистой деятельности: глухость тонов сердца, тахикардия, учащённый пульс;
  • температура может подниматься, понижаться или оставаться на одном уровне.

Степень проявления симптомов свидетельствует о тяжести заболевания.

Если воспалением затронут небольшой участок лёгкого, то речь идёт об очаговой пневмонии.

Но воспалительный процесс может распространиться на долю лёгкого или на всё лёгкое, что значительно увеличит тяжесть заболевания.

Различают три стадии пневмонии:

  1. Лёгкая. Характеризуется высокой температурой (около 39°С) и незначительным ухудшением состояния здоровья.
  2. Среднетяжёлая.

    Присутствует интоксикация организма, одышка, синеет носогубный треугольник. Ребёнок вялый или, наоборот, очень беспокойный.

  3. Тяжёлая.

    При температуре около 40°С нарастает одышка, учащается сердцебиение. Кожа приобретает серый или синеватый цвет.

Последствия пневмонии у грудничка

В период формирования и роста организма пневмония может нанести большой вред.

Самое тяжёлое последствие – деструкция (разрушение) тканей лёгких.

Помимо органов дыхания, возможны осложнения:

  • в работе сердечно-сосудистой системы;
  • в работе нервной системы;
  • в моче-половой системе;
  • ослабление иммунитета;
  • задержка в развитии;
  • проблемы с системой пищеварения и др.

Диагностика пневмонии у грудничка

Диагностика проводится на основе анализов крови и рентгенографических исследований.

Помимо наличия воспаления лёгких необходимо установить его природу.

Лечение пневмонии у грудничка

Лечение воспаления легких у детей грудного возраста происходит в условиях стационара.

Назначается лечение:

  • Антибактериальная терапия. Назначение антибиотиков – непременное условие лечения. При правильном подборе препарата улучшения наступают уже через сутки.
  • Питьевой режим. Ребёнок должен выпивать не менее 1 л жидкости в день.
  • Жаропонижающие средства.

  • Отхаркивающие средства при сильном кашле.
  • При необходимости – сосудистые препараты.
  • После снижения температуры ­– физиотерапевтические процедуры.

Лечение пневмонии у грудничков длится от 2 недель (при легкой форме) до 2 месяцев (при тяжёлой форме).

Бывает, что на протяжении 2-6 месяцев не удаётся добиться положительной динамики.

Здоровье детей – объект постоянного внимания со стороны медиков и родителей.

Наблюдайте за своим малышом, не будьте беспечны.

Замечайте все изменения, недомогания, признаки возможных заболеваний и обращайтесь за медицинской помощью.

Симптомы пневмонии у грудничка, признаки и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pneumonia03.ru/toddlers/pnevmoniya-u-grudnichka-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector